PRIMER INTERVINIENTE LEHEN ESKU-HARTZAILE Febrero 2014
INTRODUCCIÓN Ante el nuevo escenario creado tras la entrada en vigor del RD 836/2012, del 8 de Junio, y las necesidades que se le presentan a la asociación en la actualidad, se requiere establecer un sistema o plan de formación del personal de nueva o reciente incorporación y que carezcan de una titulación oficial correspondiente con cualquiera de las profesiones sanitarias (TES, DUE/GUE o Médico). Por de pronto y al objeto de organizar al personal asistencial y facilitar la gestión de los servicios, creemos oportuno diferenciar entre (y que así conste en las fichas): PI Primer Interviniente. TTS Certificado Profesionalidad en Transporte Sanitario. TES Título de FPGM en Técnico en Emergencias Sanitarias. DUE/GUE Diplomado/Graduado Universitario en Enfermería. Médico Licenciado/Graduado en Medicina. En estos momentos, por ejemplo, no figura este dato cuando el voluntariado se inscribe a los diferentes servicios, lo que dificulta el establecimiento de dotaciones, corriendo el riesgo de organizar recursos de forma incorrecta desde el punto de vista legal y asistencial.
T.E.S. HABILITADO Teniendo en cuenta el Punto 2 de la Disposición Transitoria Segunda del RD 836/2012, y a la espera de que la administración ponga en marcha algún proceso de habilitación, podemos contemplar una figura más, el TECNICO EN EMERGENCIAS SANITARIAS HABLITADO (TESH), que sería aquellos conductores que no ostentando la formación requerida en el artículo 4 del RD, demuestren una experiencia continuada de 5 años en los últimos 8 (del 9 de Junio del 2012 al 9 de Junio de 2004). Desde la EFIE aconsejamos que en caso de contemplar dicha categoría, la DYA no se limite al texto del RD, sino que se asegure que estas personas estén capacitadas para dar una mínima asistencia de calidad acorde con un recurso de Tipo B (SVB) o C (SVA), valorando por ejemplo la formación continuada de cada candidato, su regularidad en los servicios en este tiempo o incluso superando una serie de pruebas teórico-prácticas. T.T.S. - TÉCNICO EN TRANSPORTE SANITARIO Por otro lado, y como consecuencia del RD 22/2014, que modifica el RD 836/2014 en cuanto al personal voluntario de entidades benéficas, debemos contemplar al figura del Técnico en Transporte Sanitario, que no es otro que aquel que posee el Certificado de profesionalidad en Transporte Sanitario. Esta figura estaría limitada únicamente para personal voluntario, nunca para personal contratado.
PRIMER INTERVINIENTE (FIRST RESPONDER) El Primer Interviniente es una persona que ha recibido una formación y entrenamiento para aplicar una primera atención extrahospitalaria hasta la llegada de una asistencia más especializada. Su nivel asistencial está por encima de alguien entrenado en Primeros Auxilios, y es el eslabón intermedio entre éste y el Técnico en Emergencias Sanitarias. En los países donde la profesión del técnico en emergencias esta mucho mas desarrollada que en España, el Primer Interviniente o First Responder es el primer eslabón del personal asistencial, previa al EMT (Emergency Medical Technician), siendo incluso la formación básica requerida para policías y bomberos, como ocurre en EEUU y Canadá. Su formación incluye: RCP+DESA, inmovilización de fracturas y oxigenoterapia básica, incluso en algunos casos la atención al parto y PPAA avanzados.
CATEGORÍAS ASISTENCIALES MÉDICO - Licenciado/Graduado en Medicina Título Universitario en Medicina DUE/GUE - Diplomado/Graduado en Enfermería Título Universitario en Enfermería TES - Técnico Emergencias Sanitarias Título FPGM Emergencias Sanitarias TESH (Habilitado) TTS - Técnico en Transporte Sanitario Certificado Profesionalidad en Transporte Sanitario PI - Primer Interviniente Acreditación interna DYA
PRIMER INTERVINIENTE EN DYA PLAN DE FORMACIÓN En nuestro caso el ámbito asistencial de esta figura sería: Recursos distintos de una ambulancia: a pie, en PSA, vehículo de rescate, unidad ciclista, etc. Ambulancia de SVB como tercer miembro de la dotación, NUNCA como miembro de la dotación principal (Técnico-Conductor + Técnico). Su plan de formación contemplaría un conjunto de módulos teórico-prácticos, monográficos y de corta duración, combinando en la mayoría de ellos la formación on line con la presencial. El objetivo del citado plan sería dotar al voluntario de los conocimientos teóricos y técnicas básicas para aportar medidas de soporte vital hasta la llegada de ayuda más especializada. El conjunto de módulos formativos obligatorios para obtener la categoría de Primer Interviniente serían: Soporte Vital Básico y Desfibrilación Externa Semiautomática. Atención Sanitaria Inicial al Traumatizado. Atención Sanitaria Inicial en otras Situaciones de Emergencia. Manejo de Vía Aérea. Actuación Sanitaria en Incidentes con Múltiples Víctimas. Dotación Sanitaria y Logística.
CONDUCTOR TES (Título FPGM) + BTP TESH (Habilitado) + BTP TTS (CP Voluntarios) + BTP SANITARIO TES (Título FPGM) + BTP TESH (Habilitado) + BTP TTS (CP Voluntarios) + BTP SANITARIO TES (Título FPGM) + BTP TESH (Habilitado) + BTP TTS (CP Voluntarios) + BTP Primer Interviniente (Voluntarios) Posibilidad? Sanitario NO TES/TESH/TTS + BTP + autorizado a conducir recursos de emergencia de DYA puede conducir S.V.B. siempre que: La dotación sean 3 personas. Los otros 2 sean TES o TESH, o TTS en caso de voluntarios. Alguno de los otros dos tengan BTP.
CONDUCTOR TES (Título FPGM) + BTP TESH (Habilitado) + BTP TTS (CP Voluntarios) + BTP ENERFERMO/A Título Universitario en Enfermería MÉDICO Título Universitario en Medicina
SVB+DESA Soporte Vital Básico y Desfibrilación Externa Semiautomática 10 horas (8 presenciales) AIT Atención Sanitaria Inicial al Traumatizado 10 horas (8 presenciales) ASE Atención Sanitaria Inicial en otras Situaciones de Emergencia 5 horas (3 presenciales) MVA Manejo de Vía Aérea 5 horas presenciales IMV Actuación Sanitaria en Incidentes con múltiples Víctimas 6 horas (5 presenciales) DLO Dotación Sanitaria y Logística Por determinar Este plan se complementaría con otras jornadas docentes de reciclaje/actualización y complemento del personal asistencial voluntario de la asociación.
Soporte Vital Básico y Desfibrilación Externa Anatomía y fisiología cardiopulmonar. Emergencias Médicas. Consideraciones éticas y legales de las intervenciones. Concepto de cadena de Supervivencia. Soporte Vital básico (recomendaciones 2010 del European Resuscitation Council - ERC). Acceso al sistema de emergencias sanitarias. Algoritmo de actuación en la reanimación cardiopulmonar básica para primeros intervinientes. Descripción de las técnicas propias de reanimación cardiopulmonar básica. Prácticas de maniobras de reanimación cardiopulmonar básica. Desfibrilación externa semiautomática: descripción, utilidad, funcionamiento y mantenimiento. Normas de seguridad en su uso. Algoritmo en RCP con DESA. Prácticas de RCP y DESA con uno y dos reanimadores. Simulación de práctica integrada en varios escenarios. Registro de datos. Cumplimentación de hoja de registro.
Atención Sanitaria Inicial al Traumatizado Valoración inicial (ABCDE). Valoración secundaria (AVDN y escala de Glasgow). Contusiones y heridas. Esguinces y luxaciones. Fracturas óseas. Lesiones en la cabeza (traumatismos craneoencefálicos). Hemorragias (externas, internas y exteriorizadas). Shock. Traumatismos térmicos: quemaduras y congelaciones. Hipotermia. Insolación y golpe de calor. Procedimientos básicos en inmovilizaciones. Tratamiento básico y movilización de politraumatizados. Prácticas de inmovilización y movilización de víctimas politraumatizadas. Triage básico (SHORT y START).
Atención Sanitaria Inicial en otras Situaciones de Emergencia Urgencias Neurológicas: Pérdidas de conocimiento (Síncope). Accidentes cerebrovasculares (Ictus). Accidente isquémico y hemorrágico. Estados convulsivos. Urgencias endocrinas: Hipoglucemia e hiperglucemia. Intoxicaciones más frecuentes.
Manejo de Vía Aérea Cadena de supervivencia. Valoración inicial. Anatomía del aparato respiratorio. Fisiología, fisiopatología y problemas durante su manipulación. Manejo básico de la vía aérea. Maniobras manuales: Frente-mentón. Tracción mandibular. Triple maniobra modificada. Posición Lateral de Seguridad. Extracción manual de cuerpo extraño y secreciones. Protocolo en obstrucción de vía aérea por cuerpo extraño (OVACE). Dispositivos de ayuda en el manejo de la vía aérea: cánulas orofaríngea y nasofaríngea, aspiración y pinza de Magill. Dispositivos de ventilación: administración de Oxígeno, dispositivos de barrera, sistema bolsa-mascarilla y ventiladores. Dispositivos de emergencia: Combitube, tubo orofaríngeo y mascarilla laríngea. Vía aérea definitiva: intubación endotraqueal (IOT) con laringoscopio y Airtraq, intubación LMA Fastrach y vía aérea quirúgica.
Actuación Sanitaria en Incidentes con Múltiples Víctimas (IMV) Definiciones: catástrofe, desastre, IMV, primer interviniente y grupo de acción. Seguridad. Clasificación y activación de los IMV. Gestión integral de un IMV en la comunidad autónoma del País Vasco. Centro coordinador médico. Organización de la escena. Componentes del escenario. Manejo del escenario. Actuación de los equipos de emergencias. ABC del IMV. Acciones de los centros de atención primaria en caso de IMV. Triage prehospitalario. Generalidades. Tipos de triage: básico y avanzado. Maniobras salvadoras durante el triage. Consideraciones a tener en cuenta durante el triage. Puntos de triage. Triage básico: Binario o bipolar, START, SHORT y Triángulo de evaluación pediátrica (TEP). Diferencias anatomo-fisiológicas del niño. Prácticas de gestión sanitaria inicial de escenarios de IMV. Prácticas de Triage básico en IMV.
Dotación Sanitaria y Logística Legislación sobre transporte sanitario. Dotación sanitaria: Identificación y uso. Mantenimiento básico y control de existencias. Limpieza y desinfección. Organización operativa en DYA. Recursos asistenciales especiales: puesto sanitario/médico avanzado (PSA/PMA). Comunicaciones.
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