SPANISH COLONOSCOPY PREP

Por favor dirijase a: Syracuse Endoscopy Associates, PC CNY Edificio médico739 Irving Ave, Suite 420 Syracuse, NY 13210 SPANISH COLONOSCOPY PREP Dia tiempo de llegada tiempo de la colonoscopia Cualquier pregunta o inquietud por favor llame a 315-234-6677 y pregunte por Yeni (1) UNA SEMANA ANTES DE LA COLONOSCOPIA: Detenga cualquier hierro que este tomando, incluyendo las multivitaminas con hierro. Comience la dieta de baja fibra y bajo residuo proporcionada por su Doctor. Recoga su prescripcion lo antes posible en su farmacia. Si usted toma un anticoagulante (por ejemplo, aspirina, Coumadin, Plavix, etc.), por favor asegúrese de que la oficina este consciente. Si usted tiene un marcapasos o desfibrilador, por favor asegúrese de que la oficina este consciente. Si usted es un paciente diabético por favor, llame al médico que maneja su diabetes y hagale saber que se esta preparando para una colonoscopia. Ellos le daran instrucciones para ajustar sus medicamentos para la diabetes si es necesario durante su preparación. Usted debe seguir nuestras instrucciones. No siga las instrucciones de la caja que contiene la preparación para la colonoscopia. Tome todos los medicamentos necesarios con un poquito de agua, por lo menos 2 horas antes de su hora de llegada. No tome diuréticos (pastillas de agua), como Lasix, hidroclorotiazida o cualquier medicamento que termine en HCT. Llame para hablar con una enfermera si desarrolla fiebre, enfermedad respiratoria superior o neumonía. Antes de salir para su cita, llame para hablar con una enfermera si sus heces no son claras. Asegúrase de tener a alguien que le pueda llevar a su casa. No podra conducir o volver al trabajo el día de su procedimiento. Tiene que tomar Líquidos claros todo el día antes de su colonoscopia. Vea la lista de líquidos claros recomendados que hemos incluido en nuestras instrucciones. 4 horas antes de su llegada, debe detener todos los liquidos claros. Ejemplo: si su cita es a las 10 am debe detener todos los liquidos a las 6 am. LÍQUIDOS CLAROS EL DÍA ANTES DE SU COLONOSCOPIA Desde el momento en que se despierte el día antes de su cita, va a tomar solamente líquidos claros. Usted puede tomar estos líquidos claros hasta 4 horas antes de su hora de llegada. Los líquidos claros permitidos son: agua, jugos de frutas como manzana, jugo de uva blanca, caldo de carne o pollo (blanco), refresco, té (sin leche), ginger ale, Gatorade, Kool-Aid, paletas( que no sean de color rojo, o contengan leche) y gelatina (que no sea de color rojo) No consuma café. No beba liquidos con tinte rojo. No coma alimentos sólidos. No coma gelatinas que contengan frutas. No beba leche o productos lácteos o leche artificial. No beba cerveza o bebidas alcohólicas. No mastique chicle el día de su procedimiento. 2-2015 Translated using Word - Yeni reviewed 1

Encuentra tus instrucciones específicas de preparación más abajo Nota: no beba despacio la preparacion, entre mas rapido lo tome mejor es. A veces usar un absorvente ayuda. Si se enferma del estómago mientras bebe su preparación, pare hasta que se le pase las náuseas. Luego continue con la preparación. SUPREP: 5:00 pm el día antes de su cita: vierta la primera botella dentro de la taza de mezcla suministrada. Agregue agua fría hasta la línea. Beba la copa entera. Usando la copa proporcionada, beba 2 tazas de agua dentro de la próxima hora. Sigua bebiendo líquidos claros el resto del la tarde para evitar deshidratación y dolor de cabeza. 5 horas antes de la llegada: repita los mismos pasos con la segunda botella proporcionada. Detenga todos los líquidos 4 horas antes de su tiempo de llegada. (No añada ningun sabor a su preparacion. Solo mezclelo con agua). PREPOPIK: 5:00 pm el día antes de su cita: llene la taza provista con agua fría hasta la línea inferior (5 onzas) en la taza, agregue el contenido de un paquete y revuelva durante 2-3 minutos hasta que se disuelva. Beba la copa entera. Durante las próximas dos horas beben 5 cinco vasos (ocho onzas cada uno) de líquidos claros. 6 horas antes de la llegada: repita los pasos anteriores. Detenga todos los líquidos 4 horas antes de su tiempo de llegada. HALFLYTLEY: 12:00-2:00 pm el día antes de su cita: tome bisacodil (1) la tableta proporcionada. Llene el recipiente de 2 litros con agua tibia y disuelva todo el polvo. Los paquetes de sabor los puede añadirse en este momento (NO rojo). Refrigere la mezcla. 5:00-6:00 pm del día anterior: comience a tomar la solución a un ritmo de 8 onzas cada 10-15 minutos hasta que hayan consumido la mitad de la solución (1 litro). Refrigere la segunda mitad restante. Continue bebiendo líquidos claros durante el resto de la tarde para evitar deshidratación y dolor de cabeza. 6 horas antes de su llegada: beba la segunda mitad de la preparación a un ritmo de 8 onzas cada 10-15 minutos. Detenga todos los líquidos 4 horas antes de su tiemp de llegada. MOVIPREP: La mañana antes del procedimiento: mezcle la mitad de la preparación con agua tibia. Los paquetes de sabor los puede añadir en este momento (NO rojo). Refrigere la mezcla. 5:00-6:00 pm comience a beber la preparacion a un ritmo de 8 onzas cada 10-15 minutos hasta que termine. Mezcle el polvo restante con agua tibia y pongalo en el refrigerador. Continue bebiendo líquidos claros por el resto de la tarde para evitar la deshidratación y dolor de cabeza. 6 horas antes de la llegada: Bebe la segunda mitad de la preparación. Detenga todos los líquidos 4 horas antes de su tiempo de llegada. GoLYTELY, TriLYTELY, NuLYTELY o cualquier 128oz genérico de preparación: La mañana antes del procedimiento: llene el recipiente provisto con agua tibia hasta la linea, disuelva todo el polvo. Puede añadir los paquetes de sabor en este momento si así lo desea (NO rojo). Refrigere la mezcla. 6:00 pm comience a tomar la solución a un ritmo de 8 onzas cada 10-15 minutos hasta que haya consumido la mitad de las 64 onzas. Continue bebiendo liquidos claros por el resto de la tarde para evitar deshidratación y dolor de cabeza. Ponga el resto de la mezcla en el resfrigerador. 6 horas antes de su tiempo de llegada: Beba la segunda mitad de la preparación. Detenga todos los liquidos 4 horas antes de su tiempo de llegada. 2-2015 Translated using Word - Yeni reviewed 2

DIETA DE BAJA FIBRA Y BAJA EN RESIDUOS ( sigua esta dieta 7 dias antes de su procedimiento) La dieta incluye alimentos que permitan reducir (no eliminar) el residuo en el colon. Es suave en textura y mecánicamente y químicamente no irritante. Tolerancia alimentaria varía enormemente y los pacientes deben ser alentados a comer la dieta más liberal posible e incluir suficientes líquidos. Los siguientes alimentos generalmente son permitidos en una dieta baja en fibra: Pan blanco enriquecido sin semillas Arroz blanco, pasta, fideos y macarrones procesados Galletas saladas Cereales refinados Panqueques o waffles elaborados con harina blanca refinada Frutas enlatadas sin la piel, las semillas o las membranas Jugo de frutas y verduras con poca o ninguna pulpa, bebidas con sabor a fruta y las aguas saborizadas Verduras enlatadas o bien cocidas sin semillas, cascos o pieles, tales como las zanahorias, las papas. Pescado, aves de corral y carne tierna Huevos Queso de soya Mantequilla de mani hasta 2 cucharadas al día La leche y los alimentos hechos con leche, tales como yogur, leche, helados, quesos y crema agria hasta 2 tazas al día, incluyendo cualquiera utilizado en la cocina Mantequilla, margarina, aceites y aderezos para ensalada sin semillas Postres sin granos, semillas, nueces, pasas de uva o coco Usted debe evitar los siguientes alimentos: Pastas, cereales y pan integral o de grano entero Arroz marron o silvestre y otros granos integrales como la quinua, cebada, avena, kasha Frutos secos y jugo de ciruelas Fruta cruda, incluyendo aquellos con semillas, piel o las membranas, como las bayas Vegetales crudos o poco cocidos, incluyendo maíz Las lentejas, guisantes y frijoles secos Semillas y frutos secos y alimentos que los contienen Coco Palomitas de maíz Tenga en cuenta que usted puede tener menos evacuaciones mientras estás siguiendo una dieta baja en fibra. Para evitar el estreñimiento, puede que necesites beber más líquidos. Beber mucha agua a menos que su médico le indique lo contrario y use jugos y leche como se ha señalado. 2-2015 Translated using Word - Yeni reviewed 3

Menú de dieta baja en fibra de ejemplo: Desayuno: -1 vaso de leche -1 huevo -1 rodaja de pan blanco tostado con jalea (sin semillas) -1/2 taza de peras enlatadas Merienda: -1 taza de yogur Almuerzo: -1 o 2 tazas de sopa de pollo -Galletas de Soda -Sandwich de tuna con mayonesa en pan blanco. -Compota de manzana - agua saborizada - Merienda: -Pan blanco tostado o galletas -2 cucharadas de crema de mani -Agua saborizada Cena: -3 onzas de magra (sin grasa), carne de ave o pescado -arroz blanco 1/2 taza -1/2 taza de vegetales cocinados como las zanahorias o los frijoles verdes -pan blanco enriquecido con mantequilla -Té 2-2015 Translated using Word - Yeni reviewed 4

Cómo comprender la colonoscopia Qué es una colonoscopia? La colonoscopia permite al médico examinar el revestimiento del colon (intestino grueso) para descartar anormalidades. El procedimiento se lleva a cabo insertando en el ano un tubo flexible del grosor de un dedo y haciéndolo avanzar lentamente hasta llegar al recto y al colon. Este instrumento, llamado colonoscopio, tiene su propia lente y fuente luminosa y le permite al médico visualizar imágenes en un monitor de video. Por qué se recomienda la colonoscopia? La colonoscopia puede recomendarse como un examen para detectar la presencia de cáncer colorrectal. El cáncer colorrectal es la tercera causa de muertes por cáncer en los Estados Unidos. Anualmente, se diagnostican cerca de 150,000 nuevos casos de cáncer colorrectal en los Estados Unidos y 50,000 personas mueren a causa de esta enfermedad. Se estima que el aumento en la concientización y los examenes de detección ayudarán a salvar como mínimo 30,000 vidas al año. Su médico también puede recomendarle una colonoscopia para evaluar síntomas tales como sangrado o diarrea crónica. Qué sucede durante la colonoscopia? La colonoscopia es bien tolerada y rara vez provoca mucho dolor. Durante el procedimiento, el paciente puede sentir presión, hinchazón o calambres. El médico puede administrar un sedante o calmante al paciente para ayudarle a relajarse y a tolerar mejor cualquier molestia que tenga. El paciente se recuesta de costado o de espalda, mientras el médico inserta lentamente un colonoscopio a lo largo del intestino grueso para examinar el revestimiento. El médico vuelve a examinar el revestimiento mientras extrae lentamente el colonoscopio. El procedimiento en sí suele demorar menos de 45 minutos, aunque el paciente debe considerar dos a tres horas de espera, preparación y recuperación. En algunos casos, el médico no puede pasar el colonoscopio por todo el colon hasta el lugar donde éste se junta con el intestino delgado. El médico le indicará si resulta necesario realizar exámenes adicionales. Qué sucede si la colonoscopia muestra algo anormal? Si su médico considera que una zona necesita más evaluación, a través del colonoscopio pasará un instrumento para obtener una biopsia (una muestra del revestimiento del colon) con fines de análisis. Las biopsias se emplean para identificar muchas condiciones, y el médico puede solicitarla aunque no tenga sospechas de presencia de cáncer. Si la colonoscopia se realiza para identificar sitios de sangrado, el médico puede controlar el sangrado por medio del colonoscopio, ya sea inyectando medicamentos por cauterización (sellado de los vasos sangrantes mediante calor) o utilizando pequeños clips. Además, durante el procedimiento el médico puede encontrar pólipos, y es muy probable que los extraiga en ese momento. Por lo general, estos procedimientos no causan ningún dolor. Los pólipos son crecimientos anormales, generalmente benignos (no cancerosos), que aparecen en el revestimiento del colon. Su tamaño puede oscilar desde un punto pequeño hasta varias pulgadas. El médico no siempre puede distinguir un pólipo benigno de otro maligno (canceroso) por el aspecto exterior, por lo cual solicita analizar los pólipos que extrae. Dado que el cáncer comienza en los pólipos, su extracción es una manera importante de prevenir el cáncer colorrectal. Cómo se extraen los pólipos? El médico destruye los pólipos pequeños por fulguración (quemado) o bien extrayéndolos con lazos de alambre, llamados asas, o con instrumentos para biopsias. Para extraer pólipos más grandes, el médico emplea una técnica llamada polipectomía con asa. Este procedimiento consiste en pasar un lazo de alambre a través del colonoscopio y extraer el pólipo de la pared intestinal utilizando una corriente eléctrica. Durante la polipectomía no se siente ningún dolor. Cuáles son los preparativos necesarios? El médico le indicará las restricciones de su dieta y qué rutina de higiene debe seguir. En general, la preparación consiste en limitar su dieta solo a líquidos el día anterior al examen e ingerir un gran volumen de una solución de limpieza especial, o bien laxantes especiales por vía oral. Para que el procedimiento sea preciso e integral, el colon debe estar completamente limpio. Por lo tanto, asegúrese de seguir cuidadosamente las instrucciones de su médico. Puedo tomar mis medicamentos actuales? La mayoría de los medicamentos pueden seguir tomándose de la manera habitual, pero algunos pueden interferir con la preparación o con el examen. Informe a su médico sobre los medicamentos que esté tomando, particularmente productos con aspirina, medicamentos para la artritis, anticoagulantes (adelgazantes de la sangre, tales como warfarina o heparina), clopidrogel, insulina o productos con hierro. Además, no olvide mencionar las alergias que tiene a los medicamentos. Avise a su médico si necesita antibióticos antes de que se le efectúen procedimientos dentales, ya que es posible que también los necesite antes de una colonoscopia. Qué sucede después de una colonoscopia? Usted será monitorizado hasta que hayan pasado la mayor parte de los efectos de los medicamentos. Puede sufrir calambres o hinchazón debido al aire introducido en el colon durante el examen, que habitualmente desaparece al eliminar los gases. El médico le explicará los resultados del examen, aunque es probable que usted deba esperar los resultados de las biopsias que se realicen. Si se le administraron sedantes durante el procedimiento, alguna persona debe llevarlo a su casa y permanecer con usted. Seguramente usted podrá comer después del procedimiento, su criterio y sus reflejos pueden quedar afectados por el resto del día. Es posible que sienta algún calambre o hinchazón debido al aire introducido en el colon durante el examen. Estas sensaciones suelen desaparecer rápidamente cuando se evacuan los gases. Seguramente usted podrá comer después del examen, pero es posible que el médico restrinja su dieta y sus actividades, especialmente después de una polipectomía. 5

Cuáles son las posibles complicaciones de la colonoscopia? Por lo general, la colonoscopia y la polipectomía son procedimientos seguros cuando son efectuados por médicos que hayan sido especialmente capacitados y con experiencia en estos procedimientos. Una de las posibles complicaciones es la perforación o el desgarro de la pared intestinal, que pueden requerir cirugía. En el sitio de la biopsia o la polipectomía puede producirse sangrado, aunque generalmente éste es menor. El sangrado puede detenerse espontáneamente o puede ser controlado por medio del colonoscopio, y rara vez se requiere de seguimiento médico. Algunos pacientes pueden presentar una reacción a los sedantes, o bien experimentar complicaciones por enfermedades cardíacas o pulmonares. A pesar de que no es común que se presenten complicaciones después de una colonoscopia, es importante reconocer las señales tempranas de las mismas. Si usted advierte dolor abdominal severo, fiebre y escalofríos, o sangrado rectal, comuníquese con su médico. Tenga en cuenta que el sangrado puede producirse varios días después de la polipectomía. RECORDATORIO IMPORTANTE: Esta información tiene como único fin proporcionar pautas generales y no ofrece una opinión médica definitiva. Es muy importante que consulte con su médico acerca de su enfermedad específica. (Copied directly from ASGE: http://www.asge.org/patients/patients.aspx?id=12432) 6

ENGLISH COPY OF THE COLONOSCOPY PREP Please report to: Syracuse Endoscopy Associates, PC CNY Medical Building, 739 Irving Ave, Suite 420, Syracuse, NY 13210 Date Arrival time Procedure time Any questions or concerns please call 315-234-6677 and ask for Yeni ONE (1) WEEK BEFORE YOUR COLONOSCOPY: Stop any iron you are taking, this includes multivitamins with iron. Start following the Low Fiber/Low Residue diet provided by your doctor. PICK UP YOUR PREP KIT at least one week prior to ensure that they have it in stock. If you take a blood thinner (such as Aspirin, Coumadin, Plavix, etc..), please be sure the office is aware. If you have a pacemaker or defibrillator, please be sure the office is aware. If you are a diabetic patient please call the doctor that manages your diabetes and let them know you will be prepping for a colonoscopy. They will advise you on instructions for adjusting your medications during your prep. YOU MUST FOLLOW OUR INSTRUCTIONS. Do not follow the instructions in the prep box. You can take all necessary medications with a sip of water, at least 2 hours before your arrival time. Do not take diuretics (water pills), such as Lasix, hydrochlorothiazide, or any medication ending in HCT. Call to speak with a nurse if you develop a fever, upper respiratory illness or pneumonia. Before leaving for your appointment, call to speak with a nurse if you are not running clear stools Make sure you have someone to drive you home. You will not be able to drive or return to work the day of your procedure. You need to be on a CLEAR LIQUID DIET THE ENTIRE DAY BEFORE your colonoscopy. See the list of recommended liquids included in our instructions. 4 HOURS PRIOR TO YOUR ARRIVAL TIME, NOTHING MORE BY MOUTH UNTIL AFTER YOUR PROCEDURE IS DONE. Example: If arrival time is 10:00am, you would stop everything at 6:00am. CLEAR LIQUIDS ONLY THE DAY BEFORE YOUR COLONOSCOPY From the moment you wake up the day before your appointment, you are to have clear liquids ONLY. You can have these clear liquids up until 4 hours prior to your arrival time, after that you are to have nothing by mouth until after your procedure is done. Clear liquids are liquids you can see light through such as: water, ginger-ale clear fruit juices: like apple, white cranberry, white grape juice, beef or chicken bouillon, soda, tea (no milk), Gatorade, Kool-Aid, popsicles, and, Jell-O (no red colors or dyes) Avoid coffee. Do not drink anything that has RED DYE (no red dyes) Do not eat solid foods Do not add fruit to Jell-O Do not drink milk or milk products or artificial creamer Do not drink any beer or alcoholic beverages Do not chew gum the day of your procedure 7

Find your specific prep instructions below NOTE: Do not sip your prep, drinking each glass as rapidly as possible is better tolerated.using a straw toward the back of your mouth, or sucking on hard candy between glasses is sometimes helpful. If you become sick to your stomach while drinking your prep, STOP until the nausea passes. Then resume at the rate specified. SUPREP: 5:00pm the day prior to your appointment: pour (1) 6oz. bottle into the supplied mixing cup. Add cold water to the fill line. Drink the entire cup. Using the cup provided, drink 2 full cups of water within the next hour. Continue drinking clear liquids for the rest of the evening to prevent dehydration and headache. Five (5) hours prior to arrival time: repeat above steps with second bottle provided. Stop all liquids 4 hours prior to your arrival time. Do not add flavor. Mix only with water. PREPOPIK: 5:00pm the day prior to your appointment: fill the dosing cup provided with ice cold water to the lower (5oz) line in the cup, add the contents of one packet and stir for 2-3 minutes until dissolved. Drink the entire cup. Over the next couple hours drink five (5) eight ounce drinks of clear liquid. Six (6) hours prior to arrival time: repeat the above steps. Stop all liquids 4 hours prior to your arrival time. HALFLYTLEY: 12:00-2:00pm the day prior: take the (1) bisacodyl tablet provided. Fill the 2 liter container provided with lukewarm water and dissolve all powder. Flavor packets or powdered drink mix can be added at this time (NO RED). Refrigerate the mixture. 5:00-6:00pm the day prior: begin drinking the solution at the rate of 8oz every 10-15 minutes until you have consumed half of the solution (1 liter). Refrigerate the remaining second half. Continue drinking clear liquids throughout the evening to prevent dehydration and headache. Six (6) hours prior to your arrival time: drink second half of prep at the rate of 8oz every 10-15 minutes. Stop all liquids 4 hours prior to your arrival time. MOVIPREP: The morning prior to procedure: mix first half of the prep with lukewarm water. Flavor packets or powdered drink mix can be added at this time (NO RED). Refrigerate the mixture. 5:00-6:00pm: begin drinking at the rate of 8oz. every 10-15 minutes until gone. Mix second half and refrigerate. Continue drinking clear liquids for the rest of the evening to prevent dehydration and headache. Six (6) hours prior to arrival time: drink second half of the prep. Stop all liquids 4 hours prior to your arrival time. GoLYTELY, TriLYTELY, NuLYTELY or any 128oz Generic prep: The morning prior to procedure: fill container provided with lukewarm water to the fill line, dissolve all powder. Flavor packets can be added at this time if desired (NO RED). Refrigerate the mixture. 6:00pm: begin drinking the solution at the rate of 8oz every 10-15 minutes until you have consumed half of the container or 64oz. Continue drinking clear liquids for the rest of the evening to prevent dehydration and headache. Refrigerate remaining prep. Six (6) hours prior to arrival time: finish the second half of the prep mixture at the rate of 8 oz. every 10-15 minutes until gone. Stop all liquids 4 hours prior to your arrival time. 8

LOW FIBER/LOW RESIDUE DIET (to be followed 7 days prior to your procedure) The diet includes foods that will reduce (not eliminate) the residue in the colon. It is smooth in texture and is mechanically and chemically nonirritating. Food tolerance varies greatly and patients should be encouraged to eat the most liberal diet possible and include adequate fluids. Foods as noted in recommend amounts will be adequate in nutrients with the exception of calcium. The following foods are generally ALLOWED on a low-fiber diet: Enriched white bread or rolls without seeds White rice, plain white pasta, noodles and macaroni Crackers Refined cereals such as Cream of Wheat Pancakes or waffles made from white refined flour Most canned or cooked fruits without skins, seeds or membranes Fruit and vegetable juice with little or no pulp, fruit-flavored drinks and flavored waters Canned or well-cooked vegetables without seeds, hulls or skins, such as carrots, potatoes. Tender meat, poultry and fish Eggs Tofu Creamy peanut butter up to 2 tablespoons a day Milk and foods made from milk, such as yogurt, pudding, ice cream, cheeses and sour cream up to 2 cups a day, including any used in cooking Butter, margarine, oils and salad dressings without seeds Desserts with no whole grains, seeds, nuts, raisins or coconut You should AVOID the following foods: Whole-wheat or whole-grain breads, cereals and pasta Brown or wild rice and other whole grains such as oats, kasha, barley, quinoa Dried fruits and prune juice Raw fruit, including those with seeds, skin or membranes, such as berries Raw or undercooked vegetables, including corn Dried beans, peas and lentils Seeds and nuts, and foods containing them Coconut Popcorn Keep in mind that you may have fewer bowel movements and smaller stools while you're following a low-fiber diet. To avoid constipation, you may need to drink extra fluids. Drink plenty of water unless your doctor tells you otherwise, and use juices and milk as noted. 9

Example low-fiber diet menu: Breakfast: - 1 glass milk - 1 egg - 1 slice of white toast with smooth jelly - 1/2 cup canned peaches Snack: -1 cup yogurt Lunch: - 1 to 2 cups of chicken noodle soup - Soda crackers - Sandwich of drained tuna with mayonnaise or salad dressing on white bread - Canned applesauce - Flavored water or iced tea Snack: - White toast, bread or crackers - 2 tablespoons creamy peanut butter - Flavored water Dinner: - 3 ounces lean meat, poultry or fish - 1/2 cup white rice - 1/2 cup cooked vegetables, such as carrots or green beans - 1 enriched white dinner roll with butter - Hot tea 10