Notificación de Cambios Anuales para 2014

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1 PHP (HMO SNP) ofrecido por AHF MCO of Florida, Inc. Notificación de Cambios Anuales para 2014 Usted actualmente está inscripto como miembro de Positive Healthcare Partners (HMO SNP). El año que viene, habrá algunos cambios en los costos y beneficios del plan. Este folleto informa acerca de los cambios. Usted tiene un plazo del 15 de octubre al 7 de diciembre para hacer cambios a su cobertura de Medicare para el año que viene. Recursos adicionales This information is available for free in other languages. Please contact our Member Services number at (888) for additional information. (TTY users should call 711). Hours are 8:00 a.m. to 8:00 p.m., seven days a week. Member Services also has free language interpreter services available for non-english speakers. Esta información está disponible gratis en otros idiomas. Por favor, póngase en contacto con el número de nuestro Departamento de Servicios para Miembros (888) para obtener información adicional. (Los usuarios de TTY deben llamar al 711). El horario es de 8:00 a.m. a 8:00 p.m., los siete días de la semana. El Departamento de Servicios para Miembros también tiene servicios de intérprete gratis para personas que no hablan inglés. Esta información está disponible en otros formatos, por ejemplo en letra grande y cintas de audio. Acerca de PHP PHP es un plan HMO con un contrato de Medicare. Inscripción en PHP depende de la renovación del contrato. Cuando este folleto dice nosotros, a nosotros o nuestro/a/s, significa AHF MCO of Florida, Inc. Cuando dice plan o nuestro plan, significa PHP. H3132_ SP Accepted

2 Multi Language Interpreter Services English: We have free interpreter services to answer any questions you may have about our health or drug plan. To get an interpreter, just call us at Someone who speaks English can help you. This is a free service. Spanish: Tenemos servicios de intérprete sin costo alguno para responder cualquier pregunta que pueda tener sobre nuestro plan de salud o medicamentos. Para hablar con un intérprete, por favor llame al Alguien que hable español le podrá ayudar. Este es un servicio gratuito. Chinese Mandarin: 我们提供免费的翻译服务, 帮助您解答关于健康或药物保险的任何疑问 如果您需要此翻译服务, 请致电 我们的中文工作人员很乐意帮助您 这是 一项免费服务 Chinese Cantonese: 您對我們的健康或藥物保險可能存有疑問, 為此我們提供免費的翻譯服 務 如需翻譯服務, 請致電 我們講中文的人員將樂意為您提供幫助 這是 一項免費服務 Tagalog: Mayroon kaming libreng serbisyo sa pagsasaling wika upang masagot ang anumang mga katanungan ninyo hinggil sa aming planong pangkalusugan o panggamot. Upang makakuha ng tagasaling wika, tawagan lamang kami sa Maaari kayong tulungan ng isang nakakapagsalita ng Tagalog. Ito ay libreng serbisyo. French: Nous proposons des services gratuits d'interprétation pour répondre à toutes vos questions relatives à notre régime de santé ou d'assurance médicaments. Pour accéder au service d'interprétation, il vous suffit de nous appeler au Un interlocuteur parlant Français pourra vous aider. Ce service est gratuit. Vietnamese: Chúng tôi có dịch vụ thông dịch miễn phí để trả lời các câu hỏi về chương sức khỏe và chương trình thuốc men. Nếu quí vị cần thông dịch viên xin gọi sẽ có nhân viên nói tiếng Việt giúp đỡ quí vị. Đây là dịch vụ miễn phí. German: Unser kostenloser Dolmetscherservice beantwortet Ihren Fragen zu unserem Gesundheits und Arzneimittelplan. Unsere Dolmetscher erreichen Sie unter Man wird Ihnen dort auf Deutsch weiterhelfen. Dieser Service ist kostenlos. Korean: 당사는의료보험또는약품보험에관한질문에답해드리고자무료통역서비스를 제공하고있습니다. 통역서비스를이용하려면전화 번으로문의해주십시오. 한국어를하는담당자가도와드릴것입니다. 이서비스는무료로운영됩니다.

3 Russian: Если у вас возникнут вопросы относительно страхового или медикаментного плана, вы можете воспользоваться нашими бесплатными услугами переводчиков. Чтобы воспользоваться услугами переводчика, позвоните нам по телефону Вам окажет помощь сотрудник, который говорит по pусски. Данная услуга бесплатная. إننا نقدم خدمات المترجم الفوري المجانية للا جابة عن أي أسي لة تتعلق بالصحة أو جدول الا دوية لدينا. للحصول على Arabic: بمساعدتك. هذه خدمة مترجم فوري ليس عليك سوى الاتصال بنا على سيقوم شخص ما يتحدث العربية.مجانية Italian: È disponibile un servizio di interpretariato gratuito per rispondere a eventuali domande sul nostro piano sanitario e farmaceutico. Per un interprete, contattare il numero Un nostro incaricato che parla Italianovi fornirà l'assistenza necessaria. È un servizio gratuito. Portugués: Dispomos de serviços de interpretação gratuitos para responder a qualquer questão que tenha acerca do nosso plano de saúde ou de medicação. Para obter um intérprete, contactenos através do número Irá encontrar alguém que fale o idioma Português para o ajudar. Este serviço é gratuito. French Creole: Nou genyen sèvis entèprèt gratis pou reponn tout kesyon ou ta genyen konsènan plan medikal oswa dwòg nou an. Pou jwenn yon entèprèt, jis rele nou nan Yon moun ki pale Kreyòl kapab ede w. Sa a se yon sèvis ki gratis. Polish: Umożliwiamy bezpłatne skorzystanie z usług tłumacza ustnego, który pomoże w uzyskaniu odpowiedzi na temat planu zdrowotnego lub dawkowania leków. Aby skorzystać z pomocy tłumacza znającego język polski, należy zadzwonić pod numer Ta usługa jest bezpłatna. Hindi: हम र व थ य य दव क य जन क ब र म आपक कस भ श न क जव ब द न क लए हम र प स म फ त द भ षय स व ए उपलब ध ह. एक द भ षय प त करन क लए, बस हम पर फ न कर. क ई व य क त ज हन द ब लत ह आपक मदद कर सकत ह. यह एक म फ त स व ह. Japanese: 当社の健康健康保険と薬品処 薬プランに関するご質問にお答えするために 無料の通訳サービスがありますございます 通訳をご 命になるには に お電話ください 本語を話す 者が 援いたします これは無料のサービスです

4 Piense en su cobertura médica para el año que viene Cada otoño, Medicare le permite a usted cambiar su cobertura médica y de medicamentos de Medicare durante el Período de Inscripción Anual. Es importante revisar su cobertura ahora para asegurar que cubrirá sus necesidades el año que viene. Cosas importantes para hacer: Verifique los cambios en nuestros costos y beneficios para ver si lo afectan. Los cambios, afectan a los servicios que usted usa? Es importante revisar los cambios en costos y beneficios para estar seguro que funcionarán en su caso el año que viene. Lea la Sección 2.5 para informarse de cambios en los costos y beneficios de nuestro plan. Verifique los cambios en su cobertura de medicamentos bajo receta para ver si lo afectan. Estarán cubiertos sus medicamentos? Están en un nivel diferente? Puede seguir usando las mismas farmacias? Es importante revisar los cambios en costos y beneficios para asegurarse que funcionarán en su caso el año que viene. Lea la Sección 2.6 para informarse de los cambios en nuestra cobertura de medicamentos. Verifique si sus médicos y otros proveedores estarán en nuestra red el año que viene. Están sus médicos en nuestra red? Qué pasa con los hospitales u otros proveedores que usted usa? Lea la Sección 2.3 para tener información de nuestro Directorio de Proveedores. Piense en sus costos globales en el plan. Cuánto gastará de su bolsillo por los servicios y medicamentos bajo receta que usa regularmente? Cuánto gastará en su prima? Cómo se comparan los costos totales con otras opciones de cobertura de Medicare? Piense si está conforme con nuestro plan. Si decide permanecer con PHP: Si quiere quedarse con nosotros el año que viene, es sencillo: no necesita hacer nada. Si no hace ningún cambio antes del 7 de diciembre, automáticamente permanecerá inscrito en nuestro plan. Si decide cambiarse de plan: Si decide que otra cobertura cubrirá mejor sus necesidades, puede cambiar de plan entre el 15 de octubre y el 7 de diciembre. Si se inscribe en un nuevo plan, su nueva cobertura comenzará el 1 de enero de Lea la Sección 3.2 para informarse más de sus opciones

5 Resumen de los costos importantes para 2014 La tabla de abajo compara los costos durante 2013 y los costos para 2014 para PHP en varias áreas importantes. Por favor tenga en cuenta que este es solo un resumen de los cambios. Es importante que lea el resto de esta Notificación Anual de Cambios y revise la Evidencia de Cobertura adjunta para ver si otros cambios en los costos o beneficios lo afectan (este año) 2014 (el año que viene) Prima mensual del plan* $0 $0 * Su prima podría ser más alta que esta cantidad. Vea la Sección 2.1 para conocer los detalles. Cantidad máxima de su bolsillo $0 $0 Esto es lo máximo que usted pagará de su bolsillo por sus servicios cubiertos de la Parte A y la Parte B. (Vea la Sección 2.2 para conocer los detalles). Visitas a consultorio del médico Visitas de atención primaria: $0 por visita Visitas a especialistas: $0 por visita Visitas de atención primaria: $0 por visita Visitas a especialistas: $0 por visita Estadías ingresado en hospital $0 $0 Cobertura de medicamentos bajo receta de la Parte D (Vea la Sección 2.6 para más detalles). Deducible: $325 Deducible: $310 Copagos durante la etapa de cobertura inicial: Nivel 1: 25% Nivel 2: 25% Nivel 3: 25% Copagos durante la etapa de cobertura inicial: Nivel 1: 25% Nivel 2: 25% Nivel 3: 25% - 2 -

6 Notificación de Cambios Anuales para 2014 Tabla de Contenidos Piense en su cobertura médica para el año que viene... 1 Resumen de los costos importantes para SECCIÓN 1 Estamos cambiando el nombre del plan... 4 SECCIÓN 2 Cambios en los costos y beneficios para el año que viene... 4 Sección 2.1 Cambios en la prima mensual... 4 Sección 2.2 Cambios en la cantidad máxima que paga de su bolsillo... 4 Sección 2.3 Cambios en la red de proveedores... 5 Sección 2.4 Cambios en la red de farmacias... 5 Sección 2.5 Cambios en los costos y beneficios para los servicios médicos... 6 Sección 2.6 Cambios en la cobertura de medicamentos bajo receta de la Parte D... 8 SECCIÓN 3 Decidiendo qué plan elegir Sección Si quiere permanecer en PHP Sección 3.2 Si quiere cambiar de plan SECCIÓN 4 Plazo máximo para cambiar de planes SECCIÓN 5 Programas que ofrecen asesoría gratis sobre Medicare SECCIÓN 6 Programas que ayudan a pagar los medicamentos bajo receta SECCIÓN 7 Alguna pregunta? Sección 7.1 Obteniendo ayuda de PHP Sección 7.2 Obteniendo ayuda de Medicare

7 SECCIÓN 1 Estamos cambiando el nombre del plan El 1 de enero de 2014, el nombre de nuestro plan cambiará de Positive Healthcare Partners a PHP. Le enviaremos una nueva tarjeta de identificación de miembro con el nuevo nombre del plan antes del 1 de enero de SECCIÓN 2 Cambios en los costos y beneficios para el año que viene Sección 2.1 Cambios en la prima mensual Prima mensual (Usted debe seguir pagando su prima de Medicare Parte B) (este año) 2014 (el año que viene) $0 $0 Su prima mensual del plan será más si debe cumplir con el pago de una penalidad por inscripción tardía. Si tiene un ingreso económico mayor, podría tener que pagar una cantidad adicional cada mes directamente al gobierno por la cobertura de sus medicamentos bajo receta de Medicare. Sección 2.2 Cambios en la cantidad máxima que paga de su bolsillo Para protegerlo, Medicare exige que todos los planes médicos limiten la cantidad que usted paga de su bolsillo durante el año. Este límite de dinero se llama cantidad máxima de su bolsillo. Cuando usted pagó la cantidad máxima de su bolsillo, por lo general no paga nada por los servicios cubiertos de la Parte A y la Parte B durante el resto del año

8 Cantidad máxima de su bolsillo Sus costos por servicios médicos cubiertos (como los copagos) cuentan para determinar la cantidad máxima de su bolsillo. Sus costos en los medicamentos bajo receta no cuentan para determinar la cantidad máxima de su bolsillo (este año) 2014 (el año que viene) $0 Una vez que haya pagado $ 0 de bolsillo cubiertos de la Parte A y $0 la Parte B, tendrá que pagar nada por su cobertura de la Parte A y la Parte B por el resto del año calendario. Sección 2.3 Cambios en la red de proveedores Estos son cambios en nuestra red de médicos y otros proveedores para el año que viene. Hay un Directorio de Proveedores actualizado ubicado en nuestro sitio Web en Usted también podría llamar a Servicios para Miembros para pedir información actualizada de los proveedores o para pedirnos que le enviemos un Directorio de Proveedores por correo. Por favor revise el Directorio de Proveedores 2014 para ver si sus proveedores están en nuestra red. Sección 2.4 Cambios en la red de farmacias Las cantidades que usted paga por sus medicamentos bajo receta pueden depender de qué farmacia usa. Los planes de medicamentos de Medicare tienen una red de farmacias. En la mayoría de los casos, sus medicamentos están cubiertos solo si son surtidos en una farmacia de nuestra red. Hay cambios en nuestra red de farmacias para el año que viene. Hay un Directorio de Farmacias actualizado ubicado en nuestro sitio Web en Usted también podría llamar a Servicios para Miembros para pedir información actualizada de los proveedores o para pedirnos que le enviemos un Directorio de Farmacias por correo. Por favor revise el Directorio de Farmacias 2014 para ver qué farmacias están en nuestra red

9 Sección 2.5 Cambios en los costos y beneficios para los servicios médicos Estamos cambiando nuestra cobertura para ciertos servicios médicos el año que viene. La información de abajo describe estos cambios. Para conocer los detalles de la cobertura y los costos de estos servicios, vea el Capítulo 4, Tabla de Beneficios Médicos (lo que está cubierto y lo que usted paga) en su Evidencia de Cobertura (este año) 2014 (el año que viene) Servicios dentales $0 copago por servicios dentales cubiertos por Medicare. $0 copago por los siguientes servicios dentales preventivos: exámenes orales hasta 2 limpiezas cada año hasta 2 tratamientos con flúor cada año hasta 2 radiografías dentales cada año Límite de cobertura del plan de $850 para beneficios dentales suplementarios cada año. $0 copago por servicios dentales cubiertos por Medicare. $0 copago por los siguientes servicios dentales preventivos: exámenes orales hasta 2 limpiezas cada año hasta 2 tratamientos con flúor cada año hasta 2 radiografías dentales cada año Límite de cobertura del plan de $650 para beneficios dentales suplementarios cada año, incluyendo exámenes orales, radiografías, etc., cada año

10 2013 (este año) 2014 (el año que viene) Beneficios de salud y bienestar $0 copago por la elección de una de las siguientes opciones del Programa de Salud y Bienestar: Membresía en gimnasio Fitness de 24 horas Membresía en gimnasio Crunch Membresía en gimnasio Zoo Health Club Membresía en gimnasio Island City Health y Fitness Hasta $200 en productos nutricionales sin receta de los Centros de Nutrición General (GNC). El plan emite tarjetas para mercaderías (regalo) de GNC en incrementos de $50 a lo largo del año para miembros que eligen esta opción. Este beneficio está limitado a $200 cada año. $0 copago por la elección de una de las siguientes opciones del Programa de Salud y Bienestar: o o o Membresía en uno de los siguientes gimnasios 24 Hour Fitness Crunch Club Fit o The Gym Ft. Lauderdale Beach o Island City Health and Fitness (Steel Gym) Hasta $200 en productos nutricionales de venta libre, como vitaminas, suplementos de fibra, artículos de primeros auxilios, protector solar, cepillos de dientes, medicamentos para el resfrío, antiácidos, etc. Esta opción de beneficio está limitada a $200 cada año

11 Sección 2.6 Cambios en la cobertura de medicamentos bajo receta de la Parte D Cambios en nuestra lista de medicamentos Nuestra lista de medicamentos cubiertos se llama Formulario o Lista de medicamentos. Le enviamos una copia de nuestra Lista de medicamentos en este sobre. Hicimos cambios en nuestra Listas de medicamentos, incluyendo cambios en los medicamentos que cubrimos y cambios en las restricciones que aplican a nuestra cobertura para ciertos medicamentos. Revise la Lista de medicamentos para asegurarse de que sus medicamentos estarán cubiertos el año que viene y para ver si habrá alguna restricción. Si está afectado por un cambio en la cobertura de un medicamento, usted puede: Trabajar con su médico (u otro recetador) y pedir al plan que haga una excepción para cubrir el medicamento. Si aprobamos su solicitud, usted podrá recibir su medicamento al comienzo del nuevo año del plan. o Para saber qué debe hacer para pedir una excepción, vea el Capítulo 9 de su Evidencia de Cobertura (Qué hacer si tiene un problema o queja (decisiones de cobertura, apelaciones, quejas)) o llame a Servicios para Miembros. Buscar un medicamento diferente que nosotros cubrimos. Usted puede llamar a Servicios para Miembros para pedir una lista de los medicamentos cubiertos que tratan la misma condición médica. En algunas situaciones, cubriremos un suministro temporal por una vez. (Para informarse más de cuándo puede obtener un suministro temporal y cómo pedirlo, vea el Capítulo 5, Sección 5.2 de la Evidencia de Cobertura). Durante el tiempo que usted cuenta con un suministro temporal de un medicamento, usted debería hablar con su médico para decidir qué hacer cuando su suministro temporal se agote. Usted puede cambiar a un medicamento diferente cubierto por el plan, o pedir que el plan haga una excepción en su caso y cubra su medicamento actual. Si actualmente está tomando un medicamento que fue aprobado por el plan a través del proceso de excepción de la lista de medicamentos, usted necesitará hacer un nuevo pedido de excepción de la lista de medicamentos para el próximo año del plan

12 Cambios en los costos de medicamentos bajo receta Nota: Si usted está en un programa que lo ayuda a pagar sus medicamentos ( Ayuda Adicional ), la información sobre costos para sus medicamentos bajo receta de Parte D no aplica en su caso. Le hemos enviado un folleto aparte llamado Anexo de Evidencia de Cobertura para personas que reciben ayuda adicional para pagar medicamentos bajo receta (que también se llama Anexo de Subsidio por Bajos Ingresos o Anexo LIS ), que le da información sobre cobertura de sus medicamentos. Si usted recibe Ayuda Adicional y no ha recibido este anexo al 30 de septiembre de 2013, por favor llame a Servicios para Miembros y pida el Anexo LIS. Los números de teléfono de Servicios para Miembros están en la Sección 7.1 de este manual. Hay cuatro etapas de pago de medicamentos. Cuánto paga por su Parte D de medicamentos depende en qué etapa está. (Usted puede ver en el Capítulo 6, Sección 2 de su Evidencia de Cobertura para más información sobre las etapas). Esta información de abajo muestra los cambios para el año próximo en las primeras dos etapas: la Etapa del Deducible Anual y la Etapa de Cobertura Inicial. (La mayoría de los miembros no llegan a las otras dos etapas - la Etapa de período sin cobertura o la Etapa Catastrófica. Para recibir más información sobre sus costos en estas etapas, consulte las Secciones 6 y 7, en la Evidencia de Cobertura incluida). Además de los cambios en los costos descritos abajo, hay un cambio en el costo compartido diario que podría afectar sus costos en la Etapa de Cobertura inicial. A partir de 2014, cuando su médico le receta menos que un mes completo de ciertos medicamentos, usted podría ya no tener que pagar su copago por un mes completo. (Para más información sobre el costo compartido diario, consulte el Capítulo 6, Sección 5.3, en la Evidencia de Cobertura incluida). Cambios a la Etapa de Deducible 2013 (este año) 2014 (el año que viene) Etapa 1: Etapa de Deducible Anual El deducible es $325 El deducible es $310 Durante esta etapa, usted pagará el costo total de su Parte D hasta llegar al deducible anual

13 Cambios a sus copagos en el Etapa de Cobertura Inicial 2013 (este año) 2014 (el año que viene) Etapa 2: Etapa de Cobertura Inicial Una vez que paga el deducible anual, usted pasa a la Etapa de Cobertura Inicial. Durante esta etapa, el plan paga su parte del costo de sus medicamentos y usted paga su parte del costo. Los costos es esta hilera son para un suministro de un mes (30 días) cuando usted surte su receta en una farmacia de la red. Para información sobre los costos para un suministro de largo plazo, consulte el Capítulo 6, Sección 5 de su Evidencia de Cobertura. Su costo para suministro de un mes en una farmacia de la red: Medicamentos genéricos preferidos: Usted paga el 25% del costo total. Medicamentos de marca comercial preferidos: Usted paga el 25% del costo total. Medicamentos de marca comercial sin preferencia: Usted paga el 25% del costo total. Su costo para suministro de un mes en una farmacia de la red: Medicamentos genéricos preferidos: Usted paga el 25% del costo total. Medicamentos de marca comercial preferidos: Usted paga el 25% del costo total. Medicamentos de marca comercial sin preferencia: Usted paga el 25% del costo total. Una vez que sus costos totales llegan $2,970, usted pasará a la próxima etapa (la Etapa de Brecha de Cobertura). Una vez que sus costos totales llegan $2,850, usted pasará a la próxima etapa (la Etapa de Brecha de Cobertura). Hay otro cambio importante que podría afectar sus costos en la Etapa de Cobertura Inicial. Generalmente, su copago ha sido el mismo si surtiese una receta por un suministro de un mes completo o por algunos días. Sin embargo, en 2014, su copago para algunos medicamentos se basará en el suministro de días actuales que usted recibe en vez de una cantidad fija por un mes. Habrá ocasiones en que usted desee pedir a su médico que recete menos de un suministro de un mes de un medicamento (por ejemplo, cuando su doctor primero receta un medicamento que tiene efectos colaterales conocidos). Si su médico receta menos de un suministro de un mes completo de ciertos medicamentos, y usted tiene un que pagar un copago, usted ya no tendrá que pagar por un suministro de un mes. En su lugar, usted pagará un copago menor (una tasa diaria de costo compartido) según el número de días del medicamento que usted recibe

14 Cambios a las Etapas de Brecha de Cobertura y Catastrófica Las otras dos etapas de cobertura de medicamentos: la Etapa de Brecha de Cobertura y la Etapa de Cobertura Catastrófica, son para personas con gastos elevados de medicamentos. La mayoría de los miembros no llegan a la Etapa de período sin cobertura o la Etapa de Cobertura Catastrófica. Para información sobre los costos en estas etapas, consulte el Capítulo 6, Secciones 6 y 7, en su Evidencia de Cobertura. SECCIÓN 3 Decidiendo qué plan elegir Sección Si quiere permanecer en PHP Para permanecer en nuestro plan, usted no necesita hacer nada. Si usted no se inscribe para un plan diferente ni se cambia a Medicare Original antes del 7 de diciembre, automáticamente permanecerá inscrito como miembro de nuestro plan para Sección 3.2 Si quiere cambiar de plan Nosotros esperamos conservarlo como miembro el año que viene pero si quiere cambiar para 2014, siga estos pasos: Paso 1: Infórmese y compare sus opciones Usted puede unirse a un plan médico diferente de Medicare, -- o-- Puede cambiarse a Medicare Original. Si se cambia a Medicare Original, necesitará decidir si se une a un plan de medicamentos de Medicare y si compra una póliza de seguro suplementario de Medicare (Medigap). Para informarse más sobre Medicare Original y los diferentes tipos de planes de Medicare, lea Medicare y Usted 2014, llame al Programa Estatal de Asistencia sobre Seguro Médico en su estado (vea la Sección 5) o llame a Medicare (vea la Sección 7.2). Usted también puede encontrar información sobre planes en su área usando el Buscador de Planes de Medicare en el sitio Web de Medicare. Visite y haga clic en Compare Drug and Health Plans (Compare planes médicos y de medicamentos). Aquí usted puede buscar información de costos, cobertura e índices de calidad para los planes de Medicare

15 Paso 2: Cambie su cobertura Para cambiarse a un plan médico diferente de Medicare, inscríbase en el nuevo plan. Usted será dado automáticamente de baja de PHP. Para cambiarse a Medicare Original con un plan de medicamentos bajo receta, inscríbase en el nuevo plan de medicamentos. Automáticamente será dado de baja de PHP. Para cambiarse a Medicare Original sin un plan de medicamentos bajo receta, usted podría usar una de estas opciones: o Envíenos una solicitud escrita para que le demos de baja. Contacte a Servicios para Miembros si necesita más información de cómo hacer esto (los números de teléfono están en la Sección 7.1 de este manual). o o Contacte a Medicare en el teléfono MEDICARE ( ) las 24 horas del día, los 7 días de la semana, y pida que le den de baja. Los usuarios de TTY deben llamar al SECCIÓN 4 Plazo máximo para cambiar de planes Si quiere cambiarse a un plan diferente o a Medicare Original para el año que viene, puede hacerlo desde el 15 de octubre hasta el 7 de diciembre. El cambio entrará en vigor en el 1 de enero de Hay otros momentos del año para hacer cambios? En ciertas situaciones, los cambios también se permiten en otros momentos del año. Por ejemplo, las personas con Medicaid, quienes reciben Ayuda Adicional para el pago de sus medicamentos, y quienes se mudan fuera del área de servicio están autorizados a hacer un cambio en otros momentos del año. Para obtener más información, vea el Capítulo 10, Sección 2.3 de la Evidencia de Cobertura. Si usted se inscribe en un plan de Medicare Advantage para el 1 de enero de 2014 y no le gusta su opción de plan, puede cambiarse a Medicare Original entre 1 de enero y el 14 de febrero de Para obtener más información, vea el Capítulo 10, Sección 2.2 de la Evidencia de Cobertura

16 SECCIÓN 5 Programas que ofrecen asesoría gratis sobre Medicare El Programa Estatal de Asistencia sobre Seguro Médico (SHIP) es un programa del gobierno con asesores entrenados en cada estado. En Florida, el programa SHIP se llama Servir las Necesidades de Seguro Médico de Personas Mayores (Programa SHINE) y pertenece al Departamento de Asuntos de Personas Mayores. El programa SHINE es un plan independiente (no está conectado con ninguna compañía aseguradora ni plan médico). Es un programa estatal que recibe dinero del gobierno federal para dar asesoría local gratuita acerca de seguros médicos a personas con Medicare. Los asesores del programa SHINE pueden ayudarlo con preguntas o problemas vinculados a Medicare. Pueden ayudarlo a comprender sus opciones con los planes de Medicare y responder preguntas acerca de cambiar de plan. Usted puede llamar al programa SHINE al ELDER ( ). Los usuarios de TTY deben llamar al (850) Puede informarse más sobre el Programa SHINE visitando su sitio Web ( SECCIÓN 6 Programas que ayudan a pagar los medicamentos bajo receta Usted podría calificar para recibir ayuda en el pago de medicamentos bajo receta. Ayuda Adicional de Medicare. Las personas con ingresos limitados podrían calificar para Ayuda Adicional para pagar los costos de sus medicamentos bajo receta. Si usted califica, Medicare podría pagar hasta el setenta y cinco (75) por ciento o más de sus costos de medicamentos, incluso las primas mensuales de los medicamentos bajo receta, los deducibles anuales y el coseguro. Adicionalmente, quienes califican no tendrán una brecha de cobertura ni penalidad por inscripción tardía. Muchas personas son elegibles y ni siquiera lo saben. Para ver si usted califica, llame a: o MEDICARE ( ). Los usuarios de TTY deben llamar al , las 24 horas del día, los 7 días de la semana. o La Oficina del Seguro Social en el teléfono entre las 7 a.m. y las 7 p.m., de lunes a viernes. Los usuarios de TTY deben llamar al ; o o Su oficina estatal de Medicaid

17 SECCIÓN 7 Alguna pregunta? Sección 7.1 Obteniendo ayuda de PHP Alguna pregunta? Estamos aquí para ayudarlo. Por favor llame a Servicios para Miembros al teléfono (888) (TTY solamente, llamen al 711). Estamos disponibles para atender llamadas de teléfono desde las 8:00 a.m. a las 8:00 p.m., los siete días de la semana. Las llamadas a estos números son gratuitas. Lea su Evidencia de Cobertura 2014 (tiene detalles sobre costos y beneficios del año que viene) Esta Notificación de Cambios Anuales le presenta un resumen de los cambios en sus costos y beneficios para Para conocer los detalles, busque en la Evidencia de Cobertura 2014 para PHP. La Evidencia de Cobertura es la descripción legal y detallada de los beneficios de su plan. Este documento explica sus derechos y las reglas que necesita seguir para obtener servicios cubiertos y medicamentos bajo receta. Una copia de la Evidencia de Cobertura se incluye en este sobre. Visite nuestro sitio Web También puede visitar nuestro sitio Web Como recordatorio, nuestro sitio Web tiene la información más actualizada sobre nuestra red de proveedores (Directorio de Proveedores) y nuestra lista de medicamentos cubiertos (Formulario/ Lista de medicamentos). Sección 7.2 Obteniendo ayuda de Medicare Para obtener información directamente de Medicare: Llame al MEDICARE ( ) Puede llamar al MEDICARE ( ) las 24 horas del día, los 7 días de la semana. Los usuarios de TTY deben llamar al Visite el sitio Web de Medicare Puede visitar el sitio Web de Medicare ( Este sitio tiene información sobre costos, cobertura e índices de calidad para ayudarlo a comparar los planes médicos de Medicare. Usted puede encontrar información sobre planes disponibles en

18 su área usando el Buscador de Planes de Medicare en el sitio Web de Medicare. (Para ver la información sobre planes, vaya a y haga clic en Compare Drug and Health Plans (Compare planes médicos y de medicamentos)). Lea Medicare y Usted 2014 Usted puede leer el manual Medicare y Usted Cada año en el otoño, este manual se envía a personas con Medicare. Contiene un resumen de los beneficios de Medicare, los derechos y protecciones, y las respuestas a las preguntas más frecuentes acerca de Medicare. Si no tiene una copia de este manual, puede obtenerlo en el sitio Web de Medicare ( o llamando al MEDICARE ( ), las 24 horas del día, los 7 días de la semana. Los usuarios de TTY deben llamar al