BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO SEMANAL

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1 S.E. 48 DEL 23 AL 29 DE NOVIEMBRE DEL 28 BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO SEMANAL GOBIERNO REGIONAL DE AREQUIPA DIRECCION EJECUTIVA DE EPIDEMIOLOGÍA BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO (AREQUIPA) VOL. 1(48) 28 Nº EDITORIAL REEVALUAR LA PREVENCIÓN DEL VIH (III) Papel que desempeñan el asesoramiento y las pruebas del VIH en la prevención Ayudan las pruebas del VIH a promover la prevención? El ONUSIDA ha realizado un seguimiento al respecto. Se ha demostrado que el asesoramiento y las pruebas reducen los comportamientos de riesgo de las personas que resultan seropositivas, pero en el caso de aquellos cuyos resultados son negativos, los datos son menos convincentes. Sin embargo, creemos que las estrategias que permiten a las personas que viven con el VIH evitar futuras transmisiones son fundamentales para la prevención. No se debe ignorar el papel de liderazgo y la gran contribución que pueden ofrecer estas personas en la promoción de la prevención. Además, el asesoramiento y las pruebas son esenciales para acceder al tratamiento. Circuncisión masculina Se ha demostrado que la circuncisión masculina reduce el riesgo de que los hombres se infecten por el VIH en al menos un 6%. El ONUSIDA, junto con la Organización Mundial de la Salud, ha trabajado directamente con los países para promocionar esta práctica. Muchos de los países más afectados por la epidemia están actuando rápidamente para llevar a cabo una investigación formativa, evaluar la demanda y la disponibilidad de servicios, y ampliar el acceso a la circuncisión masculina para adultos como parte de los programas de prevención integrales. Sin embargo, se deben tener en cuenta las susceptibilidades culturales y religiosas y evaluar los posibles riesgos. El ONUSIDA y la OMS recomiendan la intervención quirúrgica de la circuncisión masculina, junto con otra serie de medidas de prevención, en contextos donde la prevalencia del VIH es alta. Gasto para la prevención del VIH El gasto para la prevención del VIH también debe ser consecuente con las realidades locales. Debe adaptarse de país a país, y no seguir una formula mundial. Es poco afortunado por parte de Potts et al haber elegido para ilustrar su argumento sobre las epidemias generalizadas del VIH un gráfico de las estimaciones del ONUSIDA sobre los recursos necesarios a nivel mundial, ya que incluye a los países de ingresos medios y bajos, la mayoría de los cuales (75%) tienen epidemias de nivel bajo o concentradas. Por ello, no es sorprendente que una buena parte de los gastos del VIH se centren en actividades dirigidas a las poblaciones más expuestas al riesgo de infección, ya que son los más afectados en este tipo de epidemias. Sin embargo, en países con epidemias generalizadas o escenarios hiperendémicos, la estimación que realiza el ONUSIDA de los recursos necesarios es muy diferente, ya que pone un énfasis especial en intervenciones relacionadas con los jóvenes, la movilización comunitaria, la comunicación y el lugar de trabajo, centradas principalmente en el retraso de la iniciación sexual, el descenso del número de parejas sexuales, el uso del preservativo en las relaciones ocasionales, y en los recursos necesarios para ampliar de la manera más viable y rápida posible la práctica de la circuncisión masculina en adultos (que se calcula que llegará a las 2.5 millones de circuncisiones al año para 21 en los 12 países más afectados por la epidemia). Estas estimaciones también incluyen la prestación de servicios para el asesoramiento y las pruebas del VIH, cuya importancia en las epidemias generalizadas no debe ignorarse en un momento en el que cerca de la mitad de las nuevas infecciones se producen en parejas serodiscordantes. Se debe realizar una evaluación continua de los programas de prevención del VIH Los esfuerzos de prevención del VIH en todo el mundo deben ser evaluados periódicamente. El mandato conoce tu epidemia y tu respuesta" es el principio del asesoramiento que ofrece el ONUSIDA a las respuestas nacionales al VIH. Determinar la mezcla correcta de intervenciones constituye un reto, pero es algo que se debe hacer localmente. Fuente: MINISTERIO DE SALUD Dr. Oscar Raúl Ugarte Ubilluz Ministro de Salud DIRECCION GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA Dra. Gladys Ramirez Prada Director General GOBIERNO REGIONAL Dr. Juan Manuel Guillen Benavides Presidente GERENCIA REGIONAL DE SALUD AREQUIPA Dr. Miguel Alayza Angles Gerente General DIRECCION EJECUTIVA DE EPIDEMIOLOGIA Dr. José Carlos Xesspe Carrasco Director Ejecutivo EQUIPO TECNICO DE EPIDEMIOLOGIA Dr. Percy Juan Miranda Paz Dr. Jorge Velarde Larico Lic. Rosa Nuñez Zegarra Ing. Edwind Campos Pinto Sra. Yovanna Pomareda Macedo Dirección : Edifício Independencia Block-E Oficina. 418 Esquina Paucarpata e Independência Correos Electrónicos: epiarequi@dge.gob.pe epidemiologia@saludarequipa.gob.pe Teléfono : Anexos Fax : Contenido EDITORIAL REEVALUAR LA PREVENCIÓN DEL VIH (III) (Dr. José Xesspe Carrasco) TENDENCIAS DE LAS ENFERMEDADES Y DAÑOS Notificación semanal de EDAS e IRAs Notificación semanal de Inmunoprevenibles Notificación semanal de Mortalidad Materna BROTES Y OTRAS EMERGENCIAS SANITARIAS INDICADORES DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA Indicadores de enfermedades Metaxénicas Indicadores de Edas Indicadores de IRAs y Neumoníaas

2 Página 2 S.E. 48 DEL 23 AL 29 DE NOVIEMBRE DEL 28 Tendencia y Situación de las Enfermedades Diarreicas En la presente semana se notificaron 968 casos nuevos de Enfermedad Diarreica Aguda, en los menores de cinco años, teniendo una disminución de 5.1 %, con relación a la semana anterior, con una incidencia de 9 casos x 1, menores de cinco años. El 93.6 % corresponde a las EDAS Acuosas y el % a las EDAS Disentéricas. (Cuadro 1). La provincia más afectada fue Condesuyos con 17.8 x 1 < de 5 años; los distritos con mayor riesgo fueron: Choco (78.4), Cayarani (52.6), Sta. Isabel de Siguas (5.), Lomas (5.), Mollebaya (47.1), Tuti (47.1), Sibayo (36.23), Chivay (34.6), Chichas (28.6), y Tapay (26.7 x 1 < 5 años). ENERO FEBRERO MARZO SEMANAS EDA ACUOSA A EDA DISENT HOSPITALIZADOS FALLECIDOS 2 2 ABRIL MAYO JUNIO SEMANAS EDA ACUOSA A EDA DISENT HOSPITALIZADOS FALLECIDOS JULIO AGOSTO SETIEMBRE SEMANAS EDA ACUOSA A EDA DISENT HOSPITALIZADOS FALLECIDOS OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE SEMANAS EDA ACUOSA A EDA DISENT HOSPITALIZADOS FALLECIDOS 1 FUENTE: EPI/VEA Cuadro Nº 1 EDAS EN MENORES DE 5 AÑOS POR SEMANAS Y MESES 28 En la presente semana el acumulado de casos de EDAS, en los menores de cinco años, es de 4453 casos, con una incidencia acumulada de 446 niños afectados por cada 1, niños menores de cinco años. Del total de casos notificados en esta semana, el 57.9 % corresponden a los < de 5 años. (Cuadro 2) Comparando el año 28 con el año 27 tenemos: en el período de la semana 45 a la semana 48 que los casos de EDAS han incrementado en.3 %, y en la semana 48 han disminuido en 4.5 %. Las provincias más afectadas en este período de tiempo, en orden de prioridad son: Condesuyos, Caylloma, La Unión y Caravelí. CUADRO Nº 2 DE EDAS SEGÚN TIPO DIAGNOSTICO POR PROVINCIAS 28 REGION DE SALUD AREQUIPA DE LA S.E. 48 ACUMULADO A LA S.E. 48 TOTAL EDAS ACUMULADAS PROVINCIA EDA Acuosa EDA Disenterica EDA Acuosa EDA Disenterica Menores 5 Años Mayores 5 Años N º TASA* N º TASA** REGION , ,63 Arequipa , ,9 Camana , ,75 Caraveli , ,73 Islay , ,31 Caylloma , ,49 Condesuyos , ,47 Castilla , ,79 La Union , ,79 *Tasa X 1 **Tasa X 1 Fallecidos por EDA : Esta semana no se notifico ningún fallecido. De enero a la fecha tenemos un acumulados de 12 fallecidos. En los mayores de cinco años, la notificación fue negativa. Tenemos 5 casos acumulados de enero a la fecha.

3 S.E. 48 DEL 23 AL 29 DE NOVIEMBRE DEL 28 Página 3 Según el canal endémico de EDA, en < de 5 años, estamos en zona de alarma, de acuerdo al comportamiento endémico de las EDAS, en los menores de cinco años, en nuestra región. (Grafica 1). Las EDAS en los menores de cinco años, este año, han disminuido en 6.9 % de enero a la fecha, con relación al año 27. (Grafica 2) Grafica Nº N 1 CANAL ENDEMICO DE EDA EN MENORES DE 5 AÑOS A ALARMA SEGURIDAD ÉXITO 28 S.E Fuente:EPD-VEA* Hasta S.E. 48 Grafica Nº 2 DE EDAS EN MENORES DE 5 AÑOS GERENCIA REGIONAL SALUD AREQUIPA 27-28* Tendencia y Situación de las Infecciones Respiratorias Agudas Esta semana se han notificado 439 casos nuevos de Infecciones Respiratorias Agudas (IRAs), en los niños menores de 5 años, teniendo una disminución de 7.3 % con relación a la semana anterior, con una incidencia semanal de 39 casos x. 1, menores de cinco años. (Cuadro 3) La provincia con mayor riesgo fue Castilla con 68.5 x 1 menores de 5 años; los distritos más afectados fueron: Tapay (4.) x 1 < de 5 años, Mollebaya (188.2), Quilca (185.2), Huambo (179.1), Chachas (165.6), Callalli (156.6), Tuti (129.4), Choco (127.5), Andagua (11.) y Río Grande (16.5). Cuadro Nº 3 IRAS EN MENORES DE 5 AÑOS POR SEMANAS Y MESES 28 ENERO FEBRERO MARZO SEMANAS IRA NEUMONIA SOBA FALLECIDO 1 1 ABRIL MAYO JUNIO SEMANAS IRA NEUMONIA SOBA FALLECIDO JULIO AGOSTO SETIEMBRE SEMANAS IRA NEUMONIA SOBA FALLECIDO OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE SEMANAS IRA NEUMONIA SOBA FALLECIDO FUENTE: EPI/VEA El acumulado de casos de IRAs en los menores de 5 años, es de casos, con una prevalencia acumulada de 271 niños afectados por cada 1, niños menores de 5 años. Comparando el año 28 con el año 27 tenemos: en el período de la semana 45 a la semana 48 las infecciones respiratorias agudas han disminuido en 2.3 %, y en la semana 48 han incrementado en 2.2%. Las provincias más afectadas en este período de tiempo, en orden de prioridad son: Castilla, Condesuyos, Camaná, y Caravelí. (Cuadro 4).

4 Página 4 S.E. 48 DEL 23 AL 29 DE NOVIEMBRE DEL 28 CUADRO Nº 4 DE IRAS EN MENORES Y MAYORES DE 5 AÑOS SEGÚN PROVINCIAS 28 DE LA S.E. 48 ACUMULADO A LA S.E. 48 Tasa Total PROVINCIA IRA Menores 5 Años IRA Mayores 5 Años IRA Menores 5 Años IRA Mayores 5 Años Acumulada N º Tasa X1 N º Tasa X1 N º Tasa X1 N º Tasa X1 x 1, R E G I O N , , , , ,67 Arequipa , , , , ,34 Camana 198 4, , , ,94 427,66 Caraveli 122 4, , , , ,28 Islay , , , ,71 38,82 Caylloma , , , ,94 532,94 Condesuyos 91 53, , , ,59 723,34 Castilla , , , , ,81 La Union 67 42, , , , ,75 Grafica N º 3 CANAL ENDEMICO DE IRA EN MENORES DE 5 AÑOS A S.E. ALARMA SEGURIDAD EXITO Fuente:EPD-VEA Hasta S.E. 48 Grafica Nº 4 DE IRAS EN MENORES DE 5 AÑOS GERENCIA REGIONAL SALUD AREQUIPA 27-28* Según el canal endémico de IRAS en los menores d e 5 años, esta semana estamos en zona de alarma, de acuerdo al comportamiento endémico de las IRAS, en nuestra región. (Grafica 3). Este año las IRAS en los menores de 5 años han disminuido en 1.81 %, de enero a la fecha, con relación al año 27. (Grafica 4) Grafica N º 5 CANAL ENDEMICO DE IRA TODAS LAS EDADES S.E. ALARMA SEGURIDAD EXITO 28 Grafica Nº 6 DE IRAS EN TODAS LAS EDADES 27-28* Fuente:EPD-VEA * Hasta S.E Según el canal endémico de IRAS en todas las edades, esta semana, estamos en zona de epidemia, con 1.83% de casos mas de lo esperado, de acuerdo al comportamiento endémico de las IRAS, en todas las edades, en nuestra región. (Grafica 5). Esta semana se notificaron 1127 casos de IRAS en todas las edades, teniendo una disminución de 1.1 % con relación a la semana anterior y una disminución de 16.6 % con relación a la semana 48 del año anterior. Este año las IRAS en todas las edades se han incrementado en.39 % de enero a la fecha, con relación al año anterior. (Grafica 6).

5 S.E. 48 DEL 23 AL 29 DE NOVIEMBRE DEL 28 Página 5 Tendencia y Situación de las Neumonías Esta semana se notificaron 33 casos de neumonías, en los menores de cinco años, teniendo una disminución de 15.2 % con relación a la semana anterior, con una incidencia semanal de.32 casos x. cada 1 menores de cinco años. La provincia con mayor riesgo fue La Unión con una tasa de 1.38 x 1 menores de 5 años. Los distritos más afectados fueron: Yarabamba con x 1 < de 5 años, Alca (1.52), Cayarani (5.26), Chivay (4.94), Yanque (4.8), Aplao (1.28), Tiabaya (.77), Miraflores (.68), Hunter (.49) y C. Colorado (.29). CUADRO Nº 5 DE NEUMONIA EN MENORES Y MAYORES DE 5 AÑOS SEGÚN PROVINCIAS 28 PROVINCIA N º Tasa X1 N º Tasa X1 N º Tasa X1 N º Tasa X1 R E G I O N 33,3 57 5, , ,4 5,95 Arequipa 25,3 45 5, , ,1 54,12 Camana, 2 4, , ,58 34,62 Caraveli,, 66 22, ,41 42,81 Islay,, 41 8, ,14 16,76 Caylloma 4,54 6 8, , ,2 53,2 Condesuyos 1,59, 23 13, ,6 28,41 Castilla 1,3 4 12, , ,84 6,53 La Union 2 1,27, 34 21, ,61 45,18 DE LA S.E. 48 ACUMULADO A LA S.E. 48 Tasa Total Menores 5 Años Mayores 5 Años Menores 5 Años Mayores 5 Años Acumulada x 1, El acumulado de neumonías, en los niños menores de 5 años, es de casos, con una prevalencia acumulada de niños afectados por cada 1, niños menores de cinco años. Comparando el año 28 con el año 27 tenemos: en el periodo de la semana 45 a la semana 48 que las neumonías han disminuido en 24.1 % y en la semana 48 han disminuido en 12.1 %. Las provincias más afectadas en este período de tiempo, en orden de prioridad fueron: Castilla, La Unión, Caylloma y Caravelí. (Cuadro 5). Grafica Nº N 7 CANAL ENDEMICO DE NEUMONIA EN MENORES DE 5 AÑOS A GRAFICA Nº 8 DE NEUMONIAS EN MENORES DE 5 AÑOS GERENCIA REGIONAL SALUD AREQUIPA 27-28* ALARMA SEGURIDAD ÉXITO 28 S.E. 2 Fuente:EPD-VEA Hasta S.E. 48 Según el canal endémico de neumonías en menores de cinco años, esta semana nos encontramos en zona de seguridad, de acuerdo al comportamiento endémico en nuestra región. (Grafica 7) Las neumonías en los menores de cinco años, este año, representan el 4.95 %, con respecto al total de casos regional; esta semana esta proporción fue de %. (Grafica 8).

6 Página 6 S.E. 48 DEL 23 AL 29 DE NOVIEMBRE DEL 28 Grafica N º 9 CANAL ENDEMICO DE NEUMONIA EN TODAS LAS EDADES Grafica Nº 1 DE NEUMONIAS EN TODAS LAS EDADES 27-28* S.E. ALARMA SEGURIDAD ÉXITO 28 Fuente:EPD-VEA Hasta S.E Según el canal endémico de neumonías en todas las edades, esta semana nos encontramos en zona de alarma, de acuerdo al comportamiento endémico de neumonías en todas las edades, en nuestra región. (Grafica 9) Esta semana se notificaron 9 casos de Neumonías en todas las edades, teniendo una disminución de 6.5% con relación a la semana anterior y con relación a la semana 48 del año anterior presenta una disminución de 1.4 %. (Grafica 1 Fallecidos por Neumonía : En los menores de cinco años, esta semana se notifico 1 fallecido de 6 meses de edad, procedente del distrito de majes, provincia de Arequipa, reportado por el hospital Honorio Delgado. De enero a la fecha tenemos un acumulado de 18 fallecidos. En los mayores de cinco años, con notificación negativa. De enero a la fecha tenemos un acumulado de 98 fallecidos. (Cuadro 6). CUADRO Nº 6 NOTIFICACION DE FALLECIDOS POR NEUMONIAS MENORES Y MAYORES DE 5 AÑOS 22-28* PROVINCIAS REGION Arequipa Camana 1 2 Caraveli 1 Islay Caylloma Condesuyos Castilla La Union *Hasta S.E. 48

7 S.E. 48 DEL 23 AL 29 DE NOVIEMBRE DEL 28 Página 7 Tendencia y Situación de la SOBA y Asma En la presente semana se han reportado 129 casos nuevos de SOB-Asma en menores de cinco años, teniendo una disminución de 49.6 %, con relación a la semana anterior, con una incidencia semanal de 1.26 x. 1, menores de cinco años. (Cuadro 7) La provincia con mayor incidencia fue Camaná con 4.17 x 1, < de 5 años los distritos con mayor incidencia fueron: Mcal. Cáceres 22.3 x 1 menores de 5 años, J. M. Quimper (13.2), Mollebaya (11.8), Aplao (1.3), Yarabamba (9.1), Bella Unión (3.9), Deán Valdivia (3.5), Atíco (2.9), Ocoña (2.6) y Sta. Rita de Siguas (2.4). CUADRO Nº 7 DE SOBA ASMA EN MENORES Y MAYORES DE 5 AÑOS SEGÚN PROVINCIAS 28 PROVINCIA N º Tasa X1 N º Tasa X1 N º Tasa X1 N º Tasa X1 R E G I O N 129 1, , , ,21 184,11 Arequipa 86 1, , , ,88 178,9 Camana 19 3, , , ,17 46,24 Caraveli 2, , , ,31 153,21 Islay 3,63 9 2, , , 34,27 Caylloma 9 1, , , , 66,87 Condesuyos,, 9 5, ,24 11,26 Castilla 1 2, , , ,11 269,39 La Union,, 2 12, ,4 2,85 DE LA S.E. 48 ACUMULADO A LA S.E. 48 Tasa Total Menores 5 Años Mayores 5 Años Menores 5 Años Mayores 5 Años Acumulada x 1, El acumulado de SOBA-asma, en los niños menores de 5 años, es de 8848 casos, con una prevalencia acumulada de 86.7 niños por cada 1, niños menores de cinco años. Comparando el año 28 con el año 27 tenemos: en el período de la semana 45 a la semana 48 que las SOBAasma han incrementado en 28.3 %, y en la semana 48 han disminuido en 7.8 %. Grafica Nº N 11 CANAL ENDEMICO DE SOB ASMA EN MENORES DE 5 AÑOS A S.E. ALARMA SEGURIDAD ÉXITO 28 Según el canal endémico, esta semana estamos en zona de alarma, de acuerdo al comportamiento endémico de las SOBA-Asma en nuestra región. (Grafica 11) El promedio de notificación semanal, este año es de 184 casos por semana. Los casos de SOBA-Asma en los menores de cinco años esta semana representan el % con respecto al total de casos regional.

8 Página 8 S.E. 48 DEL 23 AL 29 DE NOVIEMBRE DEL 28 Tendencia y Situación- Enfermedades Inmunoprevenibles Esta semana se notificaron 6 casos sospechoso de Sarampión-Rubéola, teniendo una TNA de 38.9 x 1, Hab. (Grafica 12). Las demás enfermedades inmunoprevenibles con notificación negativa, esta semana. Tenemos de enero a la fe- cha; en Parálisis Flácida Aguda, una TNA de 1.89 x 1, de menores de 15 años, en Tos Ferina, una TNA de 2.64 x 1, Hab., en Tétanos, una TNA de.8 x 1, Hab. y en Hepatitis B, teniendo una TNA. 1.7 x 1. Hab. (Cuadro 8) 12 Grafica Nº 12 NOTIFICACION DE SARAMPION RUBEOLA SEGÚN PROCEDENCIA REGION DE SALUD AREQUIPA 28* C. Colorado A. S. Alegre Cayma Paucarpata J.L.B. y R. FUENTE: EPID/ VSP * Hunter La Joya Yura Majes Lluta Arequipa M. Melgar Yanahuara Miraflores Chivay Caylloma Socabaya Uchumayo Tiabaya Yanque Sta.I.Siguas Pampamarca Orcopampa Sachaca Cabanaconde Characato D. Valdivia Callalli Cuadro Nº 8 VIGILANCIA DE LAS ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES REGION DE SALUD AREQUIPA 28 DAÑOS NOTIFICADOS CONFIRMADO DESCARTADO INVESTIGACION P. F. A TOS FERINA SARAMPION RUBEOLA TETANOS 1 1 MENINGITIS TBC HEPATITIS B Información acumulada de la semana 1 a la semana 48 Fuente: OF. EPI - VSP Tendencia y Situación de la Mortalidad Materna En mortalidad materna, esta semana se notifico 1 caso, procedente de la provincia de Condesuyos, distrito de Cayarani, reportado por el C. S. Orcopampa. (Cuadro 9) De enero a la fecha tenemos un acumulado de 15 casos, que proceden de las provincias de Arequipa (46.7%), Castilla (13.3%), Caravelí y Condesuyos (6.7), y de otras regiones (26.7 %). De enero a la fecha tenemos una RMM de 66.8 x 1, nacimientos. (Grafica 13) ,3 51,8 Grafica Nº 13 MORTALIDAD MATERNA 2-28* REGION DE SALUD AREQUIPA 26,5 73, 65,2 46,1 87,2 81,4 71, FUENTE: EPID - V EA * SEMANA 48 Casos RMM

9 S.E. 48 DEL 23 AL 29 DE NOVIEMBRE DEL 28 Página 9 Cuadro Nº 9 MORTALIDAD MATERNA SEGÚN PROVINCIAS 2-28 REGION DE SALUD AREQUIPA PROVINCIAS * Arequipa Camaná Caravelí Caylloma Castilla Condesuyos La Unión Islay 1 2 Otro Dpto TOTAL FUENTE: EPI - VSP *Hasta la Tendencia y Situación de las Enfermedades Metaxénicas Enfermedad de Chagas Esta semana con notificación negativa. Tenemos de enero a la fecha una TNA de 1.98 x 1, Hab. (Cuadro 14) De enero a la fecha tenemos un acumulado de 24 casos; procedentes de las provincias de Arequipa (58.3%), Castilla (2.8%), Caylloma (8.3%), Caravelí (8.3%) y Castilla (4.2). Malaria Vivax Esta semana la notificación fue negativa. De enero a la fecha tenemos un acumulado de 15 casos, todos con procedencia de otros departamentos: de Madre de Dios (8. %), Tumbes (13.3 %) y Loreto (6.7 %). Leishmaniasis Esta semana con notificación negativa. De enero a la fecha tenemos un acumulado de 9 casos, con lesión cutánea 55.6 % y muco-cutánea 44.4 %. Los casos proceden de otros departamentos, de Madre de Dios (55.6), Cusco (33.3 %), y Junín (11.1 %). Dengue Esta semana no se notifico ningún caso. Tenemos 1 caso acumulado de enero a la fecha ,95 1,4 ENFERMEDAD DE CHAGAS * REGION DE SALUD AREQUIPA 1,28,18 5,53 4,13 4,26 2,36 1, ,89 1, FUENTE: EPID - V EA TASA