HOJA DE CONTROL DE EMISIÓN Y REVISIÓN

Transcripción

1 Gobierno del Estado 1de 6 HOJA DE CONTROL DE EMISIÓN Y REVISIÓN No. Rev. Pág (s). Afectadas Naturaleza del Cambio Motivo del Cambio Fecha de Vigencia 0 _ Emisión Emisión 08/Ago/ , 3, 5, 6 Modificación Actualización 16/Jun/ Se cambio en la hoja tres el nombre del jefe de servicio Se cambio por rotación de los servicios 20/Jun/ Todas Modificación Actualización 30/Jun/ /Ene/2009

2 2 de 6 HOJA DE CONTROL DE COPIAS Esta es una copia controlada del procedimiento de Valoración de Pacientes Quirúrgicos en Consulta Externa. El original de este documento queda bajo resguardo del Departamento de Recursos Humanos perteneciente a la Subdirección Administrativa. La distribución de las copias controladas se realiza de acuerdo a la siguiente tabla: Área Funcional Copia No. Subdirección Médica Consulta Externa Trabajo Social Jefatura de Cirugía y Anestesia Patología Rayos X Laboratorio Clínico Enfermería Servicios Generales Mantenimiento Hospitalización

3 3 de 6 1. Propósito: Atender a todos los pacientes con necesidades de valoración de una o varias especialidades quirúrgicas o anestésicas dentro del Hospital del Niño Morelense, con patologías que requieren manejo electivo, no urgente, a través de procedimientos programados. 2. Alcance: La atención abarca a todos los pacientes que requieran de un procedimiento quirúrgico, endoscópico o anestésico como parte de su estudio o tratamiento, dentro de un programa de cirugía programada, electiva, ambulatoria, de corta estancia, menor o mayor, de estudio o terapéutica diversa. Involucra al personal médico encargado, así como al personal de Enfermería, Trabajo Social, Laboratorio, Rayos X, Intendencia, Servicios Generales y Mantenimiento de las áreas de Consulta Externa, Hospitalización, Quirófanos y Recuperación. 3. Referencias: Norma Oficial Mexicana NOM-168-SSA1-1998, Del Expediente Clínico Manual de Organización Servicio de Cirugía y Anestesia Manual de Procedimientos Servicio de Cirugía y Anestesia 4. Responsabilidades: Es responsabilidad del Director del Hospital del niño morelense proponer y asegurar que se apruebe el procedimiento. Es responsabilidad del Médico o Administrativo (indicar cuál según su área), de revisar y vigilar el cumplimiento de este procedimiento. Es responsabilidad del Jefe de Servicio o Departamento (indicar según su áreas), elaborar y mantener actualizado este procedimiento. Es responsabilidad del Personal Técnico y Operativo apegarse a lo establecido en este procedimiento. 5. Definiciones: Cirugía Ambulatoria: Aquella que se realiza a un paciente no hospitalizado, de corta duración y que permite su alta hospitalaria en cuanto se haya recuperado del procedimiento anestésico, sin complicaciones detectadas hasta su egreso, el mismo día del procedimiento. Cirugía Corta estancia: Aquella que requiere de una estancia hospitalaria menor a 72 horas. Cirugía Electiva: Aquella que es necesaria para la resolución o estudio de una patología, permitiendo planear en forma cuidadosa su realización, escogiendo el mejor tiempo para ello y cubriendo todas las necesidades de atención y seguridad con el fin de obtener los mejores resultados con un mínimo aceptable de riesgos. Cirugía Mayor: Aquella que invade cavidades mayores, involucra órganos vitales, que por su naturaleza o de la patología a tratar genere riesgos importantes para la vida y la función, que condicione complicaciones importantes, que exija un tiempo hospitalario mayor a 72 horas o quirúrgico superior a las 3 horas. Cirugía Urgencia: Procedimiento que requiere de una intervención en el menor tiempo posible, con el fin de resolver una patología, atenuar o evitar complicaciones inherentes a la patología primaria, sometiéndose incluso a riesgos elevados, dado el beneficio que se busca con una pronta intervención. 6. Método de Trabajo: 6.1 Diagrama de Flujo 6.2 Descripción de Actividades Elaboró Dr. J. Alfredo Martínez Hernández Jefe del Servicio de Cirugía y Anestesia Revisó Dr. Juan Pablo Castañeda Saldívar Subdirector Médico Aprobó Dr. Melquisedec Piedragil Ayala Director General del HNM Fecha: 30 DE ENERO 2009 Fecha: 30 DE ENERO 2009 Fecha: 30 DE ENERO 2009

4 4 de Diagrama de Flujo: INICIO PR-HNM-CEX-01 1 Valorar por especialista quirúrgico Hoja de Folio Requiere manejo por el Servicio? No Regresar a consulta de pediatría 2 3 Sí FIN Enviar a Trabajo Social para abrir expediente 4 Orden de Internamiento (0,2) MCIR-05 PR-HNM-MTS-10 PR-HNM-MTS-12 PR-HNM-CEX-01 Solicitar estudios preoperatorios 5 Laboratorio LAB-55 Radiografías RX- 1 Expedir cita de revisión Ultrasonido RX-1 6 PR-HNM-CEX-01 FIN

5 5 de Descripción de Actividades: Paso Responsable Actividad Documento de Trabajo (No. de Control) 1 Médico Especialista Quirúrgico Revisa al paciente para determinar si amerita tratamiento o seguimiento por su servicio Hoja de Folio Hoja Evolución (HNM-2) 2 Médico Especialista Quirúrgico Requiere manejo por su servicio SI: Pasa a actividad 4 NO: Pasa a actividad 3 3 Médico Especialista Quirúrgico Envía al paciente a control por pediatría Hoja de Folio Hoja Evolución (HNM-2) 4 Médico Especialista Quirúrgico Envía al paciente a Trabajo Social para abrir registro e indicar trámites Orden de Internamiento (MCIR-05) Original y 2 Copias 5 Médico Especialista Quirúrgico Solicita los estudios preoperatorios necesarios: Laboratorio Rayos X Ultrasonido 6 Recepcionista Consulta Externa Expide cita para revisión de paciente Carnet Hoja de Cita

6 6 de 6 7. Registros de Calidad: No. Documentos (Clave) Responsabilidad de su Custodia Tiempo de Retención 1 2 Hoja de Folio Identificación con No. de registro (TS-12) Archivo General Archivo General 1 mes Consulta Externa 2 meses Urgencias Permanente (Expediente) 3 Historia Clínica (MCIR-03) Archivo General Permanente (Expediente) 4 Hoja Frontal (HNM 1) Archivo General Permanente (Expediente) 5 Formato de Rayos X, Ultrasonido y TAC (RX-1) Médico Tratante Permanente (Expediente) 6 Orden de Internamiento (MCIR-05) Jefe de Cirugía 3 meses 7 Hoja de Evolución (HNM-2) Archivo General Permanente (Expediente) 8 9 Receta (HNM-6) Solicitud Histopatológica (HNM-032) Médico Tratante Patología Se entrega al familiar 1 Semana Permanente 10 Hoja de Egreso (HNM-7) Archivo General Permanente (Expediente) 8. Anexos: Anexo No. Descripción Clave Historia Clínica Corta Estancia Hoja Frontal Hoja Evolución Orden de internamiento e Indicaciones Preoperatorias Indicaciones Psooperatorias Cirugía General.- Ortopedia.- Estrabismo.- Nariz y Senos Para nasales.- Adenoamigdalas y Adenoides.- Máxilofacial.- Solicitud Histopatológica Hojas de Egreso Receta MCIR-03 HNM-01 HNM-2 MCIR-05 MCIR-08 MCIR-09 MCIR-10 MCIR-11 MCIR-12 MCIR-13 HNM-032 HNM-6

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