PRÁCTICA DEPORTIVA FEDERADA PROTOCOLO DEACTUACIONEN CASO DEACCIDENTEPOR LA. Asistencia directa a Centro Concertado de Urgencias

Transcripción

1 PROTOCOLO DEACTUACIONEN CASO DEACCIDENTEPOR LA PRÁCTICA DEPORTIVA FEDERADA Asistencia directa a Centro Concertado de Urgencias A.- PRIMERA ASISTENCIA CON MOTIVO DE UN ACCIDENTE INCLUIDO EN LAS COBERTURAS DE LA POLIZA DE ACCIDENTES El federado que, por motivo de un accidente incluido en las coberturas de la póliza, requiera asistencia de urgencia, debe dirigirse directamente, por sus propios medios o por medio de transporte sanitario (solo si el tipo de lesión a si lo exige) al centro concertado de asistencia de urgencias más cercano, donde se identificará como federado de la Federación correspondiente, por medio de: Su licencia federativa en vigor (no válida la del año pasado). Parte de comunicación de accidente FIRMADO Y SELLADO POR LA FEDERACIÓN Y/O POR EL CLUB CORRESPONDIENTE. En el caso de ocurrencia en el partido, es necesario aportar acta arbitral.. Su D.N.I. La asistencia de urgencia se limita a las 1 2 h siguientes a la ocurrencia del accidente, en caso contrario deberá cumplimentar el parte de accidente y seguir el protocolo de asistencia ordinaria no urgente. Si requiere ingreso o intervención quirúrgica urgente e inmediata. Recibida la primera asistencia, si se requiere ingreso o intervención urgente de manera inmediata, el centro sanitario solicitará autorización al fax de FIATC en horario de lunes a Viernes, Ó correo electrónico feder.castillavleon@fiatc.es acompañando: informe médico indicando diagnóstico, descripción de la asistencia recibida prescripción de la asistencia necesaria, copia de la Licencia Federativa en vigor. Parte de comunicación de accidente FIRMADO Y SELLADO POR LA FEDERACIÓN Y/O POR EL CLUB CORRESPONDIENTE. FIATC contestará directamente al centro, autorizando o denegando dicha asistencia. 40

2 Si, una vez realizada esta primera visita, se requiere continuidad de la atención, pruebas complementarias (RM, TAC,...) rehabilitación o cualquier otra prestación, el federado deberá solicitar autorización a FIATC, tal y como se indica en el punto C. IB.- CUMPLIMENTACION DEL PARTE DE ACCIDENTEI En cualquiera de los casos anteriores, el asegurado o alguien en su nombre, cumplimentará el correspondiente parte de Accidente, DENTRO DE LAS PRIMERAS 48 HORAS SIGUIENTES A HABERSE PRODUCIDO EL ACCIDENTE. Si como consecuencia de una primera atención, en el criterio de los facultativos que atendieron al federado, se requiere nueva asistencia (exploraciones complementarias, rehabilitación, visitas sucesivas, etc.), cumplimentado v presentado el parte de comunicación de accidente FIRMADO Y SELLADO POR LA FEDERACIÓN Y EL CLUB CORRESPONDIENTE, para tener acceso a dicha asistencia, el centro sanitario, deberá solicitar la oportuna autorización al fax de FIATC en horario de lunes a Viernes, Ó correo electrónico feder.castillavleon@fiatc.es. Para solicitar dicha autorización, el Centro sanita rio deberá aportar: Copia del parte de comunicación de accidente presentado en su momento, FIRMADO Y/O SELLADO POR LA FEDERACIÓN Y POR EL CLUB CORRESPONDIENTE. Copia de la Licencia Federativa en vigor. En el caso de ocurrencia en el partido, es necesario aportar acta arbitral. Prescripción Médica Una vez recibida esta documentación anterior, FIATC hará llegar al centro, donde se vaya a realizar la asistencia, la oportuna autorización. Ante nuevos requerimientos de asistencia no incluidos en las autorizaciones emitidas, se deberá de repetireste proceso tantas veces como sea preciso. C- SOLICITUDES DE CONTINUIDAD DE ASISTENCIA, DESPUÉS DE LA URGENCIA O DE LA PRIMERA VISITA NO URGENTE ANTE LA OCURRENCIA DE UN ACCIDENTE: Si requiere asistencia urgente, diríjase al centro concertado más próximo. Tenga su tarjeta de Federado, su DNI y el Parte de comunicación de accidente a mano FIRMADO Y SELLADO POR LA FEDERACION Y/O EL CLUB CORRESPONDIENTE, pues le será solicitado en dicho centro. 41

3 Y, ante cualquier problema o consulta, llame al o por correo electrónico feder.castillavleon@fiatc.es. Es su teléfono amigo y está para ayudarle a resolver cualquier problema que pueda Ud. tener relativo a su accidente. 42

4 PARTE DE COMUNICACIÓN DE ACCIDENTES PARA FEDERACIONES ASISTENCIA DIRECTA A CENTRO CONCERTADO «FIATC SEGUROS TOMADOR N DE EXPEDIENTE NOMBRE Y APELLIDOS FEDERACIÓN DERUGBYDE CASTILLA Y LEÓN DATOS DEL LESIONADO DNI EDAD DOMICILIO PROVINCIA N LICENCIA LOCALIDAD C.P. TELÉFONO CERTIFICACIÓN DEL ACCIDENTE D. Con D.N.I. n en nombre y representación de la Entidad Deportiva, Club o Federación arriba indicada, certifica la ocurrencia del accidente cuyos datos se indican a continuación: LUGAR DE OCURRENCIA: DOMICILIO FECHA DE OCURRENCIA CLUB : TELÉFONO FORMA DE OCURRENCIA ATENCIÓN SANITARIA EN El perjudicado/lesionado del siniestro anteriormente descrito autoriza el tratamiento de los datos personales suministrados voluntariamente a través del presente documento y la actualización de los mismos para el cumplimiento del propio contrato de seguro, la valoración de los daños ocasionados en su persona, la cuantificación, en su caso, de la indemnización que le corresponda y el pago del importe de la referida indemnización. Asimismo, acepta que los referidos datos personales sean cedidos, exclusivamente, a aquellas personas o entidades cuya intervención sea necesaria para el desarrollo de las finalidades indicadas anteriormente, así como al tomador de la póliza de seguro, y sin necesidad de que le sea comunicada cada primera cesión que se efectúe a los referidos cesionarios. Todos los datos son tratados con absoluta confidencialidad, no siendo accesibles a terceros para finalidades distintas para las que han sido autorizados. El fichero creado está ubicado en FIATC, bajo la supervisión y control de FIATC., quien asume la adopción de las medidas de seguridad de índole técnica y organizativa para proteger la confidencialidad e integridad de la información, de acuerdo con lo establecido en la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal y demás legislación aplicable y ante quien el titular de los datos puede ejercitar sus derechos de acceso, rectificación, oposición y cancelación de sus datos de carácter personal suministrados, mediante comunicación escrita. Firma del Lesionado Firma y Sello del representante de la Entidad 43

5 ANTE LA OCURRENCIA DE UN ACCIDENTE: 1 Si requiere asistencia urgente, diríjase al centro concertado más próximo. Tenga su tarjeta de Federado y su DNI a mano, pues le será solicitado en dicho centro. 2.- Después de recibida la asistencia, solicite un informe médico de la asistencia recibida. 3.- Con este informe, cumplimente el Parte de Accidente, dentro de las 48 horas siguientes a la ocurrencia del accidente, hágalo sellar por el Club y remítalo al fax de atención de FIATC o por afeder.castillavleon@fiatc.es. 4.- Para sucesivas asistencias derivadas del mismo accidente, solicite autorización a FIATC, al fax Con este informe, diríjase a las oficinas de la Federación, para cumplimentar el Paret de Accidente, dentro de las 48 horas siguientes a la ocurrencia del accidente. 6.- El centro médico concertado remitirá parte de accidente e informe médico a Fiatc, al fax Y, ante cualquier problema o consulta, llame al o por correo electrónico feder.castillavleon@fiatc.es. Es su teléfono amigo y está para ayudarle a resolver cualquier problema que pueda Ud. tener relativo a su accidente. 44

6 ANEXO / CENTROS CONCERTADOS ÁVILA Clínica Santa Teresa Avda. Santa Cruz de Tenerife, 1 1 Tlfno Horario: 24 horas Urgencias-Consultas-Pruebas complementarias--intervenciones Podofis Fisioterapia Avda. Portugal, Io Tlfno Clínica Fisiored P de la Estación, 1 1-2o Tlfno QDiagnostica Ávila Avda. Santa Cruz de Tenerife, 1 1 Tlfiio Radiología ARENAS DE SAN PEDRO íavilai Centro Avda. Lourdes 8 S.L. Avda. Lourdes, 8 Tlfno AREVALO (ávila) Centro de Fisioterapia Óscar López C/ Miguel de Cervantes, 10 A-bajo B Tlfno Ana Gómez Sánchez C/ Huerta del Marqués, 12 27

7 Tlfno BARCO DE ÁVILA (AV.LA) Gabinete Fisioterapia Dña. M* Yolanda Fernández Jiménez Avda. de la Villa, 24 B Tlfno PIEDRALAVES (AV.LA) Centro de Fisioterapia Piedralave Avda. Castilla y León, 61- Local 4 Tlfno BURGOS Hospital Recoletas Burgos C/ Cruz Roja S/N Tlfiio Horario: 24 horas Urgencias-Consultas-Pruebas complementarias--tntervenciones. Calzadas Policlínica C/ Calzadas, 38 Tlfno Horario: De 9 a 14 h. De 4 a 20,00 h. Consulta traumatología, radiología, rehabilitación. QDiagnostica Burgos (TAC y RMN) C/ Islas Baleares, 1- Hospital Divino Valles Tlfno Radiología QDiagnostica Burgos (ECOGRAFÍAS) C/ Cruz Roja S/N - Hospital Recoletas Tlfno Ecografías ARANDA DE DUERO (BURGOS) Policlínica Aranda C/ Cantono y Manuel Cebas, 1 28

8 Tfho Horario: de lunes a viernes de 8,00 ha 14,00 h. de 16,00 ha 20,00 h. Consultas-Pruebas complementarias-- Ecografías MIRANDA DE EBRO (BURGOS) Centro Médico Miranda C/ Ciudad de Vieron Tlfno Horario: de lunes a viernes de 9,00 ha 13,00 h. de 16,00 ha 20,00 h. Consultas-Pruebas complementarias--rmn, Ecografía. LEÓN Clínica San Francisco C/ Marqueses de San Isidro, 1 1 Tlfno Horario: 24 horas Urgencias-Consultas-Pruebas complementarias--intervenciones-rmn Grupo Fisioclínicas Elo S. L P0 Salamanca 89-91;Urb. Rey D. Sancho Tlfno ASTORGA (LEóN) Fisioterapia Astorga S.L (FISIOCLíNICAS) C/ Conde de Altamira, 7 bajo Tlfno CISTIERNA (LEóN) FIS-Salud C. B. C/ Raimundo Morán, 1 1 Tlfno FABERO (LEóN) Fisioterapia Axis Avda. del Bierzo, 19 bajo deha. Tlfno

9 LA BANEZA (LLóN) Fisiosalud Bañezana, S.L. C/ David González, 1 1 bajo Tlfiio Fisioclínicas Siglo XXI (FISIOCLíNICAS) C/ Tenerías, 16 Tlfno LA ROBLA- (LEóN) Da Elisa Sánchez Martínez C/ Benjamín Villalobos, 2 Bajo Tfno PONFERRADA ILEóM Clínica Ponferrada Avda. de Galicia, 1 Tlfiio Horario: 24 horas Urgencias-Consultas-Pruebas complementarias-rnm--intervenciones Fisioclínicas Ponferrada Elovero S.L (FISIOCLíNICAS) C/ José Luís Pécker, 2 bajo Tlfiio TROBAJO DEL CAMINO CLEóN; Fisiopat- D. Luis San José Mórala Avda. Párroco Pablo Diez, 329 Tlfno VALENCIA DE DON JUAN CLEóM Fisioterapia Blasco Álvarez S.L (FISIOCLíNICAS) Plaza Elíseo Ortiz, 1-Local 2 30

10 Tlfno VEGUELLINA DE ORBIGO (LEóNI D. David Fidalgo Rodríguez (FISIOCLíNICAS) C/ El Páramo, 26 bajo Tlfno VILLABLINO <LEóN) Clínica Santa Bárbara C/ Vega del Palo, 7-2 A Tlfno Horario: de lunes a viernes de 10,00 ha 14,00 h. de 16,00 ha 20,00 h. Consultas-Pruebas Complementarías- Centro Clínico y Deportivo Cobarca, S.L. C/ Constantino Gancebo, 43 bajo Tlfno PALENCIA Hospital Recoletas Avda. Simón Nieto, 31 Tlfno Urgencias 24 horas-consultas-pruebas complementarias--intervenciones-rmn Clínica Salud RESONANCIA ABIERTA Avda. Castilla 5,7 Tlfno Radiología Cetemafi Avda. Casado del Alisal, 19 bajo Telf Da Sandra Calvo García C/ Francisco Pizarra, 7 Tfno

11 AGUILAR DE CAMPOO (FALENCIA) Fisioterapia Aguilar de Campoo C/ Modesto Lafuente, 43 bajo Tlfiio Cínica Derma Fisioterapia Medrano Avda. Ronda, 19 Bajo Telf GUARDO (FALENCIA) Centro Médico El Carmen Avda. Castilla y León, 23 bajo Tlfiio Horario: De 9 a 14,00 h De 16 a 20,00 h. Consulta- M. General, traumatología D. R. Fernández Santos C/ Santa Bárbara, 13 Tlfiio Clínica Médica Campoamor Avda. Campoamor Tlfiio Fax Horario: De 9 a 14,00 h De 16 a 20,00 h. Consulta traumatología, otoirino, rehabilitación SALAMANCA Hospital General Santísima Trinidad P Carmelitas, Tlfno Horario: 24 horas Urgencias-Consultas-Pruebas complementarias--intervenciones QDiagnostica Salamanca P de los Carmelitas, n Tlfiio Radiología 32

12 BÉJAR (SALAMANCA) Da Petra Mendell C/ Mayor Paradinas, 62 bajo Tlfno GUIJUELO (SALAMANCA) Clínica Biosalud C/ Filibcro Villalobos, 124 bajo Tlfno Horario: De 9 a 14,00 h De 16,00 a 20,00 h. Consulta traumatología, rehabilitación CIUDAD RODRIGO (SALAMANCA) Policlínica Corpo D * Rosana Pérez García Paseo Carmelitas, 32 Tlfiio PEÑARANDA DE BRACAMONTE (SALAMANCA) Fisiocem C/ San José, 2- Carmelitas Tlfiio VITIGUDINO (SALAMANCA) D. Jesús Useros Revesado C/ Santa Ana, 20 Telf SEGOVIA Recoletas Ntra. Sra. De la Misericordia C/ Dr. Velasco, 21 Tfno

13 Horario: 24 horas Urgencias-Intervenciones QDiagnostica Segovia C/ Dr. Velasco, Segovia Tlfiio Radiología Clínica Fisioterapia Eresma C/Sta. Ma de Nieva, 14 Tfno Beatriz Sanz Álvarez C/ Santo Domingo de Silos, 32 Tlfiio Daniel García Gómez Plaza de los Deportes s/n Tlfno CARBONERO EL MAYOR (SEGOVIA) Da Pilar Criado Martín C/ Arroyo Adobera, 13-1 D Tfno CUELLAR (SEGOVIA) Jemaje, S.L. FISIOTERAPIA CACERES ALVAREZ C/ Las Vacas, 3 Tfno EL ESPINAR (SEGOVIA) Da Mónica García de Andrés C/ La Luna, 28 Tfno NAVA DE LA ASUNCIÓN (SECOVIA) Da Sara Virseda García C/ Eustaquio Casado, 18 Tfno

14 MARTIN DE VALDEIGLESIAS (SEGOVIA) Da Carmen de la Fuente Serrano C/ Félix Rodríguez de la fuente, 37 Tlfiio Centro Médico Pama Ronda Eloy Sanz Villa, 2 Tfno Horario: de lunes a vientes de 9,30 a 13,30 h. de 17,00 a 19,00 h. Consulta-Pruebas complementarias- SORIA BURGO DE QSMA (SORIA) Centro Fisiosalud C/ Obispo Montoya, 15 bajo 2 Tfno Centro de y Fisioterapia Elena Gómez Sanz C/ Palafox, 17 Tlfno VALLADOLID Sanatorio Sagrado Corazón de Jesús C/ Fidel Recio, 1 Tfho Horario: 24 horas Urgencias-Pruebas complementarias-rnm-intervenciones Hospital Campo Grande Recoletas Pza. Colón s/n Tfno Horario: 24 horas Urgencias-Pruebas Complementarias-RMN-Intervenciones 35

15 Clínica Panaderos C/ Panaderos, 42 bajo Tfiio Horario: de lunes a viernes de 9,00 a 14,00 h. de 16,00 a 21,00 h. Dr. Calabia (Resonancias miembros) C/Perú, 12 Tlfno Radiología QDiagnostica Valladolid Pza. Colón s/n Tlfno Radiología Medisport C/ Encarnación, 4 Tfno Sopraco Salud Acera de Recoletos, 8 Tfiio Icotva - Traumatólogo C/ Fidel Recio, 1 Tfno Consulta traumatología i Dr. Ramos Galea- TRAUMATóLOGO C/ María de Molina, Consulta traumatología MEDINA DEL CAMPO (VALLADOLID) Centro Médico Medina Avda. Lope de Vega, 37 Tfiio Horario: de lunes a viernes de 9.30 a h. de h. Consulta de traumatología, rehabilitación Quiromedic Clínica Medina Avda. Lope de Vega, 27 36

16 Tfno ISCAR (VALLADOLID) Centro Médico Medina C/ Fausto Herrero, 1 Tfno.: Horario: de lunes a viernes de 9.30 a h. de h Consulta de traumatología, rehabilitación ZAMORA Hospital Recoletas Zamora C/ Pinar s/n Tlfno Horario: 24 horas Urgencias-Consultas-Pruebas complementarias-intervenciones Terapias Salud las Viñas- Vis Médica Tlfno C/Antón Centenera, 4 Bajo Horario: de lunes a viernes de 9.30 a h. de h Consulta traumatología, radiología, rehabilitación QDiagnostica Zamora C/ Pinar, 7 Tlfno Radiología BENAVENTE (ZAMORA) Policlínica Benavente C/ Costanilla Valladolid, 7 Tfiio Horario: de lunes a viernes de 9.30 a h. de a h. Consultas-Traumatología--Radiología Centro Médico Malgrat C/ General Aranda, 4 bajo Tfno Horario: de lunes a viernes 37

17 de 9.30 a h. de a h. Consultas-Pruebas complementarias-rchabilitación Da Sonia Salim Juncos C/ Dr. Ledo del Pozo, 4 Tfno CENTROS EN OTRAS PROVINCIAS CLINICA DIAGONAL C/ Sant Mateu, Esplugues de Llobregat Tel ITEGRA Gestión en traumatología y fisioterapia deportiva soporte@itegra.es HOSPITAL VIRGEN DE LA PALOMA C/ Loma, Madrid Tel Medicina Interna 38

18 NOTA: La anterior relación de CENTROS CONCERTADOS será susceptible de ampliar y modificar de forma consensuada por el Asegurador y el Tomador en función de la maximización de la eficacia asistencial garantizada por FIATC. Dichos cambios deberán comunicarse con un preaviso mínimo de un mes. Hecho por duplicado en Barcelona, a 1 de septiembre de EL TOMADOR DEL SEGURO EL ASEGURADOR FIATC Mutua de Seguros y Reaseguros Dr. Luis Bachs Cases Director Área de Salud FIATC 39