MANEJO INMEDIATO FRENTE A EXPOSICIÓN CON SANGRE O FLUIDO DE RIESGO

Transcripción

1 MANEJO INMEDIATO FRENTE A EXPOSICIÓN CON SANGRE O FLUIDO DE RIESGO Manejo de exposiciones laborales y accidentes con material cortopunzante contaminado con sangre y fluidos corporales de alto riesgo biológico (FCARB). En la implementación y desarrollo del Programa participaran los siguientes Servicios y Comités del Hospital: 1. Comité de. 2. Comité de SIDA 3. Comité Paritario de Higiene y Seguridad (CPHS) 4. Jefaturas de Servicios 5. Jefe de Farmacia 6. Consultorio Especialidades: 7. Servicio de Urgencia (Medico de Turno y Enfermera de Turno) 1. Responsabilidades de la Enfermera Formular y actualizar la normativa local. Definir los flujogramas de atención Coordinar las acciones con los demás comités Mantener implementada la vigilancia y control de personal accidentado. 2. Responsabilidad de la Matrona Encargada SIDA Formular y actualizar la normativa local en conjunto con la Enfermera en lo relativo a la prevención y manejo del personal del equipo de salud expuesto a VIH. Colaborar con el Comité de en las diferentes acciones del Programa: difusión, implementación, coordinación, supervisión y evaluación. 3. Responsabilidad de la Prevencionista en Riesgos -CPHS

2 NORMA Asesorar e instruir a los funcionarios sobre el correcto uso de los elementos de protección en la aplicación de las precauciones estándar. Colaborar en la difusión y motivación para la vacunación antihepatitis B. Colaborar en la investigación de accidentes con exposición de FCARB. Realizar educación sobre el tema en cuanto a prevención, y correcta aplicación del flujograma de atención del accidentado. 4. Responsabilidades de las Jefaturas de Servicios: Proveer a los funcionarios de los insumos para la aplicación de las precauciones estándar. Difundir la normativa entre los funcionarios a su cargo. Supervisar el cumplimiento de las precauciones estándar. Velar porque los funcionarios a su cargo cumplan con la vacunación antiihepatitis B. Velar porque los profesionales a su cargo cumplan las funciones de su competencia, establecidas en el flujograma de atención. Velar porque los funcionarios a su cargo cumplan con el flujograma establecido en caso de tener un accidente. 5. Responsabilidades del Jefe de Farmacia Mantener un stock de los medicamentos para la quimioprofilaxis del VIH, como mínimo para dos accidentados que lo requieran. Velar que el stock se encuentre disponible las 24 horas del día en el S. Urgencia, todos los días del año. Entregar los medicamentos para la profilaxis contra receta extendida por el médico de Urgencia y mantener un registro con: nombre, procedencia, fecha, medicamento, cantidad y médico que prescribe. 6. Responsabilidades de la Enfermera de Consultorio Especialidades: Desarrollar la vacunación antiihepatitis B de los funcionarios, de acuerdo a la normativa. Informar al Comité de. y CPHS los rechazos a la vacunación. Programar y evaluar con el Comité de I.AAS el cumplimiento de la vacunación.

3 Coordinar el control de seguimiento (por médico del Programa de SIDA) del funcionario accidentado al cual se indicó profilaxis. 7. Responsabilidades del Jefe de Servicio de Urgencia (Medico de Turno y Enfermera de Turno) Desarrollar las acciones definidas en el protocolo de manejo de accidente laboral con exposición a fluidos de alto riesgo y las correspondientes a exposición laboral a otros patógenos de importancia epidemiológica, descritas en el Programa. (Difteria, Coqueluche, Meningococo y Varicela). PREVENCIÓN DE ACCIDENTES CORTOPUNZANTES: a) En la atención hospitalaria existe un alto riesgo de exposición a cortes y /o punciones accidentales y a través de estos a adquirir el virus de hepatitis B y el VIH. Por tanto, a modo de prevención se deben cumplir las siguientes medidas: b) Evitar recapsular agujas. c) Eliminar siempre los artículos cortopunzantes en contenedores impermeables resistentes a las punciones, inmediatamente después de usarlos. d) Estas cajas de seguridad deben usarse exclusivamente para la eliminación de implementos cortopunzantes y llenarse solo hasta dos tercios de su capacidad. e) Como disposición final, estas cajas son colocadas dentro de otra caja de cartón y depositadas en la bodega de residuos especiales, para ser retiradas por la empresa a cargo. Acciones a desarrollar una vez ocurrida la Exposición a FCARB: Objetivo: Disminuir el riesgo de desarrollar la infección a la cual el funcionario se ha expuesto. El funcionario accidentado deberá cumplir con todas las acciones que señala al protocolo: 1. -Lavar con agua y jabón la piel expuesta 2. -Irrigar la mucosa con agua o solución salina. 3. -Retirar la ropa contaminada

4 4. Informar de inmediato el accidente a su superior directo, acudir a Urgencia, sacar Dato de Atención de Urgencia, coordinar seguimiento con la enfermera de y entregar la información que se le solicite en cada instancia 1. El seguimiento consistirá en: Entrevista con la enfermera de el día del accidente, quien recibe resultados de exámenes del accidentado y de la fuente. Cuando corresponda, coordinación con enfermera del programa en CAE para control por médico a cargo del programa. Exámenes de seguimiento a los dos y seis meses. En caso de fuente positiva a Hepatitis C, también a los doce meses. 2. Responsabilidad del superior directo Velar porque se desarrolle el flujograma en la forma adecuada que permita al funcionario recibir la atención en forma oportuna, especialmente la profilaxis para el VIH dentro de las dos horas de ocurrida la exposición. Elaborar la Declaración Individual de Accidente de Trabajo (DIAT) en base al Dato de Atención de Urgencia, lo cual respaldará el registro que debe hacer en la Oficina de Estadística. Este documento es fundamental para que el funcionario acceda a los beneficios del seguro de la Ley La exposición debe ser evaluada basándose en la NORMA TECNICA 40 VIH, la cual deberá estar accesible para el médico en forma impresa y digital en el S. de Urgencia: Con esta se evalúa la condición serológica del paciente fuente, el tipo de fluido corporal involucrado, la forma y severidad de la exposición específicamente para el riesgo de Hepatitis B, se deben considerar los antecedentes de vacunación y factores de riesgo de no responder a la vacuna del funcionario accidentado. 4. El médico de turno en Urgencia evaluará la lesión, indicara medidas generales y será responsable de evaluar el riesgo de VIH del accidentado y, basándose en la normativa ministerial, indicará la profilaxis y entregará la receta cuando corresponda.

5 5. La enfermera de turno del S. Urgencia, realizará consejería y si corresponde, tomará las muestras de sangre al funcionario accidentado. INDICADOR DE MONITOREO Titulo Descripción y racionalidad Fórmula Tipo de indicador Fuente de datos Muestreo recomendado Periodicidad Eliminación de material cortopunzante. Este indicador evalúa el cumplimiento de los servicios de eliminar el material cortopunzante según la norma. Nº de servicios clínicos que eliminan material cortopunzante según norma x 100 Nº total de servicios clínicos observados que eliminan material cortopunzante Resultado Primaria: Pautas de supervisión aplicadas en clínicas de enfermería Tamaño muestral, según el Nº de funcionarios por servicio. Mensual, informe trimestral. Umbral de cumplimiento 80% Áreas de aplicación Servicio de urgencia, medicina, cirugía, pensionado, obstetricia-ginecología, toma de muestra. Responsable de la aplicación Enfermeras matronas comité PAUTA DE SUPERVISIÓN ELIMINACIÓN DE MATERIAL CORTOPUNZANTE. ofesión: Servicio: Fecha: PROCEDIMIENTO Nº 1 Cuenta con caja de seguridad resistente a punciones? 2 La caja de seguridad está armada correctamente? 3 Se encuentra ubicada en el área sucia? 4 La caja de seguridad se llena sólo hasta 2/3 de su capacidad. 5 La caja de seguridad contiene sólo material cortopunzante eliminado? Nombre y firma supervisor: SI NO

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