Cómo Inscribirse en Beneficios de Seguro de Salud en Massachusetts. Hannah Frigand Associate Director HelpLine, Education and Enrollment

Transcripción

1 Cómo Inscribirse en Beneficios de Seguro de Salud en Massachusetts Hannah Frigand Associate Director HelpLine, Education and Enrollment

2 Agenda 1. Conozca a Health Care For All 2. Opciones de Seguro de Salud en Massachusetts 1. Pasos y consejos para la inscripción

3 Health Care For All Fundada en 1985, organización sin afán de lucro 501(c)(3) Representa a los pacientes y consumidores de Massachusetts Organización nacional: Community Catalyst Organización legal: Health Law Advocates

4 Health Care For All Coaliciones para el acceso a seguro de salud, defensa de la ley Affordable Care Act (Obamacare), salud oral, health access, salud de la comunidad inmigrante y salud infantil Facebook: Health Care For All

5 Health Care For All HelpLine Servicio telefónico gratuito (Español, portugués e inglés) Llenamos los formularios para inscribirse en seguro de salud tanto gratuita, como a bajo costo o privado a través del teléfono! Respondemos preguntas sobre cobertura y ayudamos a resolver casi cualquier problema relacionado con la cobertura médica!

6 Health Care Coverage Options in Massachusetts MassHealth (Programa de Medicaid de Massachusetts) Ayuda a la hora de pagar por seguro médico a través del Health Connector (ConnectorCare y créditos tributarios) Health Safety Net ( free care ) Children s Medical Security Plan (CMSP) Seguro médico privado a través del Health Connector o directamente a través de la empresa aseguradora

7 Cómo Inscribirse (para mayores de 65 años) Una persona mayor de 65 años de edad, o aquellos hogares que cuentan al menos con un miembro que tiene más de 65 años de edad ( a menos que haya un menos de 19 años en la familia), o una persona que requiera servicios de salud a largo plazo debe rellenar: El formulario SACA-2 (7/17) en PAPEL -2-english.pdf

8 Cómo Inscribirse (para menores de 65 años) Una persona puede llenar una sola solicitud tanto para MassHealth, el Health Connector, HSN y CMSP de una de las siguientes maneras: Por internet: A través del teléfono: 877-MA-ENROLL ( ) En persona con un navegador o un Certified Application Counselor (CAC) Solicitud en PAPEL ACA-3 (3/18) [OPCIÓN NO RECOMENDADA]

9 Consejos para la Inscripción y Mejores Prácticas Llene la solicitud por internet, a través del teléfono o en persona Las solicitudes en papel tardan más en ser procesadas Puede sufrir un retraso en la activación de los beneficios Los navegadores y los CACs pueden ayudar

10 Cómo localizar a una persona que le pueda ayudar con la inscripción

11 Documentos y Datos que Pueden Ayudar en el Proceso de Solicitud Números de Seguro Social (si disponibles) y fecha de nacimiento de los solicitantes Información sobre ingresos (por ejemplo: las planillas de impuestos más recientes, comprobante de sueldo o nómina, etc.) Documentos migratorios (por ejemplo: tarjeta de residencia o Green card o visado) Información sobre seguro médico y tarjetas del seguro (si esta disponible)

12 Proceso de Inscripción por Internet Paso 1: Crear una cuenta ( Paso 2: Verificar el o correo electrónico Paso 3: Finalizar el proceso de la creación de cuenta Paso 4: Completar el proceso de verificación de identidad (conocida como IDP en inglés) Paso 5: Llenar y enviar la inscripción Paso 6: Compare y adquiera un plan de salud (en los casos que así sea requerido) Paso 7: Inscríbase un plan de salud (en los casos que así sea requerido) Paso 8: Page su cuota o prima mensual antes del día 23 de cada mes (en los casos en que así sea requerido)

13 Documentos Válidos para la Verificación de la Identidad Paso 1: Si el solicitante falla el proceso de IDP, puede probar su identidad de alguna manera?

14 Consejos y Mejores Prácticas para La Inscripción: Verificación de la Identidad Paso 2: Asegúrese de introducir su nombre y su número de seguro social (SSN) EXACTAMENTE tal y como aparece en su tarjeta del seguro social, documento migratorio u otro documento gubernamental Paso 3: Si el solicitante no pasa el proceso de verificación de Identidad (IDP), pruebe introducir los datos de otro miembro u otros miembros del hogar que si puedan aprobar este proceso Paso 4: Haga uso del servicio de atención al cliente del Health Connector o busque la ayuda de un experto en inscripción para resolver cualquier problema con el proceso de verificación de identidad (IDP) para poder desbloquear la cuenta digital. Paso 5: Complete la solicitud por internet una vez que la identidad del solicitante esté verificada

15 Consejos y Mejores Prácticas para La Inscripción: Residencia en Massachusetts solicitud por internet ***El solicitante debe seleccionar la casilla que corresponda al nombre de cada uno de los miembros de la familia o se le denegará la cobertura sanitaria en Massachusetts.***

16 Consejos y Mejores Prácticas para La Inscripción: Residencia en Massachusetts solicitud en papel ***El solicitante debe seleccionar la casilla que corresponda al nombre de cada uno de los miembros de la familia o se le denegará la cobertura sanitaria en Massachusetts.***

17 Cómo verificar que se reside en Massachusetts Envíe una copia por o por fax de los siguientes documentos: Copia de la escritura y de la letra más reciente de la hipoteca ( si la hipoteca ha sido pagada en su totalidad, provea una copia de los impuestos a la propiedad del ultimo año) Copia del contrato de la renta o alquiler de la vivienda o justificante del pago más reciente de la renta o alquiler de la vivienda Escritura de la hipoteca que demuestre que es su lugar de residencia principal Registro del jardín de infancia o guardería (si la escuela es privada es posible que se requiera documentación adicional) Recibo actual de uso de servicios públicos como gas, agua o electricidad ( utilities en inglés) fechado antes de que hayan pasado sesenta días Documento de un refugio para personas sin hogar Registro escolar (si la escuela es privada es posible que se requiera documentación adicional) School records (if school is private, additional documentation may be requested) Acuerdo de contrato para Sección 8 (Section 8) Acuerdo de seguro de la propiedad Prueba de inscripción de un dependiente de quien se tiene la custodia en una escuela publica Un afidávit para la comprobación de su residencia (NO tiene que estar firmado por un notario) Source:

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19 Consejos y Mejores Prácticas para La Inscripción: A Quién Incluir en la Solicitud ***Make sure to include all household members on the form, even if they already have MassHealth or Health Connector coverage.***

20 Consejos y Mejores Prácticas para La Inscripción: Cuando se carece de un Número de Seguro Social (SSN) Si la respuesta a la pregunta numero 5 is NO, entonces debe marcar una de las casillas que se muestran debajo de esa preguntan ***Si no marca una de las casillas que aparecen abajo de esa pregunta, se considerara que a la solicitud le faltan Datos Cruciales y no se procesará hasta que el solicitante provea una respuesta a esa pregunta.***

21 Consejos y Mejores Prácticas para La Inscripción: If members want to keep their MassHealth or Health Connector coverage, or they want to get coverage based on their income for the first time, they must mark yes.

22 Consejos y Mejores Prácticas para La Inscripción: Personas sin hogar permanente Si no hay una dirección conocida actualmente, asegúrese de marcar sin dirección para indicar que la persona no tiene un hogar permanente. *** Los solicitantes sin hogar permanente no tienen que verificar la residencia en Massachusetts si se ha marcado la casilla sin dirección y no se ha incluido una dirección de correo postal. ***

23 Consejos y Mejores Prácticas para La Inscripción: Personas con alguna discapacidad Si es el caso, asegúrese de marcar yes (sí) si el solicitante es discapacitado

24 Consejos y Mejores Prácticas para La Inscripción: Ingresos No incluya de la lista de abajo ya que no cuentan a efectos de la solicitud: SSI Manutención o pensión alimenticia de un menor Indemnización laboral Pagos por discapacitación de un veterano SSDI de aquellos menores que no tienen que hacer los impuestos Ingreso para dependientes que no tienen que hacer los impuestos Prestamos universitarios o ingresos producto de donaciones *** Si envía una solicitud en papel incluya verificación de los ingresos con la misma ***

25 Consejos y Mejores Prácticas para La Inscripción: Prueba de ingresos en efectivo

26 Consejos y Mejores Prácticas para La Inscripción: Ingresos Recuerde: El ingreso total anticipado para el año natural actual debe obtenerse al sustraer las deducciones y los gastos relacionados a negocios o trabajo

27 Consejos y Mejores Prácticas para La Inscripción: Ingresos Cuando actualice sus ingresos, asegúrese de que ajusta asimismo el ingreso anual proyectado

28 Consejos y Mejores Prácticas para La Inscripción: Debería enviar una nueva solicitud? No envíe más de una solicitud por familia u hogar! Un hogar debería contar con una sola cuenta en el sistema digital Solicitudes duplicadas llevan a duplicar números de MassHealth lo que puede causar problemas para los miembros. Si trata de llenar una nueva solicitud, se bloqueará su cuenta hasta que llame a MassHealth

29 Otros consejos a la hora de llenar la solicitud e inscribirse Asegúrese de que responde a todas las preguntas y secciones de la solicitud Envíe la información por fax cuando sea posible Asegúrese de que el nombre, número de seguro social, fecha de nacimiento y número de Medicaid titular de la familia figuren en todos los documentos enviados y haga copias que se vean claramente. Incluya la primera página de la notificación que le fue enviada a su hogar donde se le pedía documentación adicional Marque las casillas correspondientes a persona sin hogar (homeless), embarazada (pregnancy) y discapacitado (disability) cuando sea necesario Incluya idioma de preferencia, raza y etnicidad Provea comprobación de su ingresos/ prueba de nómina o recibo de su sueldo que este actualizada y refleje su ingreso actual y escriba con qué frecuencia recibe ese ingreso Recuerde que debe actualizar e informar al Health Connector o MassHealth sobre cualquier cambio en las circunstancias de su hogar, especialmente en lo que refiere al ingreso. Aquellos hogares que reciben créditos tributarios para reducir el costo de su seguro, deben hacer su planilla de impuestos a incluir un formulario que les provee el Health Connector

30 Cuando debo llenar la solicitud para el seguro médico NO espere! Aunque el período de inscripción abierta se haya terminado, muchas personas aún pueden calificar para obtener seguro médico de manera inmediata Hay un período de 90 días de cobertura provisional durante el cual muchos solicitantes pueden obtener beneficios del Health Connector y algunas personas pueden obtener MassHealth antes de que la documentación adicional sea enviada y procesada

31 Qué esperar después de procesar la solicitud Solicitud por internet y por teléfono: Recibirá una decisión sobre su elegibilidad en tiempo real: Solicitud de papel: Si se determina que la persona califica para MassHealth o Health Safety Net, el miembro puede utilizar su cobertura de manera inmediata. Tendrán que inscribirse en un plan si MassHealth es su único plan de seguro, pero la cobertura será efectiva antes de seleccionar el plan. Si se determina que la persona califica para el Health Connector, el solicitante debe seleccionar un plan de salud y pagar su prima mensual antes del día 23 del mes para que la cobertura sea efectiva el primer día del siguiente mes. Recibirá una determinación sobre su elegibilidad en 45 días. Un solicitante no tiene cobertura hasta que se ha determinado su elegibilidad.

32 Tras enviar su solicitud: Siempre responda a las notificaciones que reciba de MassHealth y el Health Connector si le solicitan más información: La elegibilidad provisional solamente dura 90 días Si el solicitante no responde a una de las notificaciones del Health Connector o MassHealth, es posible que pierda su cobertura o que no se determine su elegibilidad

33 Necesita ayuda? MassHealth: , Health Connector: , Health Safety Net: Health Care For All HelpLine: , Para localizar ayuda en persona en su comunidad: