INSTRUCTIVO INFORMACION AL USUARIO Y/O FAMILIA EN PROCEDIMIENTOS EN LABORATORIO CLINICO

Transcripción

1 1. OBJETIVO: Estandarizar la entrega de información al usuario, familia y/o acompañantes que solicitan hora para la toma de exámenes de Laboratorio, para orientar correctamente al usuario externo, favorecer la seguridad de la atención y resguardar la calidad del examen en el Hospital Regional de Arica Dr. Juan Noé Crevani (HJNC). 2. RESPONSABILIDADES: Responsable Ejecución: Médico tratante es responsable de la indicación de la toma de exámenes, emitiendo una solicitud para ello. Técnico paramédico, que asiste al médico, es responsable de orientar al paciente en el trámite de gestión horas de control médico y de exámenes. Administrativo digitador de Admisión Laboratorio Gestión de red es responsable de entregar fecha y hora para toma de muestra, y derivar al paciente o acompañante, al laboratorio si requiere insumos específicos para el examen. Además dar instrucciones generales de condiciones requeridas (Anexo n 1), y especificas dependiendo del examen (Anexo 2,3,4) Técnico paramédico de recepción de laboratorio entregará material e instrucciones para los exámenes de orina, urocultivo, parasitológico, Test de Graham, Hemorragias Ocultas y recolección de orina de 24 horas. Responsabilidad del Encargado: Tecnólogo Medico Jefe del servicio de Laboratorio Clínico, será responsable por el estricto cumplimiento de este documento, como también, de efectuar y proponer las modificaciones que en la práctica se precise. Jefe de oficina Gestión de Red, es responsable de la gestión administrativa del proceso y proponer al Jefe de Laboratorio las modificaciones que la práctica precise. Tecnólogo Medico Jefe Banco de Sangre, será responsable de recuperar las muestras correspondientes a su unidad,que han sido tomadas en laboratorio Responsable del Monitoreo y Evaluación: Encargada de OIRS, es responsables del seguimiento del indicador y la retroalimentación a la unidad indicada. Versiones impresas de este documento, son No Controladas y sólo para usarse como referencia. Pág. 1 de 15

2 3. TERMINOS Y DEFINICIONES Laboratorio Clínico: Unidad que realiza exámenes solicitados por los médicos con fines diagnósticos y control de tratamientos, procedentes de pacientes hospitalizados y ambulatorios. Admisión de Gestión de Red: Oficina donde se recepciona orden para la entrega de hora e indicaciones para la toma de la muestra. Instructivo de Información al Paciente: Documento que se le entrega a paciente con las indicaciones para la toma de muestra. Muestra: Cualquier material humano, incluyendo, entre otros, secreciones, sangre y sus componentes, fluidos corporales, y tejidos, a los cuales se les pueda efectuar exámenes de laboratorio. Sala de toma de muestras: Espacio físico donde los profesionales de salud realizan tareas de obtención, recepción e identificación de muestras biológicas humanas. Ayuno: Corresponde a la no ingestión de alimentos mínimo 12 horas antes de la toma de exámenes. Interferencia de medicamentos: Frente a resultados no compatibles con el cuadro clínico, especialmente en las determinaciones bioquímicas, considerar interferencia con medicamento 4. REFERENCIAS. Manual de toma de muestras de Laboratorio Clínico (SGC HJNC AD LAB D N 002). Norma Chilena 2547 OF Versiones impresas de este documento, son No Controladas y sólo para usarse como referencia. Pág. 2 de 15

3 5. DESARROLLO. 5.1 Descripción. 1. Médico emite orden de exámenes indicados al paciente atendido. 2. La orden debe cumplir con las indicaciones del Manual de Toma de muestras (SGC HJNC AD LAB D N 002). 3. Técnico paramédico indica a paciente solicitar hora para control médico y luego solicitar hora para toma de muestra en Admisión Laboratorio Gestión de Red, que lo citará cercano al próximo control médico. 4. Paciente y/o familiar se dirige a oficina de calificación para timbre de la orden de examen. 5. Paciente y/o familiar se dirige a oficina Gestión de Red para la solicitud de hora. 6. Administrativo digitadora de Admisión Laboratorio Gestión de Red, dará fecha y hora para la toma de muestra, entregará instrucciones verbales y por escrito para el día del examen, entrega citación escrita, y dejará registro de los exámenes a tomar (ANEXOS 1-5). 7. Administrativo digitadora de oficina Gestión de red refiere al paciente y/o familiar a la unidad de laboratorio Clínico si precisa entrega de insumos e indicaciones especiales para muestra que no sea de sangre. 5.2 Materiales y equipamiento. Computador. Folletos con instrucciones. Insumos para la toma de muestras (frascos). Versiones impresas de este documento, son No Controladas y sólo para usarse como referencia. Pág. 3 de 15

4 5.3 Indicadores de Monitoreo y Evaluación. 1. Nombre: Porcentaje de pacientes con instrucciones adecuadas antes del examen Indicador: Fuente: N de pacientes entrevistados que cuentan con información entregada antes del examen de laboratorio en el periodo x X 100 N total de pacientes atendidos entrevistados en el mismo periodo Encuesta para evaluar la entrega de información previo a la toma de muestra en el Laboratorio clínico (SGC HJNC AD LAB R N 016) Periodicidad: Aplicada en prevalencia de pacientes atendidos 1 día en el mes hasta alcanzar sobre 75%,luego trimestralmente Umbral de cumplimiento : 85% Responsable : Encargada de OIRS Versiones impresas de este documento, son No Controladas y sólo para usarse como referencia. Pág. 4 de 15

5 5.4 Flujograma: INICIO Médico emite orden de examen Registro de exámenes Administrativo de Gestión de Red entrega instrucciones verbales y escritas de examen TPM de Policlínico indica a paciente solicitar primero, hora de control médico Examen de sangre? SI FIN TPM de Policlínico indica a paciente solicitar hora para toma de muestra NO Paciente y/o familiar realiza calificación previsional de orden de examen Administrativo de Gestión de Red deriva a paciente y/o familiar a Laboratorio Clínico Paciente y/o familiar solicita hora de toma de muestra TPM de Laboratorio Clínico entrega insumos para examen e indicaciones verbales y escritas Administrativo de Gestión de Red otorga fecha y hora para toma de muestra Versiones impresas de este documento, son No Controladas y sólo para usarse como referencia. Pág. 5 de 15

6 6. REGISTROS. Nombre del Registro Encuesta para evaluar la entrega de información previa a la toma de muestra en el Laboratorio clínico. Identificación SGC HJNC AD LAB R N 016 Llenado Comisión Hospital Amigo Acceso Comité Hospital Amigo Mantención 3 años Almacenamiento Archivador Hospital Amigo 7. DISTRIBUCIÓN. Dirección. Subdirección Atención Cerrada y Apoyo Clínico Subdirección Atención Ambulatoria Unidad Gestión de Red. SCR Laboratorio Clínico. Unidad de Medicina Transfusional. Oficina de asesoría jurídica. Oficina de Calidad y Seguridad del Paciente. 8. MODIFICACIONES. Párrafo que se modifica Página Fecha Versiones impresas de este documento, son No Controladas y sólo para usarse como referencia. Pág. 6 de 15

7 9. ANEXOS Anexo N 1 INSTRUCCIONES AL PACIENTE PARA TOMA DE MUESTRA (Manual de Toma de Muestra Laboratorio Clínico). INSTRUCCIONES AL PACIENTE 1 pedir hora de atención para extracción sanguínea 2 venir el día de la citación y a la hora indicada 3 debe presentarse en ayunas 4 entregar la citación a la técnico paramédico de la sala de extracción, quien le hará entrega de un N de espera y una vez que aparezca su n en el visor debe entrar a atenderse 5 pacientes que sean casos especiales, se les dará atención prioritaria y deben decirlo al momento de entregar la citación: - insulinodependientes - guaguas y menores de edad - pacientes T.A.C.O (tratamiento anticoagulante) - pacientes en silla de ruedas - pacientes en camilla - pacientes minusválidos - 6 una vez ingresado el paciente, debe seguir las instrucciones de la persona que lo atiende Versiones impresas de este documento, son No Controladas y sólo para usarse como referencia. Pág. 7 de 15

8 Anexo N 2 PARA TOMA DE EXAMEN CARGA TOLERANCIA A LA GLUCOSA. (Manual de Toma de Muestra Laboratorio Clínico). FORMULARIOS DE S A PACIENTES < SERVICIO DE SALUD HOSPITAL EN REGIONAL PARA LA TOMA DEL EXAMEN: CARGA TOLERANCIA A LA GLUCOSA (C.T.G.) Nombre Paciente:... Fecha citación:.... Estimado usuario, para el desarrollo de este examen necesitamos su colaboración, usted deberá traer el día de su examen: Glucosa. 1 Taza. 1 Limón. 1 Cucharilla. 1 Termo con agua hervida. 1 Cuchillo. Usted de venir debe VENIR EN AYUNAS y presentarse en BOX TOMA MUESTRA de nuestro establecimiento Hospitalarios (Consultorio de especialidades). Su horario de citación es a las 07: 50 AM. Usted debe; rogamos puntualidad en la hora de llegada y respetar el día de citación indicado. DURACIÓN PROCEDIMIENTO DEL EXAMEN: 4 Horas HJNC, Un Hospital acogedor y de Calidad para la Región de Arica y Parinacota Versiones impresas de este documento, son No Controladas y sólo para usarse como referencia. Pág. 8 de 15

9 Anexo N 3 CITACIÓN EXTRACCIÓN DE SANGRE. Servicio de Salud Arica Hospital Regional Dr. Juan Noé Crevani Citación Extracción de Sangre Nombre: Fecha: Hora: 08:00 hrs. BOX TOMA MUESTRA Flebotomista: Indicaciones: Presentarse en ayunas (sin desayuno) No ingerir medicamentos hasta después de la toma de muestra Plazo de entrega de sus Resultados: O Ex. sanguíneos en general : 24 hrs. O Niveles Plasmáticos : Días Lunes O Exámenes a Santiago : 10 días Tomo conocimiento y consiento se me tome una muestra sanguínea Firma Paciente HJNC, Un Hospital acogedor y de Calidad para la Región de Arica y Parinacota Versiones impresas de este documento, son No Controladas y sólo para usarse como referencia. Pág. 9 de 15

10 Anexo 4. CITACIÓN A EXAMEN DE UROCULTIVO EN TOMA DE MUESTRA. < SERVICIO DE SALUD HOSPITAL EN REGIONAL CITACIÓN A EXAMEN DE UROCULTIVO Nombre Paciente:... Fecha citación:.... Hora de citación: 08:00 horas Lugar de Toma del examen: BOX TOMA DE MUESTRAS. Estimado usuario, para una mejor atención necesitamos de su colaboración: DEBE PRESENTARSE CON BUEN ASEO GENITAL, SIN TALCO, SIN CREMAS, SIN HIPOGLOS, ETC. DEBE TRAER DOS RECOLECTORES DE ORINA. TRAER UNA MAMADERA CON AGUA O JUGO. RESPETE EL DIA Y LA HORA DE CITACION. HJNC, Un Hospital acogedor y de Calidad para la Región de Arica y Parinacota Versiones impresas de este documento, son No Controladas y sólo para usarse como referencia. Pág. 10 de 15

11 Anexo N 5. ORINA DE 24 HORAS. < SERVICIO DE SALUD HOSPITAL EN REGIONAL ORINA DE 24 HORAS Nombre Paciente:... PESO : EDAD TALLA : : Estimado usuario, para una mejor atención necesitamos de su colaboración, por favor siga las siguientes instrucciones: INSTRUCCIONES Eliminar la primera orina del día del examen. Empezar a recolectar desde la segunda orina y todo lo que orine durante el día. Incluir la primera orina del día siguiente. Traer el total de la orina al Laboratorio. HJNC, Un Hospital acogedor y de Calidad para la Región de Arica y Parinacota Versiones impresas de este documento, son No Controladas y sólo para usarse como referencia. Pág. 11 de 15

12 Laboratorio Clínico INSTRUCCIONES AL PACIENTE Parasitológico Seriado (3 muestras) Con la paleta recolecte una muestra de deposición, no más grande que un poroto y deposítela en el líquido. Repita 3 veces día por medio Test de Graham (3 muestras) Al despertar y antes de hacer aseo, despegue la cinta adhesiva del vidrio, péguela alrededor del ano y vuelva a pegar en la lámina. Repita en los 2 días siguientes Test de Weber (hemorragias ocultas) Desatornille el pincel del frasco y páselo suavemente por la deposición, vuelva a atornillarlo en el frasco y agítelo. Entregar en el Laboratorio dentro de la hora siguiente Leuc. fecales, Rotavirus, Adenovirus Entregar en el Laboratorio una pequeña muestra de deposición fresca Versiones impresas de este documento, son No Controladas y sólo para usarse como referencia. Pág. 12 de 15

13 Laboratorio Clínico INSTRUCCIONES AL PACIENTE UROCULTIVO Recolección de la muestra: debe ser la primera orina de la mañana. 1. Realice un aseo genital: En mujeres: separar cuidadosamente los labios mayores y realizar un aseo prolijo con agua y jabón. Enjuagar con abundante agua. En hombres: deslice el prepucio (piel que cubre el pene) hacia atrás y realice un aseo minucioso del glande con agua y jabón. Enjuagar con abundante agua. 2. Abra cuidadosamente el frasco que se le ha entregado en el laboratorio, sin tocar los bordes. 3. Elimine el primer chorro en la taza del baño. Luego, continúe orinando (segundo chorro) directamente en el frasco llenándolo hasta aproximadamente la mitad de su capacidad. 4. Tape cuidadosamente el frasco y compruebe que quedó bien cerrado. 5. Lleve de inmediato la muestra al Laboratorio. HORARIO: Lunes a Jueves de 8:00 9:30 hrs. Versiones impresas de este documento, son No Controladas y sólo para usarse como referencia. Pág. 13 de 15

14 Anexo 6. ENCUESTA PARA EVALUAR LA ENTREGA DE INFORMACIÓN PREVIO A LA TOMA DE MUESTRA EN EL LABORATORIO CLÍNICO Versiones impresas de este documento, son No Controladas y sólo para usarse como referencia. Pág. 14 de 15

15 Versiones impresas de este documento, son No Controladas y sólo para usarse como referencia. Pág. 15 de 15