INSTRUCTIVO ALMACENAMIENTO DE MATERIAL ESTERIL

Transcripción

1 1. OBJETIVO: Establecer las orientaciones técnicas normativas que permitan mantener la cadena de seguridad en la atención de salud que requiere uso de material estéril, resguardando su almacenamiento libre de contaminación y riesgos, a través de condiciones físicas adecuadas, personal capacitado y un programa de supervisión permanente en la Central de Esterilización y los servicios clínicos del Hospital Regional Dr. Juan Noé Crevani (HJNC). 2. RESPONSABILIDADES: Responsable ejecución: Técnico Paramédico de la Central de Esterilización con funciones en el área de almacenamiento de material estéril es responsable de dar cumplimiento estricto a las indicaciones del presente instructivo en la Central de Esterilización. Técnico Paramédico de los CR y SCR Clínicos a cargo del almacenamiento del material estéril es responsable del cumplimiento estricto de las indicaciones del presente instructivo en su unidad de pertenencia. Responsabilidad del encargado: Enfermera(o), Matrona(ón), Tecnólogo Médico o Kinesiólogo(a) Jefe de cada CR o SCR es responsable de establecer programa de supervisión para velar por el cumplimiento de instrucciones respecto al almacenamiento de material estéril en su unidad de trabajo y corregir las observaciones derivadas de ello. Jefe de Esterilización es responsable de establecer las modificaciones que el documento precise con aprobación del comité de IAAS. Responsable del monitoreo y evaluación: Jefe(a) del SCR Esterilización es responsable de supervisar el cumplimiento de este instructivo en la institución, realizar seguimiento de indicadores establecidos, retroalimentar a los CR y SCR e informar al CIAAS los puntos de quiebre para seguimiento y corrección. 3. TERMINOS Y DEFINICIONES Esterilización: Técnica de saneamiento cuya finalidad es la destrucción de toda forma de vida, aniquilando todos los microorganismos, tanto patógenos como no patógenos, incluidas sus formas esporuladas, altamente resistentes (OMS). TPM: Técnico paramédico. Versiones impresas de este documento, son No Controladas y sólo para usarse como referencia. Pág. 1 de 10

2 4. REFERENCIAS. Normas técnicas sobre Esterilización y Desinfección de elementos clínicos, MINSAL, Manual de esterilización para centros de salud. Acosta-Gnass Silvia, Andrade Valeska de, OPS,USAID, Manual Control y Prevención de Infecciones Intrahospitalarias. Hospital Regional Dr. Juan Noé Crevani. Marzo 2010(SGC HJNC C y S IIH D N 001). 5. DESARROLLO. 5.1 Descripción. El Hospital Regional de Arica Dr. Juan Noé Crevani (HJNC) establece organizacionalmente la Centralización del proceso de esterilización en el SCR Esterilización, unidad operativa encargada de liderar los procedimientos y directrices que permiten otorgar material clínico estéril para la ejecución de los servicios clínicos diagnósticos y/o terapéuticos otorgados por el HJNC. Para resguardar la entrega de servicios clínicos que requieren de equipamiento o insumos estériles, es indispensable establecer las orientaciones normativas que permitan almacenarlos en condiciones que aseguren su calidad de material estéril cuando sean requeridos para la atención de los usuarios del HJNC CONDICIONES FÍSICAS REQUERIDAS EN EL RECINTO DE ALMACENAMIENTO: a) El área de almacenamiento de material estéril debe ser de circulación restringida. b) Las bodegas con puerta que son utilizadas para almacenar material estéril deben mantenerse cerradas. c) Debe contar con facilidades estructurales y/o equipamiento para higienización de manos. d) Dicha área debe mantener condiciones ambientales adecuadas de temperatura (15-28 Celsius) y humedad (30-50 % H.R.A). El aire seco evita condensación que puede dañar empaques. e) Se deben evitar corrientes de aire con el objetivo de impedir el acceso de polvo ambiental. f) El lugar de almacenamiento debe permanecer siempre limpio y ordenado. g) Las paredes deben ser lisas y de material lavable y deben mantenerse limpias. Versiones impresas de este documento, son No Controladas y sólo para usarse como referencia. Pág. 2 de 10

3 h) Las estanterías deben ser resistentes al peso, lavables, lisas, cerradas o abiertas dependiendo de las necesidades y exclusividad de almacenamiento, disponibilidad de espacio y movimiento del material. Se usarán estantes cerrados cuando el material tendrá una rotación poco frecuente o cuando el acceso de personal no sea restringido. i) Las estanterías deben tener fácil acceso y visibilidad. j) Las estanterías deben estar ubicadas a 30 cms. del suelo y 100 cms. del techo para facilitar aseo de pisos y techo. k) Los productos estériles deben ser posicionados de tal manera que quede visible la fecha de vencimiento, almacenándose de manera que lo más próximo a vencer se utilice primero: primero entra, primero sale. l) La duración de la vigencia del material estéril está basada en el cálculo del tiempo que razonablemente el empaque permanece indemne en óptimas condiciones de almacenamiento (vigencia normada por SCR Esterilización) VIGENCIA DEFINIDA EN EL DR JUAN NOÉ CREVANI (vigencia en conformidad al tipo de envoltorio utilizado para el material estéril y uniformado para estante abierto). ENVOLTORIO Crea de algodón 2 envoltorios. DURACION 1 mes Papel café 1 envoltorio. 7 días Papel café 2 envoltorios. 15 días Bolsas grado médico. 6 meses* Celulosa / film Stericlin. 6 meses* Cajas perforadas con filtro. 1 mes* * El material estéril de mayor duración almacenado en estante abierto, debe colocarse en depósito con tapa a excepción de pabellón por la dimensión de cajas y equipos. Versiones impresas de este documento, son No Controladas y sólo para usarse como referencia. Pág. 3 de 10

4 5.1.3 MATERIAL ESTÉRIL EN EL SCR ESTERILIZACIÓN Y SERVICIOS CLÍNICOS DEL HJNC. Los funcionarios Técnico Paramédicos que asumen la responsabilidad de almacenar el material estéril en el SCR Esterilización, así como en los diferentes CR, SCR y unidades clínicas del HJNC, deberán desarrollar la siguiente secuencia de actividades para asegurar la calidad del material procesado: Antes de manipular material estéril el funcionario TPM responsable deberá realizar higiene de manos, teniendo especial cuidado de secarlas Tomar el material con las manos secas Verificar que el envoltorio se encuentre indemne y frío Verificar que el control químico externo esté virado Verificar que cada artículo estéril tenga su etiqueta con la fecha correcta de vencimiento de esterilización y nombre o firma del empaquetador. En caso de que el material estéril no cumpla con los requisitos establecidos en los numerales ( , y ) el material deberá ser devuelto para su revisión y/o reprocesamiento en el SCR Esterilización Verificar que la superficie donde se posicionará el material estéril se encuentra limpia y seca Almacenar el material estéril en conformidad a su clasificación por grupos Almacenar el material estéril de acuerdo a la fecha de vencimiento, dejando más próximo el material cuya esterilidad caduque primero Almacenar el material que tiene mayor rotación en un lugar más próximo. Se debe minimizar la manipulación de otros materiales para tomar el que se necesita Almacenar el material liviano y delicado sobre el material más resistente o pesado Para almacenar material de menor tamaño use depósito plástico lavable, no está permitido utilizar cajas de cartón ya que no es posible su limpieza El funcionario de almacenamiento debe realizar diariamente revisión de la fecha de vigencia del material almacenado, retirando y enviando a reprocesar el material vencido Todo equipo o insumo reutilizable vencido en los CR O SCR debe ser devuelto sin abrir a la Central de Esterilización para su reproceso, del mismo modo, la ropa a Lavandería. Versiones impresas de este documento, son No Controladas y sólo para usarse como referencia. Pág. 4 de 10

5 Mantener limpieza de estantes de almacenamiento diariamente y realizar desinfección terminal (lavado, enjuague y secado) de contenedores lavables cada 15 días en conformidad a Instructivo Institucional (SGC HJNC OI EST I N 013) Cada CR o SCR determina el personal responsable del almacenamiento y del aseo. Supervisor(a) realiza programa de aseo concurrente y terminal para TPM y Auxiliar (SGC HJNC OI EST R N 022), supervisa se cumpla el protocolo de aseo y mantiene opcionalmente evidencia en el sistema de registro (SGC HJNC OI EST R N 021). 5.2 Materiales y equipamiento. Repisas o vitrinas de almacenamiento. Contenedores plásticos lavables con tapa. Plantilla de viraje. Registro de aseo del área de almacenamiento de material estéril. Registro Calendario de aseo de almacenamiento de material estéril. Plantilla digital de pautas de cotejo de supervisión. PC y Lápiz. 5.3 Indicadores de Monitoreo y Evaluación. 1. Nombre: Porcentaje de cumplimiento de requisitos de almacenamiento de material estéril en CR, SCR y unidades clínicas. Indicador: Fuente: Periodicidad: Mensual. Número de requisitos de almacenamiento de material estéril cumplidos en conformidad a instructivo Institucional (*) en el servicio Clínico evaluado en el periodo Número total de requisitos de almacenamiento de material estéril establecidos en instructivo Institucional (*) Pauta de cotejo de Almacenamiento de Material Estéril CR o SCR (SGC HJNC OI EST R N 0020) aplicada por SCR Esterilización. Umbral de cumplimiento: 95%. Responsable: Jefe(a) SCR Esterilización. X 100 Versiones impresas de este documento, son No Controladas y sólo para usarse como referencia. Pág. 5 de 10

6 2. Nombre: Porcentaje de cumplimiento procedimiento de almacenamiento de material estéril en SCR Esterilización. Indicador: Fuente: Periodicidad: Mensual. Número de funcionarios que cumplen con procedimiento de almacenamiento de material estéril en conformidad a instructivo Institucional observados en el periodo X X 100 Número total de funcionarios que cumplen funciones en bodega de almacenamiento de material estéril observados en el periodo X Pauta de cotejo de Almacenamiento de Material Estéril en SCR Esterilización (SGC HJNC OI EST R N 0019). Umbral de cumplimiento: 95%. Responsable: Jefe(a) SCR Esterilización. 6. REGISTROS. Nombre del Registro Pauta de Cotejo Almacenamiento Material Estéril en SCR Esterilización Identificación SGC HJNC OI EST R N 019 Llenado Profesional responsable CR, SCR y unidades clínicas del HJNC. Acceso SCR Esterilización y CIAAS. Mantención 5 años Almacenamiento Bodega de SCR Esterilización. Nombre del Registro Pauta de Cotejo Almacenamiento Material Estéril en CR o SCR Identificación SGC HJNC OI EST R N 020 Llenado Jefe(a) SCR Esterilización. Acceso Mantención Almacenamiento SCR Esterilización y CIAAS. 5 años Bodega de SCR Esterilización. Versiones impresas de este documento, son No Controladas y sólo para usarse como referencia. Pág. 6 de 10

7 7. DISTRIBUCIÓN. Dirección SDAC SDAA CR GC Paciente Crítico CR GC Médica CR GC Quirúrgica General CR GC Quirúrgica Traumatológica CR GC Urgencia y Atención Prehospitalaria CR GC de la Mujer CR GC Infantil ( SCR Pediatría) CR GC Infantil (SCR Neonatología) CR GC Salud Mental CR GC Pabellón Quirúrgico SCR Diálisis SCR Banco de Sangre SCR Laboratorio Clínico SCR Imagenología SCR Odontológico Especialidades de la Mujer Especialidades Quirúrgicas Especialidades Médicas Especialidades Infantil SCR Rehabilitación y Fisiatría Cirugía Mayor Ambulatoria Unidad del dolor y Cuidados paliativos Unacess Unidad Oncología Ambulatoria Unidad de Alta precoz y Atención domiciliaria Oficina de Calidad y Seguridad del paciente Oficina de Asesoría Jurídica. Versiones impresas de este documento, son No Controladas y sólo para usarse como referencia. Pág. 7 de 10

8 8. ANEXOS: ANEXO 1: PAUTA DE COTEJO MATERIAL ESTÉRIL EN. SERVICIO DE SALUD REGISTRO PAUTA DE COTEJO EN SCR ESTERILIZACION SGC HJNC OI EST R N 0019 Versión 1 FECHA: NOMBRE FUNCIONARIO SUPERVISADO: OBSERVACIONES SI NO 1. Se lava las manos antes de manipular el material para almacenar 2. Revisa viraje correcto del control químico externo. 3. Revisa indemnidad del envoltorio. 4. Revisa que el paquete esté rotulado. 5. Revisa presencia de etiqueta de vencimiento 6. Se encuentra escrito el nombre del empaquetador 7. Las superficies de almacenamiento están libres de polvo 8. Deposita los productos estériles en forma que se utilicen primero los materiales que tienen menor tiempo de vencimiento de la esterilización. 9. Mantiene almacenado material en período de vigencia 10.Registra el movimiento de entrada y salida de los artículos estériles OBSERVACIONES: Nombre y Firma Responsable de la Supervisión Versiones impresas de este documento, son No Controladas y sólo para usarse como referencia. Pág. 8 de 10

9 ANEXO N 2: PAUTA DE COTEJO MATERIAL ESTÉRIL EN CR O SCR. SERVICIO DE SALUD REGISTRO PAUTA DE COTEJO EN CR O SCR SGC HJNC OI EST R N 0020 CR, SCR O UNIDAD CLINICA: FECHA: NOMBRE FUNCIONARIO SUPERVISADO: OBSERVACIONES / FECHA LUGAR DE ALMACENAMIENTO 1.Es exclusivo para almacenar material estéril 2.Se mantiene cerrada la puerta del estante o sala 3.Se encuentra separado el material estéril del material limpio 4. La sala de almacenamiento se encuentra limpia. 5. Existen elementos de higienización de las manos. CONDICIONES DEL MATERIAL 6. Se encuentra indemne el empaque del material estéril. 7. El empaque tiene control de viraje externo. 8. Se encuentra vigente fecha de vencimiento. 9. Se encuentra material ordenado por fecha de vencimiento de lo más antiguo. Nombre y Firma Responsable de la Supervisión Versiones impresas de este documento, son No Controladas y sólo para usarse como referencia. Pág. 9 de 10

10 9. MODIFICACIONES. Párrafo que se modifica Página Fecha Se desarrolla modificación de la expresión del indicador aplicable a los servicios clínicos. 5 Marzo 2013 Versiones impresas de este documento, son No Controladas y sólo para usarse como referencia. Pág. 10 de 10