HOJA DE CONTROL DE DOCUMENTOS NUEVO INGRESO AREA SALUD

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1 HOJA DE CONTROL DE DOCUMENTOS NUEVO INGRESO AREA SALUD FECHA DE RECEPCIÓN: NOMBRE DEL NIÑO: GRADO: NOMBRE DEL RESPONSABLE DEL MENOR: _ SALUD: ( ) Consentimiento Informado (Autorización Accidente y/o Emergencia médica) ( ) Certificado Médico ORIGINAL DE CENTRO DE SALUD, con sello, cedula profesional y firma del médico. ( ) Copia de la Cartilla de vacunación ( ) Original Grupo Sanguíneo. ( ) Copia del carnet del I.M.S.S., I.S.S.S.T.E. o Seguro Popular ( ) Copia de Identificación Oficial I.N.E. de la mamá, papá y tutor. ( ) Copia de Historia Clínica en caso de algún problema de salud al nacer o posterior, así como si son alérgicos a medicamentos, alimentos, animales u otros. ( ) Original de Examen de la vista, con los siguientes datos: Nombre completo del niño, graduación de ambos ojos, diagnóstico, nombre del médico y cédula profesional con sello de la óptica. ( ) Copia de Acta de Nacimiento del niño. ( ) Copia del CURP ( ) Original Cartas Laborales de la mamá, papá y tutor, las cuales deberán actualizar si cambian de trabajo. ( ) Compromiso Personal del Área Salud. ( ) Una fotografía tamaño infantil actualizada del niño. ( ) Reglamento del Área Salud NOMBRE FIRMA

2 CONSENTIMIENTO INFORMADO AUTORIZACION, ACCIDENTE Y/O EMERGENCIA MÉDICA POR MEDIO DE LA PRESENTE AUTORIZO QUE A MI HIJO (A) SE LE REALICEN LAS REVISIONES MÉDICAS NECESARIAS DURANTE EL PRESENTE CICLO ESCOLAR PARA LA PREVENCIÓN Y CONTROL DE ENFERMEDADES Y ASI MANTENER SU SALUD EN BUEN ESTADO. DELEGO LA RESPONDABILIDAD INMEDIATA A FAVOR DEL NIÑO I.A.P. Y A SUS REPRESENTANTES PARA TOMAR DECISIONES EN MI NOMBRE EN CASO DE ALGUNA EMERGENCIA MÉDICA. DATOS GENERALES DEL NIÑO: GRADO: 1.- Nombre completo: Apellido paterno apellido materno nombre (s) Grado 2.- Fecha de nacimiento día mes año 3.- Tipo de Sangre (POSITIVO) (NEGATIVO). 4.- Es alérgico a algún Medicamento sí ( ) no ( ), cual: Qué reacciones presenta? Padece algún tipo de alergia?: alimentos ( ), animales ( ) otros, desde cuando: 5.- Enfermedades que haya padecido desde su nacimiento, hasta la fecha: Asma ( ), Soplo Cardiaco ( ), Varicela ( ), Hepatitis ( ), Sano ( ), Otros ( ) 6.- Actualmente está en tratamiento Médico Sí ( ) No ( ), desde cuando por qué?. 7.- Tratamiento Dental: Particular ( ) IMMS ( ) ISSTE ( ) Centro de Salud ( ) Ninguno ( ) 8.- Esta afiliado (a) y anexar copia carnet: I.M.S.S. ( ), I.S.S.S.T.E. ( ), Seguro Popular ( ): Número Afiliación: Clínica que le corresponde DATOS GENERALES DE LA MAMÁ, ANEXAR COPIA INE: Nombre: Parentesco: Dirección Casa: Calle No. Colonia Delegación Tel. Casa Tel. Celular Tel. Nextel Tel. Trabajo Ext. Días y horarios de trabajo Tel. Trabajo Ext. Días y horarios de trabajo DATOS GENERALES DE OTRA PERSONA EN CASO DE EMERGENCIA, ANEXAR COPIA INE: Nombre: Parentesco: Dirección Casa: Calle No. Colonia Delegación Tel. Casa Tel. Celular Horario Casa Dirección Trabajo: Calle No. Colonia Delegación Tel.Trabajo Días y horario de Trabajo: Los testigos no pueden ser los papas ni la persona asignada en caso de emergencia. TESTIGO: Nombre y Firma copia INE TESTIGO: Nombre y Firma copia INE ES OBLIGACIÓN DE LOS PADRES DE FAMILIA NOTIFICAR AL AREA DE SALUD CUALQUIER CAMBIO EN LOS DATOS ANTERIORES, QUE PERMITA ATUALIZARLOS Y BRINDAR UNA MEJOR ATENCIÓN A SU HIJO. NOMBRE Y FIRMA DE LA MADRE, PADRE O TUTOR.

3 COMPROMISO PERSONAL AREA SALUD DURANTE EL CICLO ESCOLAR 2015/2016, CUANDO RECIBA UNA LLAMADA DEL AREA SALUD, ME COMPROMETO A RECOGER INMEDIATAMENTE A MI HIJO (A) YA QUE SE TRATA DE ALGUN PROBLEMA RELACIONADO CON SU SALUD, LLEVARLO AL MÉDICO A LA BREVEDAD POSIBLE, YA QUE EL AREA DE SALUD NO CUENTA CON MÉDICO PARA UNA ATENCIÓN ADECUADA Y ENTREGAR AL DÍA SIGUIENTE, COPIA DE LA RECETA MÉDICA DONDE SE INDIQUE EL DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO. SI CUENTO CON LOS SERVICIOS DEL I.M.S.S. O I.S.S.S.T.E., DEBERÉ INFORMAR SI SE REALIZA ALGUNA CANCELACIÓN O CAMBIO DE AFILIACIÓN, ASI COMO SI POR PRIMERA VEZ SOY AFILIADO A CUALQUIERA DE LAS INSTITUCIONES ANTES MENCIONADAS. INFORMAR SOBRE LOS CAMBIOS RELACIONADOS CON LOS NUMEROS DE TELÉFONOS DE MI CASA, CELULAR, NEXTEL O TRABAJO, PARA UNA PRONTA LOCALIZACIÓN EN CASO DE UNA EMERGENCIA MÉDICA. México, D. F. a de, 2015 NOMBRE FIRMA

4 CONSTANCIA LABORAL SECTOR SALUD México, D. F. a de de 2015 Por este medio hago constar que trabaja con nosotros la señora o el señor Apellido Paterno Apellido Materno Nombre(s) realizando funciones de: con un horario de las a las hrs. que cubre en los siguientes días de la semana su sueldo mensual asciende a los $. Hago constar que conozco a esta persona desde hace años meses y la recomiendo ya que necesita apoyo para la educación de su hijo (a) Además le daré facilidad si su hijo (a) presenta problemas de salud y pueda recogerlo para su atención médica externa. DATOS DEL PATRON O EMPRESA: Nombre o Razón Social: Domicilio: Teléfono (s): Horario: A t e n t a m e n t e.- NOMBRE Y FIRMA DEL PATRÓN

5 REGLAMENTO INTERNO AREA SALUD ES OBLIGACION DE TODOS LOS PADRES DE FAMILIA O TUTORES DE CADA UNO DE LOS ALUMNOS FIRMAR CONSENTIMIENTO INFORMADO (AUTORIZACIÓN, ACCIDENTES Y/O EMERGENCIA MEDICA) PARA MATENER LA SALUD SE SUS HIJOS EN BUEN ESTADO, DELEGANDO LA RESPONSABILIDAD INMEDIATA EN TOMA DE DECISIONES A LA INSTITUCION A FAVOR DEL NIÑO I.A.P. Y A SUS REPRESENTANTES, EN NOMBRE DE LOS PADRES DE FAMILIA O TUTORES. EL ÁREA DE SALUD AVISARA A LOS PADRES DE FAMILIA O TUTORES A LA BREVEDAD POSIBLE, EL LUGAR DONDE DEBEN ACUDIR DE INMEDIATO PARA ACOMPAÑAR O RECOGER A SUS HIJOS. EN CASO DE NO CUMPLIR AL LLAMADO, ESTARAN SUJETOS A SANCIONES ESTABLECIDAS POR LA INSTITUCION. ES RESPONSABILIDAD DE LOS PADRES DE FAMILIA REALIZAR FILTRO SANITARIO DESDE CASA PARA EVITAR CONTAGIOS. ENTREGAR DOCUMENTACIÓN COMPLETA AL MOMENTO DE LA INSCRIPCIÓN Y/O DURANTE EL CICLO ESCOLAR CUANDO SEA SOLICITADA. INFORMAR SOBRE CAMBIOS DE NUMEROS TELEFÓNICOS YA SEA DE DOMICILIO, TRABAJO O CELULAR DURANTE TODO EL CICLO ESCOLAR. EN CASO DE SOLICITAR LA ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS A SU HIJO DEBERÁ ENTREGAR RECETA ACTUALIZADA CON LETRA LEGIBLE, NOMBRE COMPLETO DEL NIÑO, FECHA, DIAGNÓSTICO, DOSIS Y DURACIÓN DEL TRATAMIENTO, ÉSTA DEBERÁ DE ESTAR AUTORIZADA POR EL PADRE DE FAMILIA O TUTOR. SOLO SE ADMINISTRAN MEDICAMENTOS CON RECETA AUTORIZADA. PARA TODOS LOS ALUMNOS EL HORARIO QUE SE MANEJA PARA LA ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS, ES DOSIS DE CADA 8 HORAS (DESPUES DE LA COMIDA), LA DOSIS DE CADA 12 Y 24 HRS, DEBERÁ SER ADMINISTRADO EN CASA. LOS MEDICAMENTOS DEBERÁN DEPOSITARSE EN LA CAJA DE ENTREGA DE MEDICAMENTOS A LA HORA DE LA ENTRADA A LA INSTITUCIÓN, DEBERÁN ESTAR MEMBRETADOS CON NOMBRE Y GRADO EN UNA BOLSA DE PLASTICO BIEN CERRADA Y NO DEBERÁN ENVIARLOS EN LAS MOCHILAS DE SUS HIJOS

6 RECOGER A SU HIJO A LA BREVEDAD POSIBLE CUANDO SE LE INFORME QUE PRESENTA ALGÚN PROBLEMA DE SALUD Y LLEVARLO AL MÉDICO PARA LA ATENCION CORRESPONDIENTE. SI SU HIJO SE ENCUENTRA ENFERMO NO DEBERÁ TRAERLO A LA INSTITUCIÓN HASTA QUE PRESENTE MEJORÍA, DE LO CONTRARIO SE LE LLAMARÁ AL PADRE O TUTOR PARA QUE LO TENGAN BAJO OBSERVACION CONTINUA EN CASA. ENVIAR 2 COPIAS DE LA RECETA PARA JUSTIFICAR FALTAS REPORTAR DE MANERA INMEDIATA AL ÁREA DE SALUD SI SU HIJO PRESENTA ENFERMEDAD DE TIPO INFECTO CONTAGIOSA COMO POR EJEMPLO (VARICELA, RUBEOLA, PAROTIDITIS- PAPERAS, PEDICULOSIS-PIOJOS) Y ASI EVITAR EL CONTAGIO Y LLEVAR UN BUEN FILTRO EN CASA EL ALUMNO SE PRESENTARÁ HASTA ESTAR COMPLETAMENTE SANO Y ENTREGAR HOJA DE ALTA AL ÁREA DE SALUD. ES OBLIGATORIO ACUDIR CON SU HIJO A CITAS MÉDICAS CUANDO SOLICITE ATENCIÓN DE LOS MÉDICOS VOLUNTARIOS QUE APOYAN A LA INSTITUCIÓN. ACEPTO CUMPLIR Y HACER CUMPLIR ESTE REGLAMENTO. NOMBRE COMPLETO Y FIRMA DEL PADRE O TUTOR NOMBRE DEL ALUMNO Y GRADO