RESUMEN DOCUMENTO GASTO SANITARIO EN ESPAÑA

Transcripción

1 1 RESUMEN DOCUMENTO GASTO SANITARIO EN ESPAÑA El gasto sanitario público total en España registra una tasa de crecimiento medio anual en el periodo , de un 8,6%, con un volumen de gasto en torno a millones de euros en A partir del ejercicio 2.002,en torno al 90% del conjunto de gasto sanitario público es gestionado por las Comunidades Autónomas, siendo éstas las que determinan la evolución global del sistema. La evolución del gasto sanitario ha sido más dinámica que la seguida por la actividad económica, hecho que ha dado lugar a que la proporción que este gasto representa sobre el PIB haya pasado del 5,5% en 1999 al 5,7% en Distribución del Gasto Desde la óptica de la clasificación funcional, el componente del gasto sanitario público con mayor peso es la asistencia hospitalaria y especializada, seguido por la farmacia y por la atención primaria de salud. El gasto en atención primaria y especializada ha perdido importancia en el conjunto del gasto sanitario, a favor de los gastos en farmacia y gastos de capital. Entre los componentes de mayor peso, el más dinámico ha sido la farmacia. (Tabla 1) El estudio de los componentes del gasto a partir de la clasificación funcional indica que el sesgo hospitalario del SNS es muy significativo, lo que va en detrimento de la importancia relativa que representa la atención primaria de salud. Así, en el año 2003 el gasto en servicios hospitalarios y especializados representaba el 53,73% del total de gasto público sanitario de las CC.AA., mientras la atención primaria apenas superaba el

2 2 14%. La tasa anual media de crecimiento de estos gastos durante el período es, en comparación con el resto de funciones, la más reducida (8,23%). La pérdida de peso que registra el gasto en servicios hospitalarios y especializados entre 1999 y 2003 no va acompañada, pues, de un incremento paralelo del peso de la atención primaria. Por el contrario, es la farmacia y el resto de funciones de gasto las que absorben el ligero descenso asociado a la atención especializada. Pese a que cada vez más el sector sanitario en su conjunto reconoce la enorme incidencia y, sobre todo, el enorme potencial que la atención primaria tiene sobre la mejora de la salud de la población (a través de los trabajos de prevención de las enfermedades y promoción de los hábitos saludables, del tratamiento y control de las enfermedades crónicas, de la atención prestada a los enfermos, etc.), dicho reconocimiento no se traduce en unas cifras de gasto más equilibradas en relación con los recursos invertidos en atención especializada. De hecho, en el conjunto del SNS la atención primaria ha perdido peso en el conjunto del gasto total, pasando del 14,52% en 1999 al 14,13% en 2003, y también ha registrado descensos en su peso relativo en un total de diez Comunidades Autónomas. Atención Primaria La selección de los indicadores relacionados con el gasto en atención primaria se ha basado en que, de acuerdo con la evidencia disponible, el gasto en atención primaria viene determinado, fundamentalmente, por la población protegida y su dispersión geográfica. Por otra parte, es también un hecho aceptado que es el médico de atención primaria el principal recurso sobre el que gira el gasto sanitario, en tanto que motor de la actividad Por tanto, los indicadores sobre gasto en atención primaria se basarán en las variables de población protegida, dispersión geográfica y médicos de atención primaria. Relación entre gasto en atención primaria y población protegida La población protegida explica en una alta proporción la variabilidad observada entre comunidades en el gasto en atención primaria, un 94,83%, a la vez que se detecta una marcada relación lineal entre ambas (coeficiente de correlación lineal 0,974). Si se corrige la población por su estructura de edades se obtienen correlaciones algo más elevadas.

3 3 Diferencias entre el gasto en atención primaria observado y el esperado en función de su volumen de población equivalente (residuos estandarizados) Cataluña Andalucía Extremadura Navarra (Comunidad Foral de) País Vasco Castilla y León Melilla Ceuta Aragón Rioja (La) Canarias Murcia (Región de) Cantabria Baleares (Islas) Asturias (Principado de) Castilla-La Mancha Comunidad Valenciana Galicia Madrid (Comunidad de) -2,78-1,44-0,95-0,05-0,05-0,26-0,35 0,48 0,33 0,31 0,31 0,20 0,20 0,10 0,09 0,02 0,86 1,15 1,84-4,00-3,00-2,00-1,00 0,00 1,00 2,00 3,00 Gráfico 1. Del análisis para todas las comunidades, entre los valores observados del gasto en atención primaria y los valores esperados, se detecta con carácter general que la variabilidad del gasto en atención primaria se incrementa a medida que aumenta el volumen de población. Para el caso de Asturias, se observa que presenta un gasto de Atención Primaria inferior al que le correspondería por población protegida pero además, cuando se corrige por la estructura de edades de la población, la distancia se incrementa alejándose de la media y situándose aún más abajo de su valor esperado (Gráfico1). Relación entre gasto y médicos en atención primaria El número de médicos de atención primaria en las comunidades autónomas presenta un alto grado de relación lineal con el gasto en atención primaria: tiene un coeficiente de correlación de 0,88. En Asturias la evolución del gasto en atención primaria con relación a la población y el número de médicos, demuestra que tanto el número de médicos como el gasto en atención primaria crece por debajo de la media (Gráficos 2 y 3).

4 4 6 Evolución del gasto en atención primaria con relación a la de la población (diferencias a la media de la TAM 99/03) 4 Cn Ba 2 Ex An Ct Ri Cñ Mu Me Gasto en atención primaria 0-2 As Pv Ga Ce Ar Na Va Ma -4 Cl Cm Población protegida Gráfico 2. 6 Evolución del gasto en atención primaria con relación a la del número de médicos (diferencias a la media de la TAM 99/03) 4 Ba Cn 2 Ct Ex Me Mu Cñ An Gasto en atención primaria 0-2 As Ce Ar Ma Va -4 Cl Cm Población protegida Gráfico 3. El gasto medio en Atención primaria per capita es de 136 euros (190 euros Extremadura - 96 euros Madrid) mientras que en Asturias es de 130 euros, lo que viene

5 a representar, aproximadamente la quinta parte del gasto de atención especializada en nuestra Comunidad Autónoma. 5