MINISTERIO DE SALUD-REPÚBLICA DE PANAMÁ DIRECCION GENERAL DE SALUD DEPARTAMENTO DE EPIDEMIOLOGIA BOLETIN EPIDEMIOLÓGICO Nº23

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1 MINISTERIO DE SALUD-REPÚBLICA DE PANAMÁ DIRECCION GENERAL DE SALUD DEPARTAMENTO DE EPIDEMIOLOGIA BOLETIN EPIDEMIOLÓGICO Nº23 al 25: Zika Semana Epidemiológica 25 Fecha de Elaboración: 26 de junio al 23 junio del 2018 Elaborado: Dra. Lizbeth Cerezo Revisado: Dra. Lourdes García Situación en las Américas Se mantiene en 48 el número de países y territorios de las Américas que confirmaron casos autóctonos por transmisión vectorial de Zika y en cinco el número de países que notificaron casos de Zika transmitidos sexualmente (figura 1) Figura 1. Países y territorios con casos autóctonos confirmados de Zika (transmisión vectorial) Fuente:

2 Casos Situación Nacional En estas tres semanas se actualiza 2 casos, de los cuales una es embarazada en el segundo trimestre del embarazo, de la región de Los Santos y Metropolitana; a la fecha hay 38 casos confirmados (uno importado), todos los casos han presentado síntomas o evidencias físicas (gráfico y tabla N 1). El año 2016 ha sido el año en que más casos se han presentado (gráfico n 2). 6 GráficoNº1. Número de casos confirmados de Zika según semana epidemiológica, República de Panamá, año 2018 (sem 25) 5 n: SE Asintomático Importado Autóctono Tabla Nº1.- Número de casos confirmados y tasa de incidencia de Zika por laboratorio según Región sanitaria, República de Panamá, 2015(sem 47) 2018(sem 25). Regiones Total Tasa 2018 Tasa acumulada Total Guna Yala* Herrera Metro* San Miguelito* Bocas del Toro P. Oeste Los Santos* P. Norte Colón Darién Veraguas Coclé P. Este Ngabe Buglé Chiriquí Importado** SD *Regiones con casos Importados (Metro 31, San Miguelito 3, P. Oeste 1, Guna Yala 1 y Los santos 1) **casos importados en tránsito por Panamá. Total de Importados 42 (2017) y 1 (2018)

3 Número de Casos GráficoNº2. Casos confirmados de Zika según año, República de Panamá, años (sem 25) Casos Año - Total de Importados 42 (2016) y 1 (2018) Los hombres y el grupo de menor es de un año son los más afectadas, con 10.5 casos por 100 mil hombre nacidos s en ese grupo de edad (tablan 2). En esta semana se sospecha una embarazada con resultado positivo con 28 semana de edad gestacional de la región de salud de Los Santos, por lo que tenemos en total 13 embarazadas, 12 con resultado negativo (tablan 3 y N 4). En estas tres semanas se sospechan 2 malformaciones congénitas con resultados negativo ambas; por lo que continúan 11 malformaciones congénitas (9 microcefalia, 1 hidrocefalia y 1 ventrículomegalia) asociado al virus Zika con un resultados positivo, el resto negativo, por lo que hacen un total este año de 40 casos sospechosos con 3 malformación congénita asociada a virus Zika con resultado positivo (Tabla n 3). Estas cuatro semanas se sospechó un caso de complicación neurológica, tenemos registrados 9 casos sospechosos, sin embargo todos los resultados de las muestras han sido negativas. Tabla Nº2.- Número de casos confirmados y tasa de incidencia de Zika según grupo de edad, República de Panamá, año 2018 (sem 25). Hombre Mujer Total Grupo de Edad Caso Tasa Caso Tasa caso Tasa menor de y mas Sin especificar 0 0 Total

4 TablaN 3 Embarazadas confirmadas de Zika según región sanitaria en la República de Panamá, año (sem 25) Región Positivas Total Total BOCAS DEL TORO COCLE COLON DARIEN CHIRIQUI HERRERA LOS SANTOS METROPOLITANA P. OESTE P. NORTE P. ESTE SAN MIGUELITO VERAGUAS GUNA YALA NGABE BUGLE IMPORTADOS SD TOTAL TablaN 4 Embarazadas sospechosas de Zika según región sanitaria en la República de Panamá, año (sem 25) Región Total BOCAS DEL TORO COCLE COLON DARIEN CHIRIQUI HERRERA LOS SANTOS METROPOLITANA P. OESTE P. NORTE P. ESTE SAN MIGUELITO VERAGUAS GUNA YALA NGABE BUGLE IMPORTADOS SD TOTAL

5 TablaN 5 Malformaciones congénitas con resultado Zika positivo (madre o producto) según región, República de Panamá, año (sem 25) Año Región Resultados Número de Malformación visible Condición Hijo Madre casos P. Oeste Guna Yala San Miguelito Veraguas P. Metro Total P. Oeste P. Metro P. Este Herrera San Miguelito Veraguas Los Santos Total P. Oeste Positivo Negativa microcefalia con meningoencefalocele Positivo Negativa 3 óbito con macroglosia y cuello corto muerto muerto Positivo Positiva labio leporino Negativo Positiva** 1 microcefalia con encefalocele Positivo Positiva 1 Positivo Negativa 1 Negativo Positiva*** 1 Holoprocencefalia muerto Negativo Positiva** 1 Ventriculomegalia 5 positivos y 3 negativos con madres positivas Negativo Positiva* 2 CyD Negativo Positiva*** Positivo S/D Positivo Negativa Positivo Negativa 4 Positivo Negativa Negativo Positiva** 1 Positivo S/D Positivo S/D Positivo S/D 4 Positivo Positiva Positivo S/D 2 Positivo S/D Pie Equino Varo Bilateral Negativo Positiva*** 2 Sx Patau/microcefalia Negativo Positiva*** /holoprocencefalia Positivo Negativa 1 Negativo Positiva** 1 Positivo S/D 1 Negativo Positiva*** 1 12 positivos y 7 negativos con madres positivas -, prominencia de Positivo S/D puente nasal e hipertelorismo Positivo negativa 2 - P. Metro Positivo S/D 1 Total 3 positivo Fuente: Departamento Nacional de Epidemiología/MINSA *madre captada en el 1er trimestre **madre captada en el 2do trimestre ***madre captada en el 3er trimestre

6 En estas tres semanas se sospechan 4 síndromes neurológicos asociados al virus zika con un resultado positivo (ptosis parpebral) de un adolescente de sexco masculino del corregimiento de San Francisco, región Metropolitana (tabla N 6). Tabla N 6. Casos confirmados de Complicaciones neurológicas por virus Zika según sexo, edad y procedencia, República de Panamá, año (sem25). Año Región Distrito Localidad Sexo Edad Diagnóstico 2015 * Chorrillo M** 45 Síndrome Guillain Barré 2016 Metro Panamá Tocumen M 50 Síndrome Guillain Barré Darién Chepigana Rio Congo F 13 Síndrome Guillain Barré Guna Yala Narganá Narganá F 54 Encefalocerebelitis Veraguas Las Palmas El Padro M 4 Síndrome Guillain Barré 2017 Los Santos Cañazas Cañazas M 53 Síndrome Guillain Barré 2018 Metropolitana Panamá San Francisco M 14 Ptosis parpebral Fuente: Departamento Nacional de Epidemiología/MINSA *A pesar que en el 2015 el brote estaba en curso no se registró casos de síndrome neurológicos asociados a virus Zika **caso clínico-epidemiológico Medidas de Prevención y Control en Zika Generalidades de Zika En la actualidad, no existe una vacuna para prevenir la enfermedad por el virus del Zika ni medicamentos para tratarla. Cuatro de cada cinco personas 4/5 (80%) que contraen la infección por el virus del Zika puede que no presenten síntomas. La enfermedad causada por el virus del Zika es por lo general leve y no requiere hospitalización. Toda la población y en especial mujeres embarazadas deben protegerse evitando las picaduras de los mosquitos Aedes. Las complicaciones más frecuentes que se están observando causadas por zika son: recién nacidos con cabezas más pequeñas de lo normal y enfermedad del sistema nervioso (parálisis) que puede llevar a la muerte. A la población y a la comunidad en general se les solicita: 1. Tomar al menos 5 minutos diarios para revisión y eliminación de criaderos en su vivienda (escurridor de platos, debajo del fregador, canales de techo, bebedero de animales, tanques de almacenaje de agua, platillos, vasos, tinas de lavar, canales de aguas estancadas, plantas acuáticas, etc.) 2. Limpieza de lotes 3. Revisión y control de Piscinas y fuentes de agua para evitar que se conviertan en criaderos 4. Tener las llantas bajo techo 5. Los repelentes contra insectos que contienen DEET, picaridina e IR3535 son seguros para las mujeres embarazadas y las que están amamantando, así como para los niños mayores de 2 meses, si se usan de acuerdo con las instrucciones del producto. 6. No se deben usar productos que contengan aceite de eucalipto o de limón en niños menores de 3 años. 7. Usar mosquiteros al descansar, en las cunas y coches de los bebés. 8. Tener mallas en ventanas y puertas. 9. Cualquier denuncia de criaderos hacerla al 311.

7 A los viajeros 1. Use camisas de manga larga y pantalones largos. 2. Use repelentes contra insectos registrados en la EPA que contengan DEET, picaridina, aceite de eucalipto limón (OLE por sus siglas en ingles) o IR3535. Siempre utilícelos según las instrucciones. 3. Los repelentes contra insectos que contienen DEET, picaridina e IR3535 son seguros para las mujeres embarazadas y las que están amamantando, así como para los niños mayores de 2 meses si se usan de acuerdo con las instrucciones del producto. No se deben usar productos que contengan aceite de eucalipto de limón en niños menores de 3 años. 4. Use ropa y equipos (como botas, pantalones, medias y carpas) tratados con permetrina. 5. Permanezca y duerma en habitaciones con mosquiteros, mallas en las ventanas y puertas, o aire acondicionado. 6. Al regresar de viaje, si presenta síntomas de alerta (fiebre, dolor de cabeza, dolor detrás de los ojos, dolor muscular, dolor articular, erupción cutánea, ojos rojos, náuseas, vómitos, diarrea, malestar general) debe acudir a atención médica. 7. Los hombres que visiten áreas con transmisión utilizar preservativos. Evitemos esta y otras enfermedades eliminando las tres primeras fases de reproducción del mosquito: huevo, larva y pupa. Juntos podemos lograrlo.