EDICION ESPECIAL: LASQUETTY EXPLICA LA REFORMA DEL SISTEMA DE MADRID Edita: SANIFAX, S.L. Pso. San Francisco de Sales, 41 28003 Madrid Tfno. 91-533.46.05 sanifax@sanifax.es sanifasanifax@sanifax.es J. LASQUETTY EXPLICA PORMENORIZADAMENTE EN RUEDA DE PRENSA, EL CAMBIO TRASCENDENTAL DE MODELO EN MADRID EN UNA RUEDA DE PRENSA EXHAUSTIVA DE MAS DE 2HORAS, EL DIA DE TODOS LOS SANTOS, EL CONSEJERO DE SANIDAD DE MADRID DIO LA CARA ANTE LA OPINION PUBLICA Y EXPLICO PORMENORIZADAMENTE, DESPACIO Y SIN DEJAR NADA, COMO SERA LA REFORMA SANITARIA MAS IMPORTANTE QUE SE HA EMPRENDIDO EN MADRID EN DEMOCRACIA. ARROPADO POR TODO SU EQUIPO: VICECONSEJERAS, ARMANDO RESINO, BURGUEÑO NO REHUYO NI UNA SOLA PREGUNTA Y SOPORTO ALGUNAS PREGUNTAS CRITICAS Y TELEDIRIGIDAS CON DEPORTIVIDAD Y CABALLEROSIDAD. EN UN ALARDE INFORMATIVO DE TODA LA REDACCION DE SANIFAX, HOY LE OFRECEMOS GRAN PARTE DE LA RUEDA DE PRENSA DEL CONSEJERO Y UN RESUMEN DE LAS PREGUNTAS MAS IMPORTANTES. Y CUYOS TITULARES SERIAN ESTOS 1).-EL EURO POR RECETA AHORRARA ALREDEDOR DE 83 MILLONES. EL EURO SE LE ABONARA AL FARMACEUTICO EN EL MOMENTO DE DISPENSARSE EL FARMACO. ESTE NO TENDRA QUE CAMBIAR EL SISTEMA. VALDRA EL DE LA RECETA ELECTRONICA 2).-SE OFRECERA LA GESTION DE 27 CENTROS DE SALUD A SOCIEDADES DE PROFESIONALES COMO EN CATALUÑA Y CASO DE QUE QUEDEN DESIERTOS SE CONVOCARA CONCURSO ENTRE COMPAÑIAS PRIVADAS Y EMPRESAS SANITARIAS. 3).- SEIS HOSPITALES PASARAN A MODELO ALCIRA (VALDEMORO LE LLAMO EL) Y EL COSTE PASARA DE ALGO MAS DE 600 EUROS PERSONA A UNA CAPITA DE 441 EUROS. 4).- LOS HOSPITALES FUNCIONARAN POR LA TARDE COMO POR LAMAÑANA, CON PERSONAL LABORAL DE TARDE Y NO CON HORAS EXTRAS O PEONADAS A CONTINUACION NOTA OFICIAL DE LA CONSEJERIA, GRAN PARTE DE LA INTERVENCION INCIAL DEL CONSEJERO DE SANIDAD Y LUEGO RESUMEN RUEDA DE PRENSA EDICION ESPECIAL URGENTE.-EDICION ESPECIAL Copyright: SANIFAX S. L. Prohibido el reenvío o la reproducción, total o parcial, sin autorización por escrito de la empresa.
El consejero de Sanidad mantuvo un encuentro con los medios de comunicación LA COMUNIDAD DE MADRID GARANTIZA UNA SANIDAD UNIVERSAL, GRATUITA Y DE MÁXIMA CALIDAD CON LOS PRESUPUESTOS PARA 2013 Lasquetty explicó el Plan de garantía para la sostenibilidad del sistema sanitario público incluido en los Presupuestos Se crea una tasa de un euro por emisión de recetas para contribuir al uso racional de los medicamentos Se presentarán resultados en salud de manera periódica para evaluar el avance de este Plan Se externalizará la actividad sanitaria de seis hospitales y algunos centros de salud para una gestión más eficiente Se centralizan las compras de productos y servicios sanitarios para el ahorro de 150 millones el próximo año El consejero de Sanidad de la Comunidad de Madrid, Javier Fernández-Lasquetty, en un desayuno con periodistas, aseguró que debido a la fuerte situación de crisis que vive España, la Comunidad tiene que adecuarse a la realidad económica que vive el país. Por ello, se ha diseñado un Plan de medidas de garantía para la sostenibilidad del sistema sanitario público, que se divide en cuatro bloques -reformas estructurales en la gestión sanitaria, mejora de la atención de la población de mayores, mejora de la eficiencia, utilización racional de los recursos y ahorro y ordenación de equipos profesionales- con el objetivo de mantener la calidad de la asistencia sanitaria pública a todos los madrileños. Fernández-Lasquetty aseguró que la bajada de los ingresos que la Comunidad recibe del Estado afecta también al presupuesto de Sanidad. Pero Sanidad seguirá siendo la mayor prioridad del Gobierno regional ya que representará el 45% del gasto de la Comunidad en 2013, aumentando 5 puntos. Lo que vamos a hacer es poner en marcha un Plan de Garantía para el futuro de la Sanidad pública madrileña. Reduciendo costes, y con reformas estructurales, es como podemos garantizar que seguiremos teniendo una Sanidad de alta calidad ahora y en el futuro. Si no tomáramos estas medidas es cuando estaría en riesgo la Sanidad, y eso es lo que queremos evitar.
El presupuesto de Sanidad para 2013 será de 7.108 millones, un 7% menos que el presupuesto final de 2012. Reformas estructurales en la gestión sanitaria Una de las medidas que se engloban dentro de las reformas estructurales en la gestión sanitaria es avanzar más en fórmulas de colaboración públicoprivada. Para ello, se sacarán a concurso la prestación de la asistencia sanitaria especializada para la población atendida por los hospitales Infanta Leonor, Infanta Sofía, Infanta Cristina, Tajo, Sureste y Henares. Cuando se pusieron en marcha los nuevos hospitales públicos, Madrid optó en paralelo por dos modelos, uno de gestión mixta y otro de gestión privada. Tras comprobar cómo han evolucionado los dos modelos, ha quedado demostrado, que aunque los dos modelos cuentan con buenos resultados clínicos y con una alta satisfacción por parte de los pacientes, los hospitales de gestión privada tiene un coste medio per cápita menor que los hospitales de gestión mixta. La segunda medida, y en aras de seguir mejorando la atención sanitaria de los pacientes en los centros de salud, Sanidad quiere que sean los propios profesionales sanitarios los que gestionen directamente los mismos. Por este motivo, se sacará a concurso la gestión del 10% de los centros de salud (entorno a 26) con el objetivo de conseguir una gestión más eficiente de los recursos mediante un modelo que genere mayores incentivos y motivación para los profesionales que ya están trabajando en la atención primaria madrileña. El consejero de Sanidad también destacó que se va a continuar con la externalización de los servicios no sanitarios, ya que en la Ley 4/2012, de 4 de julio, de Modificación de la Ley de Presupuestos Generales incluyó la extinción de determinadas categorías profesionales muy anticuadas en un sistema sanitario moderno como el madrileño (en áreas como cocinas, lavandería, almacenes y mantenimiento). A partir de ahora y de manera progresiva, estas funciones serán desempeñadas por medio de empresas de servicios, generando ahorros y mejorando la eficiencia de la sanidad madrileña. Mejora de la atención de la población de mayores Dentro del segundo bloque, Lasquetty informó de que se va a transformar el Hospital de la Princesa en un centro hospitalario superespecializado para atender a las personas mayores, cuando sus patologías se agudizan y requieren unos días de ingreso hospitalario hasta estabilizarles. Y es que, el envejecimiento de la población madrileña y la frecuencia con que se producen episodios agudos de determinadas patologías, hace necesario que Madrid se dote de un centro altamente especializado para mejorar la calidad asistencial de las personas mayores. Además, el Hospital Carlos III se va a transformar en un hospital de larga y media estancia. Cada vez existe una mayor demanda de plazas hospitalarias para atender la convalecencia de pacientes en media y larga estancia. Los hospitales que están preparados para ello se encuentran fuera de Madrid. Por eso, la Comunidad apuesta por cambiar las funciones de apoyo que hasta ahora prestaba el Carlos III y convertirlo en un hospital específicamente preparado para pacientes de media y larga estancia. Mejora de la eficiencia, utilización racional de los recursos y ahorro En el tercer bloque de medidas, Lasquetty anunció que para garantizar el uso responsable del medicamento y concienciar a los madrileños sobre el consumo racional de fármacos, se establecerá una tasa para la emisión de cada receta médica. La tasa tendrá un importe de un euro. Quedarán exentos del pago los mismos grupos de personas que no tienen que hacer aportación al pago de medicamentos. Es decir, los afectados de síndrome tóxico y personas con discapacidad en los supuestos contemplados en su normativa específica; las personas perceptoras de rentas de integración social; las personas perceptoras de pensiones no contributivas; los parados que han perdido el derecho a percibir el subsidio de desempleo en tanto subsista su situación y las personas con tratamientos derivados de accidente de trabajo y enfermedad profesional. No obstante, las recetas emitidas en las cuales el coste del medicamento sea igual o inferior a 1,67 euros quedarán exentas del pago.
Además, se fijará un tope de pago por receta para todos aquellos pacientes que consuman más de 72 recetas anuales, o lo que es lo mismo 72 euros al año, como el fin de no perjudicar a los pacientes crónicos y polimedicados. En los últimos años, el Gobierno ha impulsado una serie de medidas para contener, primero, y reducir, después, la factura de farmacia, que asciende a 1.200 millones anuales. Gracias a la aplicación del RD 16/2012, se ha reducido el gasto total en recetas en un 26% de media mensual, generando ahorros de 75 millones, sólo entre julio y septiembre de este año. El consejero anunció también que se dará un paso importante en la central de compras, ya que genera economías de escala que permiten adquirir un mayor volumen de productos y servicios sanitarios a precios más bajos. El objetivo con esta medida es obtener un ahorro de 150 millones en el próximo año. Lasquetty aseguró que se va a retrasar la apertura del nuevo Hospital de Collado Villalba hasta finales del año 2013, lo que evitará generar un nuevo gasto. Mientras tanto, los vecinos de los municipios a los que dará servicio el nuevo hospital, seguirán siendo atendidos, como hasta ahora, por sus respectivos hospitales de referencia. Ordenación de equipos profesionales En el cuarto bloque, el consejero de Sanidad explicó que hasta ahora, la mayor parte de la actividad hospitalaria en jornada de tarde se realizaba como jornada extraordinaria ( peonadas -horas extra) por parte de los profesionales. Ahora, el Gobierno quiere que los hospitales trabajen por la tarde para llevar a cabo pruebas diagnósticas, intervenciones quirúrgicas o consultas, pero no como algo extraordinario y que conlleva un gran coste para los ciudadanos, sino como parte de una jornada laboral normal. Por este motivo se va a cambiar el modelo vigente, mediante la contratación de profesionales cuya jornada laboral será de tarde, para poder seguir aliviando la lista de espera quirúrgica y diagnóstica, pero a un coste más razonable y sostenible que el actual. Otra de las medidas es la prolongación del servicio activo de los profesionales a partir de los 65 años, que se hará de manera excepcional, basándose en criterios rigurosos de desempeño de sus funciones. De este modo, los madrileños podrán disponer del talento y de la experiencia de sus facultativos más destacados, a la vez que se produce un necesario relevo generacional. Para ello, se establecerá el cauce por el que, tal y como se ha aplicado en otras regiones, como máximo, se prolongue la vida laboral de un tercio de los facultativos mayores de 65 años. Del mismo modo, Lasquetty argumentó que aprovechando que los hospitales han modernizado su tecnología, se procederá a concentrar en un número reducido de centros hospitalarios la mayor parte de los procesos de laboratorio de rutina, ya que pueden absorber un volumen mucho mayor de pruebas de laboratorio, generando importantes ahorros. No obstante, en todos los hospitales continuará habiendo servicios de laboratorio de urgencias para atender las determinaciones necesarias. Además, la Consejería de Sanidad, junto con los profesionales, va a concentrar los procesos complejos en determinados hospitales madrileños, ya que los procesos de muy alta complejidad requieren de unidades y de profesionales con mucha experiencia para ofrecer a los pacientes la máxima seguridad y garantía. Presentación periódica de resultados de salud El consejero de Sanidad destacó que se presentarán de forma periódica resultados en salud de la sanidad pública madrileña para demostrar que el plan de medidas que se va a poner en marcha en Sanidad está dando sus frutos. La Sanidad madrileña seguirá avanzando Junto con todas estas medidas, la Consejería de Sanidad continúa con la puesta en marcha de la receta electrónica, la apertura de 7 centros de salud situados en el PAU de Caranchel, Isla de Oza, Las Margaritas en Getafe, otro en Rivas Vaciamadrid, en Alpedretre, en Arroyomolinos y en Boadilla del Monte. Además, se ampliará la capacidad de resolución en los centros de atención primaria con la instalación de ecógrafos y se pondrán en marcha 5 aceleradores lineales. Del mismo modo, Sanidad seguirá con su apuesta en la elaboración de los planes de especialidades, que hasta el momento ya se han presentado 18, la acreditación del Instituto de Investigación del Hospital Puerta de Hierro-Majadahonda y con la estrategia dirigida para pacientes crónicos. Y se continuará con las Ofertas de Empleo Público (3.571 plazas convocadas para las categorías de médico de familia, pediatras, matronas, auxiliares de enfermería y fisioterapeutas).
RESUMEN AMPLIO DE LA INTERVENCIÓN DEL CONSEJERO Todo son mejoras que pueden dar lugar a ahorro. Y sabemos también que de esto depende en buena medida el éxito de la sostenibilidad, la garantía de sostenibilidad. Y por eso pedimos de ellos y queremos de ellos corresponsabilidad. Bien, las medidas contenidas en el plan se agrupan en cuatro bloques. Primero son reformas estructurales en la gestión sanitaria. El segundo, es aprovechar mejor los recursos para mejorar la atención, particularmente a la población mayor de nuestra comunidad. El tercero es mejorar la eficiencia, dando utilización más racional de los recursos y del ahorro. Y el cuarto es la ordenación de los equipos profesionales. Primero, reformas estructurales. Por tanto, aquí estamos hablando de medidas que pretenden desde luego obtener muy altos niveles de calidad y de satisfacción como hasta ahora, o incluso mejores si puede, mediante medidas que no van dirigidas simplemente a descender el presupuesto el año que viene. Sí a cambiar las cosas de tal manera, que en el año que viene y en el futuro que viene a continuación, podamos obtener un mejor aprovechamiento de los recursos y del presupuesto de que disponemos. La primera de las medidas que consideramos reforma estructural en la gestión sanitaria es la externalización de la actividad sanitaria en seis hospitales públicos de la Comunidad de Madrid. Utilizando el modelo de concesión capitativa. Son seis hospitales públicos que van a seguir siendo hospitales públicos. Pero que van a pasar a ser gestionados íntegramente por compañías privadas como ya lo están haciendo en otros tres hospitales de la Comunidad de Madrid, cuatro si incluyéramos a la Fundación Jiménez Díaz. De qué hospitales estamos hablando? Se trata de privatizar, externalizar la actividad sanitaria de los hospitales Infanta Leonor de Vallecas, Infanta Sofía de San Sebastián de los Reyes, Infanta Cristina de Parla, hospital del Henares en Coslada, hospital del Sureste en Arganda y hospital del Tajo en Aranjuez. Bien, cuando se pusieron en marcha, cuando se diseñaron los nuevos hospitales en el año 2004-2005, el gobierno regional quiso entonces y creo que fue un acierto, probar dos modelos distintos de gestión. En ambos con colaboración público-privada. En unos de ellos, en aquel momento sólo uno, el hospital Infanta Elena de Valdemoro mediante concesión con la gestión sanitaria y no sanitaria a una compañía mediante el correspondiente concurso. Y en otros siete, incluyendo a Puerto de Hierro. Que Puerta de Hierro no está incluido en la previsión, desde luego no hay intención de externalizar la actividad sanitaria en Puerta de Hierro. Bien, en los otros seis se quiso probar una fórmula que también funcionaba en otros países. Y era una fórmula mixta en la cual la gestión no sanitaria, por tanto todo lo no que realizan médicos, enfermeras y auxiliares fuera realizado por una compañía privada. Manteniendo el personal médico de enfermería y auxiliares bajo régimen público, prestado por empleados públicos. Bien, ahora ya tenemos casi cinco años de experiencia, cuatro años muy largos. Los dos modelos han dado muy buenos resultados clínicos. Y los dos modelos han dado una buena satisfacción de los pacientes. Tenemos comprobado que el modelo capitativo que empezó en Valdemoro y ha continuado en el hospital de Torrejón y en el hospital Rey Juan Carlos de Móstoles, además de dar muy buenos resultados clínicos y una buena satisfacción, además también resulta mucho menos costoso para los ciudadanos, para los recursos que los ciudadanos en forma de impuestos ponen en manos del gobierno regional.
RESUMEN AMPLIO DE LA INTERVENCIÓN DEL CONSEJERO Como saben, este modelo le llamamos modelo capitativo, se basa en un pago que se realiza a la compañía. Que es lo que es objeto de concurso por toda la asistencia sanitaria especializada que puedan necesitar los habitantes de una determinada zona, añadiendo el hecho de que si algún paciente de esa zona, haciendo uso de la libre elección que evidentemente se mantiene, prefiere acudir a otro hospital, descontamos del pago al hospital que está en modelo capitativo, no el coste de la cápita, del pago anual. Le descontamos íntegro el coste del proceso. Luego por tanto, si lo que se le va es un enfermo, imaginemos oncológico, entonces la cantidad de dinero que se retrae es muchas veces superior al importe de la cápita. En los hospitales con modelo capitativo más recientes, el coste medio anual de la parte sanitaria, no incluyendo la parte de construcción. Porque en este caso no tiene sentido, ya están construidos los hospitales. El coste medio capitativo es de 441 euros. Que es un coste sensiblemente, desde luego inferior a los hospitales de modelo mixto. Y también desde luego por supuesto, sensiblemente inferior a los de gestión íntegramente pública. Segunda reforma estructural: concesión de la prestación de la asistencia sanitaria en atención primaria en un 10% de los centros de salud de la Comunidad de Madrid. Dando prioridad en su gestión a la participación de los profesionales sanitarios, que agrupados en sociedades de profesionales, quieran estimarlo. Estamos hablando por tanto de que, en este momento en la Comunidad de Madrid, hay 268 centros de salud, si no me equivoco. Hablaríamos en torno a 27 centros de salud los que ofreceríamos mediante los correspondientes concursos la concesión. Que de manera prioritaria se dirigiría a grupos de profesionales que ya estén trabajando en el Sistema Madrileño de Salud. Que quieran constituir ellos mismos una sociedad de profesionales, recibir una aportación por la cantidad anual que corresponda por parte de la Consejería de Sanidad de la Comunidad de Madrid. Por lo tanto son centros de salud públicos, bajo financiación pública, bajo garantía pública, con las mismas reglas que cualquier otro centro de salud. Pero que sean los propios profesionales los que decidan cómo aprovechar esos recursos. Y decidan por tanto tomar las riendas de la gestión del lugar en el que trabajan. Creemos que eso tiene muchas ventajas. Tiene ventajas económicas. Es decir, los centros de salud que se gestionan de esta manera por ejemplo en Cataluña, me parece que son 13 ó 15. Y algunos más que ahora mismo creo que han salido a licitación. Pero sobre todo en toda Europa, el modelo de la atención primaria se parece mucho más a esto que a lo que tenemos en España. Desde luego el modelo de centro de salud con empleados públicos funcionarios es muy inhabitual. Y desde luego en ninguno de los grandes países europeos se rige por este modelo. Creemos que es más eficiente en el uso de los recursos. Pero creemos también algo importante. Y es que es mucho más motivador para el profesional, el médico de atención primaria, pediatra, la enfermera o el enfermero de atención primaria. Creemos que además coloca la atención primaria en el lugar que le corresponde. Que no es sólo en un lugar de puerta de entrada. Es el lugar donde se sostiene el estado de salud de los madrileños.
RESUMEN AMPLIO DE LA INTERVENCIÓN DEL CONSEJERO Y creemos que bajo régimen funcionarial se ha producido una clarísima desmotivación de los profesionales. Que en cambio en aquellos lugares, ya sea dentro de la propia España o fuera de España, donde no funciona bajo régimen funcionarial sino que son los profesionales agrupados, constituidos en sociedades profesionales, están extraordinariamente más motivados. Y realizan por tanto su trabajo yo creo que en mejores condiciones. Y eso tiene beneficios para ellos mismos, pero para sus pacientes también. (...) 27 centros de salud que ofreceremos la posibilidad de gestionar como concesión por sociedad de profesionales, serán íntegramente voluntarios para las personas que trabajen en ellos. A nadie se le va a obligar a trabajar en el centro de salud bajo ese régimen, sino es esa su voluntad. Y por supuesto, son total y absolutamente compatibles con la libertad de elección de médico y de enfermera por parte de los ciudadanos madrileños. Que sigue vigente y que por supuesto va a seguir vigente. Y la tercera medida de reforma estructural es la aplicación, que por tanto tiene reflejo presupuestario, de una de las medidas comprendidas en la ley que aprobó la Asamblea de Madrid en julio pasado. Consistiendo en la extinción de determinadas categorías profesionales muy anticuadas para cualquier sistema sanitario moderno. Estamos hablando de categorías que normalmente fueron aplicables no sé mucho si lo fueron o no, pero bueno en los años 60 ó 70 como personal de cocinas, de lavandería, de almacenes, de mantenimiento. No estamos hablando de los celadores. No se comprende a los celadores dentro de las categorías en las que pensamos externalizar. Pero que esas otras categorías principalmente: cocinas, lavandería, almacenes y mantenimiento es los que ahora ya pondremos en marcha. Y eso ya lo haremos todavía dentro del ejercicio de 2012. Porque como digo, ya está aprobado en la ley votada en la Asamblea. De manera progresiva agruparemos a aquellas personas que tengan la condición de funcionarios en algunos hospitales. Y en el resto de hospitales se sacará a contrato con toda la normalidad. Es decir, esto no es un modelo más o menos novedoso. Es un modelo muy normal, contrato por ejemplo de cocina de los hospitales tal, tal y tal que sale a licitación pública durante 30 años. Debo decir que para aquellos que dicen que esto desmantela la sanidad pública, por ejemplo la cocina lleva externalizada desde sus inicios en el hospital Severo de Ochoa, en el de Getafe, en el de Fuenlabrada y en el del Alcorcón. No así en otros, no en el Príncipe de Asturias, no en el hospital 12 de Octubre. Bien, pero si las cosas funcionan bien, si el Severo Ochoa o el del Getafe, que es un buen hospital público, magnífico hospital público, y la cocina la presta una compañía privada, no vemos ninguna razón para que eso mismo no pueda suceder, por ejemplo en el hospital de, pongamos por caso, Príncipe de Asturias de Alcalá de Henares. O el mantenimiento. El mantenimiento lo llevan compañías privadas mediante los oportunos concursos. El hospital, en este caso sí en el Príncipe de Asturias, en el de Móstoles o en el Severo Ochoa y no en otros hospitales.
RESUMEN AMPLIO DE LA INTERVENCIÓN DEL CONSEJERO Por qué? Porque al final nuestros hospitales son hijos de su historia. Cuando se diseñaron y cuando se pusieron en marcha, se pusieron en marcha así. Un nuevo bloque de medidas se refiere a un aprovechamiento mejor de los recursos para mejorar la atención a la población madrileña. El problema mayor es, en fin no necesito contar obviedades, el envejecimiento de la población. Lo que sí es cierto es que la población mayor, es evidente, que es la que con más frecuencia requiere ingresos hospitalarios. Que en unas ocasiones, en muchísimas ocasiones, no tengo aquí el dato pero se lo podríamos facilitar, en un extraordinario número de casos, lo que requiere es un ingreso hospitalario breve. Es una persona de edad avanzada que en un momento dado su patología le conduce a una descompensación o lo que quiera que sea, y requiere unos cuantos días de hospitalización. En otras ocasiones lo que necesitan son hospitalizaciones más largas. A lo mejor para la convalecencia posterior a un ictus o posterior a una fractura de cadera que necesita rehabilitación, etc. Bien, por eso nos dirigimos a tratar de encontrar la mejor solución posible para ese tipo de pacientes. Que no son pocos, son la mayoría. La mayoría de las personas que requieren la sanidad madrileña es en la que estamos pensando a la hora de diseñar esta medida. Que es la transformación del hospital de La Princesa en un hospital de alta especialización para la patología de las personas mayores. Creemos que es necesario que Madrid, y especialmente en Madrid capital, que se dote de un centro altamente especializado. Que esté completamente centrado en la calidad asistencial o en la calidad de la asistencia que requieren la mayor parte de las personas mayores. Por tanto, no se trata, en contra de lo que dice hoy algún medio, de un hospital geriátrico. No es un hospital geriátrico ni un hospital de larga estancia. Es un hospital súper especializado para atender las patologías de las personas mayores cuando se agudicen y requieren unos días de ingreso hospitalario. Hospital de La Princesa, que por supuesto, mantendrá además consultas volcadas y preparadas para esta misma población. Junto a esa medida, hay otra que es la transformación del hospital Carlos III en un hospital de media estancia. El hospital Carlos III, como saben, es ahora mismo uno de los que consideramos o que tiene el carácter de hospital de apoyo. Por tanto no hay población de Madrid que lo tenga como referencia, sí es un hospital como todos en régimen de libre elección. Que lo que trata es de descargar de actividad a los hospitales de referencia en cirugía, en ingresos o, en general, en las hospitalizaciones. Y lo cierto es que cada vez, fruto del envejecimiento de la población, tenemos una mayor necesidad de plazas de media estancia. Podemos estar hablando en torno a 40 días, en torno a 30 días o en 20 días en ocasiones. Pues por ejemplo, muchos de los ingresos relacionados con ictus o con fracturas de cadera o de rodilla. Que requiere una hospitalización más larga, que requiere una rehabilitación en muchas ocasiones. Para eso en este momento en el sistema sanitario de la Comunidad de Madrid contamos con tres hospitales públicos. Pero los tres están muy lejos de Madrid.
RESUMEN AMPLIO DE LA INTERVENCIÓN DEL CONSEJERO ( ) Guadarrama y la Fuenfría. Son hospitales magníficos que hacen una buena labor y que la van a seguir haciendo. Pero queremos añadir otro hospital más que es el Carlos III. Que está en Madrid capital y que nos evite al mismo tiempo la derivación que en ocasiones de pacientes a hospitales concertados, precisamente para este tipo de pacientes. Creemos que el hospital Carlos III reúne buenas condiciones para ello. Y por eso lo transformaremos en un hospital de media estancia. Bien, el tercer bloque de medidas se refiere a lo que llamamos mejora de la eficiencia, utilización racional de los recursos y ahorro. Dentro de este bloque de medidas incluimos todo el impacto, el beneficioso impacto presupuestario que tiene la reducción del gasto medio por receta farmacéutica derivado de las medidas tomadas a lo largo, principalmente del año pasado, pero de los últimos años muy especialmente. Por tanto, el nuevo régimen de aportación o de copago de los usuarios en la farmacia establecido en el Real Decreto Ley abril, la prescripción por principio activo, el fomento de la dispensación de genéricos. La protocolización de las patologías más prevalentes o los programas específicos dirigidos a poblaciones de riesgo, como el programa del mayor polimedicado. Todas esas iniciativas, una muy importante y muy beneficiosa que adoptó el gobierno de la nación y las otras adoptadas por el gobierno regional, por la Consejería de Sanidad, tienen un efecto de disminución del gasto medio por receta. Y por tanto, eso tiene su reflejo presupuestario y se contempla en el proyecto de presupuestos. Junto a eso incluimos una nueva medida que es la implantación de la tasa de un euro por receta. Una tasa que graba los actos administrativos relacionados con la emisión y dispensación de una receta farmacéutica. El objetivo de esta medida es concienciar a los madrileños sobre el consumo racional de fármacos. Dicho de otro modo, de lo que se trata en este caso es de lograr que el número de recetas que se dispensan en el sistema sanitario madrileño se ajusten a las necesidades reales de la población. Y que no haya recetas que se expidan y se dispensen que no sean necesarias. Tenemos la constatación de que el número de recetas y el gasto derivado de ellas en España y también en la Comunidad de Madrid es, en este momento, la Comunidad de Madrid una vez aplicado el nuevo régimen de aportación de los usuarios al coste de la farmacia derivado del Real Decreto Ley. Y por tanto estamos hablando ya de datos correspondientes a los meses de julio, agosto y septiembre seguimos teniendo datos que están por encima, en torno a un 15% por encima de la media europea. Y sencillamente no estamos más enfermos que los alemanes, que los franceses, que los italianos o que los británicos. No, necesitamos establecer un sistema que adecue el número de recetas que se le dispensan a cada ciudadano a las necesidades reales.
RESUMEN AMPLIO DE LA INTERVENCIÓN DEL CONSEJERO Y por eso, creemos que ésta es una medida que va a permitir evitar situaciones como el hecho de que por ejemplo, conforme al último barómetro sanitario publicado por el Ministerio de Sanidad, el 24% de los encuestados admite guardar en su casa cajas enteras de fármacos sin abrir. Como decía la Secretaría General de Sanidad, hay alrededor de 45 millones de envases de medicamentos recetados en los hogares. Bien, esta medida es absolutamente complementaria de las disposiciones del Real Decreto Ley de abril pasado. Otro dato, en los últimos 10 años, el número de recetas ha crecido en España un 47%. Mientras que la población ha crecido un 10%. Y el número de personas mayores de 65 años creció un 13%. Luego por tanto no hay correlación. Es decir, hace falta una medida como ésta, en la que también tenemos la experiencia de su implantación reciente. En la comunidad autónoma de Cataluña se implantó en el mes de junio de este año. Y debo decir que en septiembre el número de recetas dispensadas en Cataluña disminuyó un 27% respecto al mismo mes del año anterior, en septiembre del año 2011. Mientras que en Madrid esta disminución fue del 18%, nueve puntos de diferencia. Bien, cómo se va a aplicar?. La medida se aplicará desde el 1 de enero del año 2013. Estarán exentos del pago de esta tasa las mismas personas que ahora mismo están exentas de hacer aportación al pago de los medicamentos. Luego por tanto, parados de larga duración que hayan perdido su derecho a percibir subsidio de desempleo, los perceptores de pensiones no contributivas, los perceptores de renta mínima de inserción, las personas con discapacidad en los supuestos que contempla su propia legislación. Las personas con tratamientos derivados de accidentes de trabajo y enfermedad profesional y los afectados de síndrome tóxico. Establecemos un límite máximo de pago de la tasa de 72 euros al año. Es decir, la tasa gravará las 72 primeras recetas. A partir de la receta número 73 dejará de gravarla. Por qué? Porque, de esa manera queremos que exista una barrera de protección o un umbral de protección para personas que tienen enfermedades crónicas o que son polimedicados. Eso significa 72 euros de gravámenes al año, significa seis al mes. Pensamos, el estándar es considerar que a partir de seis recetas al mes consideramos ya una persona polimedicada. Y no se cobraría tasa en las recetas en el que el medicamento indicado tenga un valor inferior a 1,67 euros. Bien, la siguiente medida es el incremento de la actividad de la central de compras. La central de compras como saben, comenzó a funcionar desde hace tres años. Se ha formalizado y avanzado mucho en este año con distintos medicamentos y productos sanitarios. Y ahora lo que vamos a hacer es dar un impulso muy fuerte, extendiendo la compra centralizada a productos de alto coste, como marcapasos, stents o prótesis. (...) iniciadas las distintas acciones correspondientes, las ventajas son evidentes. La adquisición se hace a precios más baratos. Se homogeneizan los productos adquiridos. Y por tanto, se obtienen precios más bajos.
RESUMEN AMPLIO DE LA INTERVENCIÓN DEL CONSEJERO Estas compras centralizadas que estamos haciendo y vamos a realizar por supuesto son compatibles con las que tiene previsto realizar el Ministerio o está ya realizando el Ministerio de Sanidad. Que por tanto, son a las que nos sumamos cada vez que se producen, como ocurrió en el caso de las vacunas. Y junto a estas medidas de ahorro y de eficiencia incluimos también el retraso en la apertura del hospital de Collado Villalba. El hospital de Collado Villalba termina en este momento su construcción. Ya podría entrar en su funcionamiento, pero para evitar generar un nuevo gasto añadido decidimos retrasar su apertura hasta finales del año 2013. Bien, el cuarto bloque de medidas se refiere a lo que llamamos ordenación de equipos profesionales. Y la primera de ellas se refiere a una reordenación de la actividad de tarde de los profesionales en los hospitales. Hasta ahora la actividad o la mayor parte de la actividad hospitalaria que se hace por la tarde en los hospitales se realiza como jornada extraordinaria. Por tanto, como prolongación de jornada, horas extras o lo que vulgarmente es un término que me horroriza se ha llamado muchas veces peonadas. Bien, el gobierno de la Comunidad de Madrid quiere que los hospitales funcionen por la tarde. De hecho van a funcionar por supuesto por la tarde. Para hacer consultas, para hacer pruebas diagnósticas, para hacer intervenciones quirúrgicas. Pero no como algo extraordinario sino como jornada ordinaria. De tal manera que evitamos un sobrecoste. Porque la jornada extraordinaria como es lógico tiene un coste mucho mayor que la jornada ordinaria. De tal manera que vamos a cambiar el modelo vigente. En amparo de los elementos del propio estatuto marco de los profesionales sanitarios, mediante la contratación de profesionales, médicos, enfermeras, cuya jornada laboral será de tarde. Será jornada laboral ordinaria de tarde para hacer actividad por la tarde. Para que podamos seguir avanzando, evitar que se produzca demora quirúrgica o diagnóstica pero a un coste más razonable y más sostenible. Otras cosas se refieren a la jubilación de los profesionales mayores de 65 años. Como saben, el estatuto marco de las profesiones sanitarias prevé que la jubilación de los profesionales sanitarios se realice con carácter general a los 65 años. Aunque admite la posibilidad de que se pueda realizar a los 70 años. La mayor parte de las comunidades autónomas se ha basado en un régimen, en el cual lo normal es que los profesionales se jubilen a los 65 años, Madrid mantiene una excepción. Porque hasta ahora la mayor parte de los médicos, aquellos que querían, continuaban hasta los 70 años. Bien, lo que vamos a hacer es aplicar el estatuto marco y hacerlo de una manera coherente y selectiva. No queremos que se pierdan los mejores profesionales o los buenos profesionales de más de 65 años que quieran seguir trabajando.
RESUMEN AMPLIO DE LA INTERVENCIÓN DEL CONSEJERO Por eso creemos que en torno a un tercio de aquellos médicos mayores de 65 años que deseen seguir trabajando hasta los 70, puedan seguir haciéndolo, una vez que hayan superado una evaluación objetiva, por supuesto, para determinarlo. Bien, una tercera medida es la concentración de laboratorios de análisis clínicos. Lo que queremos es concentrar en un número reducido de hospitales la mayor parte de los procesos de laboratorio de rutina, aprovechando que dichos hospitales han modernizado su tecnología. Y pueden absorber un volumen mucho mayor de pruebas de laboratorio. No estamos pensando, aquí no se está hablando de externalizar, sino que en los hospitales públicos de la Comunidad de Madrid ya existentes, que vemos que tienen capacidad para acoger un mayor volumen de pruebas de laboratorio. Que en la mayor parte de ellas proceden de la atención primaria, de los centros de salud y consultorios y centralizarlo en unos cuantos hospitales. Naturalmente en todos, por supuesto absolutamente en todos los hospitales de la Comunidad de Madrid, continuará habiendo un servicio de laboratorio, muchos de ellos más reducido. Que lo que atenderá será la demanda interna del propio hospital, es decir las pruebas de laboratorio pedidas por el propio hospital, bien sea una urgencia, bien sea en la hospitalización. Y una cuarta y última medida de ordenación de equipos profesionales se refiere a la concentración de la complejidad. Los procesos de muy alta complejidad requieren de unidades, estamos hablando de procesos muy complicados y que requieren por tanto una destreza muy importante por parte de los profesionales, los médicos habitualmente que trabajan en él. Requieren unidades y profesionales muy altamente cualificadas que atiendan a un volumen importante de pacientes para obtener la destreza. Para que tengan la destreza necesaria y la experiencia necesaria para ofrecer a los pacientes la máxima seguridad y garantía. Esto es algo que los Colegios Profesionales y todas las sociedades científicas, todos los planes estratégicos de especialidades, nos han indicado.
COLOQUIO DE FERNÁNDEZ LASQUETTY CON LA PRENSA SOBRE LAS MEDIDAS EN EL CASO DE QUE HAYA PROFESIONALES QUE NO QUIERAN ASUMIR LA GESTIÓN DE LOS CENTROS DE SALUD, SE ABRIRÍA ESTO A COMPAÑÍAS Y EMPRESAS A CONTINUACIÓN HACEMOS UN AMPLIO RESUMEN CON LAS PREGUNTAS MÁS SIGNIFICATIVAS QUE SE LE FORMULARON AYER AL CONSEJERO DE SANIDAD DE LA COMUNIDAD DE MADRID TRAS EXPLICAR LAS MEDIDAS QUE VA A TOMAR LA CONSEJERÍA PARA GARANTIZAR LA SANIDAD Han consensuado estas medidas con el Ministerio de Sanidad? Yo he leído y agradezco la declaración que ayer formuló el Ministerio de Sanidad. Lo que hace es manifestar su respeto por las decisiones que ha adoptado la Comunidad de Madrid en el ámbito de sus competencias. Que por cierto es lo mismo que le oí decir a la ministra cuando lo implantó en Cataluña. Nosotros tenemos claro que cada Administración actúa en el ámbito de sus competencias con el mismo objetivo, compartimos el mismo objetivo que con el Ministerio de Sanidad. Por tanto, hacer la frente la crisis y garantizar la sostenibilidad del sistema sanitario. Para eso el Ministerio ha hecho reformas importantes y muy valiosas. Y que yo desde luego agradezco y aplaudo. En realidad del Ministerio depende la cartera básica en el ámbito de la asistencia sanitaria en buena medida como se atiende y desde su cartera de servicios. Por tanto, el ministerio trabajando para la sostenibilidad ha hecho reformas y seguirá haciendo reformas. Y nosotros para la sostenibilidad también hacemos reformas en el ámbito de nuestras competencias. Creemos que claramente el establecer una tasa por actos administrativos de la propia Administración regional es algo que entra en nuestras competencias. Que yo sepa el Ministerio no ha interpuesto ningún recurso contra la decisión que adoptó similar a ésta en Cataluña hace unos meses. No se pidió la suspensión cautelar ante el Tribunal Constitucional. Tengo entendido que hay una Comisión bilateral para determinar el alcance de las competencias de cada uno. Si se abrió una comisión con Cataluña, me imagino que se hará con Madrid. Además me parece muy bien, como digo estamos muy seguros de tener competencias en Madrid en tasas por actos administrativos de la Administración regional. Podría comentar algo más de las reformas sobre canon y nuevos conciertos? Se pierde el servicio de Urgencias en el hospital de la Princesa? Con respecto a la primera pregunta no es que se sume al canon es que van a ser dos conceptos distintos. La concesión con empresas actualmente tienen la concesión de la construcción y posterior mantenimiento de toda la parte no sanitaria. Por tanto el pago de los sueldos de los celadores, de las personas que hacen la comida, la limpieza, ese contrato permanece vigente. Y por separado y con compañías distintas saldrá a licitación la parte que hasta ahora era gestión directa de la Comunidad de Madrid. Que es la asistencia sanitaria, médicos, enfermeras, auxiliares. Bien, por tanto no se sumará al canon, serán dos cánones diferentes. En este caso las concesiones se harán por 10 años, la concesión de la gestión sanitaria. En cuanto los centros de salud, a qué nos referimos cuando se dará preferencia? Exactamente a eso. A que sacaremos y ofreceremos la posibilidad de hacerse cargo de ambos 27, o serán 28 ó 26 centros de salud. Primero lo ofreceremos para que se hagan cargo de ellos equipos de profesionales agrupados como sociedades para hacerse cargo de esos centros de salud. En el caso de que no obtuviéramos ofertas suficientes, no hubiera suficientes profesionales que voluntariamente quieran ofrecer o realizar una oferta para hacerse cargo de tal o cual centro de salud. Sólo en ese caso podríamos abrir la posibilidad para que pudieran hacerlo compañías que presten servicios sanitarios.
COLOQUIO DE FERNÁNDEZ LASQUETTY CON LA PRENSA SOBRE LAS MEDIDAS EL EURO POR RECETA SE LE ABONARÁ DIRECTAMENTE EN EL ACTO DE LA DISPENSACIÓN AL FARMACÉUTICO Por supuesto, con todos los requerimientos en cuanto a su experiencia en el sector sanitario. Y en cuanto a La Princesa. Vamos a ver, La Princesa seguirá atendiendo urgencias, pero atenderá urgencias de este tipo de patologías, la patología del mayor. No atenderá urgencias generales porque esto si no, no tendría sentido. Piense que La Princesa es ya un hospital en cierto modo distinto a todos los demás grandes hospitales. Por ejemplo, La Princesa no atiende urgencia pediátrica, porque no tiene pediatría. No tiene urgencia ginecológica porque no tiene ginecología. De todos los hospitales grandes de la capital, es el único que no es un hospital completo, porque no tiene pediatría ni ginecología que es una de las piezas básicas. Pero no solamente para la sociedad, sino para el propio esquema de funcionamiento de pacientes y de la ordenación de los equipos profesionales en un hospital. Luego por tanto, La Princesa se dedicará y lo hará y estoy seguro con alta especialización. Y esto seguro de que se va a convertir en un centro de referencia para toda España y fuera de España. De un modelo de hospital que hace falta. En un hospital centrado en lo que es en esto momento el mayor volumen de pacientes que son las personas mayores que padecen distintas enfermedades. Y que requieren atención médica u hospitalización con relativa frecuencia o con cierta frecuencia. Queremos que siga siendo hospital universitario. Y queremos que siga teniendo formación de posgraduados. Tendremos que adaptarlo, hacerlas con los profesionales y con los órganos de acreditación del Ministerio correspondientes. Y lo que son determinados servicios o parte de los servicios que no sean los propios del hospital de alta especialización en patología prevalente entre los mayores, para todo eso lo que vamos a buscar son soluciones que permitan la integración de esos profesionales en otros hospitales de la red madrileña. Creemos que hemos dado algunos pasos importantes. Y los planes de especialidades son muy importantes en superar la visión estrictamente vertical de la sanidad madrileña como si esto fuera compuesto por un conjunto de hospitales que nada tienen que ver entre sí. No es así, es que además eso tiene toda la explicación histórica. A medida que se fueron creando hospitales, algunos de ellos en este caso en el antiguo Ministerio de la Gobernación. Otro viene de la antigua Diputación Provincial. Otros vienen de la antigua Seguridad Social. Otros han sido creados ya por la Comunidad de Madrid. Bueno, han sido hospitales creados casi con la premisa de que no existía ningún otro hospital alrededor. Cuando la realidad es que a menos de kilómetro y medio en línea recta está el hospital Gregorio Marañón. A tres kilómetros o cuatro estaba el Clínico. A otro tanto La Paz, el 12 de Octubre un poquito más. Qué queremos: que haya equipos conjuntos. Y que esos equipos puedan continuar desarrollando su excelente trabajo, por ejemplo en el área de neurociencias, por ejemplo en el área de reumatismo, por ejemplo en hematología, por ejemplo en neurología seguro que me olvido alguno que están haciendo un excelente trabajo ahora mismo en el hospital de La Princesa. Siguen haciéndolo en otros hospitales y además asistiendo a los pacientes de La Princesa cuando lo necesiten. A quién se le pagará el euro por receta? Es una tasa que se abonará en el momento de la adquisición del medicamento, en el momento de la dispensación. Por lo tanto se le abonará al farmacéutico. A Cuánto va a ascender el presupuesto de recetas del año que viene? Qué recorte va a suponer respecto a 2012? Garantiza la Consejería el pago de las recetas para 2012 y 2013? Cómo se realizará el cambio de jornada de tarde? Desde luego como en este mismo año, garantizamos el pago a las farmacias en forma de las recetas que dispensen, gracias a un trabajo conjunto e inteligente. Y que ha llevado mucho trabajo, pero que yo lo agradezco mucho del Colegio de Farmacéuticos, de la Consejería de Hacienda y de la propia Consejería de Sanidad, concretamente de la Dirección General Económica en compra de productos de farmacia, hemos sido de las pocas comunidades autónomas que no damos un problema de pago a las farmacias. Y no lo vamos a dar.
COLOQUIO DE FERNÁNDEZ LASQUETTY CON LA PRENSA SOBRE LAS MEDIDAS CON EL EURO POR RECETA PENSAMOS AHORRAR 83 MILLONES DE EUROS Precisamente estas medidas tienen el objetivo que no suceda ese tipo de cosas. Ha dicho cambio de jornada laboral. A nadie se le va a cambiar la jornada laboral. A nadie se le va a decir usted estaba trabajando así y ahora va a pasar a trabajar con esta otra forma laboral. No, no, lo que va a haber es una posibilidad de contratación de aquellas personas que quieran presentar su solicitud para ser contratados para jornada de tarde. No se cambia a los profesionales sino se le ofrece a quien lo quiera, acogerse a esa forma de contrato y voluntaria presentando sus solicitudes, claro. Cuánto se espera recaudar y cuánto ahorrar con el euro por receta? Lo primero sí se lo puedo decir. La estimación que hemos hecho de recaudación es de 83 millones de euros, si no me equivoco. Y lo segundo no se lo puedo decir. No hemos querido ser tan aventurados. Porque no podemos saberlo a ciencia cierta. En Cataluña ha sido un impacto importante, como en todos los países. Vamos a ver, y esto es algo que también aprovecho y quería decir, la mayor parte de los países europeos, el sistema de pago de la farmacia incluye un pago mínimo lineal para todo el mundo. Y luego además sobre eso mayor o menor pago en función de la edad, sobre todo de la renta de las personas, o de la condición económica o no. Países que tienen un pago mínimo por receta en Europa? Alemania, Austria, Dinamarca, Francia, Italia, Gran Bretaña, Suecia. Hablo sólo de los grandes países, podría citar más. Tiene alguna fecha prevista para los concursos? Eso es un proceso que llevará unos cuantos meses. Por supuesto, las medidas como por ejemplo la estandarización de la atención sanitaria en hospitales, centros de salud no es 1 de enero ni muchísimo menos. Sino que se irán elaborando los pliegos, de hecho los pliegos ya se empieza a trabajar en su elaboración en este momento. Se irán reordenando y planificando la renovación de equipos profesionales. Nosotros calculamos que empezarán a producirse las correspondientes adjudicaciones en torno a seis meses. A mediados del 2013, más luego el plazo que se dé para la efectiva incorporación y prestación del servicio por parte de esos hospitales entendemos que será en el segundo semestre en la mayor parte de los casos. Entonces, no repercute en los presupuestos del 2013? Por eso está presente esta medida dentro del bloque de medidas que son reformas estructurales. Que son reformas que por supuesto lo que buscan es una mayor eficiencia. Pero que no están pensando tanto en el ahorro para el año que viene, sino en una manera distinta de trabajar. Que da buenos resultados y da satisfacción y que a la larga genera unos costes inferiores al modelo de gestión pública tradicional basada en empleados públicos vitalicios. Se debería aplicar el euro por receta, se debe aplicar al resto de las CC.AA.? Mire usted, bastante tengo con ocupar la de la madrileña como para permitir dar ningún consejo a cualquiera de mis compañeros. Es más, lo que les pido muchas veces es consejo a ellos. Y atiendo mucho y presto mucha atención a lo que me dicen. No tengo la menor idea de si lo van a aplicar. A ninguno de ellos ni se lo he propuesto. Y cada uno tomará sus decisiones. Yo no creo que sea una decisión que produzca inequidad en España. Vamos a ver, la sanidad es una competencia en la que el gobierno de la nación tiene las principales atribuciones. Esto es muy distinto de educación. Estamos acostumbrados todos a pensar como que sanidad y educación son de las comunidades autónomas. No, no, vamos a ver en educación el ministerio dice sobre qué hay que estudiar, enseñanzas mínimas. Aquí el ministerio dice, no sobre qué hay que asistir, sino todo lo que hay que asistir, bajo qué régimen, a qué personas y con qué sistema. Y además es que yo, que creo en España, me parece muy bien que sea así. Me parece que eso es una garantía de equidad. Me parece además que el Ministerio particularmente ahora, la ministra Ana Mato está prestando especial atención y lo está haciendo muy bien en ese sentido. Y creo que eso es extraordinariamente positivo. La competencia en las comunidades autónomas es como lo hacemos. Y en ese sentido nosotros cómo lo hacemos y cómo cumplimos lo que también se nos establece. Se nos marca un límite de financiación y un límite de déficit, luego naturalmente nuestra atribución es decidir cómo nos ajustamos a ese límite de déficit dentro de la Constitución y de las medidas.
EL EQUIPO DE LASQUETTY LE ARROPÓ EN LA RUEDA DE PRENSA