AVANCES, RETOS EN SALUD MATERNA

Transcripción

1 AVANCES, RETOS Y PERSPECTIVAS EN SALUD MATERNA Marzo 2009

2 ANTECEDENTES La Mortalidad Materna es un indicador de impacto que mide la equidad, la calidad y la oportunidad de los servicios que otorgamos a nuestras mujeres. Su vigilancia implica identificar las mejores practicas medicas y administrativas para su reducción.

3 PROBLEMATICA Tasa de Mortalidad Materna Delegación Regional Estado de México Oriente por arriba de la nacional: 2004: 46.1 por nacidos vivos 2005: 42.2 por nacidos vivos 2006: 36.2 por nacidos vivos 2007: 47.5 por nacidos vivos 2008: 40.6 por nacidos vivos Análisis de causas: Deficiente vigilancia de la atención del embarazo, parto y puerperio tanto en el área operativa como en la gerencial, con un retraso en la toma de decisión en la atención de la paciente obstétrica grave.

4 TASA DE MORTALIDAD MATERNA DELEGACION REGIONAL ESTADO DE MEXICO ORIENTE Tasa Nacional Tasa Delegacional

5 ESTADISTICAS CAUSAS: Preclampsia, hemorragias y sepsis EDAD: 20 a 34 años ULTIMA CONSULTA: 65% Menos de 14 dias transcurridos EDAD GESTACIONAL: 40% entre las semana DIA DE LA SEMANA Viernes, sábado y domingo Turno nocturno Previsibles: ibl 70%

6 ATENCION SIN SEGURIDAD INSUFICIENTE PERSONAL PACIENTE GRAVE DEFICIENTE ADMON PACIENTE MAS GRAVE RETRASO EN LA ATENCIÓN INSUFICIENTES RECURSOS 72% MUERTES PREVISIBLES

7 ACCIONES ESTRATEGICAS PARA EL AÑO 2009 OBJETIVO ESTRATEGICO Otorgar atención segura a la mujer en el periodo grávido puerperal, en nuestras unidades d de primero y segundo nivel, con alta calidad en el servicio que recibe durante el control prenatal, el trabajo de parto y puerperio, garantizando la entrega del binomio en buenas condiciones.

8 ESTRATEGIAS DE MEJORA Plan en seis acciones estratégicas: CAPACITACION Sesiones Generales, talleres, adiestramientos i t yrevisión ió deguías clínicas, en Control Prenatal, IVU, preclampsia -eclampsia, hemorragia obstétrica, sepsis y otras patologías que ponen en riesgo la vida de la paciente embarazada ORGANIZACIÓN E INTERRELACION DE SERVICIOS INTRAHOSPITALARIOS Reuniones coordinadas por el Jefe de Prestaciones Médicas y los Coordinadores médicos delegacionales, con los directores y jefes de servicio de las unidades medicas de los diferentes niveles de atención, para facilitara la utilización oportuna de todos los recursos al servicio de la embarazada en riesgo ( auxiliares de diagnóstico, interconsultas a servicios de apoyo, etc.) CRITERIOS DE REFERENCIA Y CONTRA REFERENCIA Identifican las patologías más frecuentes en las complicaciones del embarazo, se incluyeron adecuados y oportunos de pacientes. los criterios para traslados ASIGNACION DE RECURSOS Dotación de equipo a hospitales de segundo nivel: Ultrasonidos y fono detectores de latido fetal. Autorización para subrogación de servicios locales ( salas de terapia, especialidades) para casos específicos y fundamentados COMITES DE SALUD REPRODUCTIVA Aplicación de la normatividad, difusión de los lineamientos de operación, reorganización de las reuniones, en base a problemas detectados, generación de sugerencias y compromisos puntuales en cada nivel involucrado VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA Sistema de alertamiento o emergencia a través de comunicación inmediata y directa con el Jefe de Prestaciones Medicas vía telefónica, de casos de alto riesgo de muerte obstétrica en cualquiera de las unidades de atención medica incluidas las dos UMAEs.

9 CAPACITACION Sesiones Generales, talleres, adiestramientos y revisión de guías clínicas, en control prenatal, preclampsia, eclampsia hemorragia obstétrica, sepsis, infección de vias urinarias y otras patologías que ponen enriesgo lavidadelapaciente embarazada, haciendo énfasis en impactar en el prestador de servicio en lo referente a actitud hacia la atención de la mujer embarazada.

10 ORGANIZACIÓN E INTERRELACION DE SERVICIOS INTRAHOSPITALARIOS Reuniones coordinadas por el Jefe de Prestaciones Médicas y los Coordinadores médicos delegacionales, con los directores y jefes de servicio de las unidades medicas de los diferentes niveles de atención, para facilitar la utilización oportuna de todos los recursos al servicio de la embarazada en riesgo ( atención prioritaria, auxiliares de diagnóstico, interconsultas a servicios de apoyo, etc.)

11 CRITERIOS DE REFERENCIA Y CONTRA REFERENCIA Identifican las patologías más frecuentes en las complicaciones del embarazo, se incluyeron los criterios para traslados adecuados y oportunos de pacientes.

12 ASIGNACION DE RECURSOS Personal completo en las áreas de toco cirugía Prioridad en el mantenimiento del mobiliario de los servicios de ginecobstetricia. Dotación de equipo a hospitales de segundo nivel: Cardiotocografos y fono detectores de latido fetal.

13 COMITES DE MORTALIDAD Aplicación de la normatividad, difusión de los lineamientos de operación, reorganización de las reuniones, en base a problemas detectados, generación de sugerencias y compromisos puntuales en cada nivel involucrado

14 VIGILANCIA CONTINUA Sistema de alerta o emergencia a través de comunicación inmediata y directa con el Coordinador de Salud Reproductiva y Jefe de Prestaciones Medicas vía telefónica, de casos de alto riesgo de muerte obstétrica en cualquiera de las unidades de atención medica.

15 ENFOQUE PREVENTIVO Operación eficaz de los Comités Delegacionales y locales de Salud Reproductiva, para la evaluación de los casos con coasifallas con riesgo de muerte materna, con la adopción de las medidas correctivas que se deriven de su análisis

16 CONCLUSIONES Se demuestra la necesidad de un fortalecimiento adecuado de los sistemas de salud. Recursos de personal; ciclos completos de Ginecoobstetras en hospitales con atención obstétrica Incrementar personal 08 de esta categoría. Se requiere que exista la coordinación adecuada entre las autoridades y los prestadores de servicios.

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18 Proyecto 2009 en funcionamiento que tiene la finalidad de decrementar la mortalidad materna y perinatal en forma sostenida en los próximos años hasta ubicarnos por debajo de la referencia nacional.

19 Elementos que lo conforman Primer Nivel de atención: Cartilla Embarazo Seguro Pulsera roja de detección de Riesgo Video Embarazo Seguro Trípticos informativos de los datos de alarma obstétrica Inicio oportuno del control prenatal Mas de 10 consultas prenatales

20 Elementos que lo conforman Segundo Nivel de atención: Manejo prioritario a la paciente con pulsera roja Triage Obstétrico Equipo de Respuesta Inmediata en la Atención de la Paciente Obstétrica Grave Supervisión operativa de la calidad de la atención en las Toco cirugías de la Delegación. Control Hospitalario en CE en puerperio con riesgo

21 Elementos que lo conforman Tercer Nivel de atención: Se realizo el Acuerdo de Gestión entre la Delegación Regional Estado de México Oriente y la Unidad Medica de Alta Especialidad de Obstetricia del Centro Médico la Raza. Manejo prioritario it i a la paciente Obstétrica que se envié a la UMAE Adiestramiento en servicio en la atención de la paciente obstétrica grave en la UMAE del CMR dirigido a médicos operativos

22 Aceptación por partedel Instituto de Salud del Estado de México para que la Delegación Regional Estado de México Oriente del IMSS participe en el comité estatal interinstitucional Pro Vida Materna como miembro activo.

23 Si logramos una supervisión real en todos los turnos, donde se encuentren involucrados Médicos Operativos Jefe de servicio de ginecobstetricia, Coordinador Clínico de Turno y Subdirector Médico Habremos logrado un avance significativo Habremos logrado un avance significativo en el otorgamiento de una atención segura y de calidad a la mujer embarazada.