Lavado de manos, vestimenta y circulación segura en quirófano. Ciclo de medicación. Monitoreo de los efectos del sulfato de magnesio

Transcripción

1 Generales Existe un Plan de Calidad en el Hospital? De qué manera usted participa del mismo? Lavado de manos, vestimenta y circulación segura en quirófano Conoce cuales son los momentos en los que es importante la higiene de manos? Ciclo de medicación. Monitoreo de los efectos del sulfato de magnesio Tasa de caídas cada 1000 pacientes internados Comunicación efectiva en la transferencia de la madre Comunicación efectiva en la transferencia del niño (NEO) Proporción de presencia y correctitud de pulsera de identificación en pacientes internados (NEO) Conoce si el hospital trabaja en alguna política de monitorio del efecto de medicamentos? Conoce si el área materno infantil trabaja con alguna prioridad respecto de ciclo de y monitoreo del efecto? Ante un paciente en el que se prescribe sulfato de magnesio, conoce cómo se realizan los controles? Recibió alguna capacitación sobre el tema? Cuál es el ciclo de mejora que impulsa el área? Cómo se comunica el traslado del binomio madre/hijo desde el Centro Obstétrico al piso de obstetricia o a la Neo? Qué datos deben comunicarse? Cómo debe responder la enfermera de piso o de Neo cuando le comunican que un binomio madre/hijo va a ser trasladado desde el Centro obstétrico a piso o a la Neo Idem anterior Quiénes colocan las pulseras al recién nacido? Si el recién nacido perdió la pulsera, o está ilegible Cómo hay que proceder? Dónde se coloca la pulsera en los recién nacidos con prematurez extrema o en casos que impidan la identificación total o parcial (por ejemplo ciertos tipos de malformaciones congénitas? 1

2 Tasa de días de uso de antibióticos DIAGNÓSTICO DIAGNÓSTICO Documentación Clinica Documentación Clinica Tasa de infección asociada a catéter venoso central Tasa de infección urinaria asociada a dispositivos Tasa de infección asociada a ARM Tasa de infección asociada a sitio quirúrgico Tasa de accidentes biológicos laborales Tasa de cobertura de vacuna antigripal en el Personal de Salud del HIBA Proporción de higiene de manos en el personal de salud CI de Hemoterapia escaneado CI de Hemoterapia contenido correcto Conoce cuales son los momentos en los que es importante la higiene de manos? Conoce si el hospital trabaja con alguna de las medidas de control de infecciones? Uds recibió alguna capacitación sobre prevención de infecciones? Participó de algún ateneo informativo? 2

3 DIAGNÓSTICO Metas Proporción de oportunidades con identificación completa en En qué consiste el procedimiento de Identificación de? pacientes internados Cómo se realiza la Identificación del Paciente? Cuándo debemos aplicar el procedimiento de Identificación de paciente? Quiénes tienen que realizar Identificación de? En qué tipo de pacientes debemos aplicar el procedimiento de identificación de pacientes? Cómo puedo identificar a un paciente que no está en condiciones de responder? Y si el paciente no está acompañado de familiares, ni tiene tampoco pulsera identificatoria? DIAGNÓSTICO Metas Proporción de resultados críticos de laboratorio comunicados Cuáles son los miembros del equipo de salud que pueden recepcionar la comunicación telefónica de un valor crítico de un paciente? Qué significa el Read Back? DIAGNÓSTICO otros Proporción de hemocultivos contaminados Qué preparación ha recibido para intentar reducir la tasa de HC contaminados? DIAGNÓSTICO Otros TAT de laboratorio DIAGNÓSTICO Otros Tasa de recitación en Diagnóstico por Imágenes cada 1000 pacientes a los que se les haya realizado un estudio DIAGNÓSTICO Otros TAT Diagnóstico x imágenes Ambulatorio DIAGNÓSTICO Otros TAT Diagnóstico x imágenes Guardia DIAGNÓSTICO Otros Proporción de hemocomponentes incorporados de banco externo DIAGNÓSTICO Otros TAT anatomía patológica 3

4 Guías de práctica clínica Tasa de valoración de dolor en paciente/día internado. Existe alguna guía en la institución relacionado al manejo de valoración de dolor en pacientes internados? Conoce la GPC de dolor? Sabe dónde consultarla? Usted valora el dolor de sus pacientes? Dónde consulta las evaluaciones de dolor? Sabe donde encuentra la guía de valoración de dolor que se utiliza en la institución? Enfermería Usted recibió alguna capacitación sobre valoración de manejo de dolor en pacientes internados? Sabe cómo realizar la valoración de dolor en los pacientes internados? Sabe cuántas valoraciones de dolor debe realizarle a los pacientes internados? Metas Proporción de dosis prescriptas con registro nulo en administración (omisión de dosis) (es el mismo proceso que el de Farmacia) Proporción de oficinas de enfermería con manejo seguro de medicamentos de alto riesgo (es el mismo que el de Farmacia) Tasa de valoración de lesiones por decúbito en paciente/día internado Enfermería: Sabe en qué lugar de la historia clínica debe registrar la valoración de dolor? Por qué un medicamento es considerado de alto riesgo? Cuál es la diferencia en el manejo de un medicamento de alto riesgo, respecto del resto de los medicamentos? Se realizan evaluaciones del riesgo de desarrollar lesiones por decúbito? Dónde consulta dichas evaluaciones? 4

5 Metas Proporción de presencia y correctitud de pulsera de Qué tipo de pacientes tienen que tener colocada la pulsera identificatoria? identificación en pacientes Quiénes colocan las pulseras en el Paciente? internados Si al paciente se le perdió la pulsera, o está ilegible Cómo hay que proceder? Si el paciente está lúcido y lleva colocada una pulsera legible es necesario que le pregunte su nombre, apellido y fecha de nacimiento para identificarlo? Metas Proporción de oportunidades con Cómo se realiza la Identificación del Paciente? identificación completa en pacientes internados Cuándo debemos aplicar el procedimiento de Identificación de paciente? En qué tipo de pacientes debemos aplicar el procedimiento de identificación de pacientes? Cómo puedo identificar a un paciente que no está en condiciones de responder? Y si el paciente no está acompañado de familiares, ni tiene tampoco pulsera identificatoria? Tasa de caídas cada 1000 pacientes internados El hospital toma alguna conducta ante los pacientes con riesgo de caídas? Dónde puede consultar dichas evaluaciones? Quién realiza la evaluación del riesgo de caídas de un paciente en el proceso habitual de internación? Dónde se registra el riesgo de caídas de un paciente? Cuándo debe reevaluarse al paciente respecto a su riesgo de caídas? Tasa de valoración de riesgo de caída en paciente/día internado IDEM ANTERIOR Proporción de pacientes con riesgo de caídas en los que se implementaron medidas preventivas IDEM ANTERIOR 5

6 Otros Evaluación del riesgo social de los pacientes Otros Evaluación del riesgo nutricional de los pacientes Proporción de prescripciones farmacológicas validadas Es importante conocer que la farmacia valida nuestras prescripciones, identifica errores y cuasi errores, evalúa si se presentan efectos adversos, monitoriza los efectos de la Proporción de oficinas de enfermería con manejo seguro de medicamentos de alto riesgo Proporción de dosis prescriptas con registro nulo en administración (omisión de dosis) Monitoreo de los errores y cuasierrores medicación Por qué un medicamento es considerado de alto riesgo? Cuál es la diferencia en el manejo de un medicamento de alto riesgo, respecto del resto de los medicamentos? Existe un reporte de incidentes? Sabe utilizarlo? Cómo son los circuitos de análisis? Monitoreo de los efectos adversos IDEM ANTERIOR Monitoreo de los efectos de la medicación Monitoreo de los tiempos de administración de IDEM ANTERIOR 6

7 GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA Guías de práctica clinica GPC Manejo del dolor. Tasa de valoración de dolor en paciente/día Existe alguna guía en la institución relacionado al manejo de valoración de dolor en pacientes internados? internado Sabe donde encuentra la guía de valoración de dolor que se utiliza en la institución? Enfermería Usted recibió alguna capacitación sobre valoración de manejo de dolor en pacientes internados? Sabe cómo realizar la valoración de dolor en los pacientes internados? Sabe cuántas valoraciones de dolor debe realizarle a los pacientes internados? Enfermería: Sabe en qué lugar de la historia clínica debe registrar la valoración de dolor? GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA Guías de practica clinica GPC de tromboprofilaxis Existe alguna guía en la institución relacionado a pacientes internados y TVP? Sabe donde encuentra la guía de prevención de TVP que se utiliza en la institución? Usted recibió alguna capacitación sobre manejo de pacientes internados con riesgo de TVP? Usted sabe a qué pacientes se les debe indicar tromboprofilaxis? GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA Guías de practica clinica GPC NARM. Tasa de neumonía asociada a ventilación mecánica Existe alguna guía en la institución relacionado al manejo de prevención en pacientes internados con VM? Sabe donde encuentra la guía de NAVM que se utiliza en la institución? Usted recibió alguna capacitación sobre manejo de pacientes internados con VM? 7