MANUAL DE LINEAMIENTOS ESPECIFICOS DERIVADOS DE LA APLICACION DE LA NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002 EN MATERIA DE RESIDUOS PELIGROSOS BIOLOGICO INFECCIOSOS INDICE INDICE SEPTIEMBRE, 2006
I. PRESENTACION... 3 II. APROBACION... 4 III. OBJETIVO... 5 IV. LINEAMIENTOS ESPECIFICOS... 6 V. CRITERIOS PARA LA SEPARACION DE RESIDUOS PELIGROSOS BIOLOGICO INFECCIOSOS... 7 VI. VALIDACION... 10 VII ACTUALIZACION... 12 2
I. PRESENTACION Las diferentes unidades médicas del instituto de salud, incluyendo las áreas de laboratorio, consultorios odontológicos y unidades móviles (ambulancias), deben ser considerados como establecimientos generadores de residuos peligrosos biológico-infecciosos, por lo que estos deberán tomar las medidas preventivas necesarias a efecto de realizar un manejo y disposición adecuados de los mismos, pues representan un riesgo para la salud del personal que labora en las unidades, así como para la salud de la población aledaña, llegando a ocasionar además, el deterioro del medio ambiente. Cabe señalar que los microorganismos patógenos, virus, parásitos, bacterias y priones (estructuras proteicas), son ejemplo de agentes biológico-infecciosos, pero para que estos puedan ser considerados como tales (que puedan producir enfermedad), los cuales por si solos pueden generar factores de riesgo para producir infecciones de riesgo laboral en el personal como son los médicos, enfermeras y personal de laboratorio y el resto del personal que labora en la unidad h{ospitalaria. Al, a través de su Coordinación de Regulación Sanitaria, le corresponderá vigilar el equipamiento, infraestructura y funcionamiento de los servicios médicos que son los principales generadores de los agentes biológico-infecciosos. Derivado de la elaboración e implantación del Manual de Procedimientos para el Manejo de Residuos Peligrosos Biológico-Infecciosos Generados en los Hospitales del, y del Manual de Procedimientos para el Manejo de Residuos Peligrosos Biológico-Infecciosos Generados en Unidades Médicas del, mediante los cuales se pretende proporcionar a las áreas operativas del ISEM los elementos necesarios para realizar en forma eficiente y eficaz sus actividades, así como observar y dar seguimiento a los lineamientos y políticas para el manejo, tratamiento y destino final de residuos peligrosos biológico-infecciosos, surge la necesidad de implementar una serie de lineamientos que complementen de manera especifica aspectos contenidos en los documentos y que requieren ser precisados a las unidades médicas del Instituto. Cabe señalar que el presente documento es resultado del trabajo coordinado del grupo de mejora continua del instituto. 3
II. APROBACION Con fundamento en el artículo 293, fracción IV del Reglamento de Salud del Estado de México, el H. Consejo Interno del, en sesión ordinaria número 148, aprobó el presente Manual de Lineamientos Específicos Derivados de la Aplicación de la Norma Oficial Mexicana NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002 en Materia de Residuos Peligrosos Biológico-Infecciosos, el cual contiene la información referente a presentación, objetivo, lineamientos específicos y criterios para la separación de residuos peligrosos biológico-infecciosos. FECHA DE ACUERDO NUMERO DE ACUERDO 5 DE DICIEMBRE DE 2006 ISE/ 148 / 014 M. EN A. EDUARDO FRANCISCO BERTERAME BARQUIN DIRECTOR DE ADMINISTRACION Y SECRETARIO DEL CONSEJO INTERNO DEL ISEM RUBRICA 4
III. OBJETIVO Proporcionar los elementos necesarios, que complementen el Manual de Procedimientos para el Manejo de Residuos Peligrosos Biológico-Infecciosos Generados en los Hospitales del Instituto de Salud del Estado de México, así como el Manual de Procedimientos para el Manejo de Residuos Peligrosos Biológico- Infecciosos Generados en Unidades Médicas coordinadas por Jurisdicciones del Instituto de Salud del Estado de México, a efecto de aclarar las posibles dudas que se presenten. 5
IV. LINEAMIENTOS ESPECIFICOS 1. En el área de odontología deberán observarse los siguientes lineamientos: a. Las agujas dentales utilizadas en el área de odontología se depositarán en contenedor rígido sin desencapuchar o mediante el dispositivo especial para ello. b. Los excedentes de mercurio se depositarán en recipiente con tapa para evitar la inhalación de sus vapores y se dispondrá a través del servicio externo contratado para la disposición final de medicamentos caducos (Programa de destrucción de medicamentos caducos). La misma disposición final se le dará a los residuos de plomo, amalgamas y gel de fluor (acuerdo tomado en la reunión de trabajo celebrada el pasado 10 de agosto del año 2005, en la que participó personal de la Subdirección de Servicios Generales y Control Patrimonial). 2. En el área de laboratorios clínicos: a. Las agujas utilizadas para la toma de muestras sanguíneas, se depositarán en contenedor rígido sin desencapuchar. b. Los medios de cultivo, cepas de agentes infecciosos sólidos se depositarán en bolsa de polietileno color rojo. 3. De conformidad con el oficio número PFPA/E09/DZMVM/252/04, de fecha 14 de diciembre de 2004, de la Subdelegación de Dictámenes Técnicos de la Procuraduría Federal de Protección al Ambiente, suscrito al Coordinador de Administración y Finanzas del Instituto; La sangre y sus componentes (en todas sus presentaciones) y los residuos no anatómicos (empapados, saturados, impregnados); es decir que contengan cualquier cantidad de sangre, son considerados como residuos peligrosos biológico-infecciosos y como tales deben manejarse. 6
V. CRITERIOS PARA LA SEPARACION DE RESIDUOS PELIGROSOS BIOLOGICO INFECCIOSOS ENVASADO DISPOSICION TIPO DE RESIDUO BOLSA NEGRA BOLSA DE POLIETILENO AMARILLA BOLSA DE POLIETILENO ROJA CONTENEDOR RÍGIDO DE POLIPROPILENO ROJO CONTENEDOR HERMÉTICO ROJO BASURA MUNICIPAL BIOLÓGICO INFECCIOSO TRATAR DE CONFORMIDAD CON LA NOM. 003 Abatelenguas Aguja de jeringa rígida Aguja de sutura Algodón con sangre Ampulas* Bolsa de colostomía Bolsa de sonda con sangre Bolsa de sonda sin sangre Bolsa nutrición parenteral Bolsa rota de paquete globular Cánula endotraquea desechable Capuchones de agujas Cartucho de xilocaina con sangre Catéter epiduiral Catéter rígido y blando de diálisis peritoneal Cuerpo de la jeringa con sangre o líquido* Cuerpo de la jeringa sin sangre o líquido* Equipo de Hemodiálisis Equipo de venoclisis** Espátula de aire Estilete de catéter rígido * Las ámpulas se depositarán en bolsa negra y en caso de biológico, deberán manejarse conf orme al manual del vacunador. ** En el equipo de venoclisis se cortará el área contaminada, considerándola como RPBI y el resto del equipo se depositará en bolsa negra. 7
ENVASADO DISPOSICION TIPO DE RESIDUO BOLSA NEGRA BOLSA DE POLIETILENO AMARILLA BOLSA DE POLIETILENO ROJA CONTENEDOR RÍGIDO DE POLIPROPILENO ROJO CONTENEDOR HERMÉTICO ROJO BASURA MUNICIPAL BIOLÓGICO INFECCIOSO TRATAR DE CONFORMIDAD CON LA NOM. 003 Gasa de curación con sangre o líquido* Gasa de curación sin sangre o líquido* Guantes de tacto vaginal Guantes con sangre o líquido* Guantes sin sangre o líquido (tratados con cloro) Hilos de sutura Hoja de Bisturí Lancetas Material de curación con sangre o líquido* Material de curación sin sangre o líquido* Orina con sangre Pañal con melena de pacientes en áreas de aislamiento Pañales desechables Paquete globular Piezas dentales Rastrillo (cabezal con navajas) Rastrillo (cuerpo sin cabezal) Sangre líquida Laboratorio Clínico Sonda endotraqueal (esterilizar)* Sonda en T derivada de procedimiento quirúrgico* Sonda nasogástrica inactiva* * En caso de sonda endotraqueal, sonda T, sonda nasogástrica y trocar, los materiales desechables que contengan secreciones deben inactiv arse mediante los métodos conocidos (solución de agua con cloro), antes de ser desechados a la basura municipal. 8
ENVASADO DISPOSICION TIPO DE RESIDUO BOLSA NEGRA BOLSA DE POLIETILENO AMARILLA BOLSA DE POLIETILENO ROJA CONTENEDOR RÍGIDO DE POLIPROPILENO ROJO CONTENEDOR HERMÉTICO ROJO BASURA MUNICIPAL BIOLÓGICO INFECCIOSO TRATAR DE CONFORMIDAD CON LA NOM. 003 Tiras reactivas Toallas sanitarias Torundas con sangre seca Trocar (esterilizar) *Notas: cuando se menciona el concepto líquido, se hace referencia a los líquidos enunciados por la Norma Oficial Mexicana NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002, referentes a: líquido sinovial, líquido pericárdico, líquido pleural, líquido céfalo-raquídeo o líquido peritoneal. La jeringa utilizada en la aplicación de medicamentos por las diferentes vías de administración sin que estén en contacto con sangre o hemoderivados deben tratarse y hacerse irreconocibles para ser considerados basura municipal. En las jeringas que hayan estado en contacto con sangre, deberá separarse la aguja y depositarla en recipiente de punzocortantes, en tanto que el cuerpo de la jeringa en bolsa roja. 9