- La Razón de Mortalidad Materna (RMM) es el número de defunciones maternas por cada 100 mil nacidos vivos. INFORMACIÓN RELEVANTE DE MUERTES MATERNAS

Transcripción

1 - La Razón de Mortalidad Materna (RMM) es el número de defunciones maternas por cada 100 mil nacidos vivos. - La razón de mortalidad materna calculada a Nivel nacional es de 32.0 defunciones por cada 100 mil nacimientos estimados. - Las entidades federativas que presentan una RMM mayor a la nacional son: Baja California, Chiapas, Chihuahua, Coahuila, Ciudad de México, Guanajuato, Guerrero, Hidalgo, Michoacán, Nayarit, Oaxaca, Quintana Roo, Sonora, Tamaulipas, Tlaxcala y Zacatecas. - Las entidades con defunciones son: Edo de México, Chiapas, Veracruz, Ciudad de México y Guanajuato. En conjunto suman el 37.8% de las defunciones registradas. INFORMACIÓN RELEVANTE DE MUERTES MATERNAS Durante el cuarto trimestre del año en curso, se presentaron 2 defunciones maternas en el estado de Aguascalientes, la primera en el mes de octubre y la segunda en noviembre con 34 días de diferencia. La primera defunción del trimestre sucedió en femenino de 28 años de edad multigesta, estando en el segundo trimestre de su embarazo. La defunción ocurre en una unidad de la Secretaria de Salud del estado. La causa básica de la muerte es un óbito del segundo trimestre que secundariamente genera tromboembolia pulmonar. La segunda defunción ocurre en femenino de 29 años de edad, multigesta, con 3 días de puerperio, en una unidad de la Secretaria de Salud, los diagnósticos probables que se establecen en su certificado de defunción fueron choque hipovolémico hemorrágico, post quirúrgica de histerectomía, acretismo placentario y embarazo de 40 semanas de gestación. Cabe mencionar que este caso aún está en espera de sesión de comité. Con estas defunciones, se elevó la Razón de Mortalidad Materna (RMM) en el estado de Aguascalientes, hasta de 18.5 x nacidos vivos estimados. Recordemos que a nivel mundial, en países desarrollados se calculó en 16 x nacidos vivos en el año 2010 y en los países en vías de desarrollo 240 x nacidos vivos en ese mismo año. En este contexto, la RMM calculada en México en el último corte del 2017 es de 32.0 x nacidos vivos estimados mientras que en Aguascalientes es claramente inferior (Gráfica 1). A nivel nacional, casi la mitad de las defunciones maternas ocurren por tres causas principales que son: a) La hemorragia obstétrica (24.0%), b) La enfermedad hipertensiva, edema y proteinuria en el embarazo, parto y puerperio (21.9%) y c) Complicaciones del embarazo, parto y puerperio (7.1%). En Aguascalientes, los dos diagnósticos referidos en las defunciones durante este periodo del cuarto trimestre fueron por complicaciones propias del embarazo, parto y puerperio.

2 - La oportunidad en la notificación se estima con el número de defunciones notificadas en las primeras 24 horas de ocurrida la defunción. - El promedio de la oportunidad en la notificación a nivel nacional es de 5.9 días. En Aguascalientes la notificación de la defunción materna se ha realizado dentro de los tiempos estipulados en la normatividad. - Las defunciones maternas ocurridas en el estado sucedieron en femenino dentro del grupo etario de 25 a 29 años (2 defunciones). - Una defunción ocurrió durante el embarazo de la paciente y la otra posterior al evento obstétrico en el puerperio mediato. Las semanas de gestación que alcanzaron en su último embarazo fueron: una en el segundo trimestre del embarazo y la segunda en el tercer trimestre del embarazo. GRÁFICA 1. MORTALIDAD MATERNA POR ENTIDAD DE RESIDENCIA Y RMM. MÉXICO Boletín federal de Muerte Materna Durante el periodo comprendido entre los meses de octubre y diciembre del año 2017 los estados que notificaron un mayor número de defunciones maternas fueron: Estado de México (19), Guerrero (12), Chiapas (11), Jalisco y Veracruz (10). En Aguascalientes se reportaron en este mismo periodo 2 defunciones. OPORTUNIDAD EN LA NOTIFICACIÓN En Vigilancia Epidemiológica, la oportunidad en la notificación se estima con el número de muertes maternas reportadas por vías oficiales y siguiendo los lineamientos federales vigentes. Es decir, dentro de las primeras 24 horas de ocurrida ésta a través de dos plataformas del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica (SINAVE), mediante el formato de Notificación Inmediata de Muerte Materna y Estudio de Caso, completando posteriormente su notificación con copia del certificado de defunción y un resumen clínico. A nivel nacional, el tiempo promedio que se tardan los integrantes del Sistema Nacional de Salud en notificar estas defunciones es de 5.9 días. En Aguascalientes, las defunciones fueron notificadas en las plataformas correspondientes dentro de las Primeras 24 horas, cumpliendo de esta forma con la normatividad. SITIO DE OCURRENCIA DE LA DEFUNCIÓN GRÁFICA 2. PROMEDIO DE RETRASO EN LA NOTIFICACIÓN POR ENTIDAD FEDERATIVA Las defunciones reportadas por Aguascalientes sucediaron en unidades hospitalarias de la SSA. No hubo reportes de casos de Muertes Maternas (MM) en domicilio particular o parte de otros médicos particulares, ni otras instituciones del Sistema Nacional de Salud. ESCOLARIDAD Y OCUPACIÓN Las mujeres finadas contaban con escolaridad de secundaria complerta. Con respecto a su ocupación, se reportó que las dos se dedicaban a las labores domésticas de su hogar

3 NOTAS ACLARATORIAS: - Con base en los acuerdos establecidos en la segunda reunión ordinaria del Comité Técnico Especializado Sectorial en Salud, a partir de la semana 45 del 2013, el denominador para el cálculo de la RMM se basa en los registros y proyecciones del Subsistema de Información sobre Nacimientos (SINAC). - Las causas básicas son clasificadas por la DGAE, no son definitivas y están sujetas a rectificación. EDAD CUMPLIDA AL MOMENTO DE LA DEFUNCIÓN A nivel nacional, el mayor número de defunciones maternas ocurren entre los 25 y los 29 años de edad, seguido del grupo de 20 a 24 años, y posteriormente el de 30 a 34 años. En el caso de Aguascalientes las dos defunciones maternas ocurrieron dentro del grupo etario de años. PERIODO DEL EMBARAZO EN EL QUE OCURRE LA DEFUNCIÓN GRÁFICA 3. DEFUNCIONES POR GRUPO DE EDAD Los casos de MM en el estado currieron : en la primera paciente cursando el embarazo y la 2da paciente ya concluido su embarazo cursando el puerperio mediato. Las semanas de gestación que se habían contabilizado en su último embarazo fueron: uno durante el segundo trimestre y otra en el tercer trimestre del embarazo. Las dos defunciónes se presentaron en multigesta. MUNICIPIO DE RESIDENCIA Y DE DEFUNCIÓN Los casos notificados ocurrieron en el municipio de Aguascalientes (Jurisdicción Sanitaria No. 1, en dos mujeres que eran residentes del municipio capital) Esto adquiere importancia debido a que el acceso a un hospital de 2do nivel es menor a 30 min. CONCLUSIONES En Aguascalientes, la razón de muerte materna se encuentra por debajo de la media Nacional. La notificación de la defunción materna se ha realizado dentro de las primeras 24hrs de haber ocurrido, ubicándo al estado por debajo de la media Nacional en el indicador de oportunidad. Una de las principales causas de muerte materna en territorio Nacional son las hemorragias obstericas y una de las defunciones peresentes durantes este periodo cumple con el daignostico. * Periodo reportado: octubre a diciembre del 2017

4 EDITORES. Dirección de Atención Primaria a la Salud Dr. Sergio Velázquez García. Secretario de Salud y Director del Instituto de Servicios de Salud del Estado de Aguascalientes. Dr. Gerardo Ruíz García Marín. Director de Atención Primaria a la Salud. Dra. Miriam Morales Álvarez. Directora del Área de Atención Primaria a la Salud. COEDITORES. Dr. Rodrigo González García. Jefe del. INTEGRACIÓN DE LA INFORMACIÓN. Dr. Victor Rafael Molina Hernández. Coordinador General de la. L.S.P. Sandra López de los Santos y Dr. Fernando Montoya Pérez Coordinadores para la Integración de la Información del Panorama Epidemiológico. C.P. Arnulfo Casillas Mota. Coordinador de Información Estadística de la. RESPONSABLES DE LA PUBLICACIÓN EN LA WEB. Ing. Ulises Santiago Morales Espino. Dirección de Área de Informática y Estadística. Lic. Eduardo Enrique Cruz Serrano. Responsable de las Páginas Oficiales del ISSEA e Intranet. AGRADECIMIENTOS. Jurisdicción Sanitaria No. I. Jurisdicción Sanitaria No. II. Jurisdicción Sanitaria No. III. Directores Médicos y Personal de Epidemiología de los Hospitales del ISSEA, IMSS, ISSSTE, MAC, CHA y STAR MÉDICA Responsables Estatales y Coordinadores de Programa. Dirección de Comunicación Social.

5 REFERENCIAS Dirección de Atención Primaria a la Salud Certificados de Defunción