Infecciones nosocomiales

Transcripción

1 Infecciones nosocomiales Daniel fajardo rivera Medico adscrito al servicio de terapia intensiva Infectología HGM Medico adscrito al servicio de terapia intensiva Tláhuac Profesor UAM

2 Infecciones nosocomiales Te lavas las manos antes de tocar a un paciente? Utilizas una bata limpia cuando estas con el paciente? Incremento de morbimortalidad por las infecciones nosocomiales

3 Infecciones Nosocomiales Las infecciones relacionadas con la atención médica o nosocomiales son el evento secundario más frecuente durante el internamiento de un paciente, afecta a pacientes de cualquier edad, sexo y nivel socioeconómico. Los microorganismos que causan estas infecciones puede ser bacterias, virus, parásitos y hongos, Existen factores que aumentan la posibilidad de adquirir una de estas infecciones como: factores del paciente(edad, sexo, enfermedades subyacentes, estado inmunológico, estado de nutrición) factores relacionados con la atención (técnicas invasivas en el paciente) factores de medio ambiente (visitas a los pacientes, mala ventilación, hacinamiento, etc.)

4 Infecciones Nosocomiales Infecciones de vías urinarias Neumonías Infecciones en sitio de una intervención quirúrgica Infección generalizada Infecciones hematológicas Sus síntomas y signos dependen del tipo de infección que padezca Fiebre elevada Malestar general Escalofríos Dolor Inflamación

5 Infecciones Nosocomiales Se prolonga su estancia hospitalaria, Aumenta la posibilidad de una discapacidad a largo plazo Mayor resistencia a los medicamentos Incrementa los costos para el paciente, familia y sector salud Muertes innecesarias

6 Experiencia personal Paciente politraumatizado que ingresa al servicio de urgencia, se inicia protocolo colocando dos vías de acceso periférico y se realiza reanimación, después de estabilizar al paciente hemodinámicamente, se solicita TAC de control, se determina TCE severo, neurocirujano lo valora y se decide ingreso a quirófano Antes de ingreso, médico de urgencias decide colocar un acceso vascular central, sin lavarse las manos y medidas de higiene general, sin bata, gorro, ropa quirúrgica.

7 Evolución de paciente Evoluciona en UTI Evoluciona satisfactoriamente del traumatismo Presenta sepsis Cultivos positivos Se administra tratamiento antimicrobianos Aumento estancia hospitalaria hasta mes y medio Agente resistente a antimicrobianos

8 Infecciones nosocomiales Secundarias a descuido por parte del personal médico y de salud en general

9 Manejo de las infecciones nosocomiales El tratamiento depende del tipo de infección y microorganismo causal Existen muchas medidas de prevención y control Principalmente el lavado de manos de forma correcta Personal de salud Familiares Personas que visiten al paciente Personal administrativo

10 Organización Mundial de la Salud (OMS)

11 Impacto de las infecciones nosocomiales Cada año, el tratamiento y la atención de cientos de millones de paciente en todo el mundo se complica a causa de infecciones contraídas durante la asistencia médica. Como consecuencia, algunas personas se enferman más gravemente que si no se hubieran infectado. Algunas deben permanecer más tiempo en el hospital, otras quedan discapacitadas por un largo periodo y otras mueren. Además del costo en vidas humanas, esta situación genera una carga económica adicional importante para los sistemas de salud

12 Impacto de las infecciones nosocomiales Las infecciones relacionadas con la atención sanitaria también llamadas infecciones hospitalarias o nosocomiales presentan muchas de las características de un problema importante de seguridad del paciente. Se producen por numerosas causas relacionadas tanto con los sistemas y procesos de la prestación de la atención sanitaria como con comportamiento individual

13 Seguridad del paciente Para abordar este reto en todo el mundo, la Alianza Mundial por la Seguridad del Paciente y los expertos asociados han formulado estrategias de bajo costo que ayudan a disminuir las infecciones relacionadas con la atención sanitaria

14 The Joint Commission

15 The Joint Commission En todo el mundo, la prestación de atención sanitaria se enfrenta al desafía de una amplia gama de problemas de seguridad. El tradicional juramento médico lo primero es no hacer daño rara vez es violado intencionalmente por parte de los médicos, enfermeros u otros facultativos médicos Debemos de proporcionar una atención de calidad

16 Soluciones para la seguridad del paciente 1. Medicamentos de aspecto o nombre parecidos 2. Identificación de pacientes 3. Comunicación durante el traspaso de pacientes 4. Realización del procedimiento correcto en el lugar del cuerpo correcto

17 Soluciones para la seguridad del paciente 5. Control de las soluciones concentradas de electrólitos 6. Asegurar la precisión de la medicación en las transiciones asistenciales 7. Evitar los errores de conexión de catéteres y tubos 8. Usar una sola vez dispositivos de inyección 9. Mejorar la higiene de las manos para prevenir las infecciones asociadas a la atención de la salud

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19 Entorno de Seguridad del paciente

20 Calidad es: Saber la dirección que se quiere tomar Cumplir con lo acordado Evaluar los resultados Evitar los errores Mejorar a partir de tu experiencia y aprendiendo de los demás

21 Seguridad del paciente Conjunto de elementos estructurales, procesos, instrumentos y metodologías basadas en evidencia científicamente probadas que propenden minimizar el riesgo de sufrir un evento adverso en el proceso de atención de salud o de mitigar sus consecuencias

22 Seguridad del paciente Conjunto de estructuras o procesos organizacionales que reducen la probabilidad de eventos adversos resultantes de la exposición al sistema de atención médica a lo largo de enfermedades y procedimiento s

23 Metas internacionales para la seguridad del paciente 1) Identificar correctamente a los pacientes 2) Mejorar la comunicación efectiva 3) Mejorar la seguridad de los medicamentos de alto riesgo 4) Garantizar cirugías en el lugar correcto, con el procedimiento correcto y al paciente correcto 5) Reducir el riesgo de infecciones asociadas con la atención sanitaria 6) Reducir el riesgo de daño al paciente por causa de caídas

24 A nivel hospitalario se define Aquella que no se encontraba al ingreso del paciente, lo que generalmente significa que aparece 48 horas o más después de la admisión Esta definición es sencilla, en la práctica suele ser difícil de establecer la presencia de infección

25 Principales infecciones en pacientes hospitalizados 1) Neumonía asociado a la ventilación mecánica 2) Infección del torrente sanguíneo (bacteriemia o fungemia) 3) Infección urinaria asociada con el uso de sondas 4) Infección del sitio quirúrgico/anatómico

26 Principales infecciones en pacientes hospitalizados Estas complicaciones están relacionados con los procedimientos médicos Todo hospital debe de contar con un comité para prevención y control de infecciones.

27 Elementos del control de infecciones Tipo de control Ingeniería Administrativo Personal de salud Pacientes Elementos Lavabos accesibles Adecuado espacio entre camas Cubículos con pacientes infectocontagiosos Normas y procedimientos escritos Publicación de procedimientos de asepsia Tarjetas para aislamientos Vigilancia de la calidad de insumos Educación continua Personal suficiente y calificado Estudios de sombra en apego a procedimientos Precauciones estándar para todos Protocolos para el ingreso a hospital Planes de prevención y control de brotes

28 Precauciones estándar para prevenir infecciones hospitalarias Lavado de manos antes y después de tocar al paciente Lavado de manos después de tocar líquidos corporales u objetos contaminados Uso de guantes para contacto con líquidos corporales Lavado de manos antes y después de usar guantes Uso de bata, mascaras o lentes contra salpicaduras Precauciones con la ropa contaminada Precauciones con jeringas y objetos punzocortantes Curación de pacientes con heridas infectadas

29 Precauciones especificas para evitar la transmisión de enfermedades infecciosas Precaución Contacto Gotas Vía aérea Ejemplo Infección por bacterias multirresistentes, fiebre hemorrágica (Ébola), diarrea por Clostridium difficile, Herpes zóster y simple, pediculosis o escabiosis, impétigo o abscesos abiertos Infección por Neisseria meningitidis o Haemophilus influenzae, difteria, tos ferina, faringitis estreptocócica Infección viral por influenza, adenovirus Tuberculosis, sarampión, varicela, Herpes zóster diseminado

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