DEBATE I: PROBLEMAS DE SALUD-ENFERMEDAD. Elena Fernandez Ardisana Libia León Almeida Alejandro Bonadeo

Transcripción

1 DEBATE I: PROBLEMAS DE SALUD-ENFERMEDAD Elena Fernandez Ardisana Libia León Almeida Alejandro Bonadeo

2 Salud Estado de completo bienestar físico, psíquico y social y no solamente la ausencia de enfermedad (1946) y en armonía con el medio ambiente (1992) OMS

3 III Plan de Salud de Canarias Espacio de reflexión que trató de agrupar todos los estamentos sociales a fin de que con el dialogo participativo se pudiera plasmar una nueva visión de lo que realmente preocupa a la población de Fuerteventura en materia sanitaria y social con la finalidad de determinar acciones adecuadas a la problemáticas actuales.

4 Problemas de Salud/Enfermedad 1 Problemas de Alimentación (Inadecuada, Problemas Alimenticios) Drogas 32 3 Ansiedad - Estrés - Depresión 25 4 Enfermedad Cardiovascular 18 5 Alcohol 18 6 Cáncer de Mama 13 7 Problemas Osteo articulares 13 8 Diabetes 09 9 Obesidad Soledad en Mujeres Mayores Sobremedicación 09

5 12 Tabaco Cáncer Hipertensión Arterial en Mujeres de Años Accidentes de Tráfico Deterioro Cognitivo (Aislamiento-Soledad-Prolongación Envejecimiento) Adicción a las Nuevas Tecnologías Suicidios Ejercicio Físico Insuficiente en Mujeres de Años Asma Cáncer de Próstata Alergia 02

6 Niños pequeños Alimentación inadecuada 6,75 Enfermedades víricas 6,00 Obesidad 3,75 Problemas respiratorios 2,75 Alergias 2,25 Otras (Falta Ejercicio) 0,25

7 Escolares Alimentación inadecuada 8,75 Sedentarismo 6,75 Infecciones víricas 6,50 Higiene buco dental 6,25 Pediculosis 6,25 Obesidad 6,00 Asma 4,75 Accidentes 2,75

8 Jóvenes Alimentación inadecuada 7,25 Drogas 7,00 ETS 7,00 Obesidad 7,00 Tabaquismo 6,75 Violencia en general 6,75 Alcoholismo 6,50 Embarazos 5,25 Sedentarismo 5,25 Accidentes de tráfico 4,75 Anorexia-Bulimia-Vigorexia 3,50 Otras (Adición Nuevas Tecnologías) 2,25

9 Mujeres años Ansiedad-Estrés-Depresión 7,50 Enfermedades cardiovasculares 7,25 Cáncer de mama 7,00 Alcoholismo 6,75 Diabetes 6,50 Drogas 6,50 Ejercicio físico insuficiente 6,50 Enfermedades psicológicas 6,25 Problemas osteoarticulares 6,00 Violencia de género 5,75 Alimentación inadecuada 5,25 Obesidad 5,25 Hipertensión 5,00

10 Hombres años Hipertensión 7,75 Diabetes 7,25 Sedentarismo 7,25 Alcoholismo 7,00 Drogas 7,00 Enfermedades cardiovasculares 7,00 Enfermedades mentales 7,00 Alimentación inadecuada 6,25 Obesidad 6,00 Tabaquismo 6,00 Accidentes de tráfico 5,00 Accidentes laborales 4,50

11 Mujeres mayores Soledad 8,75 Diabetes 8,50 Demencia 7,50 Problemas cardiovasculares 7,25 Incontinencia urinaria 7,00 Depresión 6,50 Aislamiento 6,25 Enfermedades osteoarticulares 6,25 Enfermedades mentales 5,75 Hipertensión 5,75 Obesidad 5,75

12 Hombres mayores Demencia 8,50 Enfermedades de próstata 8,25 Soledad 7,75 Hipertensión 7,25 Problemas cardiovasculares 7,25 Disfunción sexual 6,25 Enfermedades mentales 6,25 Cáncer 5,75 Diabetes 5,75 Enfermedades osteoarticulares 5,75 Alcoholismo 5,25 Tabaquismo 5,25

13 El proceso Salud/Enfermedad es el punto de partida a través del cual los Sistemas Sanitarios de todo el mundo establecen sus políticas de salud y priorizan sus Programas de Salud, basándose en las patologías mas prevalentes y teniendo en cuenta estadísticas de morbilidad y mortalidad

14 Prevalencia de Morbilidad Canarias/España Canarias España EVA Consum o de tabaco HTA Dislipe mias Ictus DM Sobrep eso > 18 años Obesida d infantil Obsidad > 18 años Tnos. Mentale s adultos Cáncer > 15 años

15 Tasas de Mortalidad estandard Canarias España CANARIAS ESPAÑA TM Infantil Cardiopatía Isq. Ca. Pulmón Ca. Mama Diabetes M. Causas externas Suicidios

16 Tasas estandarizadas de mortalidad de MUJERES por causas, España, Canarias, islas orientales y occidentales. Año 2010 CA. DE RECTO LEUCEMIAS ENF. RENALES E.P.O.C./ TABACOSIS CA. DE PULMÓN CA. DE COLON DIABETES CAUSAS EXTERNAS CA. DE MAMA ENF. DIGESTIVAS CARDIOP. ISQUEMICA CEREBROVASCULARES ENF. RESPIRATORIAS TUMORES MALIGNOS CARDIOVASCULARES 0,0 25,0 50,0 75,0 100,0 125,0 150,0 ESPAÑA CANARIAS ISLAS ORIENTALES ISLAS OCCIDENTALES FUENTE: Elaboración propia a partir del Centro Nacional de Epidemiología Julio 2013 III Plan de Salud de Canarias

17 Tasas estandarizadas de mortalidad de HOMBRES por causas, España, Canarias, islas orientales y occidentales. Año 2010 SUICIDIOS ENF. RENALES DIABETES CA. DE PROSTATA CA. DE COLON E.P.O.C./ TABACOSIS ENF. DIGESTIVAS CAUSAS EXTERNAS CEREBROVASCULARES CA. DE PULMÓN CARDIOP. ISQUEMICA ENF. RESPIRATORIAS CARDIOVASCULARES TUMORES MALIGNOS 0,0 25,0 50,0 75,0 100,0 125,0 150,0 175,0 200,0 225,0 250,0 ESPAÑA CANARIAS ISLAS ORIENTALES ISLAS OCCIDENTALES Julio 2013 III Plan de Salud de Canarias FUENTE: Elaboración propia a partir del Centro Nacional de Epidemiología

18 Mortalidad Canarias/España AMBOS SEXOS TOTAL N º Canarias % TOTAL Nº España % TODAS LAS CAUSAS I. CIERTAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITARIAS Enf. Infecciosas y parasitarias 267 1,9 4 1,3 II. TUMORES [NEOPLASIAS] Tumores. Neoplasias , III. ENFS. DE SANGRE Y DE ÓRGS. HEMATOPOYÉTICOS, Y CIERTOS TRASTS. QUE AFECTAN MECAN. INMUNIDAD Enf. Sangre y de orgsn 60 0,4 1 0,3 IV. ENFERMEDADES ENDOCRINAS, NUTRICIONALES Y METABÓLICAS Endocrinas ,3 27 8,5 V. TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO Tras. Mentales y comportamie nto 553 3,9 13 4,1 VI. ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO VII. ENFERMEDADES DEL OJO Y SUS ANEXOS VIII. ENFERMEDADES DEL OÍDO Y DE LA APÓFISIS MASTOIDES IX. ENFERMEDADES DEL SISTEMA CIRCULATORIO Sistema Nervioso Ojos y anexos Oído y Apófisis mastoides Sistema Circulatorio 642 4,6 12 3, , ,6 X. ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO Sistema Respiratorio ,5 29 9,2

19 Mortalidad Canarias/Fuerteventura Enf. Infecciosas y parasitarias Tumores. Neoplasias Enf. Sangre y de orgsn Endocrinas Tras. Mentales y comportamiento Sistema Nervioso Ojos y anexos Oído y Apófisis mastoides Sistema Circulatorio Sistema Respiratorio Sistema Digestivo Piel y tejido subcutáneo Artropatías Sistema Genitourinario Embarazo, parto y puerperio Infecciones periódo perinatal iones congénitas, deformidades anomalías cromosómicas CANARIAS 10 FUERTEVENTURA 5 0 íntomas, signos y hallazcos anormales lab, no clasificados Causas externas de morbilidad y mortalidad

20 A partir de la 2da mitad del siglo XX la tasa de mortalidad ha ido disminuyendo en Canarias y toda España gracias a: Mejoras en la alimentación Mejoras en asistencia Sanitaria Mejoras en el nivel de vida.

21 En la actualidad, la tasa de mortalidad en la población canaria es baja 6,6%o, siendo la de Fuerteventura la mas baja del archipiélago canario 2,9%o.

22 Se ha visto un aumento de la esperanza de vida siendo establecida en 80,67 años para hombres y 86,02 años para mujeres según estadísticas del año 2013 para Canarias

23 Como consecuencia del aumento de la esperanza de vida nos encontramos ante el reto de enfrentar un aumento alarmante en la cronicidad de las patologías lo que constituye un desafió para los Sistemas de Salud los cuales no cuentan a la fecha con soluciones adecuadas ni efectivas.

24 Enfermedades con mayor impacto en la mortalidad evitable Enfermedad Isquémica del corazón Enfermedad cerebrovascual Accidentes de tráfico Cáncer tráquea, bronquios, pulmón

25 T.E.M. Diabetes. España, Canarias, Las Palmas-S/C de Tenerife HOMBRES Ultimo Dato 2011 : España Las Palmas S/C Tenerife MUJERES Ultimo Dato 2011 : España Las Palmas S/C Tenerife 32.94

26 T.E.M. Cardiopatía Isquémica. España, Canarias, Las Palmas-S/C de Tenerife HOMBRES Ultimo Dato 2011: España Las Palmas S/C Tenerife MUJERES Ultimo Dato 2011 : España Las Palmas S/C Tenerife 32.93

27 T.E.M. Cáncer de Próstata y Mama. España, Canarias, Las Palmas-S/C de Tenerife PROSTATA MAMA HOMBRES Ultimo Dato 2011 : España Las Palmas S/C Tenerife MUJERES Ultimo Dato 2011 : España Las Palmas S/C Tenerife 18.88

28 Consideraciones Se pueden vislumbrar actualmente necesidades insatisfechas en la población, las cuales no están siendo abordadas por los programas de salud (o se están abordando de manera deficitaria)

29 Podemos ver que las enfermedades que preocupan mayoritariamente a los sistemas sanitarios ocupan los últimos lugares en cuanto a la preocupación de los grupos de trabajo (enfermedad cardiovascular, diabetes, cáncer,etc.)

30 Problemas mas frecuentes en Salud/Enfermedad detectados en los grupos de trabajo Trastornos alimentarios Ansiedad, estrés, depresión Drogadicción Tabaco/Alcoholismo Problemas osteomusculares

31 Posibles Hechos que pudieran explicar el incremento de dichos problemas en la esfera Salud/Enfermedad - el deterioro de la situación económica. - el cambio de los modelos y los roles sociales - la generación de la inmediatez - bajo umbral a la intolerancia en las situaciones de la vida cotidiana. - Herencia cultural arraigada en la población canaria. - Influencias de los sistemas de comunicación

32 Que estamos haciendo bien Programas de actividades preventivas y promoción de la salud PAPPS Programa atención a la Salud Sexual y Reproductiva (PASAR) Anticoncepción Control puerperal Salud sexual Screening de cáncer ginecológico Embarazo Climaterio Programa de Salud oral en adultos Programa de Salud oral en niños PADICAN Programa de Enfermedad vascular aterosclerótica (EVA) Programa de Violencia de Género

33 Otros protocolos y guías provisionales Inmunoterapia Consulta enfermería Seguimiento Tabaquismo Evolución Tabaquismo Cirugía menor DM Pié diabético Control de úlceras heridas y tratamiento Gestión de cuidados (Cuidador Confinados) Cumplimentación estructurada de pruebas (espirometría-ecografía) Identificación de paciente encamado Cuidador/a de paciente inmovilizado Recogida de datos para Proyecto de Cribado RCEPS

34 Cuidados Paliativos CPDAP (protocolos de solicitud de pruebas diagnosticas: (EDA, EDB, citología) Valoración Social Factores de riesgo social Situación socio sanitaria Provisión de cuidados Actividad Familia y entorno Limitaciones y condiciones favorecedoras Plan de actuación social Programa de Salud Infantil PSI Vacunación HPV niñas cohorte 14 años Medicamentos en alerta Plan tiras reactivas Paciente con EVA sin protocolo Programa de atención a las personas mayores Protocolo de pacientes crónicos polimedicados

35 Que podemos dejar de hacer? Prolongación jornada laboral: Creemos que se debería aprovechar dicho tiempo para poder realizar las actividades y acciones propuestas en los grupos de trabajo en lugar de continuar realizando la misma actividad asistencial, cuyo resultado no da (ni dará) respuesta a las necesidades actuales.

36 Se debería aprovechar dichas horas para fomentar la capacitación y la formación de los profesionales, estimulando la investigación y los trabajos comunitarios y sociales, pilares fundamentales de nuestra práctica clínica, para poder rescatar y reivindicar los olvidados preceptos y objetivos de Salud para todos en el año 2000 (Conferencia de Alma Ata1978).

37 Dicha conferencia expresó hace 36 años la necesidad de una acción urgente por parte de todos los gobiernos, de todos los profesionales sanitarios y los profesionales implicados en el desarrollo, y por parte de la comunidad mundial, para proteger y promover la salud para todas las personas del mundo

38 Dejar de desjerarquizar las UAF (Unidades de Atenciones Familiares) como estructura de trabajo cotidiana revalorizando su accionar como pilar fundamental del trabajo en equipo.

39 Dejar de Priorizar los procesos administrativos y las gestiones burocráticas sobre la atención de los pacientes.

40 Que hacemos? Seguimos con el MODELO ACTUAL? Escuchamos a la población y los hacemos participes en la toma de decisiones sobre SU SALUD? Son compatibles las POLÍTICAS ECONÓMICAS y las POLITICAS EN SALUD? Estamos tan lejos de ALMA ATA? A QUIÉN le corresponde hacer qué? CÓMO lo haremos?