Partería Profesional en México

Transcripción

1 Partería Profesional en México Subsecretaría de Prevención y Promoción de la Salud Centro Nacional de Equidad de Género y Salud Reproductiva Dirección General Adjunta de Salud Materna y Perinatal Febrero, 2018

2 RMM Razón de Muerte Materna 120 Tendencia histórica de la Razón de Mortalidad Materna. RMM Metas PAE ODM Lineal (RMM) 100 Es necesaria una reducción de 1.5 puntos anuales de RMM para lograr la meta del PROSESA para el Meta PROSESA Meta ODM Años DGIS/Salud/Bases y Estadísticas de Mortalidad Materna DGIS/Salud/SINAC/Nacimientos Año 2016: Cierre oficial DGIS. Año 2017: Cifra preliminar SINAVE/DGE/Salud/Sistema de Muertes

3 Total de defunciones Muertes Maternas por causas, Muerte Materna por causas. México, Detección de riesgo reproductivo en el primer nivel prioritario y planificación del embarazo Enfermedad hipertensiva Hemorragia del embarazo, parto y pueperio Causas obstétricas indirectas Otras complicaciones del embarazo y parto Aborto Otras complicaciones princ. puerperal Sepsis y otras infección puerperal Fuente: Dirección General de Información en Salud.

4 RMM * Comité de Prevención, Estudio y Seguimiento de la Morbi-Mortalidad Materna y Perinatal Mortalidad Materna e intervenciones desarrolladas en México Se creó el Centro Nacional de Equidad de Género y Salud Reproductiva Plataforma de análisis de mortalidad maternas Política Nacional para el impulso de los servicios de la Partería Profesional Establecimiento de CPESMMMP* NOM-007 Atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recién nacido Detección de eslabones críticos en los procesos de atención BIRMM Programa Arranque Parejo en la Vida Notificación inmediata a través de la plataforma electrónica Convenio interinstitucional para la atención de emergencias obstétricas 0

5 Méx Chis Pue Ver Jal Gto CDMX Gro NL Oax Chih Hgo Mich Coah Son Sin Tamps BC Tab Dgo SLP Qro Mor QR Yuc Tlax Camp Zac Nay Ags Col BCS Total de Muertes Maternas y RMM por entidad federativa de Residencia. México, 2016 Def RMM Nacional 2016 RMM: 36.7 Total defunciones : 812 Sim bología RM M 8.1 a 18.5 * 18.6 a a a 51.7 * * * * * * * Fuente: SINAVE/DGE/Salud/Sistema * de Muertes Maternas * * * * Información preliminar/defunciones consideradas para la RMM en plataforma SINAVE

6 Médicos gineco-obstetras en relación a mujeres en edad fértil de la SS Ginecólogos-obstetras x100,000 MEF Ginecólogos-obstetras x 100,000 MEF Promedio nacional: 25 Ciudad de México: 56 Chiapas: 8 Promedio nacional: 26 Ciudad de México: 59 Chiapas: 12

7 Partería profesional Se centra en 73 de los 75 países definidos como de ingresos bajos y medios. SÓLO 4 DE LOS 73 PAÍSES cuentan con personal de partería capaz de satisfacer la necesidad universal de las 46 intervenciones esenciales en materia de salud sexual reproductiva, materna y neonatal (SSRMN). Más del 92% de las muertes maternas y perinatales ocurren en los 73 países incluidos en este informe, que además cuentan con sólo un 42% del personal médico, de partería y enfermería.

8 Partería: eje central en la calidad de la atención Servicios: fragmentados Identificar y tratar patologías Servicios: integrales Atención calificada para todos Renfrew y cols. The Lancet - 23 junio 2014

9 Marco conceptual para la atención a la salud materna y neonatal de calidad Renfrew y cols. The Lancet - 23 junio 2014

10 Marco conceptual para la atención a la salud materna y neonatal de calidad ALCANCE DE LA PARTERÍA

11 Estudio de caso Brasil: situación Tercer lugar mundial en número de partos País en transición económica Ausencia de la partería hasta años recientes Sobremedicalización del parto (52% de nacimientos por cesárea) Renfrew y cols. The Lancet - 23 junio 2014

12 Estudio de caso Brasil: situación Red Cigüeña - red de servicios de atención primaria para mujeres y niños/as, incluyendo 280 centros de parto liderados por profesionales no médicos (enfermeras, parteras profesionales). Programa Nacional de Residencia en Enfermería y Partería Renfrew y cols. The Lancet - 23 junio 2014

13 EL ESTADO DE LAS PARTERAS EN EL MUNDO 2014 HACIA EL ACCESO UNIVERSAL A LA SALUD, UN DERECHO DE LA MUJER Si todas las mujeres, embarazadas y todos los recién nacidos recibieran atención acorde con las normas recomendadas internacionalmente, se lograría una reducción del 70% en los embarazos no deseados, del 67% en las defunciones maternas, del 77% en las defunciones de recién nacidos * * Fuente: pdf?ua=1

14 Definición de Partería Profesional La Confederación Internacional de Matronas (ICM), la Organización Mundial de la Salud (OMS) y la Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia (FIGO) definen a la partera profesional como la persona que habiendo sido regularmente admitida a un programa de formación en partería plenamente reconocido en el país donde se ubica, ha completado con éxito el ciclo de estudios prescritos y ha adquirido la competencia requerida para ser registrada o autorizada para ejercer legalmente. Brindan atención en el ámbito de la SSRMN Atienden embarazos y partos de bajo riesgo

15 GRUPO INTERSECTORIAL PARA EL IMPULSO DE LA PARTERÍA (GIIP) Es una iniciativa multi-actor que busca promover los servicios de partería en los servicios de salud y en las políticas públicas de salud sexual, reproductiva, materna y neonatal en México a través de acciones de difusión del conocimiento, abogacía, diálogo político y fortalecimiento de capacidades

16 Centro Nacional de Equidad de Género y Salud Reproductiva Dirección General de Calidad y Educación en Salud Comité Promotor por una Maternidad Segura en México Organización Panamericana de la Salud /Organización Mundial de la Salud Fondo de Población de las Naciones Unidas Fundación MacArthur Fundación Kellogg INTEGRANTES DEL GIIP

17 OBJETIVOS ESPECÍFICOS DEL GIIP Ampliar y mejorar las opciones de formación de parteras profesionales. Aumentar la disponibilidad de los servicios de partería para la atención de la SSRMN. Fortalecer la oferta de servicios de calidad y promover la demanda calificada de los servicios de SSRMN (Accesibilidad) Impulsar mecanismos para el fortalecimiento y monitoreo de la calidad de los servicios de partería en los diferentes niveles de atención. Servicios de partería profesional otorgados por: Enfermeras Perinatales Lic. en Enfermería y Obstetricia, Parteras Técnicas, Parteras Profesionales

18 FORMACIÓN Avances en los servicios de partería profesional Revisión, análisis y propuesta de mejora a los Programas Curriculares de Partería Profesional (DGCES/CNEGSR) Modelo de diseño y fortalecimiento curricular para la formación de parteras profesionales, basado en competencias (UNFPA) Estrategia de fortalecimiento de capacidades técnicas y pedagógicas del personal docente de escuelas de partería profesional (UNFPA) Colaboración ENEO/UNAM-CNEGSR con entidades federativas, para formar Enfermeras Perinatales (CNEGSR/OPS) Acuerdo con ENEO-UNAM-DGCES para el servicio social de pasantes de LEO en entidades federativas. Inicialmente 34 pasantes en 4 entidades federativas (CNEGSR/OPS)

19 DISPONIBILIDAD Avances en los servicios de partería profesional Revisión y actualización de la NOM 020 Para la práctica de la enfermería obstétrica y perinatal en el Sistema Nacional de Salud, con la participación de más de 40 enfermeras de 10 entidades federativas (CNEGSR/OPS/DGCES) Diagnóstico y análisis de la normatividad para la regulación de la partería profesional en México (CNEGSR/OPS) Propuesta de fortalecimiento de marcos normativos que favorezcan el ejercicio de la partería dentro de los sistemas locales de salud (UNFPA) Estrategias de abogacía para la promoción de la partería en los ámbitos estatales, inicialmente en 4 entidades federativas (CNEGSR/OPS, UNFPA) Desarrollo de la Iniciativa Sustentable para la Implementación de Servicios de Partería Profesional en el Sector Público de la Salud en México. Participan 1 entidades federativas (OPS/CNEGSR)

20 ACCESIBILIDAD Avances en los servicios de partería profesional Estudio de costo efectividad de los servicios de enfermería obstétrica (CNEGSR/OPS) Desarrollo de los servicios de partería del Estado de Tlaxcala, con enfermeras perinatales y pasantes de LEO (CNEGSR/OPS) Gestión con autoridades estatales de las entidades federativas para implementar y/o mejorar la partería profesional (Enfermeras obstetras y parteras técnicas )(CNEGSR/OPS, UNFPA) Estrategias de abogacía para la promoción de la partería en los ámbitos estatales, inicialmente en las entidades federativas (CNEGSR/OPS/UNFPA) Plataforma para la gestión del conocimiento sobre experiencias exitosas y lecciones aprendidas en la incorporación de personal de partería, dirigida a tomadores de decisión (UNFPA) Plataforma para la gestión del conocimiento sobre experiencias exitosas y lecciones aprendidas en la incorporación de personal de partería, dirigida a tomadores de decisión (UNFPA)

21 Partería Profesional en el Estado de Tlaxcala Servicios otorgados por Enfermeras Perinatales

22 CALIDAD Avances en los servicios de partería profesional Análisis de los sistemas de información, conjuntamente con la DGIS, para el registro de las actividades de partería profesional y gestión de inclusión en el SIS (CNEGSR/OPS) Desarrollo de paquete de cursos de capacitación y actualización para parteras profesionales y de sensibilización al personal de salud (12 cursos, 112 participantes) (CNEGSR/OPS) Set de indicadores de calidad de los servicios de salud materna con personal de partería profesional de estructura, proceso y resultados (CNEGSR/OPS y CPMS) Desarrollo del Modelo de Servicios de Partería profesional (CNEGSR/OPS)

23 Modelo para los Servicios de Partería Profesional

24 16 Entidades Federativas Baja California Chiapas Chihuahua Ciudad de México Colima Estado de México Guerrero Quintana Roo Entidades con servicios de partería profesional, 2017 Hidalgo Morelos Puebla Querétaro San Luis Potosí Tlaxcala Veracruz Tabasco Personal que otorga servicios de partería: 71 Enf. Perinatales, 112 LEO, 42 Lic. Enf., 6 Enf. Neonatales, 25 pasantes, 25 parteras técnicas, 1 partera asistencial. Total: 282 profesionales contratadas en los servicios de salud

25 Número de personas Tipo de perfil del personal de Partería Profesional Personal que otorga servicios de partería profesional en 16 entidades federativas, profesionales Enfermeras perinatales LEO s 42 Lic. en enfermería 6 Enf. neonatales Pasantes de enf. Perfil académico Parteras técnicas 1 Partera asistencial

26 Personal que brinda servicios de Partería profesional, comparativo No. Entidades BC Chiapas * y ** 3 Chihuahua ** 4 CDMX Colima 1 1 1** 6 Edo. México Guerrero ** 8 Quintana Roo * * Se incluye 7 pasantes de la LEO en Chiapas y 6 en Quintana ROO ** Considera 2 parteras técnicas en Chiapas, 4 Chihuahua, 1 en Colima y 9 en Guerrero El resto de personal corresponde a enfermería Fuente: Registro Nacional de Personal que brinda Servicios de Partería Profesional. Cierre 2015, cierre 2016 y cierre CNEGSR.

27 Personal que brinda servicios de Partería profesional, comparativo No. Entidades * 9 Hidalgo Morelos Puebla ** 12 Querétaro SLP ** 14 Tlaxcala * 15 Veracruz * 16 Tabasco * Total * Se incluye 5 pasantes de la LEO ** Considera 1 partera técnica en Puebla, 4 en SLP, 1 en Tabasco, 4 en Veracruz El resto de personal corresponde a enfermería Fuente: Registro Nacional de Personal que brinda Servicios de Partería Profesional. Cierre 2015, cierre 2016 y CNEGSR. * Corte a octubre de 2017

28 CONCEPTO Contratación (11 contratos) Enfermeras Perinatales Contratación (9 contratos) Licenciados en Enfermería y Obstetricia Contratación (9 contratos) Enfermeras Generales Contratación (17 contratos) Parteras técnicas MONTO ASIGNADO $ 2,545, $ 1,807, $ 1,731, $ 2,437, Taller OPS (5 talleres) $ 40, Capacitación parto respetado (1 curso) $ 150, Taller sensibilización para mejorar atención obstétrica (2 cursos) Presupuesto de Ramo 12 asignado a la estrategia de partería profesional, 2017 Presupuesto de AFFASPE Ramo 12, 2017, asignado a partería profesional por concepto* $ 240, Total de presupuesto asignado $ 8,951, * No se incluye el presupuesto para a insumos y equipamiento * No se incluye el presupuesto asignado por Ramo 33 ni Anexo IV

29 Presupuesto de AFFASPE Ramo , asignado a Partería Profesional Presupuesto AFFASPE Ramo 12, 2017 asignado a la estrategia de partería profesinal por entidad federativa Guerrero Quintana Roo Querétaro $1,513, $2,110, $1,788, Ciudad de México Chihuahua Chiapas Veracruz $801, $705, $641, $541, San Luis Potosí Nayarit Puebla $280, $148, $419, Total de presupuesto asignado a partería profesional: $ 8,951,257.50

30 Mantener la política de impulso a la partería y extenderla a todas las entidades federativas Asignación de recursos económicos suficientes Asegurar las competencias del personal de partería profesional Contar con redes de servicios de partería profesional articulados y efectivos Fortalecer la atención obstétrica de bajo riesgo en el primero y segundo nivel R e t o s

31 Favorecer de manera efectiva el pleno respeto a los derechos humanos durante la atención obstétrica y neonatal Respetar la interculturalidad en la prestación de los servicios de salud Dar a conocer a la población los servicios de partería profesional Brindar servicios de partería profesional con alta calidad de la atención Extender las experiencias exitosas a todo el país R e t o s

32 Gracias Nazarea Herrera Maldonado Directora General Adjunta de Salud Materna y Perinatal nazarea.herrera@salud.gob.mx Tel: , ext