FECHAS PARA LA RECOGIDA DE INSCRIPCIONES: Lugar : Casa de la Juventud. C/ Sector Literatos, 12, 28760 Tres Cantos, Madrid Tel: 912 93 81 50 Fechas : 12 y 13 de Mayo. Horario : de 9:30 a 14:00 de 17:00 a19:00 ( en recepción de la Casa de la Juventud) Por email: info@ metodoglobal.es Fecha límite de inscripción : 12 de Junio. Fecha límite de ingreso : 19 de Junio. Plazas limitadas y por riguroso orden de inscripción 1 al 15 de julio del 2015 Del 16 al 31 de Julio de 2015 NÚMERO DE PLAZAS: 180 participantes para cada quincena. RATIO MONITORES:1 monitor por cada 7 niños/as. HORARIO : De 9:00 a 15:00 Ampliado : De mañana de 8:00 a 9:00 De tarde de 15:00 a 16:00 INFORMACIÓN A PADRES Y MADRES Lugar: Centro Municipal 21 de Marzo Plaza de la Estación, 3 Fecha: 25 de Junio Hora: 19:00
Ficha Quincena elegida Ampliación horaria Número: Año de nacimiento: 1ª 2ª Mañana : 8:00 a 9:00 Tarde : 15:00 a 16:00 Grupo: Monitor: INFORMACIÓN PERSONAL DEL HIJO/A Apellidos: Nombre: Fecha de nacimiento : DNI: Nombre del padre/ madre/ tutor legal: DNI: DNI: Dirección: Población: Teléfono fijo: Teléfono móvil padre y /o madre: Correo electrónico padre y /o madre: Plaza del Ayuntamiento 1, 28760 Tres Cantos Madrid Tel: 91 293 80 00 Fax: 91 293 82 02 CIF:P2818400J http://www.trescantos.es
DATOS DE INTERES Ha solicitado también algún hermano este año? SI NO En caso afirma vo, fecha de nacimiento y nombre del hermano/a. Familia numerosa : SI NO Par cipó en otros años en el English Camp del Ayuntamiento de Tres Cantos? Indique el año: A que colegio asis ó durante el curso 2014-2015: Nivel de inglés: Alto Medio Bajo
AUTORIZACION ASISTENCIA: Don/ña:. Con DNI: Autoriza a su hijo/a: a asis r a la ac vidad anteriormente indicada, de acuerdo con las condiciones generales, las cuales acepta. Asimismo, cer fica que las condiciones sico-sanitarias de su hijo/a son aptas para el desarrollo de la ac vidad elegida. En Tres Cantos, a... de... de 2015 Firmado : Padre Madre Tutor AUTORIZACION PARA SALIDAS FUERA DEL RECINTO ESCOLAR Don/ña:. Con DNI: Autoriza a su hijo/a: a SALIR DEL RECINTO ESCOLAR PARA REALIZAR ACTIVIDADES DENTRO DEL PROGRAMA ENGLISH CAMP 2015. En Tres Cantos, a de de 2015 Firmado : Padre Madre Tutor
AUTORIZACION PARA RECOGER PARTICIPANTES Don/doña, Padre/madre del alumno/a Autorizo a don/doña, con DNI para recoger a mi hijo/a en el centro. Tres Cantos, de de 2015 Firma: *Necesario presentar el DNI para recoger a los/as niños/as en el colegio. CONTACTO EN CASO DE URGENCIA DURANTE EL DESARROLLO DE LA ACTIVIDAD AVISAR A. TELÉFONO: AVISAR A.. TELÉFONO: En cumplimento de lo previsto en la Ley Orgánica 15/1999, de Protección de Datos Personales, le informamos que los datos personales de su hijo/a serán almacenados en un fichero, del que es responsable el Ayuntamiento de Tres Cantos, con la finalidad de gestionar el registro de los participantes en el English Camp. Si desea ejercer sus derechos de acceso, oposición, certificación o cancelación sobre sus datos, diríjase a: Plaza del Ayuntamiento 1, 28760 Tres Cantos Madrid Tel: 91 293 80 00 Fax: 91 293 82 02 CIF:P2818400J http://www.trescantos.es
FICHA MÉDICA : NOMBRE Y APELLIDOS DEL HIJO /A...... 1.- Tiene tu hijo/a cualquier po de alergia? Frutos Secos Leche / Lactosa 3.- Tiene tu hijo/a alguna limitación o dificultad emocional, sica, mental o de comportamiento, la cual deberíamos saber para ayudarle mejor? Huevo Legumbres Pescado Mariscos Productos con Gluten/Trigo Alguna Fruta Algún medicamento Picadura de insectos Al sol Otros 4.- Ha tenido tu hijo/a en algún momento? : Diabetes Convulsiones Enfermedades cardíacas Si has contestado SI por favor explica en la parte de abajo Asma Otro 5.- Tiene las vacunas al día? SI NO