Comités de Mortalidad Materna La experiencia de México

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Emilio Botella Roldán
hace 7 años
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1 Taller sobre la Búsqueda Intencionada y Reclasificación de las Muertes Maternas (BIRMM) Comités de Mortalidad Materna La experiencia de México Centro Nacional de Equidad de Genero y Ssalud Reproductiva Ciudad de México, México - 14 al 17 de julio del 2015

2 Contenido 1. Coordinación Interinstitucional 2. Mecanismos que utilizan los Comités para el abordaje de las Muertes Maternas (CMM) 3. Aspectos más positivos a destacar 4. Aspectos a fortalecer 5. Impacto

3 1. Coordinación Interinstitucional Proceso para la integración de la información y de la Vigilancia Epidemiológica de la Muerte Materna* 1. No$ficación Inmediata, DGE Monitoreo Diario 2. Inves$gación, documentación y análisis de los casos confirmados, CNEGSR Acciones de Prevención Comité de Prevención, Estudio y Seguimiento de la Morbilidad y Mortalidad Materna y Perinatal CPESMMMP 3. Búsqueda Intencionada y Reclasificación, DGIS Estadís$cas de Calidad * 1,2. El 1 de noviembre de 2004, se publicó en el Diario Oficial de la Federación, el Acuerdo del Consejo de Salubridad General, por el que se establece la vigilancia epidemiológica activa de las defunciones maternas.

4 1. Coordinación Interinstitucional Estructura de los Comités Secretaria de Salud Comité Nacional del Programa de Acción Arranque Parejo en la Vida APV* Subcomité Técnico del Programa de Acción APV* Comité Estatal* Ins$tuciones del Sector IMSS e IMSS PROSPERA ISSSTE PEMEX SEDENA SEMAR Comité Ins$tucional Central* Comité Ins$tucional Delegacional* Comité Jurisdiccional* Comunidad * BIRMM Comité Hospitalario (incluye hospitales públicos y privados) Unidad de Primer Nivel Servicios Estatales de Salud Comité Ins$tucional Local u Hospitalario Obje/vos del CPESMMMP Ø Análisis Clínico y Epidemiológico (Rec/ficación o Ra/ficación de causa de muerte) Ø Determinación de factor crucial (eslabones) Ø Establecimiento y seguimiento de acuerdos interins/tucionales Ø Vinculación interins/tucional y DGE- CNEGSR- DGIS

5 2. Mecanismos que utilizan los Comités Local u Hospitalario Jurisdicción Estatal CNEGSR DGIS Jefe de Servicio de Obstetricia Muerte materna Epidemiólo go Hospitalari o Certificado de Defunción y Resúmenes Clínicos Ingreso a Plataforma las Primeras 24 hrs. Comité Hospital Muerte materna Domicilio o trayecto Autopsia Verbal Certificado de Defunción Recaba información Jurisdiccional e institucional y sesiona sectorialmente para rectificar o ratificar causas, utilización de eslabones para determinar factores cruciales Registro y validación de la información Análisis y rectificación o ratificación Factores cruciales Recibe información Análisis Rectificar o ratificar causas Cuestionario Confidencial Eslabones críticos Dictamen de muerte materna Necropsia Recaba información y sesiona para rectificar o ratificar Eslabones críticos. Envía nivel Estatal Recaba información Sesiona para rectificar o ratificar Eslabones críticos. Dictamen de MM Envía nivel Estatal Envía información a nivel nacional Envío a la DGIS Mecanismo de Documentación, investigación y análisis de casos confirmados Sesiona cada mes y en forma extraordinaria Sesiona cada mes y en forma extraordinaria Sesiona 2 veces al año y el subcomité técnico en forma mensual

6 3. Aspectos más relevantes a destacar Mayor precisión en la iden/ficación de factores determinantes de Muerte Materna a través de la herramienta de eslabones. Coordinación estatal interins/tucional e ins/tucional (epidemiologia, salud materna y área de informa/va y sistemas). Mayor oportunidad en la no/ficación, envío de la información y en la rec/ficación o ra/ficación de la muerte materna Focalización y e/quetación de recursos financieros (SPSS y Ramo XII). Asignación de recursos e/quetados en áreas estratégicas (desarrollo comunitario, insumos, equipo médico, recursos humanos, capacitación por competencia, fortalecimiento gerencial y supervisión opera/va). Mayor oportunidad en operación interins/tucion al de acciones en la salud materna Operación conjunta de estrategias sectoriales en favor de la Salud Materna (planificación familiar, iden/ficación y manejo de riesgos obstétricos, red de atención a la emergencia obstétrica, monitoreo de acciones, etc).

7 4. Aspectos a fortalecer 80 hospitales Supervisión a las 32 Entidades Federativas durante jurisdicciones 57 centros de salud Total: 263 unidades supervisadas/asesoradas En/dades visitadas 1 vez En/dades con 2 visitas En/dades con 3 visitas En/dades con 4 visitas Fuente: Dirección General de Información en Salud

8 4. Aspectos a fortalecer Resultados de la visitas de supervisión efectuadas por el CNEGSR en 2014 Seguimiento a compromisos específicos Funcionalidad de eslabones críticos Análisis de morbilidad Análisis de casos de muerte materna CPESMMMyP BIRMM Comités activos Pormedio Ø 93% se realiza Búsqueda intencionada y reclasificación de muerte materna en las en$dades federa$vas. Ø En 66% los CPESMMMP se encuentran ac$vos y funcionando adecuadamente. Ø 93% existe seguimiento a compromisos emanados del CPESMMMP. Ø En 58% se realiza el análisis de las muertes maternas con la metodología de eslabones crí$cos. Ø En 38% se incluye el análisis de la morbilidad materna y perinatal dentro de las ac$vidades del CPESMMMP Ø En 91% se analizan todos los casos de muerte materna que se presentaron en la en$dad

9 4. Aspectos a fortalecer o Caracterís$cas Epidemiológicas de la Muerte Materna o Ac$vidad Incidental ante Muerte Materna vs. Morbilidad o Enfoque Asistencial y Reac$vo o Integración de información para análisis de morbilidad obstétrica 1. Atención Pre- gestacional 2. Reorientación de enfoque de daño vs. riesgo 3. Plataforma electrónica de morbilidad obstétrica severa 4. Incorporación del análisis de la morbilidad obstétrica y de la asociación de enfermedades concomitantes. 5. Plataforma electrónica factores cruciales de Muerte Materna (eslabones) 6. Estandarización de procesos con base en factores cruciales 7. Coordinación con el sector privado y interins$tucional 8. Desarrollo Gerencial y acciones de supervisión y asesoría opera$va Salud Materna y Perinatal

10 5. Impacto Situación actual de la Mortalidad Materna 68.9 Reducción 2012 a % Reducción 2013 a % 2, % , ,156 2,108 2,090 2,058 2,021 1,967 1,937 1,874 1,874 1,904 1, años 1,618 1,309 1,313 1,239 1,242 1,166 1,097 1,119 1, * Avance Meta ODM 77% Meta ODM , * Información preliminar Fuente: Dirección General de Información en Salud

11 5. Impacto Mortalidad Materna a la semana epidemiológica D e f u n c i o n e s Mayor coordinación interinstitucional en la notificación inmediata y estudio de caso. Dictamen interinstitucional estatal en la causa de muerte materna (equipo técnico). Estudio de caso confirmado consensando a nivel sectorial Ante caso confirmado por la BIRMM, se analiza el caso en el Comité Situación de Muerte Materna Semana epidemiológica No. 26* SS IMSS ISSSTE Otras Par/culares * Reporte preliminar Domicilio Traslado Vía Publica Otros TOTAL

12 Gracias Nombre: Dr. Ricardo J. Juan García Cavazos Director General Centro Nacional de Equidad de Género y Salud Reproduc$va ricardo.garcia@salud.gob.mx Dra. Nazarea Herrera Maldonado Directora Adjunta de Salud Materna y Perinatal Centro Nacional de Equidad de Género y Salud Reproduc$va nazarea.herrera@salud.gob.mx

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