CALIDAD Y SEGURIDAD DE LA ATENCIÓN MÉDICA, MALA PRÁCTICA Y RESPONSABILIDAD PROFESIONAL

Transcripción

1 XVIII CONGRESO INTERNACIONAL AVANCES EN MEDICINA HOSPITAL CIVIL DE GUADALAJARA Febrero 26 de CALIDAD Y SEGURIDAD DE LA ATENCIÓN MÉDICA, MALA PRÁCTICA Y RESPONSABILIDAD PROFESIONAL

2 CALIDAD DE LA ATENCIÓN MÉDICA OTORGAR ATENCIÓN MEDICA AL PACIENTE, CON OPORTUNIDAD, COMPETENCIA PROFESIONAL, SEGURIDAD Y RESPETO A LOS PRINCIPIOS ÉTICOS, QUE PERMITA SATISFACER SUS NECESIDADES DE SALUD Y SUS EXPECTATIVAS.

3 OPORTUNIDAD ACCESIBILIDAD A LOS SERVICIOS OTORGAR LA ATENCIÓN A LA SALUD DEL PACIENTE EN EL MOMENTO QUE LA NECESITA. SIN TIEMPOS DE ESPERA SIN DIFERIMIENTOS TRIAGE

4 COMPETENCIA PROFESIONAL: CALIDAD CIENTÍFICO TÉCNICA: CONOCIMIENTOS VIGENTES. HABILIDADES. CONCIENCIA ÉTICA. EXPERIENCIA. CONGRUENCIA CON LAS NECESIDADES DE SALUD DEL PACIENTE. COMPROMISO MORAL. RESPONSABILIDAD LEGAL.

5 SEGURIDAD CONJUNTO DE ELEMENTOS ESTRUCTURALES, ORGANIZACIÓN Y PROCESOS, DIRIGIDOS A M I N I M I Z A R E L R I E S G O O M I T I G A R L A S CONSECUENCIAS DE UN EVENTO ADVERSO, DURANTE EL PROCESO DE ATENCIÓN MÉDICA.

6 ATENCIÓN MÉDICA SEGURA ü AUSENCIA DE DAÑO COMO CONSECUENCIA DE LA ATENCIÓN ü LIBRE DE EVENTOS ADVERSOS.

7 RESPETO A LOS PRINCIPIOS ÉTICOS ÉTICA EN LA ATENCIÓN A LA SALUD ES LA: DISCIPLINA QUE FOMENTA LA BUENA PRÁCTICA EN LA ATENCIÓN A LA SALUD, MEDIANTE LA BÚSQUEDA DEL BENEFICIO DEL PACIENTE, DIRIGIDA A PRESERVAR SU DIGNIDAD, SU SALUD Y SU VIDA

8 PRINCIPIOS ÉTICOS DE LA PRÁCTICA MÉDICA DE BENEFICENCIA Y NO MALEFICENCIA. DE EQUIDAD. DE AUTONOMÍA (CONSENTIMIENTO INFORMADO). DE CONFIDENCIALIDAD. DE RESPETO DE LA DIGNIDAD. DE SOLIDARIDAD. DE HONESTIDAD. DE JUSTICIA.

9 SATISFACCIÓN DE LAS NECESIDADES DE SALUD DEL PACIENTE ü ü ü ü ü ü CURACIÓN. CONTROL. MEJORÍA. PALIACIÓN. APOYO MORAL. MUERTE SERENA

10 SATISFACCIÓN DE LAS EXPECTATIVAS DE LOS USUARIOS ü ü ü ü ü ACCESIBILIDAD OPORTUNIDAD INSTALACIONES ADECUADAS PERSONAL SUFICIENTE Y CAPACITADO RECURSOS SUFICIENTES PARA OTORGAR LA ATENCIÓN (MEDICAMENTOS).

11 SATISFACCIÓN DE LAS EXPECTATIVAS DE LOS USUARIOS SUBDIRECCIÓN DE SERVICIOS DE SALUD ü ü ü ü ü ü CONTINUIDAD EN LA ATENCIÓN. SATISFACCIÓN DE LAS NECESIDADES DE SALUD. TRATO PERSONALIZADO. Y AMABLE INFORMACIÓN. COMODIDAD. COSTOS RAZONABLES.

12 SUBDIRECCIÓN DE SERVICIOS DE SALUD TOMA DE DECISIONES EN LA PRÁCTICA MÉDICA HAY UNA DECISIÓN CORRECTA Y UNA DECISIÓN INCORRECTA NO HAY UNA DECISIÓN CORRECTA NI UNA DECISIÓN INCORRECTA* CRITERIO TOMAR LA NO TOMAR TOMAR LA TOMAR LA DECISIÓN LA DECISIÓN MEJOR DECISIÓN CORRECTA INCORRECTA DECISIÓN MENOS MALA TOMAR LA MEJOR DECISIÓN CON BASE EN CRITERIO MEDICO TOMAR LA DECISIÓN MALA, LA MENOS BUENA O LA MÁS MALA = ERROR RIESGO DE ERROR*

13 CONCEPTOS CRITERIO: - NORMA PARA CONOCER LA VERDAD - JUICIO O DISCERNIMIENTO

14 CRITERIO MÉDICO JUICIO CLÍNICO DIRIGIDO A LA TOMA DE LA DECISIÓN CORRECTA EN LA PRÁCTICA MÉDICA, CON BASE EN LA COMPETENCIA PROFESIONAL, LOS PRINCIPIOS ÉTICOS DE LA PRÁCTICA MÉDICA, LA EXPERIENCIA Y LA EVIDENCIA DISPONIBLE.

15 SUBDIRECCIÓN DE SERVICIOS DE SALUD ERROR MÉDICO CONDUCTA CLÍNICA EQUIVOCADA EN LA PRÁCTICA MÉDICA, COMO CONSECUENCIA DE LA DECISIÓN DE APLICAR UN CRITERIO INCORRECTO.

16 SUBDIRECCIÓN DE SERVICIOS DE SALUD EVENTO ADVERSO: DAÑO IMPREVISTO OCASIONADO AL PACIENTE, COMO CONSECUENCIA DEL PROCESO DE ATENCIÓN MÉDICA.

17 PRINCIPALES EVENTOS ADVERSOS. - CAIDA DE PACIENTES - INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS - TRAUMA AL NACIMIENTO - COMPLICACIONES DE PROCEDIMIENTOS - EVENTOS ADVERSOS EN RELACIÓN AL EQUIPO - RETRASO EN EL TRATAMIENTO - ÚLCERAS POR PRESIÓN - PRESCRIPCIÓN INCORRECTA DE MEDICAMENTOS - COMPLICACIONES QUIRÚRGICAS - REACCIONES ADVERSAS A MEDICAMENTOS - LESIÓN VAGINAL DURANTE EL PARTO

18 EVENTO CENTINELA HECHO INESPERADO, NO RELACIONADO CON LA HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD, QUE PRODUCE LA MUERTE DEL PACIENTE, PONE EN RIESGO SU VIDA, LE DEJA SECUELAS, PRODUCE UNA LESIÓN FÍSICA O PSICOLÓGICA GRAVE O EL RIESGO DE SUFRIRLAS A FUTURO.

19 . PRINCIPALES EVENTOS CENTINELA -MUERTE MATERNA. - INFECCIÓN HOSPITALARIA MORTAL. - SUICIDIO PREVENIBLE. - CAIDA DE PACIENTES CON SECUELAS. - TRANSFUSIÓN DE SANGRE INCOMPATIBLE. - TRAUMA AL NACIMIENTO CON SECUELAS. - COMPLICACIONES QUIRÚRGICAS GRAVES - REACCIONES ADVERSAS GRAVES A MEDICAMENTOS - ACCIDENTE ANESTÉSICO - RETENCIÓN DE MATERIAL O INSTRUMENTAL QUIRURGICO - CIRUGIA EN PACIENTE, REGIÓN U ÓRGANO EQUIVOCADO - FUGA DE PACIENTE. - ALTA DE PACIENTE CON FAMILIAR EQUIVOCADO - ROBO DE INFANTE

20 ALIANZA MUNDIAL POR LA SEGURIDAD DE LOS PACIENTES (GLOBAL PATIENTE SAFETY) Y LA OMS High five 1 MEDICAMENTOS DE ASPECTO O NOMBRE PARECIDOS 2 IDENTIFICACIÓN CORRECTA DE PACIENTES 3 COMUNICACIÓN DURANTE LA ENTREGA DE PACIENTES 4 REALIZACIÓN DEL PROCEDIMIENTO EN EL PACIENTE Y LUGAR DEL CUERPO CORRECTOS 5 CONTROL DE LAS SOLUCIONES CONCENTRADAS DE ELECTROLITOS

21 ALIANZA MUNDIAL POR LA SEGURIDAD DE LOS PACIENTES (GLOBAL PATIENTE SAFETY) Y LA OMS Four more 6 ASEGURAR LA PRECISIÓN DE LA MEDICACIÓN DURANTE LAS TRANSICIONES ASISTENCIALES 7 EVITAR LOS ERRORES DE CONEXIÓN DE CATÉTERES Y TUBOS 8 USAR UNA SOLA VEZ LOS DISPOSITIVOS DE INYECCIÓN 9 MEJORAR LA HIGIENE DE LAS MANOS PARA PREVENIR LAS INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCIÓN A LA SALUD

22 PRIORIDADES EN SEGURIDAD DEL PACIENTE - LAVADO DE MANOS - IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE - PREVENIR CAIDAS - PREVENIR INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS - PREVENCIÓN DE ERRORES EN CIRUGÍA - PREVENIR ÚLCERAS POR PRESIÓN - PREVENCIÓN DE ERRORES EN LA CONTINUIDAD DE LA PRESCRIPCIÓN TRASCRIPCIÓN DE MEDICAMENTOS - USO DE DESECHABLES POR ÚNICA VEZ - IDENTIFICAR MEDICAMENTOS CON NOMBRES PARECIDOS O CON PRESENTACIONES PARECIDAS - CUIDADO ESPECIAL CON SOLUCIONES HIPERTÓNICAS - CONTAR CON INSTRUCTIVOS DE OPERACIÓN

23 SITUACIÓN ACTUAL - NO EXISTE CULTURA MÉDICA PARA IDENTIFICAR E INFORMAR SOBRE LOS EVENTOS ADVERSOS Y PREVENIR LOS RIESGOS. - EXISTE TEMOR A SANCIONES, QUEJAS Y DEMANDAS. - SE CARECE DE PROCEDIMIENTOS FORMALES ESTRUCTURADOS PARA LA IDENTIFICACIÓN, REPORTE, INVESTIGACIÓN Y SOLUCIÓN, PARA LA PREVENCIÓN Y CONTROL DE EVENTOS ADVERSOS. - SE CARECE EN LAS UNIDADES MÉDICAS DE UN COMITÉ RESPONSABLE DE IDENTIFICAR, REPORTAR Y ATENDER LOS EVENTOS ADVERSOS

24 SITUACIÓN ACTUAL - FRECUENTEMENTE SE MINIMIZA SU IMPORTANCIA. - SE DICE QUE EN SU INSTITUCIÓN LOS ERRORES SON RAROS Y NO REPRESENTAN UN PROBLEMA. - SE TIENE LA IMPRESIÓN QUE DISTRAE RECURSOS Y PERSONAL. - NO SE REPORTAN LOS INCIDENTES, NO SE ANALIZAN Y NO SE TOMAN MEDIDAS PREVENTIVAS Y CORRECTIVAS. - SE TIENE TEMOR Y CREENCIA QUE DESCALIFICAN. - SE REQUIERE CONCIENCIA PARA INCORPORARLO A LA CULTURA Y QUEHACER DIARIO DE LAS INSTITUCIONES.

25 CAUSAS RAIZ DE LOS EVENTOS ADVERSOS INCOMPETENCIA PROFESIONAL: - INCOMPETENCIA PROFESIONAL PARA CUMPLIR LAS NORMAS - CONOCIMIENTOS MÉDICOS NO VIGENTES. - CRITERIO INCORRECTO PARA CUMPLIR LAS NORMAS. - IMPERICIA. - EXPERIENCIA INSUFICIENTE..

26 CAUSAS RAÍZ DE LOS EVENTOS ADVERSOS EN EL PROCESO DE ATENCIÓN EVENTOS ADVERSOS: CON ERROR MÉDICO. SIN ERROR MÉDICO. OMISIONES EN LAS MEDIDAS DE SEGURIDAD PARA EL PACIENTE

27 EVENTO ADVERSO CON MALA PRÁCTICA CON MALA PRÁCTICA CON DAÑO SIN MALA PRÁTICA SIN MALA PRÁTICA SIN DAÑO TEMPORAL CON RESPONSABILIDAD PERMANENTE MÉDICA INSTITUCIONAL MUERTE SIN RESPONSABILIDAD

28 DOCE ESPECIALIDADES CON MAYOR EVIDENCIA DE MALA PRÁCTICA, SEGÚN GRAVEDAD DEL DAÑO (2004 A ENERO DE 2008). PEDIATRÍA TRAUMATOLOGÍA UROLOGIA URGENCIAS QUIRÚRGICAS OFTALMOLOGÍA Sin daño físico Daño temporal Daño permanente Muerte ORTOPEDIA GENERAL MEDICINA FAMILIAR OBSTETRICIA GINECOLOGÍA CIRUGIA GENERAL ODONTOLOGÍA URGENCIAS MÉDICAS Epidemiología de la Queja Médica. Fajardo Dolci G., Hernández Torres F., Santacruz Varela J.

29 MALA PRÁCTICA MÉDICA: RESPONSABILIDAD PROFESIONAL DERIVADA DEL EJERCICIO INADECUADO DE LA PRÁCTICA MEDICA, POR INCOMPETENCIA, IMPERICIA, NEGLIGENCIA O DOLO.

30 INCOMPETENCIA E IMPERICIA INCONGRUENCIA CON LA COMPLEJIDAD DE LOS PROBLEMAS DE SALUD DEL PACIENTE. INCONGRUENCIA CON LAS NECESIDADES DE SALUD DEL PACIENTE. FALTA DE ACTUALIZACIÓN DE CONOCIMIENTOS Y HABILIDADES.

31 LA MALA PRÁCTICA MÉDICA: IMPLICA RESPONSABILIDAD PROFESIONAL, POR: OMISIÓN DE LA PRÁCTICA MÉDICA REQUERIDA PARA PREVENIR O EVITAR UN DAÑO (EVENTO ADVERSO). COMISIÓN: PRÁCTICA MÉDICA DIFERENTE A LA REQUERIDA, SIENDO ÉSTA NECESARIA.

32 NEGLIGENCIA MÉDICA DAÑO A UN PACIENTE POR OMISIÓN O POR COMISIÓN AÚN SIN INTENCIÓN. DOLO DAÑO A UN PACIENTE POR OMISIÓN O POR COMISIÓN, EN CONCIENCIA DEL RIESGO DE PROVOCARLO (*).

33 RESPONSABILIDAD PROFESIONAL OBLIGACIÓN DE REPARAR Y SATISFACER POR SÍ O POR OTRO, EL DAÑO (*) A UN PACIENTE POR ACTO MÉDICO INADECUADO: - PENAL. - CIVIL. - ADMINISTRATIVA.

34 ELEMENTOS CONSTITUTIVOS DE RESPONSABILIDAD PROFESIONAL CONOCIMIENTOS Y HABILIDADES DEFICIENTES. FALTA DE PRECAUCIÓN. FALTA DE PREVISIÓN EN EL RESULTADO. CUANDO HABÍA OBLIGACIÓN DE REALIZAR UNA CONDUCTA DIFERENTE A LA QUE SE REALIZÓ. RELACIÓN CAUSA-EFECTO ENTRE EL ACTO MÉDICO REALIZADO Y EL RESULTADO OBTENIDO.

35 RELACIÓN DE CAUSALIDAD IMPRESCINDIBLE PARA LA CORRECTA APRECIACIÓN DE LAS CONSECUENCIAS LEGALES DE UN HECHO. DAÑO EL DAÑO ES CONSECUENCIA INMEDIATA Y DIRECTA DEL INCUMPLIMIENTO DE UNA OBLIGACIÓN. EL DAÑO NO DEPENDE DE LA COMPETENCIA PROFESIONAL, SINO DE LA NATURALEZA PROPIA DE LA ENFERMEDAD. Lic. Jesús Antonio Zavala Villavicencio

36 CONDICIONES AGRAVANTES DE RESPONSABILIDAD PROFESIONAL 36

37 CONDICIONES ATENUANTES DE RESPONSABILIDAD PROFESIONAL - APEGO A LAS N.O.M. Y GUIAS DE PRACTICA CLINICA 37

38 CONDICIONES EXCLUYENTES DE RESPONSABILIDAD PROFESIONAL 38

39 CONDICIONES EXCLUYENTES DE RESPONSABILIDAD PROFESIONAL 39

40 PROTECCIÓN PARA NO INCURRIR EN RESPONSABILIDAD PROFESIONAL EDUCACIÓN MÉDICA CONTINUA. CÉDULA DE ESPECIALISTA: AUTORIZA EL EJERCICIO PROFESIONAL DEL ESPECIALISTA CERTIFICACIÓN Y RECERTIFICACIÓN: ACREDITA COMPETENCIA Y ACTUALIZACIÓN. REGISTROS EN EL EXPEDIENTE CLÍNICO: JUSTIFICAR LAS DECISIONES TOMADAS. MEDICINA BASADA EN EVIDENCIAS.

41 EDUCACIÓN MÉDICA CONTINUA: - PROGRAMAS DE CAPACITACIÓN Y ACTUALIZACIÓN CONTINUA: CERTIFICACIÓN DE LA COMPETENCIA Y EDUCACIÓN MÉDICA CONTINUAS? - CURSOS. - CONGRESOS. - PUBLICACIONES MÉDICAS. - INTERNET.

42 RESPONSABILIDAD INSTITUCIONAL INSUMOS INSUFICIENTES O INAPROPIADOS. EQUIPAMIENTO INSUFICIENTE O CON FUNCIONAMIENTO INADECUADO. PERSONAL MÉDICO INSUFICIENTE O NO CALIFICADO. SUPLENCIA DE PERSONAL SIN LA SUFICIENTE CAPACITACIÓN. SERVICIO DE ENFERMERÍA INSUFICIENTE O NO CALIFICADO.

43 CONCLUSIONES: SUBDIRECCIÓN DE SERVICIOS DE SALUD EL ERROR MÉDICO ES UN RIESGO INHERENTE LA PRÁCTICA MÉDICA. EL RIEGO DE ERROR MÉDICO ES MAYOR POR INCOMPETENCIA, IMPERICIA E INEXPERIENCIA. EL ERROR MÉDICO ES UNA DE LAS CAUSAS DE MALA PRÁCTICA. LA MALA PRÁCTICA MÉDICA OCASIONA DAÑO PARA EL PACIENTE Y RESPONSABILIDAD PARA EL MÉDICO O EL PERSONAL DE SALUD.

44 CONCLUSIONES: SUBDIRECCIÓN DE SERVICIOS DE SALUD EL DAÑO PUEDE SER TEMPORAL, PERMANENTE O CAUSAR LA MUERTE DEL PACIENTE. LA RESPONSABILIDAD PARA EL MÉDICO PUEDE SER PENAL, CIVIL O ADMINISTRATIVA.. LA CEDULA DE ESPECIALISTA AUTORIZA EL EJERCICIO DE LA ESPECIALIDAD. LA EDUCACIÓN MÉDICA CONTINUA MEJORA LA COMPETENCIA Y PREVIENE LA COMISIÓN DE ERRORES LA CERTIFICACIÓN ACREDITA LA CAPACIDAD PROFESIONAL Y LA ACTUALIZACIÓN DEL MEDICO.

45 Gracias