Programa IX Experto Universitario de Enfermería en Urgencias, Emergencias y Catástrofes Cádiz, 2014 DIRECTORES DEL CURSO: Dra. María Sol Carrasco Jiménez: Catedrática y Ex directora del departamento de Anestesiología de la Universidad de Cádiz. Directora de I, II y III Master de urgencias, emergencias y catastrofes de la Universidad de Cádiz. Directora de I, II, III, IV, V, VI, VII y VIII expertos de urgencias, emergencias y catástrofes de enfermeria de la Universidad de Cádiz. Dr. Jorge López Pérez: Médico de Urgencias Hospital Puerto Real. Director del III Master de Urgencias, emergencias y catástrofes de la Universidad de Cádiz. Director de I, II, III, IV, V, VI, VII, y VIII Expertos de urgencias, emergencias y catástrofes de la Universidad de Cádiz. Profesor Honorario de la Cátedra de Urgencias de la Universidad de la Habana. Profesor Asociado de la Universidad de Cádiz (1998-2006). COORDINADOR PRINCIPAL: Dra. Carmen Coello Oviedo: Médico de urgencias. DCCU Distrito Sierra de Cádiz. Master en urgencias, emergencias y catástrofes y Experta en emergencias y cirugía control de daños. Médico especialista en Farmacología Clínica. Coordinadora de I, II, III, IV, V, VI, VII y VIII expertos de urgencias, emergencias y catástrofes de enfermería de la universidad de Cádiz. COORDINADORES GENERALES: Dr. Lázaro Jiménez Clemente: Medico Capitán de la Armada. Coordinador del III, IV, V, VI, VII y VIII expertos de urgencias, emergencias y catástrofes de enfermería de la universidad de Cádiz. Experto en urgencias. Médico de Urgencias Pédiatricas Hospital de Jerez. Dª Maria Dolores Clavero Sanz: Enfermera Teniente de la Armada. Coordinadora de III, IV, V, VI, VII y VIII expertos de urgencias, emergencias y catástrofes de enfermería de la universidad de Cádiz. Experta en Urgencias, emergencias y catástrofes. Enfermera de Transporte sanitario de Críticos. Página 1 de 18
Dª María Ángeles Fernández Morenatti: DUE gestora de casos. DUE Acreditada por la agencia de calidad de la Junta de Andalucia. Coordinadora del VIII Experto de urgencias, emergencias y catástrofes. DUE de Urgencias del distrito Sierra de Cádiz. PROGRAMA (SECCIONES/MODULOS) SECCION 0 Presentación del curso. SECCION I Estructura y organización de los Servicios de Urgencias. SECCION II Soporte vital. SECCION III Urgencias y emergencias cardiológicas. SECCION IV Urgencias y Emergencias traumatológicas SECCION V Urgencias neurológicas SECCION VI Urgencias gastrointestinales SECCIÓN VII Urgencias vasculares SECCIÓN VIII Urgencias respiratorias SECCIÓN IX Sdme febril en Urgencias SECCIÓN X Urgencias endocrinometabólicas SECCIÓN XI Urgencias psiquiátricas SECCIÓN XII Intoxicaciones y toxicología SECCIÓN XIII Urgencias nefrourológicas Página 2 de 18
SECCIÓN XIV Urgencias otorrinolaringológicas SECCIÓN XV Urgencias oftamológicas SECCIÓN XVI Urgencias ginecobstétricas y tocológicas SECCIÓN XVII Urgencias pediátricas SECCIÓN XVIII Dolor y anestesia SECCIÓN XIX Catástrofes SECCIÓN XX Técnicas útiles en Urgencias SECCIÓN XXI Prácticas en UCI - Móvil SECCIÓN XXII Urgencias en Quemaduras SECCIÓN XXIII Prescripción enfermería. Aspectos legales SECCIÓN XXIV Talleres y practicas en entorno real. SECCIÓN XXV y XXVI Trabajos de fin de curso Lectura de trabajos T O T A L H O R A S: 520 horas = 52 Creditos Ordenacion de La Docencia = 21 Creditos ECTS SECCIONES ó MODULOS (ESPECIFICOS) SECCION 0: PRESENTACIÓN DEL CURSO. SECCION I: Página 3 de 18
ESTRUCTURA Y ORGANIZACIÓN DE LOS SERVICIOS DE URGENCIAS. 1. Definir los conceptos urgencias, emergencias. Establecer diferencias y semejanzas. 2. Describir los principios sobre los que se asienta un sistema integral de emergencias. 3. Enunciar las etapas históricas por las que discurren los sistemas de emergencias y urgencias. 4. Describir la estructura y organización de los servicios de urgencias del sistema sanitario español. 5. Establecer criterios y pautas para una comunicación adecuada entre los diversos agentes implicados en un sistema de emergencias/urgencias. 1. ESTRUCTURA FÍSICA Y FUNCIONAL DE LAS UNIDADES DE URGENCIAS Conceptos de urgencia y emergencia. Estructura física y funcional de las Unidades de Urgencia. Acceso a los servicios de Urgencias. 2. SERVICIOS DE URGENCIA HOSPITALARIOS Servicios Hospitalarios de Urgencias. 3. SERVICIOS PREHOSPITALARIOS DE URGENCIAS Y EMERGENCIAS Servicios prehospitalarios de Urgencias y Emergencias. 4. ATENCIÓN PRIMARIA Y URGENCIAS Interrelación de los Equipos de Atención Primaria y los Equipos de Urgencias. Protocolos de alta en Urgencias. Comunicación con la Enfermería de Enlace. 5. SISTEMA INTEGRAL DE TRIAJE Concepto y evolución histórica del triaje. Sistemas de Triaje: Manchester, Canadiense. Sistema Español de Triaje 6. TRANSPORTE SANITARIO Transporte sanitario. 7. SISTEMAS DE INFORMACIÓN EN URGENCIAS Página 4 de 18
Sistemas de información en Urgencias. 8. COMUNICACIÓN CON EL PACIENTE Y FAMILIA Comunicación con el paciente y familia en las Urgencias. Manejo y actuación en situaciones de duelo y conflictos familiares. 9. GESTIÓN DE LLAMADAS EN EMERGENCIAS Centros de coordinación de emergencias sanitarias. Gestión de la llamada. SECCION II: SOPORTE VITAL AVANZADO. 1. Aplicar las técnicas de RCP básicas y avanzadas. 2. Manejo avanzado de la vía aérea. 3. Manejo de fármacos en RCP. 4. Conocimiento y manejo de arritmias periparada 5. Tratamiento eléctrico de las arritmias más frecuentes en RCP 6. Realizar e interpretar electrocardiogramas básicos de emergencia. 7. Identificar los diferentes tipos de emergencia y enunciar las pautas de enfermería precisas en cada caso para su correcta resolución. 8. Atención post-parada 1. CURSO DE APOYO VITAL CARDIOVASCULAR AVANZADO Soporte vital básico en adultos y desfibrilación externa semiautomática. Soporte vital avanzado en adultos. Soporte vital pediátrico. 2. ELECTROCARDIOGRAFÍA BÁSICA EN URGENCIAS Y EMERGENCIAS (4 h) Nociones básicas en electrocardiografía. Sistemática de interpretación del electrocardiograma en Urgencias y Emergencias. Página 5 de 18
ECG en taquiarritmias. ECG en bradiarritmias y bloqueos. ECG en cardiopatía isquémica. ECG en otros trastornos en urgencias (alteraciones hidroelectrolíticas, pericarditis, ). SECCION III: URGENCIAS Y EMERGENCIAS CARDIOLÓGICAS. 1. Identificar las principales urgencias y emergencias en cardiología. 2. Manejar las situaciones de urgencia cardiológicas más frecuentes, indicando las pautas de enfermería para cada una de ellas. 1. DOLOR TORÁCICO AGUDO Manejo del dolor torácico agudo en Urgencias. 2. SÍNDROME CORONARIO AGUDO. SCACEST y SCASEST Manejo del síndrome coronario agudo y de la isquemia coronaria en Urgencias. 3. INSUFICIENCIA CARDIACA AGUDA Y EDEMA AGUDO DE PULMÓN Manejo de la Insuficiencia Cardiaca en Urgencias. Manejo del Edema Agudo de Pulmón en Urgencias. 4. PERICARDITIS. TAPONAMIENTO CARDIACO. TROMBOEMBOLISMO Manejo de la Pericarditis aguda en Urgencias. Manejo del Taponamiento cardíaco en Urgencias. Manejo del Troembolismo Pulmonar en Urgencias. 5. ARRITMIAS CARDIACAS Identificación y manejo de las Arritmias cardíacas más frecuentes en Urgencias. 6. SHOCK. ANEURISMA TORACOABDOMINAL Shock cardiogénico. Manejo del aneurisma toracoabdominal. 7. URGENCIAS Y EMERGENCIAS HIPERTENSIVAS Página 6 de 18
Manejo de las Urgencias y Emergencias Hipertensivas en Urgencias. SECCION IV: URGENCIAS Y EMERGENCIAS TRAUMATOLÓGICAS. 1. CURSO DE ATENCION INICIAL AL TRAUMATIZADO 1. Describir las posibles complicaciones derivadas de los traumatismos y su correcta resolución en los niveles extra e intrahospitalarios. 2. Marcar prioridades de actuación en los politraumatizados. 3. Actuar adecuadamente mediante la utilización de todos los medios existentes en situaciones donde existan pacientes politraumatizados (una o múltiples víctimas) ATENCIÓN AL POLITRAUMATIZADO Concepto y características. Etiologías más frecuentes. Cadena asistencial de los politraumatizados. Objetivos de la actuación en politraumatismos. Equipo de actuación ante los politraumatismos. Prioridades de actuación en los politraumatismos. Valoración de los politraumatismos. Escores en traumas. Acción terapéutica en los politraumatismos. Estabilización: concepto y procedimientos. Características de la actuación prehospitalaria y hospitalaria ante politraumatismos. TRAUMATISMO CRANEOENCEFÁLICO Tipos y conceptos generales de los mecanismos de lesión. Valoración de los traumas craneales. Signos de riesgo de los traumas craneales. Complicaciones y registros de los T.C.E.. Terapéutica de urgencia. Indicaciones quirúrgicas. Características de la actuación prehospitalaria y hospitalaria de los traumatismos craneoencefálicos. TRAUMATISMO RAQUIMEDULAR Etiología. Tipos de lesión y características según la localización. Mecanismos de lesión medular. Valoración del trauma medular. Página 7 de 18
Terapéutica. Características de la actuación prehospitalaria y hospitalaria del traumatismo medular. TRAUMATISMO TORÁCICO Epidemiología. Lesiones. Diagnóstico. Tratamiento. Complicaciones. Insuficiencia respiratoria aguda en el traumatismo torácico. Valoración y manejo inicial del paciente con traumatismo torácico. Valoración continua de enfermería del paciente con traumatismo torácico. TRAUMATISMO ABDOMINAL Generalidades. Traumatismo abdominal penetrante. Traumatismo abdominal contuso o cerrado. Punción lavado peritoneal. Actuación de enfermería a nivel extrahospitalario. Lesiones específicas. Complicaciones del traumatismo abdominal TRAUMATISMO OSTEOARTICULARES Introducción. Etiología. Características lesionales. Valoración de los traumas ortopédicos. Principios de actuación sobre los traumatismos ortopédicos. Tipos y características de los materiales de inmovilización ortopédica. Características de actuación prehospitalaria. Características de actuación hospitalaria. FARMACOLOGIA DEL TRAUMA EL TRAUMA EN CIRCUSTANCIAS ESPECIALES 2. ABORDAJE DE HERIDAS EN UN SERVICIO DE URGENCIAS Abordaje de heridas en un Servicio de Urgencias. Resolución de casos con imágenes reales. 3. ALTERACIONES POR EL FRIO Y EL CALOR Golpe de calor. Sofocación. Página 8 de 18
Hipotermia severa. Congelaciones. 4. QUEMADURAS Evaluación inicial del paciente quemado. Medidas de estabilización. Consideraciones terapéuticas adicionales y otras medidas. Quemaduras especiales. Transporte a unidades especiales. LESIONES POR MORDEDURA DE ANIMALES Y PICADURA DE INSECTO Lesiones por ofidios. Lesiones por animales marinos. Lesiones por picaduras de insectos, arañas y escorpiones. Lesiones por mordeduras. SECCION V: URGENCIAS NEUROLÓGICAS. Conocer e identificar y atender correctamente las urgencias y emergencias neurológicas a nivel extra e intrahospitalarios URGENCIAS NEUROLÓGICAS Exploración neurológica básica. Accidente vascular cerebral aguda (ictus). Vértigo. Mareo. Síncope. Coma. Convulsiones Código ICTUS SECCION VI: URGENCIAS GASTROINTESTINALES. Página 9 de 18
Conocer e identificar y atender correctamente las urgencias y emergencias gastrointestinales a nivel extra e intrahospitalarios. Dolor abdominal agudo. Hemorragia digestiva aguda. Gastroenteritis aguda. Apendicitis. Pancreatitis. Patología hepatobiliar aguda. Patología anorrectal aguda. SECCION VII: ALTERACIONES VASCULARES EN MIEMBROS. Al finalizar el módulo los alumnos estarán capacitados para atender correctamente las principales urgencias vasculares en miembros. Trombosis venosa profunda y superficial. Obstrucción arterial aguda. SECCION VIII: URGENCIAS RESPIRATORIAS. Al finalizar el módulo los alumnos estarán capacitados para atender correctamente las principales urgencias respiratorias. 1. Insuficiencia respiratoria aguda. Neumonías. EPOC reagudizado. Crisis asmática. Neumotorax. Página 10 de 18
Terapéutica específica del aparato respiratorio: fisioterapia respiratoria, ventilación, oxigenoterapia. SECCION IX: SÍNDROME FEBRIL EN URGENCIAS. Al finalizar el módulo los alumnos estarán capacitados para manejar de forma adecuada el síndrome febril en el área de Urgencias. Síndrome febril sin foco en no inmunodeprimidos. Síndrome febril en paciente oncológico y/o en el inmunodeprimido. Síndrome febril en ADVP. Medidas de aislamiento en Urgencias. SECCION X: URGENCIAS ENDOCRINOMETABÓLICAS. Al finalizar el módulo los alumnos estarán capacitados para Manejar de forma adecuada las Urgencias Endocrinometabólicas más frecuentes. 1. URGENCIAS ENDOCRINOMETABÓLICAS Diabetes Mellitus: Cetoacidosis diabética y Coma hiperosmolar. Hipoglucemia. Urgencias tiroideas. SECCION XI: URGENCIAS PSIQUIÁTRICAS. 1. Manejar de forma adecuada las Urgencias Psiquíatricas. Página 11 de 18
1. URGENCIAS PSIQUIÁTRICAS Síndromes depresivos. Agitación y Ansiedad. Reacción de conversión. Psicosis aguda. Autolisis en Urgencias. SECCION XII: INTOXICACIONES Y TOXICOLOGÍA. 1. Identificar y conocer el manejo de las principales causas de intoxicaciones que se atienden en el área de Urgencias. 2. Disponer de nociones básicas sobre toxicología en el área de Urgencias. 3. Conocer y manejar situaciones urgentes relacionadas con las principales drogas de abuso. Clínica y tratamiento general del intoxicado Intoxicaciones más frecuentes. Drogas de Diseño y cocaina. Otras drogas de abuso. SECCION XIII: URGENCIAS NEFROUROLÓGICAS. 1. Conocer el manejo de enfermería de las principales técnicas relacionadas con las Urgencias Nefrourológicas.. Obstrucción urinaria y sondaje uretral. Parafimosis. Torsión testicular. Abordaje venoso en el paciente en programa de diálisis. Página 12 de 18
SECCION XIV: URGENCIAS OTORRINOLARINGOLÓGICAS. 1. Conocer el manejo de enfermería de las principales Urgencias otorrinolaringológicas. 1. URGENCIAS O.R.L. Urgencias en O.R.L: epistaxis, cuerpos extraños en nariz y oídos. Taponamiento nasal. Valoración y actuación de enfermería. SECCION XV: URGENCIAS OFTALMOLÓGICAS. 1. Conocer el manejo de enfermería de las principales Urgencias oftalmológicas. 1. URGENCIAS OFTALMOLÓGICAS. Ojo rojo. Cuerpos extraños oculares. Úlceras cornéales. Crisis de glaucoma agudo. SECCION XVI: DOLOR Y ANESTESIA. 1. Disponer de nociones básicas del manejo del dolor y de la anestesia en el área de Urgencias. 2. Realizar correctamente una anestesia troncular en el área de Urgencias. 3. Desarrollar el correcto manejo de anestésicos y analgésicos en el área de Urgencias. Página 13 de 18
1. DOLOR Y ANESTESIA Escala de dolor y su tratamiento analgésico. Fármacos y vías de administración. Sedación en Urgencias. Uso de la morfina en Urgencias. 2. ANESTESIA TRONCULAR Anestesia prehospitalaria de grandes fracturas. SECCION XVII: URGENCIAS GINECOBSTÉTRICAS Y TOCOLÓGICAS. 1. Atender las principales urgencias ginecólogicas. 2. Atender las principales urgencias obstétricas. 3. Atender un parto en entornos prehospitalarios. 1. URGENCIAS GINECOBSTÉTRICAS Y TOCOLÓGICAS Emergencias en el embarazo (hemorragias, embarazo ectópico, desprendimiento prematuro de placenta, aborto, HTA,...). Traumatismos en gestantes. El parto. Asistencia al parto extrahospitalario. Emergencias en el postparto. Dolor abdominal de etiología ginecológico. Enfermedad Inflamatoria Pélvica. Hemorragias vaginales. Amenorrea. Lesiones en la vulva. SECCION XVIII: URGENCIAS PEDIÁTRICAS. 1. Identificar y manejar adecuadamente las Urgencias Pediátricas más frecuentes. 2. Identificar los factores de riesgo específicos y la especial vulnerabilidad del paciente pediátrico en el área de Urgencias. Página 14 de 18
Exploración y aspectos generales del recién nacido en Urgencias. Patología respiratoria pediátrica (infecciones respiratorias, asma, laringitis, epiglotitis, crup, bronquitis y bronquiolitis). Patología Cardio circulatoria. Patología Abdominal. Patología Neurológica y Convulsiones. Deshidratación y fiebre. Qemaduras en pediatría. Maltrato infantil. Reacciones de hipersensibilidad y anafilaxia. Atención al politrauma pediátrico Taller via umbilical RCP avanzada Pediatrica. SECCION XIX: CATÁSTROFES. 1. Distinguir la actuación sistemática global en las catástrofes y la específica de enfermería. 2. Conocer la sistemática de actuación en entornos NBQ (riesgo nuclear, riesgo biológico, riesgo químico). 1. ACTUACIÓN EN CATÁSTROFES Catástrofes Diferencia entre accidentes de múltiples víctimas y catástrofes Organización Asistencia a catástrofes. Triaje. Catástrofes hospitalarias internas y externas 2. LOGÍSTICA SANITARIA EN CATÁSTROFES Logística sanitaria en catástrofes. Recursos y distribución en entornos militares y civiles. 3. VISITA A UN BUQUE SANITARIO Visita a un buque sanitario de la Armada Española. Página 15 de 18
Exposición sobre los recursos sanitarios y su distribución. 4. URGENCIAS EN ENTORNOS NBQ.Definición y clasificación de NBQ. Manejo de unidades de protección y descontaminación NBQ. 5. TALLER PRÁCTICO DE TRABAJO EN ENTORNOS NBQ Taller práctico de trabajo en entorno NBQ con Equipos de Protección Individual (EPI). SECCION XX: TÉCNICAS ÚTILES EN URGENCIAS. CONTENIDOS PRÁCTICOS 1. TALLER DE SUTURAS Taller de suturas en Urgencias. 2. TALLER DE VENDAJES E INMOVILIZACIONES Taller de vendajes e inmovilizaciones en Urgencias. Taller vendajes funcionales Inmovilización y movilización con medios de fortuna 3. TALLER DE APÓSITOS Diferentes tipos de apósitos de uso en Urgencias. 4. TALLER DE DUELO Acompañamiento en procesos de pérdida en el área de Urgencias. 5. TALLER VASCULAR Vías venosas periféricas. Vías venosas centrales. Vías intraóseas. 6. TALLER DE MONITORIZACIÓN 7. TALLER DE OXIGENOTERAPIA - CPAP. 8. TALLER VIA UMBILICAL 9. TALLER SOPORTE VITAL TRAUMATOLOGICO 10. INCIDENTE MULTIPLES VICTIMAS 11. RESCATE ACUATICO 12. SOPORTE VITAL DEL ATRAPADO EN VEHICULOS SECCION XXI: Página 16 de 18
PRÁCTICAS EN UCI - MÓVIL. SECCION XXII: URGENCIAS EN QUEMADURAS 1. Conocer el manejo de las principales Urgencias en quemaduras 1. Definición, clasificación y tratamiento de los distintos tipos de quemaduras. 2. Quemaduras en general 3. Quemaduras Electricas 4. Quemaduras químicas SECCION XXIII: PRESCIPCION ENFERMERIA. ASPECTOS LEGALES. 1. Conocer el manejo del NIC, NOC y NANDA. 2. Conocimiento y aspectos prácticos referentes a la legislación actual sobre la practica sanitaria. SECCION XXIV: TALLERES Y PRACTICAS EN ENTORNO REAL. Además de los talleres y practicas mencionados en las distintas secciones, se realizan practicas especificas sobre manejo de férulas, vendajes funcionales. Rescate de victimas Triaje en AMV y catástrofes Visita al buque Hospital médico de la armada. Extricación y rescate en accidentes por Bomberos Practicas en entorno NBQ. SECCION XXV y XXVI: TRABAJOS DE FIN DE CURSO. Página 17 de 18
1. TRABAJO LARGO SOBRE ALGÚN TEMA DE URGENCIAS Realización de un trabajo largo, de una extensión mínima de 15 folios, que deberán entregar en formato de texto y presentación (unos 15-20 minutos). Exposición de dicho trabajo al resto de sus compañeros. 2. TRABAJO CORTO SOBRE ALGÚN TEMA DE URGENCIAS Realización de un trabajo corto, de una extensión mínima de 8 folios, que deberán entregar en formato de texto y presentación (unos 10 minutos). Página 18 de 18