ANEXO 1 SOLICITUD DE FINANCIACIÓN DEL SERVICIO DE COMEDOR ESCOLAR EN CENTROS PRIVADOS CONCERTADOS DE EDUCACIÓN ESPECIAL CURSO 2017/18

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1 ANEXO 1 SOLICITUD DE FINANCIACIÓN DEL SERVICIO DE COMEDOR ESCOLAR EN CENTROS PRIVADOS CONCERTADOS DE EDUCACIÓN ESPECIAL CURSO 2017/18 CENTRO: CODIGO: LOCALIDAD: D.A.T: Listado de alumnos usuarios del comedor escolar para los que se solicita financiación APELLIDOS Y NOMBRE ALUMNO NAC. ETAPA Tiene Ayuda MECD (SI/NO) Nº TOTAL DE ALUMNOS USUARIOS DE COMEDOR: 1

2 ANEXO 1 (cont.) RESUMEN SOLICITUD FINANCIACIÓN DE COMEDOR ESCOLAR CENTRO: CODIGO COSTE REAL del servicio de comedor en el centro COSTE COMENSAL/DÍA Nº ALUMNOS USUARIOS Nº DÍAS COMIDA CURSO ESCOLAR SERVICIO EN CURSO ESCOLAR TARIFA DE CENTROS PÚBLICOS (características similares)* TOTAL del importe ABONADO por BECAS u otras AYUDAS TOTAL A ABONAR AL CENTRO (Período de septiembre a junio)* COSTE 1 COSTE 2 TOTALES En a de de 201 Fdo. * Las casillas sombreadas serán cumplimentadas por la Dirección del Área Territorial

3 ANEXO 1.1 MODIFICACIONES DE FINANCIACIÓN DEL SERVICIO DE COMEDOR ESCOLAR EN CENTROS PRIVADOS CONCERTADOS DE EDUCACIÓN ESPECIAL PARA ALUMNOS INCORPORADOS A LO LARGO DEL CURSO 2017/18 CENTRO: CODIGO Relación de alumnos: Nombre y apellidos Fecha Nacimiento Etapa educativa Fecha Alta Fecha Baja Procedencia/destino COSTE 1 COSTE COMENSAL/DÍA COSTE REAL del servicio de comedor en el centro ALUMNOS Nº ALTAS ALUMNOS Nº BAJAS ALTA - BAJA DEL SERVICIO Nº DÍAS COMIDA USUARIO SERVICIO EN CURSO ESCOLAR TARIFA DE CENTROS PÚBLICOS (características similares)* Importe TOTAL ABONADO por BECAS u otras AYUDAS TOTAL A ABONAR AL CENTRO (Por cambios alumnado)* COSTE 2 TOTALES En a de de 201 Fdo. * Las casillas sombreadas serán cumplimentadas por la Dirección del Área Territorial

4 ANEXO 1.2 SOLICITUD DE FINANCIACIÓN DEL SERVICIO DE COMEDOR ESCOLAR EN CENTROS PRIVADOS CONCERTADOS DE EDUCACIÓN ESPECIAL ALUMNOS TUTELADOS POR LA DGFM CURSO 2017/18 CENTRO: CODIGO: LOCALIDAD: D.A.T: Listado de alumnos usuarios del comedor escolar tutelados por la DGFM para los que se solicita financiación APELLIDOS Y NOMBRE ALUMNO NAC. ETAPA COMEDOR (POR CURSO) Nº TOTAL DE ALUMNOS TUTELADOS POR LA DGFM USUARIOS DE COMEDOR: En a de de 201 Fdo.

5 ANEXO 1.3 MODIFICACIÓN DE FINANCIACIÓN DEL SERVICIO DE COMEDOR ESCOLAR EN CENTROS PRIVADOS CONCERTADOS DE EDUCACIÓN ESPECIAL ALUMNOS TUTELADOS POR LA DGFM A LO LARGO DEL CURSO 2017/18 CENTRO: LOCALIDAD: CODIGO: D.A.T: Listado de alumnos usuarios del comedor escolar tutelados por la DGFM para los que se solicita modificación en la financiación APELLIDOS Y NOMBRE ALUMNO ALTA BAJA NAC. ETAPA CAMBIO Alta Baja Nº DÍAS COMEDOR COSTE TOTAL COMEDOR Nº TOTAL DE ALTAS USUARIOS DE COMEDOR Alumnos tutelados por la DGFM: Nº TOTAL DE BAJAS USUARIOS DE COMEDOR Alumnos tutelados por la DGFM: En a de de 201 Fdo.

6 ANEXO 2 SOLICITUD DE FINANCIACIÓN DEL SERVICIO DE TRANSPORTE ESCOLAR EN CENTROS PRIVADOS CONCERTADOS DE EDUCACIÓN ESPECIAL CURSO 2017/18 CENTRO: CODIGO: LOCALIDAD: D.A.T: Listado de alumnos usuarios de transporte escolar APELLIDOS Y NOMBRE ALUMNO NACIMIENTO ETAPA NECESITA TRANSPORTE ADAPTADO SI NO Nº RUTA Tiene Ayuda MECD (SI/NO) Nº TOTAL DE ALUMNOS USUARIOS DE TRANSPORTE NO ADAPTADO: Nº TOTAL DE ALUMNOS USUARIOS DE TRANSPORTE ADAPTADO:

7 ANEXO 2 (cont.) RESUMEN SOLICITUD FINANCIACIÓN DE TRANSPORTE ESCOLAR CENTRO: CODIGO RUTAS (enumerar) CARACTERÍSTICAS DEL TRANSPORTE Parámetros a considerar (1) TIPO DE TRANSPORTE TRAYECTO IDA TRAYECTO VUELTA ORDINARIO ADAPTADO Tiempo Kms. Tiempo Kms. Nº PLAZAS VEHÍCULO Nº DE USUARIOS COSTE RUTA/CURSO TARIFA CENTROS PÚBLICOS (características similares) * TOTAL del Importe ABONADO por BECAS u otras AYUDAS TOTAL A ABONAR AL CENTRO (Período septiembrejunio) * TOTALES En a de de 201 Fdo. * Las casillas sombreadas serán cumplimentadas por la Dirección de Área Territorial. (1) Las rutas se organizarán agrupando al máximo los usuarios y tendiendo a la ocupación de todas las plazas del vehículo.

8 ANEXO 2.1 MODIFICACÓN DE LA FINANCIACIÓN DEL SERVICIO DE TRANSPORTE ESCOLAR EN CENTROS PRIVADOS CONCERTADOS DE EDUCACIÓN ESPECIAL PARA ALUMNOS INCORPORADOS A LO LARGO DEL CURSO 2017/18 CENTRO: CODIGO: LOCALIDAD: D.A.T: MODIFICACIONES en el listado de alumnos usuarios de transporte escolar APELLIDOS Y NOMBRE ALUMNO ALTA BAJA NACIMIENTO ETAPA MODIFICACION Alta Baja NECESITA TRANSPORTE ADAPTADO Nº RUTA SI NO CURSO/ALUMNO ALUMNO SEGÚN TARIFA CENTROS PÚBLICOS (características similares) IMPORTE OTRAS BECAS O AYUDAS DEL ALUMNO TOTAL A ABONAR AL CENTRO IMPORTE TOTAL SOLICITADO: En a de 201 ALTA BAJA Nº TOTAL MODIFICACIONES DE ALUMNADO USUARIOS DE TRANSPORTE NO ADAPTADO: Nº TOTAL MODIFICACIONES DE ALUMNADO USUARIOS DE TRANSPORTE ADAPTADO: sello Fdo.: (Nombre del Titular del centro) y

9 ANEXO 2.2 SOLICITUD DE AYUDAS INDIVIDUALES PARA TRANSPORTE DE PLURIDEFICIENTES CURSO 2017/18 D./Dña. Titular/Representante del Centro con Código C/ Avda. de la localidad de CERTIFICA que los alumnos que aparecen en el siguiente listado y que están escolarizados en este centro, son alumnos plurideficientes con discapacidad motora, con serias dificultades en el desplazamiento y que requieren un transporte adaptado. Estos alumnos no están recibiendo ninguna otra ayuda para transporte adaptado, y no están haciendo uso de ninguna ruta escolar adaptada financiada al centro. APELLIDOS Y NOMBRE ALUMNO NACIMIENTO ETAPA Nº TOTAL DE ALUMNOS PARA LOS QUE SE SOLICITA AYUDA DE TRANSPORTE PLURIDEFICIENTES: En a de de 201 Fdo. ILMO. SR. DIRECTOR GENERAL DE INNOVACIÓN,

10 ANEXO 2.3 SOLICITUD DE MODIFICACIONES EN LAS AYUDAS INDIVIDUALES PARA TRANSPORTE DE PLURIDEFICIENTES A LO LARGO DEL CURSO 2017/18 D./Dña. Titular/Representante del Centro con Código C/Avda. de la localidad de CERTIFICA que los alumnos que aparecen en el siguiente listado y que están escolarizados en este centro, son alumnos plurideficientes con discapacidad motora, con serias dificultades en el desplazamiento y que requieren un transporte adaptado. Estos alumnos no están recibiendo ninguna otra ayuda para transporte adaptado, y no están haciendo uso de ninguna ruta escolar adaptada financiada al centro. APELLIDOS Y NOMBRE ALUMNO NACIMIENTO ETAPA ALTA BAJA Nº TOTAL DE ALUMNOS PARA LOS QUE SE SOLICITA ALTA EN LA AYUDA DE TRANSPORTE PLURIDEFICIENTES: Nº TOTAL DE ALUMNOS PARA LOS QUE SE SOLICITA BAJA EN LA AYUDA DE TRANSPORTE PLURIDEFICIENTES: En a de de 201 Fdo. NEXO 3 ILMO. SR. DIRECTOR GENERAL DE INNOVACIÓN,

11 ANEXO 3 PROPUESTA MODIFICACIÓN DE COEFICIENTES DE PERSONAL COMPLEMENTARIO CURSO 2017/18 D./Dª titular del centro con código, con domicilio en de la localidad de solicita la modificación de los coeficientes autorizados de personal complementario, proponiendo la distribución que aparece en el cuadro adjunto. COEFICIENTES CORRESPONDIENTES A LA APLICACIÓN DE LOS GENERALES NIVELES EDUCATIVOS / CATEGORIAS PROFESIONALES INFANTIL ESPECIAL EDUCACION BASICA OBLIGATORIA Unidades FISIOTERAPEUTA Coefic. LOGOPEDA AUX. TEC. EDUCATIVO TRABAJADOR SOCIAL PSICOLOGO/ PEDAGOGO Nº Profesio Psíquicos 0,175 0,280 0,350 0,070 0,070 Autistas 0,200 0,333 0,040 0,200 Auditivos 0,525 0,105 0,105 Pluridef. 0,333 0,250 0,417 0,050 0,050 Psíquicos 0,175 0,280 0,350 0,070 0,070 Autistas 0,200 0,333 0,040 0,200 Auditivos 0,525 0,105 0,105 Pluridef. 0,333 0,250 0,417 0,050 0,050 Psíquicos 0,267 0,267 0,571 0,200 0,200 TRANSICIÓN A Autistas 0,320 0,533 0,080 0,400 LA VIDA ADULTA Auditivos 0,571 0,200 0,200 TOTALES Pluridef. 0,500 0,333 0,667 0,100 0,100 IMPORTE (Anual) PROPUESTA MODIFICACIÓN COEFICIENTES CORRESPONDIENTES A APLICACIÓN DE LOS GENERALES NIVELES EDUCATIVOS / CATEGORIAS PROFESIONALES INFANTIL ESPECIAL EDUCACION BASICA OBLIGATORIA Psíquicos Autistas Auditivos Pluridef. Psíquicos Autistas Auditivos Pluridef. TRANSICIÓN A Autistas LA VIDA ADULTA Auditivos TOTALES Psíquicos Pluridef. Unidades FISIOTERAPEUTA Coefic. LOGOPEDA (Adjuntar documento con la justificación de la propuesta) AUX. TEC. EDUCATIVO TRABAJADOR SOCIAL PSICOLOGO/ PEDAGOGO OTRO: Nº Profesio IMPORTE TOTAL (ANUAL): En a de de 201 Fdo. ILMO. SR. DIRECTOR/A DEL ÁREA TERRITORIAL DE MADRID -

12 ANEXO 4 DECLARACIÓN RESPONSABLE CURSO 2017/18 D. /Dª titular del centro con código, con domicilio en de la localidad de en calidad de responsable de la entidad organizadora del transporte escolar, bajo su responsabilidad, DECLARA: 1. Cumplir todas las obligaciones que, como entidad organizadora, aparecen recogidas en el R.D. 443/2001, de 27 de abril, sobre condiciones de seguridad en el transporte escolar y de menores, y en especial lo recogido en los artículos 11, 12 y 13 del citado R.D.: 1) La acreditación del acompañante. 2) Las rutas no exceden del tiempo máximo permitido (art. 11 del RD 443/2001). 3) Que el transportista/empresa cumple los siguientes requisitos Disponer de la consiguiente autorización de transporte regular especial. Poseer la correspondiente tarjeta de ITV en vigor de los vehículos empleados en el servicio. Tener contratados y vigentes los seguros a que hace referencia el art. 12 del RD 443/ Haber comprobado, para su contratación, que la empresa/transportista que va a realizar el servicio de transporte escolar de los alumnos está en posesión de la habilitación específica y autorización de transporte regular de uso especial en los términos recogidos en la Orden de 5 de junio de 2001, de la Consejería de Obras Públicas, Urbanismo y Transportes, por la que se regula la habilitación de vehículos para el transporte escolar y los requisitos de otorgamiento y visado de las autorizaciones de transporte regular de uso especial. Lo que a los efectos oportuno firmo En a de de 201 Fdo.: (Nombre y apellidos) Sello