Riesgo de caída del paciente en Diálisis

Transcripción

1 Riesgo de caída del paciente en Diálisis Lic. Yixis Avilez Pérez Coordinadora de enfermería en Fresenius Medical. Argentina.

2 El paciente en diálisis está expuesto a múltiples riesgos que incluyen su seguridad e integridad física, si bien estos no son evitables sí podemos establecer pautas para minimizarlos o contenerlos, siendo las CAÍDAS un riesgo no menor teniendo en cuenta el aumento de la población geronte en diálisis. La seguridad del paciente durante el tratamiento de Hemodiálisis es un aspecto fundamental a tener en cuenta, siendo que nuestro estándar es la calidad en la atención.

3 Seguridad del paciente Está a la vanguardia de los objetivos del ámbito de los servicios de salud. Se incorpora el criterio seguridad en todas las decisiones asistenciales y organizativas de la atención al paciente sometido a hemodiálisis.

4 OMS: Caídas Es la consecuencia de cualquier acontecimiento que precipite al individuo hacia el suelo en contra de su voluntad.

5 Caídas Las caídas son la segunda causa mundial de muerte por lesiones accidentales o no intencionales. Cada año se producen 37,3 millones de caídas cuya gravedad requiere atención médica. Anualmente mueren unas personas debido a caídas, y más de un 80% de esas muertes se registran en países de bajos y medianos ingresos. Los mayores de 65 años son quienes sufren más caídas mortales.

6 Qué medidas se pueden implementar para disminuir el riesgo potencial de caídas?

7 Las estrategias preventivas deben enfocarse a: 1. Identificación de la población vulnerable (riesgo de caídas). 2. Estandarización de procedimientos, prevención, educación y capacitación (paciente y personal). 3. Creación de entornos más seguros. 4. Detección, registro, seguimiento y control de pacientes en riesgo.

8 1. Población vulnerable Paciente en HD- PD- TX Pacientes pediátricos Pacientes gerontes Pacientes con movilidad reducida- Cx de cadera, etc.

9 2. Estandarización de procedimientos - prevención Se establece como normativa la centralización de pacientes con riesgo de caída en el turno intermedio. Evitar descompensación por cambio de rutina diaria: desayunos, medicación, levantarse temprano, etc. La dinámica de las salas de diálisis: mayor disponibilidad de personal del equipo de salud. Mayor supervisión y control. Salida del hogar y retorno en horario en que un familiar pueda recibirlo. Traslado con sillas de rueda y en ambulancia.

10 Educación del paciente: El paciente debe conocer su entorno. Entrega de folletos. Registro de Capacitación. Seguimiento por equipo interdisciplinario. Actividad física durante el tratamiento con equipos apropiados (entrenamiento). Genera confianza en sí mismo- Estabilidad en la marcha.

11 Creación de entornos más seguros I Sala de diálisis para pacientes adultos: 1.Pileta de lavado del AV: Riesgo de deslizamiento por piso húmedo Alfombra antideslizante. Recipiente con tapa vaivén: Estabilidad ergonómica al accionar el dispositivo. 2. Baranda de agarre de la balanza para control de peso.

12 Creación de entornos más seguros II Sala de diálisis pacientes pediátricos En pediatría: El paciente es acompañado por el familiar y/o asistido por el enfermero. Dispositivos en altura adecuada para pacientes pediátricos Baño adaptado para niños: 1.Pileta de lavado del AV: lavamanos con sistema de activación fotosensible. 2.Dispositivos: dispensador de jabón, de toallas de papel, y de papel higiénico colocados en altura adecuada para pacientes pediátricos.

13 Creación de entornos más seguros II Sala de diálisis pacientes pediátricos Timbre/Alarma Baranda Cambiador de pañal Baño adaptado para niños: 3. Timbre de alarma contra caídas. 4. Baranda de sujeción acoplados. 5. Recipientes (tachos) sin tapa: Para evitar inestabilidad al accionar el dispositivo con sistema tapa/pedal. 6. Dispositivo para el cambio de pañales.

14 Creación de entornos más seguros III Seguridad de pisos, evitar piso mojado. Señalización de piso mojado durante la limpieza. Evitar derrame de líquidos. Asegurar las conexiones de agua, de concentrado, etc. Sistema de frenado de sillones, activado durante el tratamiento.

15 4. Detección, registro, seguimiento y control de pacientes en riesgo Cómo identificamos los pacientes en riesgo? Enfermería identifica pacientes con riesgo de caída en cada sesión de diálisis y el médico aplica la escala correspondiente. Escala Humpty Dumpty en pacientes pediátricos, menores de 18 años. Escala Morse en pacientes adultos. Se analizan 6 variables y tiene valor predictivo.

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17 Resultados obtenidos de la aplicación de la escala de MORSE (riesgo de caídas) sobre una población de 152 pacientes adultos en diálisis del Hospital Italiano SIN RIESGO: 24 puntos RIESGO ALTO: >50 puntos RIESGO BAJO: 25 a 50 puntos

18 La evaluación del riesgo y el registro del valor obtenido según la escala de MORSE, lo registra el médico en la HC del paciente, debe realizarse mensualmente. El personal de Enfermería realiza el registro electrónico del riesgo de caída en cada sesión de diálisis. El riesgo de caídas debe ser reevaluado en cada uno de los siguientes casos: Cuando el paciente presenta cambios en la movilidad o en su estado de conciencia. Luego de que el paciente haya sufrido una caída.

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20 Registros de enfermería en la valoración del dolor y del riesgo de caídas

21 Conclusiones: La participación activa del equipo de trabajo: Médico-Enfermería y equipo de apoyo hizo posible la implementación de este estándar. Los registros de los incidentes y eventos adversos objetivan una mejora en la cultura de seguridad, bienestar y confort del paciente. La valoración del paciente en diálisis por parte del personal de Enfermería es fundamental para obtener datos necesarios con el fin de mejorar la calidad de la atención. Las caídas son uno de los eventos adversos más peligrosos pero más susceptibles de prevenir.

22 Gracias