Directrices para la mujer embarazada acerca de cómo tratar el VIH
Directrices para la mujer embarazada acerca de cómo tratar el VIH Elaborado por Elaine Gross, RN, MS, CNS-C National Pediatric & Family HIV Resource Center University of Medicine and Dentistry of New Jersey (UMDNJ) 1999 Nuestro especial agradecimiento a las mujeres que viven con el VIH y que nos ayudaron a redactar este manual para otras mujeres, y proveedores obstetras, enfermeras, consejeros y trabajadores de divulgación quienes tomaron el tiempo para compartir sus experiencias a través de observaciones y comentarios. Las directrices a las que se refiere este manual son: Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Public Health Service Task Force Recommendations for the Use of Antiretroviral Drugs in Pregnant Women Infected with HIV for Maternal Health and for Reducing Perinatal HIV-1 Transmission in the United States. MMWR 1998; 47 (No. RR-2). Para más información póngase en contacto con The National Pediatric & Family HIV Resource Center UMDNJ ADMC #4, 30 Bergen Street, Newark, NJ 07103 (973) 972-0410 (800) 362-0071 E-mail: ortegaes@umdnj.edu Internet: www.pedhivaids.org Diseño: Paul Gross Ilustraciones: David Lewis Este manual recibe apoyo parcial del HIV/AIDS Bureau of the Health Resources and Services Administration, U.S. Department of Health and Human Services, projecto número MCU-PRC021-03
Directrices para la mujer embarazada acerca de cómo tratar el VIH. Qué son las Directrices y para quiénes son? Estas directrices son para médicos y otros profesionales de la salud en los Estados Unidos. En ellas se sugiere cómo usar los medicamentos antirretrovirales (medicamentos contra el VIH) durante el embarazo para mejorar la salud de la mujer y reducir las posibilidad de que el virus se propague de madre a bebé (transmisión perinatal). Por qué son importantes? Ofrecen al profesional de la salud nueva información sobre el uso seguro de medicamentos antirretrovirales (tanto para la madre como para el bebé) durante el embarazo, y sobre la transmisión del VIH de madre a bebé y cómo prevenirla. Hoy en día hay muchos avances en el tratamiento del VIH. Los médicos y otros profesionales de la salud que atienden a mujeres embarazadas infectadas con el VIH necesitan tomar en cuenta esta nueva información. También es preciso hacérselo saber a la mujer.
Qué es lo que se sabe acerca del VIH en mujeres embarazadas y bebés? La mayoría de las transmisiones del VIH de madre a bebé ocurren durante el parto o cerca de esa fecha. Las madres VIH-positivos no deben amamantar a su niño. Hay un riesgo mayor de que el niño contraiga el virus a través de la leche materna. En los Estados Unidos hay fórmulas infantiles disponibles para los bebés. Las mujeres que están tomando AZT (ZDV) durante el embarazo pueden reducir el riesgo de transmisión perinatal. (Este medicamento también se llama zidovudina o Retrovir ). En un amplio estudio investigativo con mujeres con VIH, 1 de 4 bebés cuyas madres no tomaron AZT (ZDV) resultó infectado con este virus. Sin embargo, solamente 1 de 12 bebés de madres que tomaron AZT (ZDV) resultó infectado con el VIH. Como resultado de esta información, muchas mujeres en los Estados Unidos han optado por tomar AZT (ZDV) durante el embarazo. Se disminuye el número de bebés infectados con el virus cuando la madre toma AZT (ZDV). Qué debe conocer toda mujer con VIH sobre lo nuevo en los medicamentos para el VIH/SIDA? En la actualidad hay disponibles nuevos y potentes medicamentos anti-vih. Sabemos mucho sobre el VIH y acerca del uso de medicamentos para combatirlo. 2
Directrices para la mujer embarazada acerca de cómo tratar el VIH Hemos aprendido a usar medicamentos combinados para combatir el virus. A eso se le denomina terapia combinada. A veces se le llama cóctel o HAART. Los medicamentos antirretrovirales se usan en forma combinada (dos o más medicamentos) para tratar la infección causada por el VIH. La mujer embarazada que no necesite esos medicamentos para su propia salud puede tomar AZT (ZDV) para reducir el riesgo de que su bebé vaya a contraer el virus. Contamos con nuevas pruebas para medir el virus y saber qué tal funcionan los medicamentos. Se llaman pruebas de carga viral o pruebas de detección del VIH-RNA, o simplemente RNA. Dichas pruebas sirven para medir la cantidad del virus presente en la sangre en un momento determinado. Cuáles son las recomendaciones para comenzar el tratamiento antirretroviral para adultos y adolescentes mayores infectados con el VIH? Las recomendaciones dependen de la presencia de síntomas de la infección, de los niveles de las células CD4 T (células del sistema inmunitario) y de la carga viral. Se recomiendan medicamentos antirretrovirales cuando la persona es sintomática, esto quiere decir que tiene síntomas de VIH. Dichos síntomas pueden ser los del SIDA u otras condiciones tales como afta o algodoncillo, infecciones o fiebres de origen desconocido. Los síntomas de las mujeres podrían ser infecciones vaginales recurrentes. Si usted tiene síntomas se recomiendan medicamentos, independientemente de su recuento de células CD4 T y de su carga viral. 3
Deben ofrecerse medicamentos antirretrovirales a las personas con recuentos de células CD4 T de menos de 500, o que tienen una carga viral de más de 10,000 20,000 (dependiendo de la prueba de la carga viral), aún cuando la persona no presenta síntomas del VIH. Observe y espere cuando la persona no presenta síntomas del VIH, cuyo nivel de Células CD4 T es más de 500, y cuya carga viral es menos de 10,000 20,000 (dependiendo de la prueba de la carga viral). Hay especialistas en VIH que ofrecen medicamentos antirretrovirales a todas las personas infectadas con VIH. Es muy importante que la persona tenga la voluntad de querer tomar los medicamentos. Es muy importante tomar cada una de las dosis del medicamento. El no tomarse una dosis podría hacer que el medicamento deje de funcionar. La decisión de tomar estos medicamentos representa un enorme compromiso. Qué es lo que sabemos de la carga viral durante el embarazo? Sabemos que la infección del VIH empeora cuando la persona tiene una carga viral alta. Es importante que los médicos hagan un recuento de la carga viral por lo menos el tercero o cuarto mes del embarazo. La carga viral deberá medirse cada tres o cuatro semanas después de comenzar con los nuevos medicamentos antirretrovirales, para ver los resultados. 4
Directrices para la mujer embarazada acerca de cómo tratar el VIH Los científicos no han encontrado aún todas las respuestas acerca de la carga viral y de la transmisión de madre a bebé. Es preciso tener mejores conocimientos de lo que es la carga viral durante el embarazo. Según la mayoría de los estudios investigativos, hay una mayor posibilidad de que los bebés contraigan el virus si sus madres tienen una carga viral elevada. Sin embargo, algunos bebés contrajeron el VIH aún cuando sus madres tenían niveles bajos o no detectables (es decir, niveles tan bajos que no se podían medir en las pruebas). Por qué se necesitan medicamentos antirretrovirales durante el embarazo? Hay dos razones para usar medicamentos antirretrovirales: Al combatir el virus contribuyen a que la mujer permanezca sana. Ayudan a reducir el riesgo de la transmisión del virus de madre a bebé. Qué nos dicen las directrices sobre los medicamentos antirretrovirales durante el embarazo? El embarazo no es motivo suficiente para suspenderle los medicamentos antirretrovirales a la mujer infectada con VIH. A la mujer embarazada debe ofrecérsele aquellas terapias antirretrovirales que han dado buenos resultados con las mujeres. La elección de medicamentos dependerá, por supuesto, de la seguridad de los mismos y de sus interacciones con otros medicamentos. Pregúntele a su proveedor de atención médica por el medicamento más adecuado para usted. 5
Qué significan para mí estas directrices? Si usted está embarazada, deberá tomar el mejor medicamento contra el virus. Dichos medicamentos deberán ser aquéllos que causan pocos o ningún efecto secundario, tanto para usted como para su bebé. Su proveedor de atención médica deberá darle toda la información que haya disponible sobre el tema. Esto incluye información sobre el embarazo, científicamente confirmada o no. Se le deberá informar de los riesgos y beneficios de dichos medicamentos para usted y su bebé. Recuerde que la decisión de tomar un medicamento antirretroviral es suya. Hable sobre este asunto con su profesional de la salud. Busque información y consejos sobre lo que es mejor para usted y su bebé. Por qué el embarazo hace que sea más crítica la situación? Algunos medicamentos que toma la madre podrían llegarle al bebé a través del torrente sanguíneo de ella, con el consiguiente resultado de que ambos estarían recibiendo el medicamento. Durante el embarazo, su organismo podría utilizar los medicamentos de una manera diferente. Quizás necesite de una dosis mayor o menor de un medicamento durante el embarazo para que pueda surtir efecto; además, su organismo podría desechar los medicamentos de una manera distinta. 6
Directrices para la mujer embarazada acerca de cómo tratar el VIH Los medicamentos pueden afectar el desarrollo y crecimiento del bebé. Podrían ocurrir problemas si se toman temprano en el embarazo, cuando los órganos del bebé se están formando. Todo ello depedenderá del medicamento, su dosis, y el grado de desarrollo del feto. Qué entendemos por tomar un medicamento seguro durante el embarazo? Ningún medicamento es totalmente seguro. Los mejores medicamentos para la mujer embarazada son aquellos que tienen bastantes efectos positivos y poco o ningún efecto secundario. Los mejores medicamentos son aquellos que ni hacen daño a la mujer embarazada, ni a su bebé. Los medicamentos tienen que ser seguros tanto a corto como a largo plazo. Por corto plazo entendemos, cuando algo puede ocurrir durante el embarazo, digamos un aborto espontáneo, por ejemplo, o alguna complicación inmediatamente después del parto. La madre o el bebé podrían desarrollar condiciones tales como anemia (es decir, un recuento bajo de glóbulos rojos). Usualmente desaparece por sí sola o puede ser tratada. Entendemos por largo plazo el efecto que pudiera causar un medicamento en el futuro. Un ejemplo de ello podría ser el cáncer. Hace muchos años, algunas adolescentes desarrollaron cáncer. Los investigadores descubrieron que las madres de las jóvenes habían tomado ciertos medicamentos durante el embarazo. El bebé podría no desarrollarse bien durante el embarazo, o podría tener algún defecto que se detectará al nacer, o después. Es muy importante saber que podrían ocurrir problemas, aún cuando no se toman medicamentos durante el embarazo. 7
Cómo sabemos si algún medicamento es seguro? Antes de ser administrados a las personas los medicamentos se prueban en el laboratorio. El paso siguiente es ver qué pasa cuando las personas (voluntarios) toman el medicamento. A esos estudios investigativos se les denomina estudio clínico. Se han hecho estudios con todas las drogas antirretrovirales en mujeres embarazadas? No. AZT (ZDV) es el medicamento del que tenemos mayores conocimientos. Ha sido estudiado desde el punto de vista de seguridad para las mujeres embarazadas desde 1991. Se han realizado estudios con 3TC (Epivir ) y nevirapine (Viramune ) en un pequeño número de mujeres embarazadas. La mayoría de los otros medicamentos antirretrovirales se estudian hoy en día en mujeres embarazadas o en el recién nacido. Debido a ello, no sabemos precisamente qué dosis de estos medicamentos se debe dar, ni qué reacción causarán frente al embarazo. Tampoco sabemos lo seguro que pueden ser dichos medicamentos para el feto y el bebé. En la actualidad, las mujeres que necesitan estos medicamentos para su salud toman la misma dosis que reciben las pacientes con el VIH que no están embarazadas. En vista de la importancia que revisten estos medicamentos durante el embarazo, quizás se le solicite que participe en un estudio clínico. Algunos de estos estudios podrían investigar cómo los medicamentos contra el VIH podrían afectar a mujeres embarazadas o a sus bebés. 8
Directrices para la mujer embarazada acerca de cómo tratar el VIH Qué se sabe acerca del AZT (ZDV)? El AZT (ZDV) fue el medicamento que se administró en un estudio conocido como ACTG 076. (ACTG, significa en inglés el AIDS Clinical Trials Group, o sea Grupo de estudios clínicos para el SIDA). Se ha comprobado que hasta ahora dicho medicamento es seguro para mujeres y los bebés. Algunas mujeres embarazadas han tenido náuseas y malestar estomacal, como efecto secundario del AZT (ZDV). Algunos bebés cuyas madres tomaron AZT (ZDV) resultaron con anemia al nacer (tenían un recuento bajo de glóbulos rojos en la sangre). Sin embargo la anemia desapareció sin necesidad de ningún tratamiento especial. Por qué se continúan evaluando a los niños que participaron de ese estudio durante tantos años? Queremos estar seguros de que esos niños no van a tener efectos a largo plazo. En algunas investigaciones realizadas con animales a los que se les suministró AZT (ZDV), los críos desarrollaron cáncer de la vagina o de otras partes del cuerpo. No obstante, la dosis de AZT (ZDV) que se administró a esos animales era mucho más elevada que la que recibieron las mujeres embarazadas. No se detectó ningún cáncer en animales cuando las madres recibieron una dosis normal de AZT (ZDV). 9
Qué importancia tienen para las mujeres embarazadas y sus bebés las investigaciones realizadas con animales? No lo sabemos. Algunas veces los resultados negativos en pruebas con animales no ocurren con humanos, y en otras ocasiones las personas tienen efectos secundarios que no tienen los animales. Cómo progresan los niños no infectados que participaron en el estudio 076 y cuyas madres recibieron AZT (ZDV)? Los niños tienen ahora entre 4 y 6 años de edad. Están creciendo y desarrollándose igual que aquéllos cuyas madres no tomaron AZT (ZDV). Su sistema inmunológico no difiere en nada del de niños cuyas madres no tomaron AZT (ZDV). Ninguno de ellos ha desarrollado cánceres. Esos niños tienen que ser vigilados por un largo tiempo por profesionales de la salud. Es preciso vigilar a todos aquellos bebés cuyas madres tomaron medicamentos antirretrovirales antes de su nacimiento. Sirve el AZT (ZDV) para proteger a bebés cuyas madres tienen una forma más avanzada de la infección por VIH? Hemos descubierto que el AZT (ZDV) da buenos resultados aún en el caso de mujeres que están más afectadas por el VIH. Incluso, ha dado buenos resultados cuando el recuento de células CD4 T ha sido bajo. Ello significa que el AZT (ZDV) debería administrarse a todas las mujeres embarazadas que son VIH positivos. Sabemos que con ello se reduce el riesgo de transmisión de madre a bebé. 10
Directrices para la mujer embarazada acerca de cómo tratar el VIH Qué se sabe sobre los medicamentos llamados inhibidores de la proteasa usados durante el embarazo? Las investigaciones de estos medicamentos en mujeres embarazadas y sus bebés apenas han comenzado. En el caso de ciertos inhibidores de proteasa, hasta ahora no tenemos pruebas concluyentes sobre las dosis de medicamentos que son seguros durante el embarazo. Este es un trabajo que sigue en progreso. En vista de la importancia que revisten las respuestas, casi todos los medicamentos antirretrovirales están bajo estudio con mujeres embarazadas. Qué recomiendan las directrices sobre la atención médica para mujeres embarazadas infectadas con el VIH? Usted, su ginecobstetra (OB/GYN, en inglés), su especialista en VIH y su pediatra deben de trabajar juntos durante su embarazo. Su infección de VIH debe ser evaluada cuidadosamente porque usted debe saber en qué estado se encuentra su sistema inmunológico. Esto significa que usted debe de saber cuál es su recuento de células CD4 T y su carga viral. Es importante tener información sobre los medicamentos que usted toma o ha tomado. El tiempo de gestación de su bebé es importante porque indica lo avanzada que está usted en su embarazo. Basándose en esta información, la persona que la atiende podrá decirle cuáles son los medicamentos recomendables para tratar la infección del VIH. 11
Pregunte a quien la atiende acerca de las investigaciones que se han hecho sobre esos medicamentos antirretrovirales. Pídale también que le hable del AZT (ZDV) y la forma cómo este medicamento reduce las posibilidades de transmitirle el virus a su bebé. Si usted ya está infectada con el VIH, y no está tomando AZT (ZDV) y está embarazada, quizás tenga que considerar esa opción para reducir las posibilidades de infectar con el virus a su bebé. Tomando medicamentos antirretrovirales durante el embarazo Qué pasa si no he tomado esos medicamentos antes? Su médico evaluará su salud y la forma cómo la está afectando el VIH. Se le recomendará el régimen con AZT (ZDV), para evitar la transmisión del virus al bebé. Eso significa que usted tiene que tomar pastillas de AZT (ZDV) durante su embarazo. Durante el trabajo de parto y el parto se le dará el medicamento por la vena. Su bebé lo tomará en forma de jarabe a partir de las 6 semanas de nacimiento. Si usted necesita otros medicamentos antirretrovirales para su salud, su médico hablará de eso con usted. Usted necesitará medicamentos si su recuento de células CD4 T es bajo y su carga viral alta. 12
Directrices para la mujer embarazada acerca de cómo tratar el VIH Y si estoy en el tercer mes de embarazo? Durante este tiempo se están formando los órganos de su bebé (corazón, riñones y otros). Desconocemos los efectos de estos medicamentos en esta etapa. Quizás elija esperar hasta después de los tres meses para comenzar con los medicamentos. Su médico deberá explicarle los beneficios y riesgos que tiene al esperar antes de comenzar a tomar los medicamentos antirretrovirales. Y si descubro que estoy embarazada cuando ya estoy recibiendo la terapia combinada (el cóctel o HAART )? Lo que hay que hacer en tales circunstancias depende del avance de su embarazo. Las directrices recomiendan seguir con los medicamentos si ya han pasado los tres meses de embarazo. Si el AZT (ZDV) no es parte del cóctel o grupo de medicamentos, entonces habrá que agregarlo a uno que sea de su mismo tipo, o que pertenezca a la misma familia. Esos medicamentos combaten el virus de una manera similar. Ejemplos de ellos son AZT (ZDV), ddi (también conocido como Videx ), y 3TC. Durante el parto usted deberá recibir AZT (ZDV) en forma intravenosa (en la vena). Su bebé deberá tomar un jarabe de AZT (ZDV) durante seis semanas después de su nacimiento. 13
Y si estoy en el tercer mes y estoy tomando medicamentos antirretrovirales? Su proveedor de atención médica deberá aconsejarla a usted sobre los beneficios y posibles riesgos de tomar estos medicamentos durante ese tiempo. Realmente no tenemos suficientes conocimientos sobre esos medicamentos para decir qué es lo que le va a pasar a su bebé. Si su carga viral es elevada, su proveedor de atención médica le podría recomendar que siga tomando los medicamentos. Vigilarán a su bebé con mucho cuidado. Si usted y su médico deciden detener los medicamentos, sería preciso detenerlos todos a la vez, para así impedir que el virus se vuelva resistente. Después del tercer mes podría comenzar de nuevo con los medicamentos. Por qué es necesario detener y comenzar los medicamentos a la misma vez? Hemos descubierto que la mejor manera de combatir el virus es administrando más de un medicamento antirretroviral. Cada medicamento ataca al virus de manera distinta. Trabajan juntos para reducir el virus al máximo. Esto es muy importante. Un fármaco o dos a veces dan la oportunidad al virus de presentar resistencia o burlar el medicamento. Lo mismo podría ocurrir si se detienen los medicamentos uno a la vez. 14
Directrices para la mujer embarazada acerca de cómo tratar el VIH Qué podría suceder si dejo de tomar los medicamentos durante tres meses para proteger a mi bebé? Su carga viral entonces irá en aumento. El grado de riesgo dependerá del nivel de dicha carga, lo cual quiere decir que su VIH podría empeorar. El virus podría dañar su sistema inmunológico aún más. Esto no sería bueno ni para usted ni para el bebé. Por tal motivo usted tiene que hablar con su médico o profesional de la salud. Es difícil tomar decisiones sobre el uso de medicamentos antirretrovirales durante el embarazo. Su médico, tiene que saber qué medicamentos son los mejores para usted y su bebé, y cuándo usarlos. Esto significa que tiene que darle información y consejos, y él tiene que aceptar su decisión. Para usted, significa que tiene que decidir qué medicamentos está dispuesta a tomar, si es que va a tomar alguno, durante el embarazo. Tomar medicamentos antirretrovirales representa un serio compromiso en toda ocasión, pero sobre todo durante su embarazo. Hable de esto con su proveedor de atención médica para junto con él decidir cuál sería lo mejor para usted. Qué es lo que se recomienda a mujeres infectadas con el VIH que se encuentran en trabajo de parto y han tomado medicinas antirretrovirales? Los científicos creen que la mayoría de las transmisiones del VIH de la madre al bebé ocurren durante el parto o cerca de ese momento. Puede ser posible el reducir las posibilidades de que el bebé contraiga el virus a través del proceso de nacimiento. 15
Durante el trabajo de parto y durante el parto se recomienda la administración intravenosa (por la vena) de AZT (ZDV). Después del nacimiento, el bebé necesita tomar AZT (ZDV) por seis semanas. Si a la madre no se le hizo una evaluación de salud y de la infección del VIH durante el embarazo, deberá hacérsela ahora mismo. Los resultados deben incluir a la carga viral y evaluar el sistema inmunológico. Esto se hace para ver si necesita comenzar el tratamiento antirretroviral para su propia salud. Qué es lo que se recomienda para los bebés cuyas madres tienen el VIH, pero no han tomado medicamentos antirretrovirales durante el embarazo o el parto? Seis semanas de AZT (ZDV) es lo recomendado para los bebés. Debe comenzarse el tratamiento lo más pronto posible después de su nacimiento, sin dejar pasar más de 12-24 horas después de ese tiempo. Qué atención médica debo recibir después de que nazca mi bebé? Hable de esto con su proveedor de atención médica. Quizás tenga que volver a sus medicamentos antirretrovirales anteriores. Quizás tenga que comenzar la terapia combinada. Quizás tenga que detener el uso del AZT (ZDV), si se utilizó únicamente para prevenir la transmisión perinatal (de madre a bebé). 16
Directrices para la mujer embarazada acerca de cómo tratar el VIH Qué tipo de atención de seguimiento se le debe dar a mi bebé? Además de su examen general de rutina, su bebé necesita algunos cuidados especiales: Se le hará la prueba de detección del VIH días o semanas después de haber nacido. Las pruebas detectan la infección cuando tiene apenas unos meses de edad. Se le debe administrar AZT (ZDV) hasta que cumpla las seis semanas de edad. En la sexta semana deberá comenzar con antibióticos (Bactrim o Septra ), para prevenir una neumonía severa, a la que son propensos los niños con VIH. Su bebé necesita el cuidado de un pediatra especializado en VIH durante por lo menos los primeros seis meses de vida. Cumpla con todas las citas con el pediatra especializado en VIH, aún cuando su bebé se vea bien. Es muy importante que se le hagan todas las pruebas para determinar si su bebé está o no infectado con el VIH. En vista de que el tratamiento para el VIH cambia constantemente, qué es lo más importante que usted debe recordar? Vea con regularidad a su proveedor de atención médica. Durante cada visita revise los medicamentos con él para cerciorarse de que son los adecuados para usted. 17
Números de teléfono importantes Médico Enfermera Manejador de casos Farmacia Pediatra especializado en VIH Para más información: Recursos disponibles HIV/AIDS Treatment Information Service [Servicio para información y tratamiento del VIH/SIDA]: 1-800-448-0440 (Inglés y español) 1-888-480-3739 (TTY/TDD) Internet: www.hivatis.org AIDS Clinical Trials Information Service [Servicio de información sobre estudios clínicos del SIDA]: 1-800-TRIALS-A (1-800-874-2572) (Inglés y español) 1-888-480-3739 (TTY/TDD) Internet: www.actis.org National HIV/AIDS Hot Line (CDC) [Línea abierta del Centro para el control de las enfermedades (CDC) para el VIH/SIDA]: 1-800-342-2437 18
Directrices para la mujer embarazada acerca de cómo tratar el VIH Glosario de términos usados en este manual ACTG 076 (También se llama Grupo de estudios clínicos para el SIDA #076): Estudio investigativo sobre la transmisión perinatal del VIH. Se descubrió en este estudio que la transmisión del VIH de madre a bebé se redujo del 25% al 8% cuando las madres tomaron AZT (ZDV) durante el embarazo, el parto, y cuando sus bebés tomaron AZT (ZDV) durante las primeras seis semanas de vida. anemia: condición causada por la escasez de glóbulos rojos o de hemoglobina, que es una proteína que se encuentra en los glóbulos rojos de la sangre. Medicamentos antirretrovirales (conocidos también como terapia antirretoviral ): medicamentos anti-vih que evitan que el virus se replique (que haga copias de sí), o se reproduzca. AZT (conocida también como ZDV, zidovudina, o Retrovir): medicamento anti-vih tomado por mujeres embarazadas para el estudio investigativo ACTG 076. Células CD4 T (conocida también como células T o células coadyuvantes): las células del sistema inmunológico que el VIH ataca. Las personas infectadas con el VIH tienen a menudo muy pocas células CD4 T, que desempeñan un papel importante para el funcionamiento del sistema inmunológico. terapia combinada (conocida también como el cóctel o HAART ): varios tipos de medicamentos anti-vih tomados juntos para evitar que el virus del VIH se reproduzca o replique (que haga copias de sí). Dichos medicamentos combaten las distintas partes del virus cuando éste se reproduce. 19
Glosario de términos usados en este manual HAART: Highly Active AntiRetroviral Therapy [Tratamiento antirretroviral muy activo]: Combinación de medicamentos anti-vih muy eficaces para combatir el virus del VIH. Prueba VIH-RNA (conocida también como prueba de la carga viral o simplemente RNA ): un análisis de sangre que mide la cantidad de VIH en el plasma sanguíneo de la persona. transmisión perinatal: transmisión del virus del VIH de la madre infectada a su bebé durante el embarazo o el parto. resistencia (conocida también como resistencia viral): la capacidad que tiene el virus de cambiar su estructura o mutar, para neutralizar el efecto del medicamento. efecto colateral: efecto secundario, generalmente no deseado, como resultado de un medicamento o terapia. prueba de la carga viral (conocida también como prueba VIH-RNA o simplemente RNA ): un análisis de sangre para medir la cantidad de VIH en el plasma (un componente de la sangre) de la persona. 20
Directrices para la mujer embarazada acerca de cómo tratar el VIH NOTAS Y PREGUNTAS El National Pediatric & Family HIV Resource Center (NPHRC) ofrece una amplia gama de servicios a los profesionales de la salud que atienden a niños, jóvenes y familias afectadas por la infección del VIH. El NPHRC ofrece consultas, asistencia técnica y capacitación. También produce una variedad de materiales para instrucción familiar y currículos. Para más información acerca de los programas y servicios de el NPHRC, póngase en contacto con: NPHRC, teléfono 1-800-362-0071, de 9:00 a.m. a 5:00 p.m., hora estándar del este. 21