Dengue in Mexico. Hector Gomez Dantes. DVI, Early Countries introducing Dengue Vaccine Bangkok, Thailand, october 23/1213

Transcripción

1 Dengue in Mexico Hector Gomez Dantes DVI, Early Countries introducing Dengue Vaccine Bangkok, Thailand, october 23/1213

2 Dengue Evolution in Mexico: 1960 s-1970 s: Aedes aegypti eradication campaign (PAHO) Vector control program malaria dependent 1980 s-1990: slow introduction of serotypes, outbreaks Ocassional reports of severe dengue outbreak investigations, passive surveillance and reactive control 1990 s 2000 s: increasing epidemics in frequency and magnitude, hyperendemic patterns, increasing reports of severe dengue Improved surveillance, laboratory network, entomological surveillance

3 Actualizado al 18 de octubre del Fuente: Plataforma Única SINAVE Módulo Dengue, DGE Dengue Nacional * 60,000 Confirmados FD y FHD ,000 Numero de Casos 40,000 30,000 20,000 10, Confirmados FD Confirmados FHD

4 Dengue Cases by age and sex, 2013

5 Age- specific incidence dengue fever (cases x 100,000 inhabitants).- Mexico years years > 50 years Increase in the number of DF and DHF cases with increasing age during childhood, with a peak between the ages of 10 and 20 years Gradual decrease with increasing age during adulthood. There was no evidence of this pattern changing between 2000 and 2011.

6 Mexico Morbidity Age Age distribution of dengue cases 0 2,000 4,000 6,000 8,000 10,000 12,000 14,000 16, ,675 5,703 6,760 1,166 1, ,863 10,378 14,167 15,911 2,689 3,957 1,142 2, ,296 6,251 6,642 1,009 1, ,082 7,132 8,790 8,226 1,373 1, ,091 Age Percentages of reported cases by 65+ age (%) (%) (%) (%) Sources: Ministry of Health-Mexico;General Direction of Epidemiology (DGE); Accessed July & August, 2013

7 Actualizado al 18 de octubre del Fuente: Plataforma Única SINAVE Módulo Dengue, DGE Dengue Nacional * DATOS % de variación FHD confirmados 15,075 13, FD confirmados 27,087 30, Confirmados 42,162 43, Relación FD:FHD 1.8:1 2.3:1 % Muestreo % Positividad Defunciones Letalidad Casos Probables y Confirmados Probables 2012 Semanas Confirmados 2012 Probables 2013 Confirmados 2013 Incremento en el número de casos confirmados por dengue total (3.7%) con respecto a Del total nacional, la transmisión en el presente año se concentra en los estados de la región sur sureste (62%). El estado de Veracruz registra el 14.1% y Tabasco el 13.1%. De las 40 defunciones confirmadas, 14 a Veracruz, 8 corresponden a Guerrero, 6 a Tabasco, 4 a Nayarit, 3 a Morelos, 3 a Oaxaca, 3 a Tamaulipas, 2 a Chiapas, 1 a Colima,1 a Jalisco, 1 a Sinaloa y 1 a Yucatán. Se mantiene la circulación de los cuatro serotipos en el país.

8 Dengue morbidity in Mexico

9 Geographical distribution (concentration) of dengue cases México

10 Actualizado al 18 de octubre del Fuente: Plataforma Única SINAVE Módulo Dengue, DGE Distribución espacial de casos reportados de dengue, México 2013* En 2013, la transmisión de dengue se ha concentrado en la región Sur-sureste (>62%).

11 Mexico Morbidity Number of reported cases Number of reported cases 12,000 10,000 8,000 6,000 4,000 2,000 0 Jan Feb Mar Apr May Jun Jul Aug Sep Oct Nov Dec Month Sources: Ministry of Health-Mexico;General Direction of Epidemiology (DGE); Accessed August,

12 Título de presentación / Arial / 10 pts. Serotipos de Dengue por Entidad Federativa México, * El 50% de los serohpos idenhficados durante el 2012 corresponde a DENV- 1. Se idenhfico la circulación viral de DEN- 3 en Chiapas (8 casos), Quintana Roo (1) y Jalisco (1). Los estados de Chis., Yuc., Tamps., SLP., Ver., Mor.,Mich., y Camp., Concentran el 71% del total de serohpos idenhficados. Fuente: SINAVE/DGE/SALUD/Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Dengue

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14 Special topics Improve surveillance and reporting Prevalence studies Risk stratification for prevention and control

15 Vigilancia epidemiológica. Subestimación, subregistro y subnotificación de casos Mejorar el diagnóstico y la notificación febriles asintomátcos dengue Subregistro de casos laboratorio + confirmado - negativo Casos atendidos Dx. clinico Demanda de servicios de salud Otros diagnósticos + positivo - falso negativo Subnotificación de casos Subestimación de casos Positivo no confirmado - Otro Dx Mejorar la vigilancia Casos atendidos por servicios privados Diagnosticados no reportados Falsos negativos no reportados

16 Cohort, seroprevalence and under-reporting study in Mexico Asymptomatic: 61%; 8.6 asymptomatic: 1 case reported Symptomatic people asking for medical assistance: 66% Symptomatic people reported to de NSS : 27.3% Under-reporting: 73% 16 Source: Ruth Martinez et al. ASTMH, 2012

17 Seroprevalence studies in LATAM Country/City (year during which study was performed) Age range (years) Seroprevalence rate (%) Brazil ( ) All ages 12 < Costa Rica ( ) 1-10 years old 37 Nicaragua ( ) 4-16 years old 66 Brownsville, USA >15 years >64 43 Matamoros ( ) >64 71 Colima, Mexico All ages 33 Tabasco, Mexico (2005) Veracruz, Mexcio(2003) All ages 80 < >

18 Primary and secondary infections Recife, Brazil 1.- From 658 patient volunteers 49.4% were characterized as primary infections and 50.6% as secondary infections. ( ) México 2 Source: 1.- Cordeiro MT, Silva AM, et al. Am J Trop Med Hyg Ruth Martinez et al. ASTMH,

19 Dengue Information System (GIS Plataform) The ministry of health has a strong epidemiological and entomological data platform: exploit its potential

20 Nodo Transmisión de MarWnez de la Torre, Veracruz

21 Nodo Transmisión de Córdoba, Veracruz

22 Nodo Transmisión de Cosamaluapan, Veracruz

23 Nodo Transmisión de Puerto Escondido, Oaxaca.

24 Nodo Transmisión de Tuxtla GuTérrez, Chiapas.

25 Nodo Transmisión de Juchitán, Oaxaca.

26 Nodo Transmisión de Coatzacoalcos

27 Nodo Transmisión de Tapachula

28 Nodo Transmisión de Veracruz

29 Final remarks Dengue is increasing specially the severe forms Hyperendemic patterns Concentration in certain areas Improve infrastructure for diagnosis and surveillance Prevalence studies Integrated approach to control (opportune, continuos and proactive) Training in all areas