Índice 1. MODELO Y TEORÍAS DE ENFERMERÍA: CARACTERÍSTICAS GENERALES DE LOS MODELOS Y PRINCIPALES TEÓRICAS 1 ALBA RODRÍGUEZ GONZÁLEZ, MARÍA PÉREZ HERREROS 1.1. Marco conceptual de enfermería: generalidades 1 1.2. Modelos y teorías enfermeras 5 1.3. Principales teóricas 10 BIBLIOGRAFÍA 17 2. METODOLOGÍA DE CUIDADOS: EL PROCESO ENFERMERO. CARACTERÍSTICAS Y FASES. VALORACIÓN DIAGNÓSTICA SEGÚN NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON. INSTRUMENTOS DE VALORACIÓN: ESCALAS PARA LA VALORACIÓN. DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA: CONCEPTO Y TIPOS SEGÚN TAXONOMÍA NANDA. PLANIFICACIÓN DE LOS CUIDADOS ENFERMEROS: RESULTADOS E INTERVENCIONES (NOC Y NIC) 19 MARÍA PÉREZ HERREROS, ALBA RODRÍGUEZ GONZÁLEZ 2.1. Metodología de cuidados: el proceso enfermero. Características, orígenes, evolución y fases 19 2.2. Valoración 26 2.3. Cuestionarios, test e índices para la valoración 34 2.4. Proceso diagnóstico. Juicio clínico 36 2.5. Taxonomía NANDA 41 2.6. Planificación y ejecución. Formulación de objetivos. Intervenciones. Taxonomía NIC 46 2.7. Evaluación: clasificación de resultados en enfermería (Taxonomía NOC). Criterios de resultados. Indicadores 53 BIBLIOGRAFÍA 55 3. TÉCNICAS Y HABILIDADES DE COMUNICACIÓN. ENTREVISTA CLÍNICA DE VALORACIÓN INICIAL EN EL PROCESO ENFERMERO. RELACIÓN ENFERMERA-PACIENTE. ESCUCHA ACTIVA. RELACIÓN DE AYUDA 57 ANA DE SEBASTIÁN PÉREZ-MANGLANO 3.1. Técnicas y habilidades de comunicación y relación interpersonal 57 3.2. La relación terapéutica individualizada entre paciente y enfermera 62 3.3. La entrevista 64 3.4. Identificación de las necesidades de apoyo emocional y psicológico al cuidador principal y a la familia 65 BIBLIOGRAFÍA 69 III
4. VALORACIÓN Y CUIDADOS DE ENFERMERÍA DEL PACIENTE ENCAMADO. CUIDADOS GENERALES DE LA PIEL. VALORACIÓN INTEGRAL DEL DETERIORO DE LA INTEGRIDAD CUTÁNEA. VALORACIÓN Y CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN LAS ÚLCERAS POR PRESIÓN: CONCEPTO, FACTORES DE RIESGO, LOCALIZACIÓN. PROCESOS DE FORMACIÓN Y ESTADIOS. ESCALA DE BRADEN-BERGSTROM. MEDIDAS DE PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO: TIPOS DE APÓSITOS Y MATERIALES MÁS UTILIZADOS. PRINCIPIOS DE MECÁNICA CORPORAL APLICADOS A LOS CUIDADOS 71 YOLANDA GARCÍA ÁLVAREZ, RAÚL JUAN MOLINES BARROSO 4.1. Cuidados del paciente encamado 71 4.2. Piel 78 4.3. Cuidados generales 91 4.4. Valoración integral del riesgo de deterioro de la integridad cutánea 95 4.5. Escalas de valoración 97 4.6. Cuidados de úlceras por presión 100 4.7. Principios básicos de mecánica corporal 103 BIBLIOGRAFÍA 105 5. ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN: CONCEPTO Y DIFERENCIACIÓN. CLASIFICACIÓN DE LOS ALIMENTOS. VALORACIÓN Y CUIDADOS A PERSONAS CON PROBLEMAS DE DESNUTRICIÓN, DESHIDRATACIÓN, ANOREXIA, BULIMIA Y OBESIDAD. CUIDADOS A PERSONAS CON NUTRICIÓN ENTERAL O PARENTERAL. DIETAS TERAPÉUTICAS 107 ANTONIO LUIS VILLARINO MARÍN, MARTA VILLARINO SANZ 5.1. Introducción 107 5.2. Fundamentos de la nutrición 107 5.3. Objetivos nutricionales 125 5.4. Documentos de consenso y guías alimentarias 126 5.5. Embarazo 130 5.6. Lactancia 131 5.7. Primera infancia 132 5.8. Adolescencia 133 5.9. Adultos 135 5.10. Ancianos 135 5.11. Valoración y cuidados de enfermería a personas con problemas de desnutrición, deshidratación, trastornos de la conducta alimentaria, obesidad y sobrepeso 137 5.12. Dietas terapéuticas 147 5.13. Nutrición enteral 165 5.14. Nutrición parenteral 168 BIBLIOGRAFÍA 170 IV
6. VALORACIÓN Y CUIDADOS DE ENFERMERÍA A PERSONAS CON PROBLEMAS RESPIRATORIOS: INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA, ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA, ASMA. PROCEDIMIENTOS RELACIONADOS: ESPIROMETRÍA. OXIGENOTERAPIA. ASPIRACIÓN DE SECRECIONES. GASOMETRÍA ARTERIAL. CUIDADOS A PERSONAS CON VENTILACIÓN MECÁNICA. CUIDADOS DERIVADOS DE LAS TRAQUEOSTOMÍAS 171 ESPERANZA RAYÓN VALPUESTA, TAMARA RAQUEL VELASCO SANZ 6.1. Introducción 171 6.2. Valoración del paciente con patología respiratoria 177 6.3. Insuficiencia respiratoria (IR) 186 6.4. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) 190 6.5. Embolismo pulmonar 196 6.6. ASMA 199 6.7. Otros problemas broncopulmonares 200 6.8. Procedimientos y técnicas de enfermería 210 BIBLIOGRAFÍA 221 7. VALORACIÓN Y CUIDADOS DE ENFERMERÍA A PERSONAS CON PROBLEMAS CARDIOVASCULARES: INSUFICIENCIA CARDÍACA, SÍNDROME CORONARIO AGUDO, ARRITMIAS CARDÍACAS. HIPERTENSIÓN ARTERIAL. ISQUEMIA CRÓNICA DE EXTREMIDADES, TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA. PROCEDIMIENTOS RELACIONADOS: VALORACIÓN VASCULAR, ÍNDICE TOBILLO/BRAZO. CUIDADO DE LAS ÚLCERAS VASCULARES 223 ESPERANZA RAYÓN VALPUESTA, TAMARA RAQUEL VELASCO SANZ 7.1. Anatomofisiología del corazón 223 7.2. Valoración del paciente con problemas cardiovasculares 230 7.3. Insuficiencia cardíaca 235 7.4. Enfermedad coronaria 242 7.5. Hipertensión arterial 250 7.6. Otros problemas cardiovasculares 259 7.7. Procedimientos y técnicas de enfermería 275 7.8. Cuidados de las úlceras vasculares 279 BIBLIOGRAFÍA 283 8. VALORACIÓN Y CUIDADOS DE ENFERMERÍA A PERSONAS CON PROBLEMAS DIGESTIVOS: HEMORRAGIA DIGESTIVA, ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL. GASTROENTERITIS. PANCREATITIS, CIRROSIS, HEPATITIS. PROCEDIMIENTOS RELACIONADOS: SONDAJE NASOGÁSTRICO. CUIDADOS A PERSONAS CON OSTOMÍAS 285 MAR PASTOR ARMENDÁRIZ 8.1. Generalidades: anatomía y fisiología 285 8.2. Valoración clínica 289 V
8.3. Principales patologías del sistema gastrointestinal 305 8.4. Procedimientos y técnicas de enfermería 375 BIBLIOGRAFÍA 387 9. VALORACIÓN Y CUIDADOS DE ENFERMERÍA A PERSONAS CON PROBLEMAS ENDOCRINOLÓGICOS: DIABETES. HIPO E HIPERTIROIDISMO. PROCEDIMIENTOS RELACIONADOS. CUIDADOS A PERSONAS CON PIE DIABÉTICO 391 FRANCISCO LÓPEZ CORRAL 9.1. Diabetes mellitus 391 9.2. Tiroides 407 9.3. Valoración y cuidados de enfermería al paciente con patología endocrina 415 BIBLIOGRAFÍA 417 10. VALORACIÓN Y CUIDADOS DE ENFERMERÍA A PERSONAS CON PROBLEMAS NEUROLÓGICOS: ACCIDENTE CEREBROVASCULAR. ALZHEIMER. EPILEPSIA. ESCLEROSIS MÚLTIPLE Y LATERAL AMIOTRÓFICA 419 MAR PASTOR ARMENDÁRIZ 10.1. Sistema nervioso. Recuerdo anatomofisiológico 419 10.2. Introducción. Semiología 425 10.3. Lóbulos cerebrales 445 10.4. Pares craneales 445 10.5. Hipertensión intracraneal 449 10.6. Enfermedad cerebrovascular. Hemorragias 452 10.7. Convulsiones y epilepsia 455 10.8. Enfermedades desmielinizantes 456 10.9. Cefaleas 460 10.10. Trastornos extrapiramidales 462 GLOSARIO 464 BIBLIOGRAFÍA 467 11. VALORACIÓN Y CUIDADOS DE ENFERMERÍA A PERSONAS CON PROBLEMAS EN EL SISTEMA MUSCULOESQUELÉTICO. PRINCIPALES ENFERMEDADES DEL APARATO LOCOMOTOR: OSTEOPOROSIS, ARTROSIS Y ARTRITIS REUMATOIDE. TRAUMATISMOS MUSCULOESQUELÉTICOS: FRACTURAS, AMPUTACIONES, ESGUINCES Y LUXACIONES. PROCEDIMIENTOS RELACIONADOS: VENDAJES, INMOVILIZACIONES 469 PEDRO BAS CARO, MARTA LÓPEZ HERRANZ 11.1. Generalidades: anatomía y fisiología 469 11.2. Fracturas y amputaciones 473 VI
11.3. Enfermedades metabólicas del hueso 479 11.4. Artropatías 481 11.5. Enfermedades inflamatorias del tejido conjuntivo 484 11.6. Mecánica y alteraciones en el pie 487 11.7. Tumores óseos 488 11.8. Procedimientos de enfermería: vendajes, inmovilizaciones y otras técnicas 492 11.9. Otras técnicas de enfermería 508 11.10. Movilización del paciente con afectación musculoesquelética 509 BIBLIOGRAFÍA 509 12. VALORACIÓN Y CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN LA MUJER GESTANTE: CAMBIOS FISIOLÓGICOS, ALIMENTACIÓN E HIGIENE. PROBLEMAS MÁS FRECUENTES EN LA GESTACIÓN. EDUCACIÓN MATERNAL. PUERPERIO. CAMBIOS FISIOLÓGICOS Y PSICOLÓGICOS. LACTANCIA NATURAL 511 RAQUEL AMBROJO SÁNCHEZ 12.1. Valoración y cuidados de enfermería a la mujer gestante 511 12.2. Educación maternal 529 12.3. Problemas más frecuentes durante la gestación 530 12.4. Valoración y cuidados de enfermería en la puérpera: cambios fisiológicos y psicológicos 535 12.5. Lactancia natural 538 BIBLIOGRAFÍA 539 13. VALORACIÓN Y CUIDADOS DE ENFERMERÍA A PERSONAS CON PROBLEMAS EN EL SISTEMA RENAL: INSUFICIENCIA RENAL AGUDA Y CRÓNICA. PROCEDIMIENTOS RELACIONADOS: SONDAJE VESICAL, TIPOS, INDICACIONES Y COMPLICACIONES. CUIDADOS A PERSONAS CON INCONTINENCIA URINARIA 541 MARÍA JOSÉ DE DIOS DUARTE 13.1. Recuerdo anatomofisiológico del sistema renal 541 13.2. Valoración de pacientes con problemas en el sistema renal 544 13.3. Nefropatías más frecuentes: clasificación 546 13.4. Síndromes nefrológicos, enfermedades renales y urinarias 549 13.5. Diálisis 559 13.6. Procedimientos y técnicas de enfermería 563 13.7. Incontinencia urinaria 568 BIBLIOGRAFÍA 570 VII
14. VALORACIÓN Y CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN LOS PRINCIPALES PROBLEMAS OTORRINOLARINGOLÓGICOS: OTITIS, ENFERMEDAD DE MÉNIÈRE. PROCEDIMIENTOS Y TÉCNICAS DE ENFERMERÍA: AUDIOMETRÍA, RECOGIDA DE FROTIS NASAL. EPISTAXIS. EXTRACCIÓN DE CUERPOS EXTRAÑOS 571 DANIEL PLASENCIA ALCÁZAR 14.1. Anatomofisiología 571 14.2. Valoración de signos y síntomas, detección de problemas y cuidados de enfermería 577 14.3. Procedimientos y técnicas en los procesos otorrinolaringológicos 582 BIBLIOGRAFÍA 585 15. CUIDADOS AL PACIENTE QUIRÚRGICO. PREOPERATORIOS: VISITA PREQUIRÚRGICA, RECEPCIÓN DEL PACIENTE, PREPARACIÓN PARA LA INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA. INTRAOPERATORIOS: CUIDADOS DEL PACIENTE DURANTE LA INTERVENCIÓN. TIPO DE ANESTESIA Y MANEJO DE FÁRMACOS. CUIDADOS POSQUIRÚRGICOS: UNIDADES DE VIGILANCIA POSQUIRÚRGICA. TÉCNICAS DE VIGILANCIA Y CONTROL. MONITORIZACIÓN DE CONSTANTES VITALES. PROCEDIMIENTOS RELACIONADOS: CURA DE HERIDAS, CONTROL DE DRENAJES, SUTURA Y RETIRADA DE PUNTOS Y AGRAFES. CUIDADOS EN LA INSERCIÓN Y MANTENIMIENTO DE LA CATETERIZACIÓN VENOSA PERIFÉRICA Y CENTRAL DE ACCESO PERIFÉRICO. TRANSFUSIONES DE HEMODERIVADOS 587 JAVIER MARÍN VALENCIANO, CARMEN LÓPEZ FRESNEÑA 15.1. Valoración y cuidados de enfermería del paciente quirúrgico: preoperatorio, intraoperatorio y posquirúrgico 587 15.2. Cirugía mayor ambulatoria 619 15.3. Cirugía en Atención Primaria 625 15.4. Suturas en cirugía menor en Atención Primaria 630 15.5. Procedimientos de enfermería: drenajes. Curas 635 15.6. Cuidados en la inserción y mantenimiento de la cateterización venosa periférica y central de acceso periférico 638 15.7. Transfusiones de hemoderivados 641 BIBLIOGRAFÍA 642 16. VALORACIÓN Y CUIDADOS DE ENFERMERÍA A PERSONAS CON PROBLEMAS ONCOLÓGICOS. LA ENFERMEDAD NEOPLÁSICA: GENERALIDADES. MÉTODOS DE TRATAMIENTO Y SUS CUIDADOS: RADIOTERAPIA Y QUIMIOTERAPIA. MEDICAMENTOS ANTINEOPLÁSICOS: CLASIFICACIÓN Y EFECTOS SECUNDARIOS. MEDICAMENTOS COADYUVANTES. MANIPULACIÓN DE MEDICAMENTOS CITOSTÁTICOS 643 ALFONSO MENESES MONROY, PILAR PALAZUELOS PUERTA 16.1. Fisiopatología del cáncer 643 16.2. Valoración y cuidados de enfermería: principales problemas 650 16.3. Radioterapia 653 VIII
16.4. Antineoplásicos 656 16.5. Uso de citostáticos 660 16.6. Otros fármacos 663 16.7. Medicación coadyuvante 663 BIBLIOGRAFÍA 664 17. CUIDADOS A LA PERSONA EN SITUACIÓN TERMINAL: VALORACIÓN INTEGRAL Y PLANES DE CUIDADOS. CUIDADOS PALIATIVOS. DOLOR, CARACTERÍSTICAS Y ESCALAS DE MEDIDA. ATENCIÓN AL PACIENTE Y FAMILIA. DUELO: CARACTERÍSTICAS, TIPOS, FASES Y MANEJO DEL DUELO 665 MATILDE ARLANDIS CASANOVA 17.1. Los cuidados paliativos 665 17.2. La enfermedad terminal 668 17.3. El dolor: características del dolor y escalas de medida 669 17.4. La muerte. Tipos y rituales 675 17.5. El duelo. Características y tipos de duelo. Fases del duelo. Manejo del duelo 678 17.6. Atención después de la muerte 682 17.7. Cuidados a la persona en situación terminal: valoración integral y planes de cuidados estandarizados a personas en situación terminal 683 BIBLIOGRAFÍA 691 IX