BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO SEMANAL OFICINA DE EPIDEMIOLOGÍA BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO (AREQUIPA) VOL. 1(28) 2014

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1 S.E.28 del 6 al 12 de julio del 214 BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO SEMANAL Nº 28 OFICINA DE EPIDEMIOLOGÍA BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO (AREQUIPA) VOL. 1(28) 214 EDITORIAL FIEBRE POR CHIKUNGUNYA (CIE-1 A 92.) Es una enfermedad causada por el virus de Chikungunya (CHIKV). pertenece al género alphavirus (familia Togaviridae). Este virus es transmitido por la picadura del mosquito del género Aedes, particularmente Aedes aegypti y Aedes albopictus. En los humanos picados por un mosquito infectado, los síntomas de enfermedad aparecen generalmente después de un periodo de incubación de tres a siete días (rango: 1 12 días).el CHIKV puede causar enfermedad aguda, subaguda y crónica. En la enfermedad aguda los síntomas se establecen de forma brusca y comprenden fiebre alta, cefalea, mialgia y artralgia (predominantemente en las extremidades y las grandes articulaciones). También es frecuente la aparición de un exantema maculopapular. Las formas graves de la enfermedad son poco frecuentes. Los síntomas suelen remitir en 7-1 días, aunque la artralgia y la rigidez articular pueden persistir de forma intermitente durante varios meses. VIGILANCIA La vigilancia de chikungunya debe desarrollarse a partir de la vigilancia existente para el dengue, teniendo en cuenta las diferencias en la presentación clínica. Según corresponda a la situación epidemiológica del país, la vigilancia debe estar orientada a (i) detectar la introducción del virus chikungunya en un área, (ii) a rastrear la enfermedad una vez introducida o (iii) hacer el seguimiento de la enfermedad cuando ésta se ha establecido. En aquellos países sin casos autóctonos de chikungunya se recomienda: Realizar pruebas para la detección de chikungunya en un porcentaje de los pacientes que presenten fiebre y artralgias, o fiebre y artritis de etiología desconocida (por ejemplo,en aquellos pacientes con pruebas negativas para malaria o dengue). La detección temprana permitirá la identificación de las cepas virales circulantes, la caracterización adecuada del brote y la implementación de una respuesta proporcionada. En aquellos países con casos autóctonos de chikungunya, se recomienda: Describir las características epidemiológicas en tiempo, lugar y persona; así como las características clínicas claves; Monitoreo de la diseminación del virus para detectar la introducción en nuevas áreas; Evaluar la gravedad clínica y el impacto sobre la sociedad (por ejemplo, ausentismo laboral, cierre de escuelas, etc.); Identificar los factores de riesgo de infección o enfermedad grave; y cuando exista la capacidad; Identificar los linajes del virus chikungunya circulantes. Estos esfuerzos proporcionarán la base para desarrollar y mantener medidas de control efectivas. Una vez documentada la introducción del virus, se deberá mantener la vigilancia continua para monitorear los cambios epidemiológicos o vectoriales de la transmisión del virus chikungunya. Todo cambio detectado a través de la vigilancia debe ser rápidamente comunicado a las autoridades nacionales de prevención y control para garantizar la toma oportuna de las medidas que correspondan MINISTERIO DE SALUD Sra. Magister MidoriMusme Cristina de HabichRosigliosi Ministro de Salud DIRECCION GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA Dr. Javier Alfredo Yagui Moscoso Director General GOBIERNO REGIONAL Dr. Juan Manuel Guillen Benavides Presidente GERENCIA REGIONAL DE SALUD AREQUIPA Dr. Hugo Rojas Flores Gerente General OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA Dr. Percy Juan Miranda Paz Director Ejecutivo EQUIPO TECNICO DE EPIDEMIOLOGIA Dr. Jorge Velarde Larico Lic. Rosa Nuñez Zegarra Ing. Edwind Campos Pinto Sra. Yovanna Pomareda Macedo Lic Marleny Pinto Rios Dirección : Edifício IndependenciaBlock-E Oficina. 418 EsquinaPaucarpata e Independência Correos Electrónicos: epiarequi@dge.gob.pe epidemiologia@saludarequipa.gob.pe Teléfono : Anexos Fax : Contenido EDITORIAL FIEBRE POR CHIKUNGUNYA (Lic. Marleny Pinto Rios) TENDENCIAS DE LAS ENFERMEDADES Y DAÑOS Notificación semanal de EDAS e IRAs Notificación semanal de Inmunoprevenibles Notificación semanal de Mortalidad Materna BROTES Y OTRAS EMERGENCIAS SANITARIAS INDICADORES DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA Indicadores de enfermedades Metaxénicas Indicadores de Edas Indicadores de IRAs y Neumoníaas

2 S.E.28 del 6 al 12 de julio del 214 Tendencia y Situación de las Enfermedades Diarreicas En la presente semana se notificaron 679 casos de Enfermedad Diarreica Aguda en los menores de cinco años, teniendo un incremento de 2.1% en relación a la semana anterior. La tasa de incidencia semanal es de 6 casos x 1, menores de cinco años. El 98.1% corresponde a las EDAS Acuosas y el 1.9% a las EDAS Disentéricas. (Cuadro 1). Cuadro Nº 1 EDAS EN MENORES DE 5 AÑOS POR SEMANAS Y MESES 214 ENERO FEBRERO MARZO SEMANAS EDA ACUOSA A EDA DISENT HOSPITALIZADOS FALLECIDOS 1 ABRIL MAYO JUNIO SEMANAS EDA ACUOSA A EDA DISENT HOSPITALIZADOS FALLECIDOS JULIO AGOSTO SETIEMBRE SEMANAS EDA ACUOSA A EDA DISENT HOSPITALIZADOS 1 14 FALLECIDOS FUENTE: EPI/VEA DISTRITOS CON MAYOR RIESGO EN EDAS < 5 AÑOS 214 Nº distritos EDAS <5a 1 Atiquipa Tapay Madrigal Cocachacra Tipan Sta.Isa.de Siguas Cabanaconde Cahuacho Mollebaya Achoma Fuente:EPD-VEA Existen 42 distritos con tasas superiores al promedio regional y los 1 distritos con mayor incidencia, tienen tasas entre 18 y 62 casos por 1, niños menores de 5 años. CUADRO Nº 2 CASOS DE EDAS SEGÚN TIPO DIAGNOSTICO POR PROVINCIAS 214 PROVINCIA CASOS DE LA S.E. 28 ACUMULADO A LA S.E. 28 TOTAL EDAS ACUMULADAS EDA Acuosa EDA Disenterica EDA Acuosa EDA Disenterica Menores 5 Años Mayores 5 Años N º TASA* N º TASA** REGION Arequipa Camana Caraveli Islay Caylloma Condesuyos Castilla La Union Fuente: EPID - V.S.P. *Tasa X 1 **Tasa X 1 En la presente semana el acumulado de casos de EDAS, en los menores de cinco años, es de casos, con una incidencia acumulada de niños afectados por cada 1, niños menores de cinco años. Página 2 de 1

3 S.E.28 del 6 al 12 de julio del 214 Del total de casos notificados en esta semana, el 44.3% corresponden a los < de 5 años. (Cuadro 2) Las provincias más afectadas en este período de tiempo, en orden de prioridad son: Arequipa, Islay, Condesuyos y Caraveli. Fallecidos por EDA: Esta semana, en los menores de 5 años, no se notifico ningún caso. De la semana 1 a la fecha tenemos 1 fallecidos por edas En los mayores de 5 años, no se notifico ningún caso. De la semana 1 a la fecha tenemos 1 fallecidos por edas Grafica Nº 1 CANAL ENDEMICO DE EDA EN MENORES DE 5 AÑOS 214 Grafica Nº 2 CASOS DE EDAS EN MENORES DE 5 AÑOS GERENCIA REGIONAL SALUD AREQUIPA * S.E ALARMA SEGURIDAD ÉXITO 214 Fuente:EPD-VEA SEMANAS EPIDEMIOLOGICAS Incidencia de Edas en Menores de 5 años Gerencia de Salud Arequipa 214 Incidencia de Edas en Mayores de 5 años Gerencia de Salud Arequipa 214 Según el canal endémico de EDA, en < de 5 años, estamos en zona de Exito, de acuerdo al comportamiento endémico de las EDAS, en los menores de cinco años, en nuestra región. (Grafica 1). Según el acumulado, de la semana 1 a la fecha, las EDAS en los menores de cinco años, hay un incremento de 7.9% en relación al año 213. (Grafica 2) Página 3 de 1

4 S.E.28 del 6 al 12 de julio del 214 Tendencia y Situación de las Infecciones Respiratorias Agudas En la presente semana se notificaron 4423 casos de Infecciones Respiratorias Aguda (IRAs) en los niños menores de cinco años, teniendo un incremento de 5.3% en relación a la semana anterior, con una incidencia semanal de 42 casos x 1, menores de cinco años. (Cuadro 3). Cuadro Nº 3 IRAS EN MENORES DE 5 AÑOS POR SEMANAS Y MESES 214 ENERO FEBRERO MARZO SEMANAS IRA NEUMONIA SOBA FALLECIDO ABRIL MAYO JUNIO SEMANAS IRA NEUMONIA SOBA FALLECIDO JULIO AGOSTO SETIEMBRE SEMANAS IRA NEUMONIA SOBA FALLECIDO 1 FUENTE: EPI/VEA DISTRITOS CON MAYOR RIESGO EN IRAS < 5 AÑOS 214 Nº distritos IRAS <5a 1 Atiquipa Sta.Isa.de Siguas Madrigal Polobaya Huancarqui 9. 6 Machaguay Chiguata Quequeña Miraflores Cahuacho Fuente:EPD-VEA Existen 44 distritos con tasas superiores al promedio regional y los 1 distritos con mayor incidencia, tienen tasas entre 81 y 229 casos por 1, niños menores de 5 años. PROVINCIA N º Tasa X1 N º Tasa X1 N º Tasa X1 N º Tasa X1 R E G I O N Arequipa Camana Caraveli Islay Caylloma Condesuyos Castilla La Union Fuente: EPID - V.S.P. CUADRO Nº 4 CASOS DE IRAS EN MENORES Y MAYORES DE 5 AÑOS SEGÚN PROVINCIAS 214 GERENCIA DE SALUD AREQUIPA CASOS DE LA S.E. 28 ACUMULADO A LA S.E. 28 IRA Menores 5 Años IRA Mayores 5 Años IRA Menores 5 Años IRA Mayores 5 Años Tasa Total Acumulada x 1, El acumulado de casos de IRAS, en los menores de cinco años, es de casos, con una incidencia acumulada de niños afectados por cada 1, niños menores de cinco años. Página 4 de 1

5 S.E.28 del 6 al 12 de julio del 214 Las provincias más afectadas en este período de tiempo, en orden de prioridad son: Arequipa, Condesuyos, Caylloma y Caraveli. (Cuadro 4) Grafica N º 3 CANAL ENDEMICO DE IRA EN MENORES DE 5 AÑOS 214 Incidencia de IRAS en Menores de 5 años Gerencia de Salud Arequipa S.E ALARMA SEGURIDAD EXITO 214 Según el canal endémico de IRAS en los menores de 5 años, en esta semana estamos en zona de Exito, de acuerdo al comportamiento endémico de IRAS, en los menores de cinco años, en nuestra región. (Grafica 3). Este año los casos de IRAS en los menores de 5 años, de la semana 1 a la fecha, muestra un incremento de 9.1% en relación al año Grafica N º 5 CANAL ENDEMICO DE IRA TODAS LAS EDADES 214 ERENCIA REGIONAL DE SALUD AREQUIPA S.E Incidencia de IRAS en todas las edades Gerencia de Salud Arequipa 214 ALARMA SEGURIDAD EXITO 214 Según el canal endémico de IRAS en todas las edades, esta semana estamos en zona de Seguridad de acuerdo al comportamiento endémico de IRAS en todas las edades, en nuestra región. (Grafica 5). Esta semana se notificaron casos de IRAS en todas las edades, teniendo un incremento de 5.1% en relación a la semana anterior y hay una disminución de 2.5% en relación a la semana 28 del 213 Según el acumulado de las IRAS en todas las edades, de enero a la fecha, un incremento de 1.5% en relación al año 213. Tendencia y Situación de las Neumonías Esta semana se notificaron 81 casos de neumonías, en los menores de cinco años, teniendo un incremento de 16.% en Página 5 de 1

6 Semanas S.E.28 del 6 al 12 de julio del 214 relación a la semana anterior, con una incidencia semanal de.78 de casos x cada 1 menores de cinco años. El acumulado de neumonías, en los niños menores de 5 años, es de 687 casos, con una prevalencia acumulada de 6.62 niños afectados por cada 1, niños menores de cinco años. DISTRITOS MAYOR RIESGO EN NEUMONIAS < 5 AÑOS 214 Nº distritos NEUMONIAS <5a 1 Chiguata Mollebaya La Joya Characato Caylloma Caraveli Sachaca Villa Majes Hunter Mariano Melgar.96 Fuente:EPD-VEA NEUMONIA EN < 5 AÑOS - S.E Existen 14 distritos con tasas superiores al promedio regional y los 1 distritos con mayor incidencia, tienen tasas entre y 1 casos por 1, niños menores de 5 años. CUADRO Nº 5 CASOS DE NEUMONIA EN MENORES Y MAYORES DE 5 AÑOS SEGÚN PROVINCIAS 214 GERENCIA DE SALUD AREQUIPA PROVINCIA N º Tasa X1 N º Tasa X1 N º Tasa X1 N º Tasa X1 R E G I O N Arequipa Camana Caraveli Islay Caylloma Condesuyos Castilla La Union Fuente: EPID - V.S.P. CASOS DE LA S.E. 28 ACUMULADO A LA S.E. 28 Menores 5 Años Mayores 5 Años Menores 5 Años Mayores 5 Años Tasa Total Acumulada x 1, Las provincias más afectadas en este período de tiempo, en orden de prioridad fueron: Caylloma, Arequipa, La Unión y Camaná. (Cuadro 5). Grafica Nº 7 CANAL ENDEMICO DE NEUMONIA EN MENORES DE 5 AÑOS 214 Incidencia de Neumonias en Menores de 5 años Gerencia de Salud Arequipa S.E ALARMA SEGURIDAD ÉXITO 214 Página 6 de 1

7 S.E.28 del 6 al 12 de julio del 214 Según el canal endémico de neumonías en menores de cinco años, esta semana nos encontramos en zona de Epidemia, con el 2.47% mas de lo esperado,, de acuerdo al comportamiento endémico en nuestra región. (Grafica 7) Las neumonías en los menores de cinco años, este año, representan el 97.46% con respecto al total de casos regional; en esta semana la proporción fue del 5.%. 25 Grafica N º 9 CANAL ENDEMICO DE NEUMONIA EN TODAS LAS EDADES 214 Incidencia de Neumonias en todas las edades Gerencia de Salud Arequipa S.E ALARMA SEGURIDAD ÉXITO 214 Según el canal endémico de neumonías en todas las edades, esta semana nos encontramos en zona de Alarma, de acuerdo al comportamiento endémico de neumonías en todas las edades, en nuestra región. (Grafica 9) Esta semana se notificaron 162 casos de Neumonías en todas las edades, teniendo un incremento de 7.4% en relación a la semana anterior y un incremento de 3.9% en relación a la semana 28 del 213. Fallecidos por Neumonía: En los menores de cinco años, esta semana se notificó 1 caso de 1 año de edad, procedente del distrito de M. Melgar, reportado por el hospital Honorio Delgado. De la semana 1 a la fecha tenemos 4 casos acumulados. En los mayores de cinco años, con notificación negativa. De la semana 1 a la fecha tenemos 3 casos acumulados. (Cuadro 6). CUADRO Nº 6 NOTIFICACION DE FALLECIDOS POR NEUMONIA - IRA GRAVE EN MENORES Y MAYORES DE 5 AÑOS * PROVINCIAS REGION Arequipa Camana Caraveli Islay Caylloma Condesuyos Castilla La Union Fuente: EPID - V.S.P. *Hasta S.E. 28 Tenemos un total de 34 casos acumulados de la semana 1 a la fecha, cuya distribución según grupos de edad corresponde: al grupo de 2 a 11 meses el 2.9, de 1 a 4 años el 5.9%, de 2 a 59 años el 14.7 % y a los mayores de 6 años el 76.5%, y según procedencia y número de casos tenemos: Arequipa y Paucarpata con 5 casos, Cabanaconde con 3 cascos, Cerro Colorado, Tiabaya, Caylloma y Alto Selva Alegre con 2 casos y 13 distritos con 1 caso. Página 7 de 1

8 S.E.28 del 6 al 12 de julio del 214 Tendencia y Situación de SOBA Asma En la presente semana se han reportado 274 casos de SOB-Asma en menores de cinco años, hay un incremento de.7% en relación a la semana anterior, con una incidencia semanal de 2.64 casos x. 1, menores de cinco años. (Cuadro 7) CUADRO Nº 7 CASOS DE SOBA ASMA EN MENORES Y MAYORES DE 5 AÑOS SEGÚN PROVINCIAS 214 GERENCIA DE SALUD AREQUIPA PROVINCIA R E G I O N Arequipa Camana Caraveli Islay Caylloma Condesuyos Castilla La Union Fuente: EPID - V.S.P. CASOS DE LA S.E. 28 ACUMULADO A LA S.E. 28 Tasa Total Menores 5 Años Mayores 5 Años Menores 5 Años Mayores 5 Años Acumulada N º Tasa X1 N º Tasa X1 N º Tasa X1 N º Tasa X1 x 1, DISTRITOS CON MAYOR RIESGO EN SOBAS < 5 AÑOS 214 Nº distritos SOBAS <5a 1 Yarabamba Sta.Isa.de Siguas Atico Miraflores Chiguata Mariano Melgar Uraca Hunter Vitor Paucarpata 3.86 Fuente:EPD-VEA Existen 15 distritos con tasas superiores al promedio regional y los 1 distritos con mayor incidencia, tienen tasas entre 3 y 12 casos por 1, niños menores de 5 años. El acumulado de SOBA-asma, en los niños menores de 5 años, es de 491 casos, con una prevalencia acumulada de niños por cada 1, niños menores de cinco años Grafica Nº 11 CANAL ENDEMICO DE SOB ASMA EN MENORES DE 5 AÑOS S.E Incidencia de SOBA-Asma en Menores de 5 años Gerencia de Salud Arequipa 214 ALARMA SEGURIDAD ÉXITO 214 Según el canal endémico, esta semana estamos en zona de Alarma, de acuerdo al comportamiento endémico de las SOBA- Asma en nuestra región. (Grafica 11) Página 8 de 1

9 S.E.28 del 6 al 12 de julio del 214 El promedio de notificación semanal, este año es de 76 casos por semana. Los casos de SOBA-Asma en los menores de cinco años esta semana representan el 4.83% con respecto al total de casos regional. Tendencia y Situación de las Enfermedades Inmunoprevenibles Esta semana se notificaron 1 caso sospechoso de Sarampión / Rubéola teniendo una TNA de 4.79 x 1, Hab. (Grafica Nº12), y 1 caso sospechoso de Tos Ferina teniendo una TNA de 2.2 x 1, Hab. Las demás enfermedades prevenibles por vacuna con notificación negativa. De la semana 1 a la fecha tenemos en Hepatitis B una TNA de 4.24 x 1, Hab. y en Parálisis Flácida Aguda una TNA de 1.27 x 1, menores de 15 años. (Cuadro Nº8) Grafica Nº 12 NOTIFICACION DE SARAMPION RUBEOLA SEGÚN PROCEDENCIA 214 DAÑOS NOTIFICADOS CONFIRMADO DESCARTADO INVESTIGACION P. F. A. 4 4 TOS FERINA SARAMPION / RUBEOLA TETANOS FIEBRE AMARILLA MENINGITIS TBC HEPATITIS B Información: acumulada de la semana 1 a la 28 Fuente: OF. EPI - VSP Cuadro Nº 8 VIGILANCIA DE LAS ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES 214 FUENTE: EPID/ VSP *Semana 28 Tendencia y Situación de la Muerte Materna Esta semana la notificación fue negativa. De la semana 1 a la fecha tenemos 7 casos acumulados con una RMM de 33.1 x 1, nacimientos, cuya clasificación según grupos de edad corresponde: 2 casos de 23 a 27 años, 4 casos de 33 a 37 años y 1 caso de 38 a 42 años; y por causa de muerte tenemos: con muerte directa el 28.6%, indirecta el 57.1% e indirecta incidental 14.3%. Cuadro Nº 9 MORTALIDAD MATERNA SEGÚN PROVINCIAS PROVINCIAS Arequipa Camaná Caravelí Caylloma Castilla Condesuyos La Unión 1 1 Islay Otro Dpto TOTAL FUENTE: EPI - VSP *Hasta la Semana 28 Grafica 13 MORTALIDAD MATERNA FUENTE: EPI-VSP Semana 28 CASOS R M M 4 Página 9 de 1

10 S.E.28 del 6 al 12 de julio del 214 Tendencia y Situación de las Enfermedades Metaxénicas Enfermedad de Chagas Esta semana con notificación negativa. Este año, de la semana 1 a la fecha, tenemos 21 casos acumulados, con una TNA de 1.67 x 1, Hab. cuya procedencia corresponde a la provincia de Arequipa el 85.7%, Camaná 4.8% y a otro departamento el 9.5%, el grupo de edad más afectado es el de 2 a 59 años (9%) Grafica 14 ENFERMEDAD DE CHAGAS * FUENTE: EPID - VEA CASOS TASA Semana 28 Grafica 15 ENFERMEDAD DE CHAGAS POR GRUPOS DE EDAD - 214* Grafica Nº 16 ENFERMEDAD DE CHAGAS POR DISTRITOS a más 2 a 59 años 1 a 19 años 5 a 9 años 1 a 4 años < 1 año FUENTE: EPID - VEA Semana FUENTE: EPID - VEA Semana 28 Malaria Vivax Esta semana la notificación fue negativa. De la semana 1 a la fecha tenemos 2 casos acumulados con procedencia del departamento de Junín. Leishmaniasis Esta semana con notificación negativa. De la semana 1 a la fecha tenemos un acumulado de 1 casos, cuya procedencia corresponde a Madre de Dios el 7.%, al Cusco el 2.% y a Ucayali el 1.%, con lesión cutánea 6.% y con lesión Muco-cutánea el 4.%. Dengue Esta semana con notificación negativa. De enero a la fecha tenemos 2 casos acumulados, siendo su procedencia de los departamentos de: San Martin.(5.) y de Madre de Dios (5.%). Página 1 de 1