Planificación Familiar en la reducción de muerte materna. Dra. Esmeralda Fabiola García Molina HMI ISSEMYM

Transcripción

1 Planificación Familiar en la reducción de muerte materna Dra. Esmeralda Fabiola García Molina HMI ISSEMYM

2 Resultados a nivel mundial Alrededor de 358,000 mujeres fallecen al año, por complicaciones durante el embarazo, el parto y el puerperio (2 mujeres cada 3 minutos). Fuente: Nuevo informe Tendencias de la mortalidad materna publicado por la OMS ( 2010)

3 140 Resultados a Nivel Nacional Nacional 2010 = 992 RMM = Oax Gro Chis Mich Chih Hgo Tlax Ver D.F. Camp Dgo Pue Coah Q. Roo Nay Zac SLP Tamps Mex Ags Gto BC BCS Sin Qro. Jal Tab Yuc Mor Son N.L. Col 0 Def RMM Fuente: *Cierre definitivo 2010 DGIS/SSA (17 de septiembre del 2011) Razón de Muerte Materna por 100 mil nacimientos estimados por CONAPO (Estimaciones ). Alrededor de 3 mujeres por

4 Resultados a Nivel Estatal AÑO No. Defunciones Razón MM Tromboembo lia pulmonar Sepsis 8.7 Otras directas 13.5 Abort o8.7 Hemorragi a obstétrica Indirectas Enf. Hipert. del Emb Fuente: DGIS/INEGI. *2011 preliminar. Notificación inmediata Alrededor de 1 muerte cada 3 días

5 En México el 60% de embarazos son NO PLANEADOS. Mujeres en edad fértil de 15 a 49 años, 52% utilizan un método de planificación. Fuente: Nuevo informe Tendencias de la mortalidad materna publicado por la OMS ( 2010)

6 La Planificación Familiar SALVA VIDAS 25-32% de las muertes maternas se podrían reducir con PF

7 Razón de riesgo Relación de mortalidad materna con 3 período intergenésico Intervalo entre nacimientos (meses) Conde. Esparcimiento óptimo entre nacimientos. Catalyst. Julio 2003

8 Razón de riesgo Resultados perinatales adversos Bajo peso al nacer Peso al nacer muy bajo Parto pretérmino Parto pretérmino temprano Pequeño para la edad gestacional Depresión respiratoria Intervalo entre nacimientos (meses) Conde. Esparcimiento óptimo entre nacimientos. Catalyst. Julio 2003

9 Riesgo de muerte materna por grupo de edad 120 Estado de México, 2011* y más Def RMM % 64% 25% Fuente: *Cierre preliminar. Notificación inmediata Razón de Muerte Materna por 100 mil nacimientos estimados por CONAPO (Estimaciones ).

10 Condiciones médicas que exponen a una mujer a riesgos mayores ocasionados por un embarazo no planeado Cáncer de mama Diabetes Mellitus Cáncer de endometrio u ovario Epilepsia VIH/SIDA Cardiopatías ITS LES Tuberculosis Guillán Barre Nefropatías Leucemia

11 Femenino 16 años Estudiante preparatoria Inicia vida sexual SIN método anticonceptivo. Embarazo no deseado. NOM-005-SSA2-1993, De los servicios de planificación familiar. Caso clínico

12 Femenino de 40 años. Caso clínico G6, P5, Hipertensa Usuaria de DIU x 4 años (retiro por médico) Cambia Hormonales orales siguiente ciclo. Embarazo no deseado. Preeclampsia sobreagregada. MUERTE

13 Actividad prioritaria para reducir muerte materna Importancia Cobertura México: en (Propia para población que aspira 3-4 hijos) 75%...

14 Que método elegir

15 sesoría (autonomía y actitud)

16 eneficios y efectos secundarios (farmacodinamia y farmacocinética) Prevención enfermedades de transmisión sexual (CONDON) Regula ciclos menstruales. Planeación de embarazos. Disminuye riesgo de osteoporosis y cáncer de ovario. Económicos Estéticos Reducción de la morbilidad y mortalidad materna Disminución del embarazo de adolescentes

17 riterios de elegibilidad de la OMS 1= Use en cualquier circunstancia 2= En general el método supera los riesgos 3= Usar si no hay otro método disponible 4= No debe ser recomendado

18 Barreras para una anticoncepción efectiva Prácticas derivadas al menos parcialmente del razonamiento médico que resultan en impedimentos injustificables científicamente o negaciones para la oferta de la anticoncepción 1 Retardo en la iniciación de la anticoncepción 2 Consejería inadecuada 3 Contraindicaciones inapropiadas 4 Limitaciones del prestador de servicio 5 Barreras financieras 6 Etiquetamiento inadecuado Leeman L Obstet Gynecol Clin N Am 2007, 34:19-29 Mommers E et al. J Clin Endocrinol Metab 93: , 2008

19 Conclusiones Los esfuerzos de los servicios de salud deben encaminarse a lograr el 75% de cobertura de planificación familiar. Las pacientes adolescentes tienen derecho a decidir sobre que método de planificación utilizar. Anticoncepción de emergencia. Ofertar anticoncepción en mujeres con alguna patología en edad fértil. Ofertar la interrupción legal del embarazo por

20 Conclusiones No es necesario períodos de descanso entre ningún método anticonceptivo. Insistir en el apego a la Anticoncepción Post Evento Obstétrico. Situación de la mujer Aborto primer trimestre Pérdida gestacional del segundo trimestre Obito del tercer trimestre o sin lactancia Retorno a la Fertilidad Dos semanas Cuatro semanas Seis semanas

21 Protección dual (ACA) Conclusiones

22 El 100% de embarazos deben ser planeados