NORMAS DE ACTUACIÓN PARA LOS ASEGURADOS EN CASO DE ACCIDENTE PÓLIZA Nº: RECLAMACIONES DE RESPONSABILIDAD CIVIL PÓLIZA Nº

Transcripción

1 CONSEJERÍA DE EDUCACIÓN, FORMACIÓN Y EMPLEO DE LA CARM Dirección General de Formación Profesional y Educación de Personas Adultas NORMAS DE ACTUACIÓN PARA LOS ASEGURADOS EN CASO DE ACCIDENTE PÓLIZA Nº: RECLAMACIONES DE RESPONSABILIDAD CIVIL PÓLIZA Nº

2 Para tramita y comunicar el siniestro se deberán seguir los siguientes pasos: 1.- Cumplimentar el Parte de Comunicación de Accidentes que deberá ser firmado y sellado por el responsable o tutor/a del alumno en prácticas de formación profesional de la Consejería de Educación, Formación y Empleo de la CARM. 2.-En los casos de URGENCIA VITAL el lesionado podrá recibir la asistencia médica de urgencia en el Centro Sanitario más próximo. MAPFRE se hará cargo de la facturación derivada de la asistencia de urgencia prestada. 3.- El Centro, pondrá en conocimiento de la compañía aseguradora el accidente, llamando al Centro de Atención 24 horas de MAPFRE, teléfono El accidente debe ser comunicado, lo antes posible, después de su ocurrencia. 4.- En la comunicación telefónica debe facilitarse: - Nombre y nº de póliza de la Consejería de Educación, Formación y Empleo de la CARM. - Datos personales del lesionado. - Fecha y forma de ocurrencia. - Daños físicos. Una vez recogidos estos datos, el Centro de Atención facilitará el número de expediente, que deberá se anotado en el encabezamiento del Parte. 5- El Centro comunicará igualmente el siniestro a La Consejería de Educación, Formación y Empleo de la CARM, (Servicio de Formación Profesional) para su conocimiento

3 Si se trata de una reclamación de Responsabilidad Civil, facilitar los mismos datos y explicar que tipo de daño ha causado el alumno y a quien, especificando todos sus datos. 1. El Centro pondrá en conocimiento de la compañía aseguradora el accidente o la reclamación en un plazo máximo de siete días, llamando al Centro de Atención al Cliente las 24 horas de MAPFRE, teléfono En la comunicación telefónica debe facilitarse: - Nombre y nº de póliza de la Consejería de Educación, Formación y Empleo de la CARM. - Datos del lesionado. - Fecha y forma de ocurrencia. - Daños ocasionados. Una vez recogidos estos datos, el Centro de Atención facilitará el número de expediente, que deberá se anotado en el encabezamiento del Parte. 3. El Centro comunicará igualmente el siniestro a La Consejería de Educación, Formación y Empleo de la CARM, (Servicio de Formación Profesional) para su conocimiento

4 PARTE DE COMUNICACIÓN DE ACCIDENTES PERSONALES Nº DE PÓLIZA: Nº DE EXPEDIENTE: DATOS DEL ASEGURADO NOMBRE Y APELLIDOS: D.N.I. PROFESIÓN : ESTUDIANTE EDAD: TELÉFONO: / DOMICILIO: POBLACIÓN: LOCALIDAD: CÓDIGO POSTAL: DATOS DEL ACCIDENTE FECHA: HORA: LUGAR DE OCURRENCIA: FORMA DE OCURRENCIA: LESIÓN SUFRIDA: HA ACUDIDO A ALGÚN CENTRO MÉDICO?: CUÁL? HA SIDO ACCIDENTE DE TRABAJO?: NO TIENE PÓLIZA DE ACCIDENTES CON OTRA CÍA? NO NOMBRE DE LA COMPAÑÍA: HA INTERVENIDO ALGUNA AUTORIDAD?: CUÁL? OBSERVACIONES; COMENTARIOS NOMBRE DEL CENTRO EDUCATIVO DIRECCIÓN PERSONA DE CONTACTO EN EL CENTRO LOCALIDAD TELÉFONO El perjudicado/lesionado del siniestro anteriormente descrito autoriza el tratamiento de los datos personales suministrados voluntariamente a través del presente documento y la actualización de los mismos para: El cumplimiento del propio contrato de seguro. La valoración de los daños ocasionados en su persona. La cuantificación, en su caso, de la indemnización que le corresponda. El pago del importe de la referida indemnización. Prevenir el fraude en la selección del riesgo y en la gestión de siniestros, incluso una vez extinguida la relación contractual. Asimismo, acepta que los referidos datos personales sean cedidos, exclusivamente, a aquellas personas o entidades cuya intervención sea necesaria para el desarrollo de las finalidades indicadas anteriormente, así como al tomador de la póliza de seguro, y que sus datos, incluidos los de salud, puedan ser comunicados entre la aseguradora y los médicos, centros sanitarios, hospitales u otras instituciones o personas, con la finalidad de cumplir, desarrollar, controlar y ejecutar la prestación sanitaria, el reembolso o indemnización garantizada en el contrato de seguro y solicitar o verificar de dichos prestadores sanitarios las causas que motivan las prestaciones, reembolsos o indemnizaciones y, en su caso, recobrar los gastos, respetando, en todo caso, la legislación española sobre protección de datos de carácter personal y sin necesidad de que le sea comunicada cada primera cesión que se efectúe a los referidos cesionarios. Todos los datos son tratados con absoluta confidencialidad, no siendo accesibles a terceros para finalidades distintas para las que han sido autorizados. El fichero creado está ubicado en General Peron, 40, Madrid, bajo la supervisión y control de Mapfre Vida, Sociedad Anónima de Seguros y Reaseguros sobre la vida humana, quien asume la adopción de las medidas de seguridad de índole técnica y organizativa para proteger la confidencialidad e integridad de la información, de acuerdo con lo establecido en la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal y demás legislación aplicable y ante quien el titular de los datos puede ejercitar sus derechos de acceso, rectificación, oposición y cancelación de sus datos de carácter personal suministrados, mediante comunicación escrita. El asegurado declara el contenido cierto de lo arriba manifestado y firma la presente en a de de Fdo.:

5 PARTE DE DECLARACIÓN DE SINIESTROS PÓLIZA Nº Nº DE EXPEDIENTE CONSEJERÍA DE EDUCACIÓN, FORMACIÓN Y EMPLEO DE LA CARM Dirección General de Formación Profesional y Educación de Personas Adultas DOMICILIO: Gran Vía Escultor Salzillo, DATOS DEL ACCIDENTADO NOMBRE Y APELLIDOS:.... EDAD:... DOMICILIO: LOCALIDAD:... TELÉFONO:... DATOS DEL CENTRO EDUCATIVO NOMBRE DEL CENTRO:... DOMICILIO:... LOCALIDAD:... PERSONA DE CONTACTO EN EL CENTRO:... TELÉFONO:... DATOS DEL ACCIDENTE FECHA... HORA:... FORMA DE OCURRENCIA/RELATO: NOMBRE DEL COMUNICANTE DEL SINIESTRO:... TELÉFONO:... FIRMA DEL ALUMNO/A FIRMA DEL COMUNICANTE DEL CENTRO DOCENTE Nota: Este documento debe ser sellado por el Centro docente

6 PERSONAL DE CONTACTO CENTRO DE ALICANTE Av. Eusebio Sempere, Alicante Tramitadora del ramo de accidentes Dª Alicia Tornero Rivero CENTRO TELEFÓNICO DE ATENCIÓN 24 HORAS NUM. DE PERSONAS DEDICAS EN ATENCIÓN CONTINUADA 492

7 RELACIÓN DE CLÍNICAS CONCERTADAS CON MAPFRE EN LA REGIÓN DE MURCIA LOCALIDAD CLÍNICA DIRECCIÓN TELÉFONO Caravaca de la Cruz CLÍNICA CARAVACA Avda. Maruja Garrido, 5 bajo Cartagena CENTRO MEDICO VIRGEN DE LA CARIDAD C/ Jrge Juan, Cartagena PRACTISER C/Juan Fernández, Cartagena Cieza Lorca Lorca FISIOTERAPIA CARTAGENA, S.L. HOSPITAL VEGA DEL RIO SEGURA CLÍNICA DE MEDICINA DEL DEPORTE RESONANCIA MAGNÉTICA DEL SURESTE, S.A. CENTRO MEDICINA DEL DEPORTE (CE ME DE) C/ Jiménez de la Espada, Ctra. de Abarán C/Saint Fons, Bajo. Residencial Miguel Ángel C/ Alameda de los Tristes, s/n C/ Dr. Jiménez Díaz, S/N CLINIMUR C/ Greco, 2 Edf. Trébol Bajo CENTRO MEDICO PLAZA MAYOR Plza. Mayor, SCANNER MURCIA C/ Abenarabi, JOSÉ MARIA ORFILA RUIZ C/ Vistalegre, CLÍNICA LA FAMA C/ Greco, 2 Edf. Trébol Bajo LA NUEVA SEDA C/ Las Norias, USP HOSPITAL S. CARLOS C/Miguel Hernández, SERVICIO DE TRAUMATOLOGÍA DRES. RIPOLL Y DE PRADO C/Miguel Hernández, RESONANCIA MAGNÉTICA DEL SURESTE C/Miguel Hernández, Totana CENTRO MEDICO ESPUÑA El Pilar, Yecla ZAFRILLA SERVICIOS MÉDICOS SANITARIOS Parque de la Constitución, 5- B