MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DE LA SUBDIRECCIÓN DE INSTRUMENTACIÓN DE PROYECTOS

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1 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DE LA SUBDIRECCIÓN DE INSTRUMENTACIÓN DE 1 de Febrero del 2007

2 2 ÍNDICE PÁGINA 1. INTRODUCCIÓN 3 2. MARCO JURÍDICO 5 3. OBJETIVO DEL MANUAL 9 4. PROCEDIMIENTOS 4.1 Solicitud de Elaboración y/o Actualización de Documentos Técnico- Normativos para la Operación de las Unidades Hospitalarias Objetivo General Políticas y/o Normas de Operación Descripción Narrativa Diagrama de Flujo 4.2 Control del Funcionamiento de los Comités Técnico-Médico Hospitalarios Objetivo General Políticas y/o Normas de Operación Descripción Narrativa Diagrama de Flujo

3 3 1. INTRODUCCIÓN

4 4 1. INTRODUCCIÓN La Secretaría de Salud del Distrito Federal tiene el compromiso de atender las necesidades de salud de la población derechohabiente y usuaria carente de servicios de seguridad social, en apego a las políticas públicas del actual Gobierno y en su interés por mejorar la calidad de la atención médica que se otorga en sus unidades hospitalarias. Por tal motivo, la Subdirección de Instrumentación de Proyectos tiene bajo su responsabilidad diseñar y desarrollar proyectos específicos encaminados a lograr el fortalecimiento de los servicios de salud; coadyuvar en la elaboración y/o actualización de los manuales de organización y procedimientos, a través del análisis de los procesos de atención médica; asimismo, verificar el funcionamiento de los comités tecnicomédico hospitalarios de acuerdo a la normatividad vigente. El presente documento tiene el propósito de establecer los procedimientos de la Subdirección de Instrumentación de Proyectos, que sirva como guía de apoyo para facilitar el desempeño de las actividades del personal adscrito a la misma. El manual se encuentra conformado por los siguientes capítulos: Introducción, Marco Jurídico, Objetivo del Manual, Procedimientos, incluyendo Objetivo, Políticas y/o Normas de Operación, Descripción Narrativa y Diagrama de Flujo. Con la finalidad de mantener la vigencia del manual, éste deberá ser revisado y actualizado periódicamente.

5 5 2. MARCO JURÍDICO

6 6 2. MARCO JURÍDICO Principales ordenamientos jurídico-administrativos en los que se sustentan las actividades de la Subdirección de Instrumentación de Proyectos. CONSTITUCIÓN Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos D. O. F. 5-II-1917 Última reforma D. O. F. 04-XII-2006 ESTATUTO Estatuto de Gobierno del Distrito Federal D. O. F. 26-VII-1994 Última reforma D. O. F.14-X-1999 LEYES Ley General de Salud D. O. F. 7-II Última reforma D. O. F. 19-IX-2006 Ley de Salud para el Distrito Federal D. O. F. 15-I-1987 Última reforma G. O. D. F. 27-I-2004 Ley Orgánica de la Administración Pública del Distrito Federal G. O. D. F. 29-XII-1998 Última reforma G. O. D. F. -VIII-2006 Ley Federal de Responsabilidades Administrativas de los Servidores Públicos D. O. F. 13-III Última reforma D. O. F. 26-XII-2005 Ley de los Derechos de las Personas Adultas Mayores en el Distrito Federal G. O. D. F. 07-III-2000 Ley de los Derechos de las Niñas y Niños en el Distrito Federal G. O. D. F. 31-I-2000 Última reforma 03-II-2006

7 7 CODIGOS Código Civil para el Distrito Federal D. O. F. 24-V Última reforma G. O. D. F. 07-VI-2006 REGLAMENTOS Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Prestación de Servicios de Atención Médica D. O. F. 14-V-1986 Reglamento Interior de la Administración Pública del Distrito Federal G. O. D. F. 28-XII-2000 Última reforma G. O. D. F. 19-I-2007 ACUERDO Acuerdo Mediante el cual se Emite el Programa de Apoyo Alimentario, Atención Médica y de Medicamentos Gratuitos para Adultos Mayores de 70 Años Residentes en el Distrito Federal G.O.D.F. 27-XI-2001 DOCUMENTOS NORMATIVO-ADMINISTRATIVOS Plan Nacional de Desarrollo Programa Nacional de Salud Programa de Gobierno del Distrito Federal Programa de Salud Gobierno del Distrito Federal G.O.D.F. 22-VIII-2002 Resolución de Carácter General en la que se Exime del Pago de Derechos por los Servicios Médicos que Presta el Gobierno del Distrito Federal, a la Población Abierta Residente en el Distrito Federal G.O.D.F Guía Técnica para la Elaboración de Manuales del Gobierno del Distrito Federal G.D.F. Oficialía Mayor, Agosto 2005

8 8 Convenio de Coordinación y Colaboración suscrito por la Secretaría de Salud del Distrito Federal con el Organismo Descentralizado Servicios de Salud Pública del Distrito Federal D.O.F. 12-III-2003

9 9 3. OBJETIVO DEL MANUAL

10 10 3. OBJETIVO DEL MANUAL Definir los procedimientos sustantivos a los que se sujetará la Subdirección de Instrumentación de Proyectos, para coadyuvar en el mejoramiento de la calidad de la atención médica en las unidades hospitalarias dependientes de la Secretaría de Salud del Distrito Federal, así como contribuir al bienestar y mejor calidad de vida de los derechohabientes o usuarios.

11 4. PROCEDIMIENTOS

12 Procedimiento 4.1 Solicitud de Elaboración y/o Actualización de Documentos Técnico- Normativos para la Operación de las Unidades Hospitalarias Objetivo General Solicitar la elaboración y/o actualización de los documentos técnico-normativos necesarios para facilitar y estandarizar las actividades que se desarrollan en las diferentes áreas o servicios de las unidades hospitalarias dependientes de la Secretaría de Salud del Distrito Federal, en beneficio de la población derechohabiente o usuaria Políticas y/o Normas de Operación La Subdirección de Instrumentación de Proyectos es la instancia responsable de la correcta aplicación del presente procedimiento. Este procedimiento es de observancia obligatoria para todo el personal involucrado en el mismo. Es responsabilidad del titular de la Subdirección de Instrumentación de Proyectos presentar a la Coordinación de Servicios Hospitalarios las propuestas de elaboración y/o actualización de los documentos técnico-normativos que se consideren necesarios. La Dirección General de Servicios Médicos y Urgencias deberá solicitar mediante oficio dirigido a la, la elaboración o actualización de los documentos técnico-normativos requeridos por la Subdirección de Instrumentación de Proyectos. Es responsabilidad del titular de la Subdirección de Instrumentación de Proyectos anexar al oficio de solicitud, el documento normativo propuesto para creación y/o actualización, en forma impresa y en archivo electrónico. Se entenderá por Documentos técnico-normativos los requeridos para el buen funcionamiento de las unidades hospitalarias, como es el caso de guías técnicas médico-quirúrgicas, de enfermería, de trabajo social, etc.; así como, los manuales operativos, de procedimientos y de organización de las diferentes áreas o servicios hospitalarios. Se entenderá por Jefaturas de Unidad Departamental las dos Unidades Departamentales dependientes de la Subdirección de Instrumentación de Proyectos: la Jefatura de Unidad Departamental de Gratuidad y la Jefatura de Unidad Departamental de Calidad y Proyectos Específicos, encargadas de llevar a cabo la elaboración y/o actualización de los documentos técnico-normativos necesarios para la operación adecuada en las unidades hospitalarias.

13 Procedimiento 4.1 Solicitud de Elaboración y/o Actualización de Documentos Técnico- Normativos para la Operación de las Unidades Hospitalarias. 2 7 Las siglas referidas en el Diagrama de Flujo corresponden a las unidades administrativas que intervienen en la Descripción Narrativa del procedimiento. Subdirector de Instrumentación de Proyectos Dr. Roberto Pérez Aguilar

14 Procedimiento 4.1 Solicitud de Elaboración y/o Actualización de Documentos Técnico- Normativos para la Operación de las Unidades Hospitalarias Descripción Narrativa Unidad Administrativa No. Descripción de la Actividad Tiempo 3 7 Subdirección de Instrumentación de Proyectos Jefaturas de Unidad Departamental Subdirección de Instrumentación de Proyectos Jefaturas de Unidad Departamental 1 Determina las necesidades de documentos técnico-normativos requeridos para la operación en las unidades hospitalarias. Analiza y prioriza la elaboración y/o actualización de los mismos. 2 Solicita a las Jefaturas de Unidad Departamental la documentación soporte para la propuesta de elaboración, o en su caso, de actualización del documento correspondiente al ámbito de su competencia. 3 Recaban la documentación soporte, realizan la propuesta de elaboración y/o actualización del documento correspondiente y la entregan a la Subdirección de Instrumentación de Proyectos para su revisión y visto bueno. 4 Recibe la propuesta de elaboración y/o actualización del documento, la revisa, analiza y decide. La propuesta de elaboración y/o actualización es consistente? No 5 Realiza observaciones y entrega propuesta de elaboración y/o actualización a las Jefaturas de Unidad Departamental para que realicen las adecuaciones pertinentes. 6 Reciben observaciones y documentación, las analizan, realizan las adecuaciones pertinentes a la propuesta y la envían a la Subdirección de Instrumentación de Proyectos para su revisión y visto bueno. (Regresa a la actividad No. 4). 2 días 1 día 5 días 2 días 1 día 4 días

15 Procedimiento 4.1 Solicitud de Elaboración y/o Actualización de Documentos Técnico- Normativos para la Operación de las Unidades Hospitalarias Descripción Narrativa Unidad Administrativa No. Descripción de la Actividad Tiempo 4 7 Subdirección de Instrumentación de Proyectos Coordinación de Servicios Hospitalarios Dirección General de Planeación y Coordinación Sectorial Dirección General de Servicios Médicos y Urgencias Subdirección de Instrumentación de Proyectos Sí 7 Otorga visto bueno y entrega la propuesta de elaboración y/o actualización a la Coordinación de Servicios Hospitalarios, para su revisión. 8 Recibe y revisa la propuesta de elaboración y/o actualización, elabora oficio de solicitud, recaba firma del Director General de Servicios Médicos y Urgencias, a través de la Dirección de Atención Hospitalaria y la envía a la Dirección General de Planeación y Coordinación Sectorial, para su revisión y archiva acuse de recibido. 9 Recibe y revisa solicitud y documentos, elabora o actualiza documento requerido y lo envía a la Dirección General de Servicios Médicos y Urgencias, para su revisión y aceptación, archiva solicitud y acuse de recibido. 10 Recibe documento elaborado y/o actualizado y lo turna a través de la Coordinación de Servicios Hospitalarios, a la Subdirección de Instrumentación de Proyectos para su revisión. 1 día 2 días 10 días 1 día Recibe documento, lo revisa y decide. 3 días Es adecuada la elaboración y/o actualización del documento? No

16 Procedimiento 4.1 Solicitud de Elaboración y/o Actualización de Documentos Técnico- Normativos para la Operación de las Unidades Hospitalarias Descripción Narrativa Unidad Administrativa No. Descripción de la Actividad Tiempo 5 7 Dirección General de Planeación y Coordinación Sectorial Dirección General de Servicios Médicos y Urgencias Subdirección de Instrumentación de Proyectos Coordinación de Servicios Hospitalarios 12 Realiza comentarios y mediante oficio signado por la Dirección General de Servicios Médicos y Urgencias, lo envía a la Dirección General de Planeación y Coordinación Sectorial para que realice las correcciones pertinentes. 13 Recibe oficio y comentarios, realiza las correcciones solicitadas y remite documento a la Dirección General de Servicios Médicos y Urgencias para su revisión. 14 Recibe documento corregido y lo turna a través de la Coordinación de Servicios Hospitalarios, a la Subdirección de Instrumentación de Proyectos para su revisión. (Regresa a la actividad No. ) Sí 15 Otorga visto bueno a la elaboración y/o actualización del documento y lo entrega a la Coordinación de Servicios Hospitalarios, para su trámite correspondiente. 16 Recibe documento, elabora oficio de aprobación, recaba firma de la Dirección General de Servicios Médicos y Urgencias en oficio y documento y lo envía a la Dirección General de Planeación y Coordinación Sectorial para su registro y difusión correspondiente, archiva acuse de recibido. Fin del Procedimiento. Subdirector de Instrumentación de Proyectos 1 día 4 días 1 día 1 día 1 día Dr. Roberto Pérez Aguilar

17 Procedimiento Diagrama de Flujo 4.1 Solicitud de Elaboración y/o Actualización de Documentos Técnico- Normativos para la Operación de las Unidades Hospitalarias. 6 7 Subdirección de Instrumentación de Proyectos Jefaturas de Unidad Departamental Coord. de Servicios Hospitalarios Dirección Gral. de Plan. y Coord. Sectorial INICIO 1 Determina las necesidades de documentos técnico-normativos requeridos para la operación en las unidades hospitalarias. Analiza y prioriza la elaboración y/o actualización de los mismos. 2 Solicita a las Jefaturas de Unidad Departamental la documentación soporte para la propuesta de elaboración, o en su caso, de actualización del documento correspondiente al ámbito de su competencia. 3 Recaban la documentación soporte, realizan la propuesta de elaboración y/o actualización del documento correspondiente y la entregan a la Subdirección de Instrumentación de Proyectos para su revisión y visto bueno. Propuesta de Elab. y/o Actualización 1 4 Recibe la propuesta de elaboración y/o actualización del documento, la revisa, analiza y decide. La propuesta de elaboración y/o actualización es consistente? Sí No 5 Realiza observaciones y entrega propuesta de elaboración y/o actualización a las Jefaturas de Unidad Departamental para que realicen las adecuaciones pertinentes. 6 Reciben observaciones y documentación, las analizan, realizan las adecuaciones pertinentes a la propuesta y la envían a la Subdirección de Instrumentación de Proyectos para su revisión y visto bueno. 7 Otorga visto bueno y entrega la propuesta de elaboración y/o actualización a la Coordinación de Servicios Hospitalarios, para su revisión. 1 8 Recibe y revisa la propuesta de elaboración y/o actualización, elabora oficio de solicitud, recaba firma del DGSMU, a través de la DAH y la envía a la DGPCS, para su revisión y archiva acuse de recibido. 9 Recibe y revisa solicitud y documentos, elabora o actualiza documento requerido y lo envía a la Dirección General de Servicios Médicos y Urgencias, para su revisión y aceptación, archiva solicitud y acuse de recibido. Documento Elaborado y/o Actualizado A

18 Procedimiento Diagrama de Flujo 4.1 Solicitud de Elaboración y/o Actualización de Documentos Técnico- Normativos para la Operación de las Unidades Hospitalarias. 7 7 Dirección Gral. de Serv. Médicos y Urgencias Subdirección de Instrumentación de Proyectos Dir. Gral. de Plan. y Coord. Sectorial Coordinación de Serv. Hospitalarios A 10 Recibe documento elaborado y/o actualizado y lo turna a través de la Coordinación de Servicios Hospitalarios, a la Subdirección de Instrumentación de Proyectos para su revisión. Recibe documento, lo revisa y decide. 3 Es adecuada la elaboración y/o actualización del documento? Sí No 12 Realiza comentarios y mediante oficio signado por la DGSMU, lo envía a la Dirección General de Planeación y Coordinación Sectorial para que realice las correcciones pertinentes. 13 Recibe oficio y comentarios, realiza las correcciones solicitadas y remite documento a la Dirección General de Servicios Médicos y Urgencias para su revisión. 15 Otorga visto bueno a la elaboración y/o actualización del documento y lo entrega a la Coordinación de Servicios Hospitalarios, para su trámite correspondiente Recibe documento corregido y lo turna a través de la Coordinación de Servicios Hospitalarios, a la Subdirección de Instrumentación de Proyectos para su revisión. 16 Recibe documento, elabora oficio de aprobación, recaba firma de la DGSMU en oficio y documento y lo envía a la DGPCS para su registro y difusión correspondiente, archiva acuse de recibido. 3 Oficio Subdirector de Instrumentación de Proyectos FIN Dr. Roberto Pérez Aguilar

19 Procedimiento 4.2 Control del Funcionamiento de los Comités Técnico-Médico Hospitalarios Objetivo General Controlar el funcionamiento de los comités técnico-médicos en las unidades hospitalarias, con apego a la normatividad vigente, a fin de coadyuvar a mejorar la calidad de la atención médica que otorgan los hospitales dependientes de la Secretaría de Salud del Distrito Federal Políticas y/o Normas de Operación La Subdirección de Instrumentación de Proyectos es la instancia responsable de la correcta aplicación del presente procedimiento. Este procedimiento es de observancia obligatoria para todo el personal involucrado en el mismo. Es responsabilidad de la Subdirección de Instrumentación de Proyectos, conocer los elementos técnico-normativos, así como los formatos oficiales que integran los comités técnico-médico hospitalarios asignados a su área de responsabilidad, para su difusión e integración en las unidades hospitalarias de la Secretaría de Salud del Distrito Federal. Es de carácter obligatorio que cada unidad hospitalaria integre, en apego a la normatividad vigente, los comités técnico-médicos hospitalarios siguientes: - Comité de Calidad de la Atención Médica - Comité de Mortalidad Hospitalaria, Materna y Perinatal - Comité de Vigilancia Epidemiológica de las Infecciones Nosocomiales - Comité de Enseñanza, Investigación, Capacitación y Ética - Comité de Seguridad y Atención Médica en Casos de Desastre - Comité de Insumos Los Comités Técnico-Médicos Hospitalarios deben estar integrados por: Presidente Coordinador Secretario Vocales Director del Hospital Subdirector o Jefe de la Unidad Departamental Médica Jefe de Servicio de acuerdo con la naturaleza del Comité. Diversos Jefes de Servicio (paramédicos, administrativos o personal designado por el Director del Hospital).

20 Procedimiento 4.2 Control del Funcionamiento de los Comités Técnico-Médico Hospitalarios. 2 6 Es responsabilidad del titular de la Subdirección de Instrumentación de Proyectos verificar que todas las unidades hospitalarias tengan integrados los comités establecidos por la Secretaría de Salud Federal y la del Distrito Federal. Es responsabilidad del titular de la Subdirección de Instrumentación de Proyectos verificar que todas las unidades hospitalarias entreguen, en tiempo y forma, el informe mensual concentrado hospitalario de los comités técnico-médicos. Es responsabilidad del titular de la Subdirección de Instrumentación de Proyectos coordinarse con la Dirección de cada unidad hospitalaria para instrumentar y vigilar el funcionamiento de los comités técnico-médico hospitalarios de acuerdo con la normatividad vigente. Es responsabilidad del titular de la Subdirección de Instrumentación de Proyectos realizar un informe cuatrimestral, con base en los informes mensuales, del funcionamiento de los comités y entregarlo a la Coordinación de Servicios Hospitalarios para su conocimiento y visto bueno. Las siglas referidas en el Diagrama de Flujo corresponden a las unidades administrativas que intervienen en la descripción narrativa del procedimiento. Subdirector de Instrumentación de Proyectos Dr. Roberto Pérez Aguilar

21 Procedimiento 4.2 Control del Funcionamiento de los Comités Técnico-Médicos Hospitalarios Descripción Narrativa Unidad Administrativa No. Descripción de la Actividad Tiempo 3 6 Subdirección de Instrumentación de Proyectos Jefatura de Unidad Departamental de Calidad y Proyectos Específicos Subdirección de Instrumentación de Proyectos 1 Recibe de la Coordinación de Servicios Hospitalarios instrucciones y lineamientos técnico-normativos de la Secretaría de Salud Federal, para que verifique el funcionamiento de los comités técnico-médicos en las unidades hospitalarias. 2 Entrega lineamientos técnico-normativos y da instrucciones a la Jefatura de Unidad Departamental de Calidad y Proyectos Específicos para que realice las visitas de supervisión y verifique el funcionamiento de los comités técnico-médicos en las unidades hospitalarias. 3 Recibe instrucciones y lineamientos técniconormativos, realiza supervisiones a las unidades hospitalarias, elabora en original y copia los informes de supervisión y los entrega junto con instrumentos de supervisión, a la Subdirección de Instrumentación de Proyectos y a la Jefatura de Unidad Departamental de Supervisión y Control. 4 Recibe y revisa informes e instrumentos de supervisión y los entrega junto con el Informe Mensual Concentrado Hospitalario de los Comités enviado por las unidades hospitalarias, a la Jefatura de Unidad Departamental de Calidad y Proyectos Específicos, para su análisis. 1 día 1 día 30 días 3 días

22 Procedimiento 4.2 Control del Funcionamiento de los Comités Técnico-Médicos Hospitalarios Descripción Narrativa Unidad Administrativa No. Descripción de la Actividad Tiempo 4 6 Jefatura de Unidad Departamental de Calidad y Proyectos Específicos Subdirección de Instrumentación de Proyectos Jefatura de Unidad Departamental de Calidad y Proyectos Específicos Subdirección de Instrumentación de Proyectos 5 Recibe documentos, los revisa, realiza comparativo del informe enviado por las unidades hospitalarias con el obtenido de las supervisiones realizadas, e integra Informe Mensual Concentrado Estatal de los Comités y lo entrega junto con instrumentos de supervisión, a la Subdirección de Instrumentación de Proyectos, para su revisión y visto bueno. 6 Recibe Informe Mensual Concentrado Estatal de los Comités, e instrumentos de supervisión, lo revisa, analiza y decide. Es adecuado el informe mensual? No 7 Realiza observaciones e instruye a la Jefatura de Unidad Departamental de Calidad y Proyectos Específicos para que realice las adecuaciones pertinentes. 8 Recibe observaciones, las analiza, realiza adecuaciones y remite el Informe Mensual Concentrado Estatal de los Comités a la Subdirección de Instrumentación de Proyectos, para su revisión y visto bueno. (Regresa a la actividad No. 6) Sí 9 Otorga visto bueno al Informe Mensual Concentrado Estatal de los Comités y envía copia al titular de la Dirección de cada unidad hospitalaria, para su conocimiento y atención a las desviaciones detectadas, archiva acuse de recibido. 5 días 2 días 2 días 4 días 1 día

23 Procedimiento 4.2 Control del Funcionamiento de los Comités Técnico-Médicos Hospitalarios Descripción Narrativa Unidad Administrativa No. Descripción de la Actividad Tiempo Elabora Informe Cuatrimestral Concentrado Estatal de los Comités, y lo entrega a la Coordinación de Servicios Hospitalarios para su conocimiento y trámite procedente. Indica a la Jefatura de Unidad Departamental de Calidad y Proyectos Específicos realice seguimiento a las desviaciones detectadas, hasta su solución. Fin del Procedimiento. 2 días 1 día Subdirector de Instrumentación de Proyectos Dr. Roberto Pérez Aguilar

24 Procedimiento Diagrama de Flujo 4.2 Control del Funcionamiento de los Comités Técnico-Médicos Hospitalarios. 6 6 Subdirección de Instrumentación de Proyectos Jefatura de Unidad Departamental de Calidad y Proyectos Específicos INICIO 1 Recibe de la CSH instrucciones y lineamientos técnico-normativos de la Secretaría de Salud Federal, para que verifique el funcionamiento de los comités técnico-médicos en las unidades hospitalarias. Lineamientos Técnico Normativos 2 Entrega lineamientos técniconormativos y da instrucciones a la JUDCPE para que realice las visitas de supervisión y verifique el funcionamiento de los comités técnico-médicos en las unidades hospitalarias. 3 Recibe inst. y lineamientos técnico-normativos, realiza supervisiones a las unidades hospitalarias, elabora en original y copia los informes de supervisión y los entrega junto con instrumentos de supervisión, a la SIP y a la JUDSC. Inf. de Supervisión Informe Mensual Conc. 4 Recibe y revisa informes e instrumentos de supervisión y los entrega junto con el Informe Mensual Concentrado Hospitalario de los Comités enviado por las unidades hospitalarias, a la JUDCPE, para su análisis. 5 Recibe documentos, los revisa, realiza comp. del inf. enviado por las UH con el obtenido de las supervisiones realizadas, e integra IMCEC y lo entrega junto con instrumentos de supervisión, a la SIP, para su revisión y visto bueno. Inf. Mensual Conc. 1 6 Recibe Informe Mensual Concentrado Estatal de los Comités, e instrumentos de supervisión, lo revisa, analiza y decide. Subdirector de Instrumentación de Proyectos Dr. Roberto Pérez Aguilar Sí Es adecuado el informe mensual? No Indica a la Jefatura de Unidad Departamental de Calidad y Proyectos Específicos realice seguimiento a las desviaciones detectadas, hasta su solución. 9 Otorga visto bueno al Informe Mensual Concentrado Estatal de los Comités y envía copia al titular de la Dirección de cada UH, para su conocimiento y atención a las desviaciones detectadas, archiva acuse de recibido. 7 Realiza observaciones e instruye a la Jefatura de Unidad Departamental de Calidad y Proyectos Específicos para que realice las adecuaciones pertinentes. 8 Recibe observaciones, las analiza, realiza adecuaciones y remite el Informe Mensual Concentrado Estatal de los Comités a la Subdirección de Instrumentación de Proyectos, para su revisión y visto bueno. FIN 10 Elabora Informe Cuatrimestral Concentrado Estatal de los Comités y lo entrega a la Coordinación de Servicios Hospitalarios para su conocimiento y trámite procedente. 1 Informe Cuatrimestral