SECRETARÍA GENERAL DE INSTITUCIONES PENITENCIARIAS COORDINACIÓN GENERAL DE SANIDAD PENITENCIARIA ESTADÍSTICA SANITARIA

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1 SECRETARÍA GENERAL DE INSTITUCIONES PENITENCIARIAS COORDINACIÓN GENERAL DE SANIDAD PENITENCIARIA ESTADÍSTICA SANITARIA

2 SECRETARÍA GENERAL DE INSTITUCIONES PENITENCIARIAS COORDINACIÓN GENERAL DE SANIDAD PENITENCIARIA Área de Ordenación Sanitaria. Dirección de Programas de Utilización de Servicios y Gasto Sanitario

3 ÍNDICE 1. INTRODUCCIÓN METODOLOGÍA RECURSOS HUMANOS EVALUACIÓN DE LA NOTIFICACIÓN ACTIVIDADES DE PREVENCIÓN ACTIVIDADES ASISTENCIALES DE ATENCIÓN PRIMARIA EN II PP Consultas médicas Actividad de enfermería Actividad de urgencias ACTIVIDADES ASISTENCIALES DE ATENCIÓN ESPECIALIZADA EN II PP DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES REFERENCIAS Área de Ordenación Sanitaria. Dirección de Programas de Utilización de Servicios y Gasto Sanitario

4 ÍNDICE DE TABLAS TABLAS Página 1. Número de efectivos sanitarios de Instituciones Penitenciarias Dosis de vacunas administradas. Años Consultas Médicas. Años Actividades de enfermería. Años Actividad de Urgencias. Años Número de consultas por especialidades y lugar de realización. Año Número de procedimientos diagnósticos o terapéuticos según tipo y lugar de realización. Año Área de Ordenación Sanitaria. Dirección de Programas de Utilización de Servicios y Gasto Sanitario

5 ÍNDICE DE GRÁFICOS GRÁFICOS Página 1. Distribución por grupos del personal del equipo de atención primaria Distribución de las vacunas según tipo Evolución mensual número de dosis de vacunas administradas Frecuentación anual a consultas médicas por Centros Penitenciarios Presión asistencial por Centros Penitenciarios Distribución de las Consultas Médicas. Año Consultas Médicas. Andalucía Consultas Médicas. Aragón Consultas Médicas. Asturias Consultas Médicas. Baleares Consultas Médicas. Canarias Consultas Médicas. Cantabria Consultas Médicas. Castilla-La Mancha Consultas Médicas. Castilla-León Consultas Médicas. Ceuta y Melilla Consultas Médicas. Extremadura Consultas Médicas. Galicia Consultas Médicas. La Rioja Consultas Médicas. Madrid Consultas Médicas. Murcia Consultas Médicas. Navarra Consultas Médicas. País Vasco Consultas Médicas. Valencia Distribución de las Actividades de enfermería Actividades de Enfermería. Andalucía Actividades de Enfermería. Aragón Actividades de Enfermería. Asturias Actividades de Enfermería. Baleares Actividades de Enfermería. Canarias Actividades de Enfermería. Cantabria Actividades de Enfermería. Castilla-La Mancha Actividades de Enfermería. Castilla-León Actividades de Enfermería. Ceuta y Melilla Actividades de Enfermería. Extremadura Actividades de Enfermería. Galicia Actividades de Enfermería. La Rioja Actividades de Enfermería. Madrid Actividades de Enfermería. Murcia Actividades de Enfermería. Navarra Área de Ordenación Sanitaria. Dirección de Programas de Utilización de Servicios y Gasto Sanitario

6 GRÁFICOS Página 40. Actividades de Enfermería. País Vasco Actividades de Enfermería. Valencia Frecuentación anual a consulta de enfermería por Centros Penitenciarios Actividad de Urgencias. Derivaciones y Hospitalizaciones Frecuentación de urgencias por Centros Penitenciarios Distribución de las consultas especializadas según lugar de realización. Año Distribución de la Atención Especializada en los Servicios externos según especialidades. Año Área de Ordenación Sanitaria. Dirección de Programas de Utilización de Servicios y Gasto Sanitario

7 ESTADISTICA SANITARIA EN INSTITUCIONES PENITENCIARIAS 1. INTRODUCCIÓN La atención primaria de salud es un proceso continuo que requiere para su mejor funcionamiento de la existencia de registros de actividad y de utilización de recursos. Con este objetivo la Subdirección General de Sanidad Penitenciaria diseñó en 1992 un cuestionario de Estadística Sanitaria Mensual, en el que se recogen distintas variables que hacen referencia a las actividades del Equipo de Salud de los centros penitenciarios, abarcando las relacionadas con la prevención, asistencia primaria, especializada (en consultas u hospitalización) y urgente, salud mental, enfermería del centro, pruebas diagnósticas y peticiones del articulo que permiten cuantificar la asistencia prestada además de evaluar su calidad en cada uno de los centros. La Estadística ha sufrido, desde su inicio, varias modificaciones destinadas a mejorar la información suministrada; la última tuvo lugar durante el año y se puso en marcha en el año Con una periodicidad anual, aporta información sobre recursos, y actividad asistencial de las prisiones. Con base en los datos de esta estadística, la Coordinación de Sanidad Penitenciaria (CSP) ha procedido a la elaboración de indicadores a nivel nacional con objeto de ampliar las posibilidades de análisis de la misma y reflejar en todas sus dimensiones, y de forma más completa, la actividad del sector sanitario en las prisiones españolas. Se incluyen tanto indicadores de dotación de recursos humanos, como de actividad asistencial. 2. METODOLOGÍA La información que aquí se ofrece ha sido elaborada a partir de los datos contenidos en los formularios de la Estadística Sanitaria Mensual de Instituciones Penitenciarias. El Centro Penitenciario es la unidad informante. Cada centro cumplimenta los formularios que mensualmente envía a la a la CSP durante los diez primeros días del mes siguiente al que se refiere la información. Los datos se graban y/o vuelcan, y se depuran en la CSP. A los centros que no han enviado la información se les reclama y se incorporan al registro de datos según llegan, sin tener en cuenta el retraso. Cuando se cierra el año se revisa y depura nuevamente toda la información. A efectos de la Estadística no se tienen en cuenta como unidades de información los Centros de Inserción Social ya que se trata de establecimientos de régimen abierto en los que no existe Equipo Sanitario de Atención Primaria, potenciándose en ellos la utilización directa del Sistema Nacional de Salud. El ámbito de este informe lo constituyen los 68 CP (65 de régimen ordinario, 1 de régimen abierto y 2 de régimen hospitalario) dependientes de de la Secretaría General de II PP en funcionamiento durante el año Área de Ordenación Sanitaria. Dirección de Programas de Utilización de Servicios y Gasto Sanitario 1

8 El informe se estructura en varios apartados: personal y actividad, comparando el año con el anterior a través de un conjunto de indicadores básicos para el análisis de la actividad sanitaria en los centros penitenciarios La población de referencia utilizada para el cálculo de los indicadores ha sido la población media que permaneció en prisión durante el año 2.010, excluidos los internados en los centros de inserción social, que fue de personas ( hombres y mujeres). La información referente a la población penitenciaria ha sido suministrada por el servicio de estadística de la Unidad de Apoyo de la Secretaría General de Instituciones Penitenciarias. Los datos sobre recursos y utilización de los servicios de salud son los manejados en el Área de Ordenación Sanitaria de la Coordinación de Sanidad Penitenciaria. Área de Ordenación Sanitaria. Dirección de Programas de Utilización de Servicios y Gasto Sanitario 2

9 3. RECURSOS HUMANOS Un total de efectivos han trabajado en el año en los equipos de atención primaria de salud de las prisiones dependientes de la Secretaría General de IIPP. Tabla 1. Número de efectivos sanitarios de Instituciones Penitenciarias EQUIPO BÁSICO DE ATENCIÓN PRIMARIA Nº Subdirectores médicos 40 Médicos/Jefes de Servicio Médico 350 Enfermeros/Supervisores de Enfermería 491 Auxiliares de enfermería 374 TOTAL ESPECIALISTAS DE II.PP.* Médicos Odontólogos 3 Médicos Psiquiatras** 9 Médico Dermatólogo 1 Médico Ginecólogo 1 Médico Pediatra 1 OTROS COMPONENTES Farmacéuticos 37 T.E.L. 14 T.E.R. 10 Fisioterapeutas 1 Terapeutas ocupacionales 9 Celadores 99 TOTAL TRABAJADORES *Destinados en la Comunidad de Madrid. **Incluidos los de los Psiquiátricos de Alicante y Sevilla El mayor porcentaje de efectivos del equipo básico corresponde a los enfermeros que representan el 39,1 % del total, siendo las ratios generales en el año de 177 internos por médico y 126 internos por enfermero. Gráfico 1. Distribución por grupos del personal del equipo de atención primaria ,2% 29,8% 27,9% 39,1% Subdirectores médicos Médicos DUE Auxiliares Área de Ordenación Sanitaria. Dirección de Programas de Utilización de Servicios y Gasto Sanitario 3

10 4. EVALUACIÓN DE LA NOTIFICACIÓN. Durante el año de los 68 centros penitenciarios que deben enviar la estadística sanitaria mensual a la CSP, 3 (4,4%) no han realizado la notificación mensual adecuadamente: el centro de Huelva ha enviado 11 meses, y los datos son incompletos; las Palmas ha enviado la información correspondiente a 6 meses y lo ha hecho en el formato antiguo con lo que las variables recogidas no son exactamente las mismas y no son comparables; Madrid 7 ha enviado todos los meses, pero con datos incompletos. Por ello la información correspondiente a estas tres prisiones, su población y el personal sanitario no se van a tener en cuenta al analizar la actividad asistencial global, de manera que la población de referencia estimada para es de (92,5%) internos. 5. ACTIVIDADES DE PREVENCIÓN Dentro de las actividades de prevención se hace referencia a las dosis de vacunas administradas, que en el año han sido (tabla 2), observándose que se ha producido un descenso total medio de 24,9% respecto del año anterior en dicha actividad. Si bien desciende el nº de vacunas administradas en los tres tipos de vacunas, éste es más pronunciado en el apartado de otras vacunas (39,6%), que como se explica posteriormente, el 90% corresponde posiblemente a vacunas frente a la gripe. Esto justifica el descenso de dosis administradas en este apartado, no tanto por un descenso real, sino por una normalización en la campaña de vacunación antigripal tras las recomendaciones frente a la Gripe A que se produjo en la campaña anterior. Tabla 2. Dosis de vacunas administradas. Años Vacunas /09 % 10/09 Hepatitis B Dift/Tétanos ,8 Otras Vacunas ,6 Total ,9 No se incluyen los datos de los centros de Huelva, Las Palmas y Madrid 7. Del total de vacunas administradas un 36,6 % (29.629) eran de Hepatitis B, un 37,7% (30.483) de tétanos/difteria y el 25,7 % (20.843) restante de otras vacunas (gráfico 2). Área de Ordenación Sanitaria. Dirección de Programas de Utilización de Servicios y Gasto Sanitario 4

11 Gráfico 2. Distribución de las vacunas según tipo ,7 36,6 37,7 HEPATITIS B DIFT/TETANOS OTRAS V. No se incluyen los datos de los centros de Huelva, Las Palmas y Madrid 7. En el gráfico 3 se presenta la distribución de la administración de vacunas a lo largo del año, destaca que de las dosis del apartado otras vacunas, más del 90% se administran en los meses de septiembre a diciembre periodo que coincide con el correspondiente al de la campaña de vacunación antigripal. Gráfico 3. Evolución mensual número de dosis de vacunas administradas Enero Febrero marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto septiembre Octubre Noviembre Diciembre HEPATITIS DIFT/TETANOS OTRAS VACUNAS No se incluyen los datos de los centros de Huelva, Las Palmas y Madrid 7. Área de Ordenación Sanitaria. Dirección de Programas de Utilización de Servicios y Gasto Sanitario 5

12 6. ACTIVIDADES ASISTENCIALES DE ATENCIÓN PRIMARIA EN II PP 6.1 Consultas médicas En el año se han realizado un total de consultas médicas, menos que en el año anterior. Este ligero descenso se centra en las consultas a demanda y programada, ya que las consultas relacionadas con actividades regimentales aumentan respecto del año 2009 (tabla 3). Tabla 3. Consultas Médicas. Años Consultas médicas /09 % 10/09 Consultas totales ,2 A demanda ,6 Programada ,3 De actividades regimentales ,6 Frecuentación anual # 19,4 20 0,6 3,1 Presión asistencial* 13,4 15,5 2,1 15,7 # Nº de consultas/interno/año; *Nº de consultas/médico/día No se incluyen ni los datos ni la población de los centros de Huelva, Las Palmas y Madrid 7. Por otra parte la frecuentación anual general es muy similar a la del 2.009, situándose en 20 visitas por interno al año. En la población general la frecuentación para Medicina de familia en el año 2008 fue de 6,1 consultas por habitante al año. En los centros penitenciarios la frecuentación es variable oscilando entre 77,2 consultas por interno al año en Lugo Bonxe y 5 en el CIS Victoria Kent. En 34 prisiones se atienden anualmente 20 o más consultas por interno (gráfico 4). En cuanto a la presión asistencial ha aumentado en el año situándose por encima de 15 consultas por médico al día. Por centros la presión asistencial oscila entre 44,9 consultas por médico al día en Lugo Bonxe y 3,7 en el Psiquiátrico de Sevilla. En 25 centros la presión asistencial es igual o superior a la general (gráfico 5) Área de Ordenación Sanitaria. Dirección de Programas de Utilización de Servicios y Gasto Sanitario 6

13 Gráfico 4. Frecuentación anual a consultas médicas por Centros Penitenciarios Nº CONSULTAS MÉDICAS/INTERNO LUGO (B) PUERTO 1 S.CRUZ PALMA TOPAS MADRID 2 SEVILLA PS. MELILLA VALENCIA LOGROÑO CEUTA OURENSE ARRECIFE CACERES ALCALA GUAD. ALBOLOTE NANCLARES LUGO (M) ALBACETE TENERIFE MADRID 1 AVILA IBIZA SEGOVIA LEON DAROCA MADRID 6 ALMERIA ALICANTE 2 PAMPLONA TERUEL ALICANTE 1 ZARAGOZA OCAÑA 2 JAEN MADRID 5 OCAÑA 1 MALAGA ALICANTE PS. TEIXEIRO MADRID 3 MADRID 4 SEVILLA 1 CORDOBA S. SEBASTIAN CASTELLON 1 PUERTO 3 BADAJOZ CUENCA ALCAZAR SEVILLA 2 BILBAO LA MORALEJA MURCIA A LAMA VALLADOLID ALGECIRAS EL DUESO BURGOS HERRERA PALMA MALL. SORIA VILLABONA CASTELLON 2 PUERTO 2 CIS V. KENT FRECUENTACIÓN GENERAL No se incluyen los datos de los centros de Huelva, Las Palmas y Madrid 7. Área de Ordenación Sanitaria. Dirección de Programas de Utilización de Servicios y Gasto Sanitario 7

14 Gráfico 5. Presión asistencial por Centros Penitenciarios Nº CONSULTAS MÉDICAS/ MÉDICO/DIA LUGO (B) TOPAS LEON MADRID 2 ALICANTE 2 VALENCIA ZARAGOZA ARRECIFE TENERIFE MADRID 6 TEIXEIRO CORDOBA ALBACETE MADRID 5 PUERTO 3 ALBOLOTE NANCLARES LOGROÑO LUGO (M) S.CRUZ PALMA A LAMA OCAÑA 2 PUERTO 1 SEVILLA 2 MADRID 4 SEVILLA 1 ALMERIA CASTELLON 2 OURENSE CACERES S. SEBASTIAN MADRID 1 MELILLA ALICANTE 1 MALAGA MADRID 3 OCAÑA 1 PALMA MALL. SEGOVIA CEUTA LA MORALEJA BADAJOZ CASTELLON 1 JAEN ALGECIRAS DAROCA VILLABONA TERUEL MURCIA HERRERA ALCAZAR IBIZA PAMPLONA AVILA BILBAO BURGOS ALCALA GUAD. CUENCA PUERTO 2 CIS V. KENT EL DUESO VALLADOLID ALICANTE PS. SORIA SEVILLA PS. No se incluyen los datos de los centros de Huelva, Las Palmas y Madrid 7. - PRESIÓN ASISTENCIAL GENERAL Área de Ordenación Sanitaria. Dirección de Programas de Utilización de Servicios y Gasto Sanitario

15 Del total de consultas médicas el 74,7% se realizaron a petición del interno, es decir a demanda, el 17,5% fueron consultas programadas y un 7,8% estuvieron relacionadas con actividades regimentales (gráfico 6) Gráfico 6. Distribución de las Consultas Médicas. Año ,8% 17,5% 74,7% PROGRAMADAS A DEMANDA REGIMENTALES No se incluyen ni los datos de los centros de Huelva, Las Palmas y Madrid 7. En cuanto a la distribución de las consultas médicas en cada centro penitenciario existe cierta diferencia, pero en la mayoría predominan las consultas a demanda, superando el 50% del total de las consultas realizadas en 60 centros. Sólo en 3 centros (Segovia, Valencia y Alicante 1) son las consultas programadas las que superan el 50% del total de sus consultas. Y las consultas debidas a actividades regimentales oscilan entre el 59,8% de Puerto 1 y el 0% de Burgos, Madrid 3, Cis Victoria Kent y los dos psiquiátricos. El alto porcentaje de consultas de carácter regimental de Puerto 1 podría deberse a las características del régimen de vida de su población. De igual forma se explica la ausencia de este tipo de consultas en el Cis Victoria Kent, por ser de régimen abierto, y en los 2 Hospitales Psiquiátricos (Gráficos 7 al 23) Los centros de Sevilla 2 (Morón) y La Moraleja no han realizado ninguna consulta programada en el año Área de Ordenación Sanitaria. Dirección de Programas de Utilización de Servicios y Gasto Sanitario 9

16 Gráfico 7. Consultas Médicas. Andalucía SEVILLA PS. SEVILLA 2 SEVILLA 1 PUERTO 3 PUERTO 2 PUERTO 1 MALAGA JAEN CORDOBA ALMERIA ALGECIRAS ALCALA GUAD. ALBOLOTE A DEMANDA PROGRAMADAS REGIMENTALES No se incluyen los datos del CP de Huelva Gráfico 8. Consultas Médicas. Aragón ZARAGOZA TERUEL DAROCA A DEMANDA PROGRAMADAS REGIMENTALES Área de Ordenación Sanitaria. Dirección de Programas de Utilización de Servicios y Gasto Sanitario 10

17 Gráfico 9. Consultas Médicas. Asturias VILLABONA A DEMANDA PROGRAMADAS REGIMENTALES Gráfico 10. Consultas Médicas. Baleares PALMA MALL. IBIZA A DEMANDA PROGRAMADAS REGIMENTALES Área de Ordenación Sanitaria. Dirección de Programas de Utilización de Servicios y Gasto Sanitario 11

18 Gráfico 11. Consultas Médicas. Canarias TENERIFE S.CRUZ PALMA ARRECIFE A DEMANDA PROGRAMADAS REGIMENTALES No se incluyen los datos del CP de Las Palmas Gráfico 12. Consultas Médicas. Cantabria EL DUESO A DEMANDA PROGRAMADAS REGIMENTALES Área de Ordenación Sanitaria. Dirección de Programas de Utilización de Servicios y Gasto Sanitario 12

19 Gráfico 13. Consultas Médicas. Castilla-La Mancha OCAÑA 2 OCAÑA 1 HERRERA CUENCA ALCAZAR ALBACETE A DEMANDA PROGRAMADAS REGIMENTALES Gráfico 14. Consultas Médicas. Castilla- León VALLADOLID TOPAS SORIA SEGOVIA LEON LA MORALEJA BURGOS AVILA A DEMANDA PROGRAMADAS REGIMENTALES Área de Ordenación Sanitaria. Dirección de Programas de Utilización de Servicios y Gasto Sanitario 13

20 Gráfico 15. Consultas Médicas. Ceuta y Melilla MELILLA CEUTA A DEMANDA PROGRAMADAS REGIMENTALES Gráfico 16. Consultas Médicas. Extremadura CACERES BADAJOZ A DEMANDA PROGRAMADAS REGIMENTALES Área de Ordenación Sanitaria. Dirección de Programas de Utilización de Servicios y Gasto Sanitario 14

21 Gráfico 17. Consultas Médicas. Galicia TEIXEIRO OURENSE LUGO (M) LUGO (B) A LAMA A DEMANDA PROGRAMADAS REGIMENTALES Gráfico 18. Consultas Médicas. La Rioja LOGROÑO A DEMANDA PROGRAMADAS REGIMENTALES Área de Ordenación Sanitaria. Dirección de Programas de Utilización de Servicios y Gasto Sanitario 15

22 Gráfico 19. Consultas Médicas. Madrid MADRID 6 MADRID 5 MADRID 4 MADRID 3 MADRID 2 MADRID 1 CIS V. KENT A DEMANDA PROGRAMADAS REGIMENTALES No se incluyen los datos del CP de Madrid 7 Gráfico 20. Consultas Médicas. Murcia MURCIA A DEMANDA PROGRAMADAS REGIMENTALES Área de Ordenación Sanitaria. Dirección de Programas de Utilización de Servicios y Gasto Sanitario 16

23 Gráfico 21. Consultas Médicas. Navarra PAMPLONA A DEMANDA PROGRAMADAS REGIMENTALES Gráfico 22. Consultas Médicas. País Vasco S. SEBASTIAN NANCLARES BILBAO A DEMANDA PROGRAMADAS REGIMENTALES Área de Ordenación Sanitaria. Dirección de Programas de Utilización de Servicios y Gasto Sanitario 17

24 Gráfico 23 Consultas Médicas. Valencia VALENCIA CASTELLON 2 CASTELLON 1 ALICANTE PS. ALICANTE 2 ALICANTE 1 A DEMANDA PROGRAMADAS REGIMENTALES 6.2 Actividad de enfermería. Este epígrafe comprende el nº total de intervenciones realizadas (incluidas el nº de dosis de vacunas administradas) en los centros por el personal de enfermería (enfermeros y/o auxiliares de enfermería). Tabla 4. Actividades de enfermería. Años Actividad de enfermería /09 % 10/09 Total intervenciones ,9 Consultas programadas ,8 TDOs* ,2 Mantoux ,7 Extracciones ,1 Curas e inyectables ,7 Vacunas ,9 Frecuentación anual a consultas # 4,5 3,9-0,6-13,3 No se incluyen ni los datos ni la población de los centros de Huelva, Las Palmas y Madrid 7. *Nº de tomas bajo observación directa; # Nº de consultas/interno/año. Área de Ordenación Sanitaria. Dirección de Programas de Utilización de Servicios y Gasto Sanitario 18

25 En el año se ha producido un aumento del 8,9% de la actividad total de enfermería respecto del año anterior (tabla 4), aumento debido fundamentalmente al nº de tomas de tratamientos directamente observados (TDOs) (17,2%) ya que el resto de actividades descienden en mayor o menor medida, destacando el descenso ya mencionado del nº de vacunas administradas (24,9%) De los intervenciones totales de enfermería llevadas acabo en las prisiones (tabla 4), la mayor carga de trabajo corresponde al número de tomas de los tratamientos directamente observados que suponen el 70,5% ( ) del total, mientras que el 29,5% restante se distribuye de la siguiente forma: curas e inyectables, consultas programadas, extracciones de sangre realizadas, dosis de vacunas administradas y pruebas de PT leídas (gráfico 24). Relacionando estas actividades con el número de efectivos de enfermería encontramos que se dieron 9 tomas directamente observadas por personal de enfermería (enfermeros+auxiliares) al día y se realizaron 11 intervenciones (excepto TDOs) por enfermero al día. Gráfico 24. Distribución de las Actividades de enfermería ,1% 0,7% 18,9% 5,7% 2,1% 70,5% Consultas P. TDO Extracciones Curas e Iny. mantoux vacunas No se incluyen ni los datos de los centros de Huelva, Las Palmas y Madrid 7. En cuanto a la distribución de las actividades de enfermería en cada centro penitenciario (gráficos 25 a 41) se observa que predomina la administración de tomas de TDOs, superando el 50% del total de actividades en 44 centros. En 5 prisiones (Albolote, Jaén, Segovia, Soria y Teruel) las curas e inyectables representan más del 50% de su actividad total. Sin embargo las consultas programadas de enfermería no superan el 50% en ningún centro, sólo Madrid 2 (49,6%) y Puerto 1 se aproximan (43,5%) y en A Lama no se realizan consultas programadas de enfermería. Área de Ordenación Sanitaria. Dirección de Programas de Utilización de Servicios y Gasto Sanitario 19

26 Gráfico 25. Actividades de Enfermería. Andalucía SEVILLA PS. SEVILLA 2 SEVILLA 1 PUERTO 3 PUERTO 2 PUERTO 1 MALAGA JAEN CORDOBA ALMERIA ALGECIRAS ALCALA GUAD. ALBOLOTE No se incluyen los datos del CP de Huelva TDOs CURAS E INY. C. PROGRAMADAS EXTRACCIONES VACUNAS MANTOUX Gráfico 26. Actividades de Enfermería. Aragón ZARAGOZA TERUEL DAROCA TDOs CURAS E INY. C. PROGRAMADAS EXTRACCIONES VACUNAS MANTOUX Área de Ordenación Sanitaria. Dirección de Programas de Utilización de Servicios y Gasto Sanitario 20

27 Gráfico 27. Actividades de Enfermería. Asturias VILLABONA TDOs CURAS E INY. C. PROGRAMADAS EXTRACCIONES VACUNAS MANTOUX Gráfico 28. Actividades de Enfermería. Baleares PALMA MALL. IBIZA TDOs CURAS E INY. C. PROGRAMADAS EXTRACCIONES VACUNAS MANTOUX Área de Ordenación Sanitaria. Dirección de Programas de Utilización de Servicios y Gasto Sanitario 21

28 Gráfico 29. Actividades de Enfermería. Canarias TENERIFE S.CRUZ PALMA ARRECIFE No se incluyen los datos del CP de Las Palmas TDOs CURAS E INY. C. PROGRAMADAS EXTRACCIONES VACUNAS MANTOUX Gráfico 30. Actividades de Enfermería. Cantabria EL DUESO TDOs CURAS E INY. C. PROGRAMADAS EXTRACCIONES VACUNAS MANTOUX Área de Ordenación Sanitaria. Dirección de Programas de Utilización de Servicios y Gasto Sanitario 22

29 Gráfico 31. Actividades de Enfermería. Castilla-La Mancha OCAÑA 2 OCAÑA 1 HERRERA CUENCA ALCAZAR ALBACETE TDOs CURAS E INY. C. PROGRAMADAS EXTRACCIONES VACUNAS MANTOUX Gráfico 32. Actividades de Enfermería. Castilla-León VALLADOLID TOPAS SORIA SEGOVIA LEON LA MORALEJA BURGOS AVILA TDOs CURAS E INY. C. PROGRAMADAS EXTRACCIONES VACUNAS MANTOUX Área de Ordenación Sanitaria. Dirección de Programas de Utilización de Servicios y Gasto Sanitario 23

30 Gráfico 33. Actividades de Enfermería. Ceuta y Melilla MELILLA CEUTA TDOs CURAS E INY. C. PROGRAMADAS EXTRACCIONES VACUNAS MANTOUX Gráfico 34. Actividades de Enfermería. Extremadura CACERES BADAJOZ TDOs CURAS E INY. C. PROGRAMADAS EXTRACCIONES VACUNAS MANTOUX lll Área de Ordenación Sanitaria. Dirección de Programas de Utilización de Servicios y Gasto Sanitario 24

31 Gráfico 35. Actividades de Enfermería. Galicia TEIXEIRO OURENSE LUGO (M) LUGO (B) A LAMA TDOs CURAS E INY. C. PROGRAMADAS EXTRACCIONES VACUNAS MANTOUX Gráfico 36. Actividades de Enfermería. La Rioja LOGROÑO TDOs CURAS E INY. C. PROGRAMADAS EXTRACCIONES VACUNAS MANTOUX Área de Ordenación Sanitaria. Dirección de Programas de Utilización de Servicios y Gasto Sanitario 25

32 Gráfico 37. Actividades de Enfermería. Madrid MADRID 6 MADRID 5 MADRID 4 MADRID 3 MADRID 2 MADRID 1 MUJERES CIS V. KENT No se incluyen los datos del CP de Madrid 7 TDOs CURAS E INY. C. PROGRAMADAS EXTRACCIONES VACUNAS MANTOUX Gráfico 38. Actividades de Enfermería. Murcia MURCIA TDOs CURAS E INY. C. PROGRAMADAS EXTRACCIONES VACUNAS MANTOUX Área de Ordenación Sanitaria. Dirección de Programas de Utilización de Servicios y Gasto Sanitario 26

33 Gráfico 39. Actividades de Enfermería. Navarra PAMPLONA TDOs CURAS E INY. C. PROGRAMADAS EXTRACCIONES VACUNAS MANTOUX Gráfico 40. Actividades de Enfermería. País Vasco S. SEBASTIAN NANCLARES BILBAO TDOs CURAS E INY. C. PROGRAMADAS EXTRACCIONES VACUNAS MANTOUX Área de Ordenación Sanitaria. Dirección de Programas de Utilización de Servicios y Gasto Sanitario 27

34 Gráfico 41. Actividades de Enfermería. Valencia VALENCIA CASTELLON 2 CASTELLON 1 ALICANTE PS. ALICANTE 2 ALICANTE 1 TDOs CURAS E INY. C. PROGRAMADAS EXTRACCIONES VACUNAS MANTOUX La frecuentación general en enfermería (tabla 4 y gráfico 42) desciende ligeramente respecto al año anterior, aproximándose a 4 consultas por interno al año. La frecuentación general anual por habitante para enfermería en la población general en el año 2008 es de 2,9. Por centros destacan Madrid 2 por ser el de mayor frecuentación (33,6 consultas por interno al año) y A Lama en el que, como se ha comentado anteriormente, no se realizan consultas programadas de enfermería. En 25 centros (38,5%) se supera la frecuentación global para las consultas de enfermería. Área de Ordenación Sanitaria. Dirección de Programas de Utilización de Servicios y Gasto Sanitario 28

35 Gráfico 42. Frecuentación anual a consulta de enfermería por Centros Penitenciarios Nº CONSULTAS ENFERMERÍA/ INTERNO MADRID 2 PUERTO 1 ALCALA GUAD. SEVILLA PS. PAMPLONA LUGO (B) S.CRUZ PALMA ARRECIFE S. SEBASTIAN MADRID 6 ALICANTE PS. MADRID 5 SEGOVIA IBIZA ALICANTE 1 LOGROÑO VALLADOLID CUENCA CIS V. KENT AVILA NANCLARES SORIA SEVILLA 2 ALICANTE 2 TERUEL ALBOLOTE BURGOS CASTELLON 2 MADRID 4 OURENSE LUGO (M) MADRID 1 PUERTO 2 ALCAZAR DAROCA HERRERA JAEN TEIXEIRO BILBAO CEUTA EL DUESO SEVILLA 1 ZARAGOZA ALGECIRAS MALAGA OCAÑA 2 PALMA MALL. VALENCIA PUERTO 3 MADRID 3 MELILLA OCAÑA 1 LEON MURCIA ALBACETE ALMERIA TOPAS CACERES CASTELLON 1 VILLABONA CORDOBA TENERIFE BADAJOZ LA MORALEJA A LAMA FRECUENTACIÓN GENERAL No se incluyen los datos de los centros de Huelva, Las Palmas y Madrid 7. Área de Ordenación Sanitaria. Dirección de Programas de Utilización de Servicios y Gasto Sanitario 29

36 6.3 Actividad de urgencias En lo que se refiere a las urgencias se ha producido un descenso de la actividad general en un 7,9%, siendo atendidas un total de urgencias, menos que el año anterior tabla 5). Un 3,4% de las urgencias atendidas fueron derivadas al servicio de urgencias hospitalario, y de éstas el 31,6% requirieron ingreso hospitalario (tabla 4 y gráfico 43). La frecuentación general de urgencias en prisiones se situó próxima a 4 visitas por interno al año (tabla 5 y gráfico 44). En cualquier caso los centros penitenciarios presentan frecuentaciones a urgencias variables. En la mayor parte de ellos se sitúa por debajo de la media, aunque un nº importante de centros (25) la supera, llegando incluso a superar las 8 visitas por interno al año en 4 centros: Madrid 2, Madrid 4, Cuenca y Puerto 1 (en este último llegan a las 33 urgencias por interno, a expensas de las de tipo regimental). En el CIS Victoria Kent dado su carácter de régimen abierto no se atienden urgencias en el propio centro por lo que la frecuentación es de 0, y en Burgos, La Palma, Herrera y Segovia es inferior a 1. Tabla 5. Actividad de Urgencias. Años Urgencias /09 % 10/09 Urgencias totales ,9 Médico-Quirúrgicas ,2 De carácter regimental ,5 Urgencias/interno/año 4,0 3,8-0,2-5,0 Urgencias derivadas ,2 % Urgencias derivadas 3,6 3,4-0,2-4,7 Hospitalizadas ,4-12,4 % Derivaciones hospitalizadas 31,7 31,7-0,1-0,2 No se incluyen los datos de los centros de Huelva, Las Palmas y Madrid 7 Área de Ordenación Sanitaria. Dirección de Programas de Utilización de Servicios y Gasto Sanitario 30

37 Gráfico 43. Actividad de Urgencias. Derivaciones y Hospitalizaciones ,6% 31,7% 68,3% Urg. No derivadas No hospitalizadas Urg. Derivadas Hospitalizadas Área de Ordenación Sanitaria. Dirección de Programas de Utilización de Servicios y Gasto Sanitario 31

38 Gráfico 44. Frecuentación de urgencias por Centros Penitenciarios Nº URGENCIAS/Nº INTERNOS PUERTO 1 MADRID 2 MADRID 4 CUENCA MADRID 1 VALENCIA LOGROÑO AVILA ALICANTE 1 ALBOLOTE IBIZA OCAÑA 2 EL DUESO ALCALA BADAJOZ DAROCA MADRID 5 MELILLA LUGO (B) A LAMA ALGECIRAS SEVILLA PS. ARRECIFE CACERES PAMPLONA TERUEL PALMA MALL. SEVILLA 2 JAEN TEIXEIRO ALICANTE PS. MALAGA LEON TENERIFE MADRID 3 TOPAS ALICANTE 2 LA MORALEJA MURCIA NANCLARES OURENSE CEUTA ALCAZAR CASTELLON 2 PUERTO 3 SEVILLA 1 ZARAGOZA VILLABONA ALMERIA CASTELLON 1 LUGO (M) MADRID 6 OCAÑA 1 S. SEBASTIAN SORIA ALBACETE BILBAO CORDOBA VALLADOLID PUERTO 2 BURGOS S.CRUZ HERRERA SEGOVIA CIS V. KENT - FRECUENTACIÓN GENERAL No se incluyen los datos de los centros de Huelva, Las Palmas y Madrid 7. Área de Ordenación Sanitaria. Dirección de Programas de Utilización de Servicios y Gasto Sanitario 32

39 7. ACTIVIDADES ASISTENCIALES DE ATENCIÓN ESPECIALIZADA EN II PP Durante el año en los 65 centros analizados se han realizado un total de actividades asistenciales de atención especializada, menos que en el año anterior. Del total (88%) corresponden a consultas de atención especializada y (12%) corresponden a pruebas diagnósticas o terapéuticas (tablas 6 y 7). El 62,8% de las actividades de atención especializada se realizaron en el interior de los centros penitenciarios, el 37% se realizaron en el exterior y el 0,2% se realizaron mediante telemedicina. Si del total de actividades especializadas exceptuamos las consultas de odontología y óptica los porcentajes se modifican de manera que las actividades de atención especializada en el interior de los centros representan el 44,1%, en el exterior el 55,6 % y mediante telemedicina el 0,3% (gráfico 45) Gráfico 45. Distribución de las consultas especializadas según lugar de realización. Año Exceptuando consultas odontología y óptico 0,2% 0,3% 37,0% 44,1% 62,8% 55,6% En el Centro Penitenciario En los Servicios externos Telemedicina En el Centro Penitenciario En los Servicios externos Telemedicina No se incluyen los datos de los centros de Huelva, Las Palmas y Madrid 7. Por especialidades las dos más numerosas en el interior de los centros son odontología y psiquiatría; y de las realizadas en el exterior destacan traumatología y le siguen otros procedimientos diagnósticos o terapéuticos, cirugía, otras consultas, oftalmología y otorrinolaringología (gráfico 46). Sólo los centros de Badajoz y Madrid 2 han realizado consultas mediante telemedicina, siendo las más frecuentes las especialidades de traumatología y dermatología. Área de Ordenación Sanitaria. Dirección de Programas de Utilización de Servicios y Gasto Sanitario 33

40 Tabla 6. Número de consultas por especialidades y lugar de realización. Año 2010 ATENCION Centro Exterior Telemedicina TOTAL ODONTO/ESTOMATOLOGIA PSIQUIATRIA OPTICO GINECOLOGIA MEDICINA INTERNA ENFERMEDADES INFECCIOSAS TRAUMATOLOGIA DERMATOLOGIA REHABILITACION CIRUGIA DIGESTIVO OBSTETRICIA CARDIOLOGIA ENDOCRINOLOGIA NEFROLOGIA NEUMOLOGIA NEUROLOGIA OFTALMOLOGIA ONCOLOGIA OTORRINOLARINGOLOGIA OTRAS CONSULTAS REUMATOLOGIA UROLOGIA TOTAL No se incluyen los datos de los centros de Huelva, Las Palmas y Madrid 7. Tabla 7. Número de procedimientos diagnósticos o terapéuticos según tipo y lugar de realización. Año 2010 PROCEDIMIENTOS DIAGNÓSTICOS O TERAPÉUTICOS Centro Exterior TOTAL CIRUGIA AMBULATORIA ELECTROCARDIOGRAFÍA TRANSTELEFÓNICA SESIONES HEMODIALISIS SESIONES RADIOTERAPIA SESIONES REHABILITACION OTROS PROCEDIMIENTOS DIAGNOSTICOS O TERAPEUTICOS TOTAL No se incluyen los datos de los centros de Huelva, Las Palmas y Madrid 7. Los centros de Alcázar, Almería, Burgos, Ibiza y Santa Cruz de la Palma no realizaron consultas de especialidades en el propio centro en el año En el CIS Victoria Kent no se realizan consultas especializadas en el interior del centro ni derivan a los servicios externos por tratarse de un centro de régimen abierto. Sólo 2 prisiones han llevado a cabo consultas mediante telemedicina: Badajoz (n=282) y Madrid 2 (n=44). Área de Ordenación Sanitaria. Dirección de Programas de Utilización de Servicios y Gasto Sanitario 34

41 Gráfico 46: Distribución de la Atención Especializada en los Servicios externos según especialidades. Año Nº Consultas TRAUMATOLOGIA 2- OTROS PROCEDIMIENTOS DIAGN. O TERAP. 3- CIRUGIA 4- OTRAS CONSULTAS 5- OFTALMOLOGIA 6- OTORRINOLARINGOLOGIA 7- DIGESTIVO 8- UROLOGIA 9- DERMATOLOGIA 10- SESIONES REHABILITACION ENFERMEDADES INFECCIOSAS 12- CARDIOLOGIA 13- NEUROLOGIA 14- ODONTO/ESTOMATOLOGIA 15- GINECOLOGIA 16- SESIONES HEMODIALISIS 17- MEDICINA INTERNA 18- ENDOCRINOLOGIA 19- REHABILITACION NEUMOLOGIA 21- PSIQUIATRIA 22- CIRUGIA AMBULATORIA 23- OBSTETRICIA 24- NEFROLOGIA 25- SESIONES RADIOTERAPIA 26- ONCOLOGIA 27- REUMATOLOGIA 28- OPTICO No se incluyen los datos de los centros de Huelva, Las Palmas y Madrid 7. Área de Ordenación Sanitaria. Dirección de Programas de Utilización de Servicios y Gasto Sanitario 35

42 8. DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES Es importante recordar que la Notificación de la Estadística Sanitaria Mensual es necesaria ya que permite cuantificar la actividad del sector sanitario en prisiones y evaluar tanto la calidad de la asistencia prestada como la adecuación de los recursos a las necesidades de salud de la población penitenciaria. Por ello debería realizarse un esfuerzo para que la notificación sea precisa, completa, puntual y lo más actualizada posible, de manera que permita determinar los parámetros para una mejor organización del trabajo. A nivel general se observa una elevada frecuentación especialmente a la consulta médica (20 consultas por interno al año), que podría explicarse por 2 factores fundamentalmente: la morbilidad crónica de la población penitenciaria y la accesibilidad del servicio médico. Los pacientes no perciben barreras a la atención médica por lo que utilizan con más frecuencia los servicios de salud. La presión asistencial tanto en las consultas médicas como en enfermería está acorde con las características de un medio cerrado con necesidades asistenciales continuadas en el tiempo y por tanto con una dotación en recursos algo superior a la población general. La variabilidad observada entre los centros para los diferentes indicadores no se debe únicamente a las características cuantitativas de los establecimientos ya que esto supondría que centros como Lugo (B) y Soria con población y estancia media similares deberían tener indicadores parecidos, hecho que no sucede y que por tanto hace pensar que existen otros factores no cuantitativos que tienen más peso, como son: el régimen de vida de la población, los recursos humanos y la organización del trabajo tanto del equipo sanitario como del resto de áreas del centro penitenciario. Pese a las diferencias lo que se observa de forma generalizada es una distribución tanto de las consultas médicas como de las intervenciones de enfermería que implica un modelo de organización sanitaria tendente a cubrir la resolución de la demanda diaria. Esto a medio-largo plazo disminuye la calidad de la atención prestada a los internos. Por ello sería recomendable modificar la organización del trabajo de manera que se potencie la atención sanitaria programada. 9. REFERENCIAS. - Memoria Coordinación de Sanidad Penitenciaria Coordinación General de Sanidad Penitenciaria. - Sistema Nacional de Salud de España 2010 [monografía en Internet]. Madrid. Ministerio de Sanidad y Política Social, Instituto de Información Sanitaria. Disponible en: - Casajuana Brunet J, Bellón Saameño JA. Gestión de la consulta en atención primaria. En: Martín Zurro A, Cano Pérez JF, editores. Atención Primaria. Conceptos, organización y práctica clínica. 5ª ed. Madrid: Eselvier; p Área de Ordenación Sanitaria. Dirección de Programas de Utilización de Servicios y Gasto Sanitario 36