PROTOCOLO DE ENTREGA DE TURNOS

Transcripción

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2 Página 2 de 10 INTRODUCCIÓN El relevo de turno reviste gran importancia, por lo que requiere de un protocolo uniforme y consensuado para todos los equipos de atención clínica abierta o cerrada, que asegure que la información que se entrega sea la justa, necesaria y suficiente para mantener la continuidad en el plan de manejo, tratamiento y plan de cuidados del paciente. Del mismo modo es clave aportar con información sobre el estado y situación con la familia o tutor y situaciones específicas de mayor importancia ocurridas durante la estancia del paciente. Si se lleva a cabo en forma ordenada y sistemática, contribuirá a una mayor eficiencia en el uso de los recursos, al reducir las estadías prolongadas, por retrasos en la ejecución de tareas pendientes. Una entrega de turno correcta, incidirá en una atención segura y de calidad.

3 Página 3 de 10 OBJETIVOS Objetivo General Elaborar política de entrega de turno de los equipos clínicos, en el Centro de Excelencia Medica en Altura. Objetivos Específicos Disponer de un sistema homogéneo de entrega de turno en el Centro de Excelencia Medica en Altura. Estandarizar el procedimiento de entrega de turno, a través de un protocolo. Reducir el potencial riesgo de incidentes relacionados con una mala entrega de turno. ALCANCE Todos los equipos médicos, enfermería e imagenología, que otorguen atención a pacientes hospitalizados, o transitoria y procedimientos invasivos ambulatorios.

4 Página 4 de 10 De la supervisión y control de la aplicación Director Médico Coordinador medico Encargado medico por turno De la ejecución del protocolo: Médicos Enfermeras. RESPONSABILIDAD De la evaluación de la incidencia y monitoreo Integrantes del Comité Calidad de servicios clínicos. Personal de Calidad y Seguridad de Paciente DEFINICION. Proceso de comunicación mediante el cual el personal del equipo de salud, entrante y saliente de un turno intercambia información sobre la situación clínica, tratamiento y el plan de cuidado de enfermería de los pacientes bajo su responsabilidad y de las condiciones existentes en el servicio.

5 Página 5 de 10 ENTREGA DE TURNO AREA MÉDICA. La entrega de turno contempla: Entrega de información presentando al paciente, registrando informe en documento creado para este fin. - Nombre del paciente - Nº de cama y/o Camilla con pacientes. - Edad - Diagnósticos principales. - Estado o condiciones clínicas. - Problemas pendientes por resolver. - Estado de información a familia directa. - Destino (permanencia, traslado, alta). - Al ocurrir evento relevante, si se ha comunicado el hecho a familiares y ha sido notificado según corresponda. Entregar información de egresos pendientes y destino del paciente. Entregar la información de los próximos ingresos programados, sí los hubiere y su procedencia. Entregar información de pacientes evaluados, que requieran traslados o nuevos controles médicos. La entrega de turno de las unidades de: hospitalización, urgencias, quirófano debe ser presidida por el médico adscrito de turno que se va, el médico de turno entrante, junto al equipo de cuidados (enfermería, etc). Archivar el documento que certifica la entrega de turno debidamente firmada, por el profesional que preside la entrega de turno y el profesional que recepciona el turno, y con la fecha correspondiente.

6 Página 6 de 10 ENTREGA DE TURNO ENFERMERÍA Actividades del procedimiento Generales - La entrega de turno del personal, se realizará diariamente según horario de ingreso de cada servicio o unidad, al inicio y término de turno. - El personal de enfermería deberá presentarse a la hora establecida para el ingreso, en el servicio o unidad. - Para la entrega de turno se deberá utilizar la hoja de enfermería y hoja o libro de entrega de turno. - Los procedimientos que queden pendientes de un turno a otro deberán estar justificados, de lo contrario deben ser realizados por el turno saliente o asumirlos por conformidad por el entrante. Especificas El Relevo de turno. - Se inicia con el lavado de manos. - Se realizará paciente por paciente. - Contempla un buen trato entre pares y al paciente. - Con lenguaje técnico. - Por estamento. - Destacar información relevante del paciente. Se entiende que una vez que el equipo recibe el turno conforme, asume la totalidad de la responsabilidad de la continuidad del cuidado del o los pacientes.

7 Página 7 de 10 Del proceso de entrega de turno clínico administrativo Se debe informar a la enfermera responsable de turno: a. Disponibilidad del personal profesional. Disponibilidad de insumos clínicos. A. Información clínica verbal contemplada en el siguiente cuadro N 1. B. Registro escrito de la entrega de turno. Cuadro N 1 Variables Identificación del paciente Diagnostico Estado de conciencia Actividad motora y de comportamiento Examen físico Parámetros hemodinámicos Vía aérea artificial (en caso de existir) Terapia respiratoria detalles Presencia de brazalete Nombre y apellido Edad Principal Secundario Descripción Escala de Glasgow Riesgo de lesiones Anormalidades Contención Riesgo de caídas Alteraciones Riesgo de ulceras por presión Tendencia y anormalidades de signos vitales Tipo de vía Tiempo de permanencia Fijación Forma de administración del oxigeno Concentración de O2 Tolerancia y respuesta clínica

8 Página 8 de 10 Terapia de medicamento Plan de atención de enfermería Nutrición Drenajes y sondas Líneas venosas y arteriales Drogas de infusión Balance hídrico Exámenes de laboratorios e imagen Documentación Tareas pendientes Disponibilidad de camas Administración de acuerdo a lo programado Observación y registro de error en medicación y aviso oportuno a médico Registro de lo efectuado, hora y responsable Tipo de régimen Tolerancia Tipo de drenaje y sondas (etiquetado origen) Ubicación Tiempo de permanencia o fechas de instalación Calidad y cantidad del débito. Ubicación Etiqueta de fecha de instalación y curación Permeabilidad Tiempo de permanencia Características del sitio de punción Dilución de la droga (matraz etiquetado) Dosis administrada Velocidad e infusión Vía de administración Tolerancia y respuesta del paciente Total de ingresos y egresos Hora de toma Exámenes tomados Resultado del examen alterado Tramitados o por tramitar Tareas clínicas y administrativas Camas libres

9 Página 9 de 10 REGISTRO POR ESCRITO DE ENTREGA DE TURNO Generalidades - Realizada en una hoja de entrega de turno o libro de entrega de turno. - Realizada por enfermera/o que entrega el turno. - Con vigencia diária (24Hrs.) - Período de almacenamiento mínimo seis meses. Específicos El criterio de elección del paciente: La entrega de turno por escrito será determinado por: a) La categorización: Pacientes con mayor gravedad y dependencia dentro de cada servicio o unidad. b) Criterio de enfermería: Ejemplo: Mayor inestabilidad hemodinámica (especialmente en servicios con pacientes críticos o complejos) Ej.: * Hipotensión asociado a compromiso vital. * Taquicardia asociado a compromiso vital. * Bradicardia asociado a compromiso vital. * Hipertensión que no cede a medicamentos habituales y se tenga que incurrir algún medicamento EV o se asocia a compromiso general del paciente. - Paciente que se encuentre en espera de traslado a otro servicio. - Paciente con droga o medicamento que requiera control de exámenes. - Requerimiento de procedimientos de enfermería especial. - En unidad de cuidados intensivos los pacientes con ventilación mecánica invasiva. Datos mínimos a registrar en hoja de entrega de turno: Los datos mínimos estarán dados por el formato de la hoja de entrega de turno de los servicios o del libro de entrega de turno.

10 Página 10 de 10 Datos que no deben faltar: - Nombre del servicio o unidad y estamento. - Fecha - Ubicación del paciente: número de sala y cama. - Nombre del paciente - Información relevante a registrar. - Nombre y firma de la enfermera/o que registró la información relevante y de las observaciones de día y noche.