Telio CS Telio CAD Instrucciones de Uso
Índice Telio Un sistema global con futuro 4 Información de producto 5 Material Aplicaciones Composición Colaboradores CAD/CAM Pasos de trabajo, proceso de elaboración 9 Toma de color Grosor mínimo de material Telio CS Desensitizer 11 Aplicación Telio CS Telio CS C&B Elaboración de coronas y puentes provisionales 12 Elaboración de una matriz de alginato o silicona Preparación del cartucho doble y aplicación Modelado de provisionales Polimerización y acabado Reparación de provisionales Relleno de burbujas de aire o desportillados Individualización de provisionales Telio CS Link 24 Cementación Resultado Final Rebasado de restauraciones Telio CAD o coronas y puentes provisionales elaboradas en laboratorio 27 Telio CAD Telio CAD Elaboración anatómica completa y pulido final 29 Acabado Pulido Telio CAD Técnica de reducción (cut-back) 32 Información General 34 Colocación/cementación de provisionales Correcciones posteriores 2
Telio La solución 3 en 1 para restauraciones provisionales Telio es un sistema de productos totalmente coordinado para restauraciones provisionales diseñado para odontólogos, usuarios CAD/CAM y protésicos dentales. Telio CS Para odontólogos: materiales C&B provisionales autopolimerizables, que incluye un desensibilizante y un cemento. Telio CAD Para usuarios CAD/CAM: Bloques de polímero de acrilato para la elaboración CAD/CAM de coronas y puentes provisionales. Telio Lab Para protésicos dentales: Resina para coronas y puentes provisionales, incluido composites fotopolimerizables para individualizaciones adicionales. Los materiales son compatibles entre sí y sus colores están óptimamente coordinados. Todos los materiales están en su mano: Telio es un sistema de materiales compatibles para restauraciones provisionales. 3
Información de producto Material Los productos Telio son compatibles entre sí y sus colores están óptimamente coordinados. Telio CS C&B Es un material de composite autopolimerizable para restauraciones provisionales de coronas y puentes de alta calidad y se suministra en cinco colores (BL3, A1, A2, A3, A3.5). Telio CS C&B proporciona una gran precisión de ajuste y permite la realización de restauraciones sin tensiones incluso en restauraciones de múltiples elementos gracias a que además de la alta estabilidad, el material presenta una baja contracción de polimerización y apenas absorbe agua. Telio CS Desensitizer Es la solución para evitar y/o reducir la hipersensibilidad dentinaria. Por lo general, Telio CS Desensitizer está indicado para acondicionar y desensibilizar superficies de dentina expuesta o superficies dentinales (acondicionamiento para cavidades y dientes preparados). Las lesiones de dentina se pueden tratar antes de la incorporación de las restauraciones provisionales Telio para evitar y minimizar hipersensibilidad. El desensibilizante se puede aplicar con restauraciones provisionales, cementación de restauraciones definitivas, durante la terapia de restauración directa, así como para cervicales sensibles. Telio CAD Telio CAD son bloques de PMMA reticulado para la elaboración de provisionales a largo plazo por medio de la técnica CAD/CAM. A raíz del proceso de polimerización industrial, los bloques presentan una gran homogeneidad de material, sin que exista contracción de polimerización ni capa inhibida. Gracias a la elaboración CAD/CAM, el provisional se puede elaborar fácilmente en cualquier momento. Los materiales de maquillaje y/o estratificación se pueden utilizar para aplicar optimizaciones estéticas finales. Resistencia a la flexión [MPa] 130 ± 10 Módulo de elasticidad[mpa] 3200 ± 300 Absorción de agua [µg/cm 2 ] < 28 Solubilidad en agua [µg/cm 2 ] < 0.6 Dureza a la indentación de bola [MPa] 180 ± 5 Según ISO 10477 Fuente: Ivoclar Vivadent I&D, Schaan/Liechtenstein, 2009 Telio CS Link Es un cemento de composite provisional de polimerización dual (foto y autopolimerizable) que se utiliza para la incorporación de restauraciones provisionales (período de permanencia en boca inferior a 6 meses). Gracias a los dos colores translúcidos (A3 y Transparent), se logra una integración estética de la restauración. Telio CS Link no contiene eugenol, por lo que también es apropiado si la restauración que se va a cementar adhesivamente más adelante, está elaborada de cerámica total o de composite realizada en laboratorio. 4
Aplicaciones Telio CS C&B Indicaciones Coronas, puentes, inlays, onlays, postes y carillas provisionales. Rebasado de provisionales de resina elaborados en laboratorio (p. ej. Telio CAD, Telio Lab) Rebasado de coronas de policarbonato prefabricadas Contraindicaciones No utilizar si el paciente presenta alergia o intolerancia a cualquiera de los componentes de Telio CS C&B. Telio CS Desensitizer Indicaciones Prevención y reducción de hipersensibilidad dentinaria y sensibilidad postoperatoria en combinación con: restauraciones provisionales cementación de restauraciones indirectas terapia de restauración directa cuellos sensibles Contraindicaciones No aplicar si el dolor está provocado por pulpitis o inflamación. No utilizar si el paciente presenta alergia o intolerancia a cualquiera de los componentes de Telio CS Desensitizer. Telio CS Link Indicaciones Cementación provisional de restauraciones provisionales (máx. 6 semanas). Contraindicaciones El material no debe utilizarse si el paciente presenta alergia a cualquiera de los componentes de Telio CS Link. Telio CAD Indicaciones Coronas anteriores y posteriores con un período máximo de permanencia en boca de 12 meses. Puentes anteriores y posteriores con hasta 2 pónticos con un período máximo de permanencia en boca de 12 meses. Provisionales de implantes con un período máximo de permanencia en boca de 12 meses. Restauraciones terapéuticas para la corrección de problemas TMJ y correcciones oclusales. Contraindicaciones Uso para restauraciones permanentes. Reconstrucción de puentes con más de dos pónticos Pacientes con parafunciones, p. ej., bruxismo. Información de producto 5
Importantes restricciones de procesamiento Si no se tienen en cuenta las siguientes restricciones, no se puede garantizar el éxito con los materiales Telio: Telio CS C&B y Telio CAD no deben utilizarse para elaborar restauraciones definitivas. Telio CS Link no debe utilizarse para la cementación permanente de restauraciones. El material Telio no debe utilizarse si el paciente es alérgico a cualquiera de sus componentes. Debe tenerse siempre en cuenta los grosores mínimos. Maquillaje/estratificación de Telio CAD con materiales no aprobados y/o recomendados. Fresado de los bloques Telio CAD en sistemas CAD/CAM incompatibles/no autorizados. No inhalar el polvo de fresado durante el acabado. Utilizar extractor de aire y mascarilla contra polvo. Prevención de descementaciones prematuras: Además del diseño de preparación retentiva, la fiabilidad de la cementación de restauraciones de Telio CAD utilizando un cemento provisional (ej Telio CS Link) depende de la precisión de ajuste, que está determinado por el sistema CAD/CAM utilizado. Composición Telio CS C&B Componentes: metacrilatos polifuncionales (48% en peso), rellenos inorgánicos (47% en peso), aditivos, iniciadores, estabilizadores y pigmentos (5% en peso). Telio CS Desensitizer Componentes: polietilenglicol dimetacrilato y glutaraldehído en solución acuosa. Telio CS Link Componentes: bismetacrilatos (56% en peso), rellenos (43% en peso), iniciadores, estabilizadores, pigmentos. Telio CAD bloques Componentes: polimetil metacrilato (PMMA), pigmentos. Telio Stains Componentes: Bis-GMA, dimetacrilato de uretano y trietilenglicol dimetacrilato (86% en peso), rellenos y pigmentos (13% en peso), catalizadores, estabilizadores. Telio Add-On Flow Componentes: Bis-GMA, dimetacrilato de uretano, y decanodiol dimetacrilato (40,5% en peso) rellenos (59% en peso), catalizadores, estabilizadores y pigmentos (0,5% en peso) Telio Activator Componentes: Metilmetacrilato (86-87% en peso), dimetacrilato (13%) y catalizadores < 1%). 6
Aviso No utilizar en el caso de hipersensibilidad conocida a los metil metacrilatos. No utilizar productos que contengan metil metacrilatos intraoralmente. Instrucciones de almacenamiento Proteger los materiales de la luz solar directa. Tenga en cuenta las instrucciones de almacenamiento y la fecha de caducidad en el envase secundario. No utilizar los productos una vez caducados. Mantener fuera del alcance de los niños! Telio CS C&B Utilizar solo a temperatura ambiente (el material más frío es más viscoso y necesita más tiempo para polimerizar). Conservar la punta de mezcla utilizada en la jeringa como tapón hasta la siguiente aplicación. Telio CS Desensitizer Cerrar el frasco inmediatamente después de su uso. Telio Stains y Telio Add-On Flow Las jeringas deben cerrarse inmediatamente después de su uso. La exposición a la luz provoca una polimerización prematura. Telio CS Link Almacenamiento a 2-8º C/36-46º F. Utilizar solo a temperatura ambiente (el material más frío es más viscoso y necesita más tiempo para polimerizar). Después de su uso, conservar la punta de mezcla sobre la jeringa como cierre. Avisos Evitar el contacto de Telio CS C&B y Telio CS Link con la piel y los ojos. Evitar el contacto de Telio CS C&B sin polimerizar con las membranas mucosas. Telio CS C&B y Telio CS Link sin polimerizar pueden causar una ligera irritación y en casos aislados producir una sensibilización a los metacrilatos después de repetidos contactos con la piel. Los guantes médicos comerciales no proporcionan protección frente al efecto sensibilizante de los metacrilatos. Telio CS Desensitizer contiene glutaraldehído y es perjudicial si se inhala o traga. Evitar el contacto con la piel, membranas mucosas y ojos. Si accidentalmente el material entrara en contacto con los ojos, lavar inmediatamente con gran cantidad de agua y consultar con un facultativo. El contacto repetido con la piel e inhalación puede provocar sensibilización. Telio Activator contiene metilmetacrilato (MMA). El contacto con la piel puede provocar sensibilización. Telio Activator es solo para aplicación extraoral. MMA es altamente inflamable e irritante (punto de ignición: +10º C/50º F). Irritante para los ojos, órganos respiratorios piel. No inhalar los vapores. Mantener alejado de cualquier fuente de ignición. No fumar. Evitar la contaminación del sistema de aguas residuales. Tomar medidas frente a la carga electroestática. No inhalar el polvo de las resinas durante el acabado de Telio CAD utilizar extractor de aire y protección bucal. Información de producto 7
Colaboradores CAD/CAM Telio CAD se procesa por medio de sistemas CAD/CAM de socios autorizados. Por favor, lea atentamente los respectivos manuales sobre el hardware y software de su dispositivo CAD/CAM antes de elaborar las restauraciones. Para procesar en los sistemas Sirona se requiere el CAD-Waxx Starter Kit (Sirona) con un depósito modificado y un sistema de filtros reforzado. Para mayor información, por favor contacte con: Sirona Dental Systems GmbH Fabrikstrasse 31 64625 Bensheim Alemania E-mail: contact@sirona.de www.sirona.com CEREC es una marca registrada de Sirona Dental Systems GmbH. 8
Pasos de trabajo, proceso de elaboración Pasos de trabajo Preparación, toma de color Imagen intraoral/ toma de impresión Productos Ivoclar Vivadent Guía de colores A-D OptraGate Contrast Spray Chairside Virtual Vival NF Pasos de trabajo, proceso de elaboración Restauración provisional Telio CS C&B Telio CAD Caracterización, técnica de cut-back, correcciones, adición de material Telio Stains Telio Lab LC Veneer Telio Add-On Flow Telio Activator Preparación para la cementación Telio CS Desensitizer (optional) OptraGate Cementación OptraGate Telio CS Link bluephase Pulido Astropol OptraPol 9
Toma de color Toma de color del diente natural Después de la limpieza de los dientes y con la ayuda de una guía de colores, se toma el color de los dientes no preparados y/o adyacentes. Cuando se realiza la toma de color, hay que tener en cuenta las características individuales (p. ej. color cervical). Para obtener los mejores y más naturales resultados posibles, la toma de color debe realizarse con luz día. Además, el paciente no deberá llevar ropa de colores intensos y si procede, quitar el carmín. Grosores mínimos de material/ grosor de capa El diseño de la restauración es un requisito previo para el éxito de restauraciones provisionales y también prepara el terreno para la incorporación de la restauración permanente. Se deben tener en cuenta las siguientes pautas básicas: En preparaciones grandes y para restauraciones parcialmente estratificadas, el exceso de espacio disponible debe compensarse con el correspondiente componente del estable Telio CAD y no con material de estratificación. La transición con el material de estratificación no se debe situar en el área de puntos de contacto funcionales. Con Telio CAD el diseño de la restauración generado por el software debe adaptarse individualmente de acuerdo con la situación clínica utilizando las herramientas de diseño. La reconstrucción de las áreas faltantes para apoyar y reforzar la forma y cúspides de la restauración se realiza con las herramientas de diseño integradas en los diferentes tipos de software utilizado. Grosores de material Grosores mínimos de paredes oclusal circular Dimensiones de los conectores en puentes anteriores con 1 póntico con 2 pónticos Dimensiones de los conectores en puentes posteriores con 1 póntico con 2 pónticos Telio CAD 1,5 mm 0,8 mm min. 12 mm 2 min. 12 mm 2 min. 12 mm 2 min. 16 mm 2 No respetar los estipulados criterios de diseño de estructuras, grosores mínimos y dimensiones mínimas de los conectores, puede resultar en fracasos clínicos, tales como fractura de la restauración. Prevención de descementaciones prematuras: Además del diseño de preparación retentiva, la fiabilidad de la cementación de restauraciones de Telio CAD utilizando un cemento provisional (ej Telio CS Link) depende de la precisión de ajuste, que está determinado por el sistema CAD/CAM utilizado. 10
Telio CS Desensitizer Aplicación Telio CS Desensitizer hace que la fase de restauración provisional sea más confortable para el paciente, ya que reduce la sensibilidad de las superficies dentinarias preparadas y en algunos casos, incluso expuestas. Telio CS Desensitizer Prepare la cavidad/muñón En este momento se puede realizar la toma de impresión o bien esperar hasta que se haya aplicado el desensibilizante (consultar notas). Las superficies dentinarias deben limpiarse y secarse. Mantenga el campo de trabajo seco (p. ej. rollos de algodón). Aplicar Telio CS Desensitizer: Pincele en dentina durante 10 segundos utilizando un instrumento apropiado (pincel, pincel-aplicador). Con cuidado, disperse el exceso hasta conseguir una fina capa/seque con jeringa de aire. No reseque la dentina. Elabore la restauración provisional/cemente la restauración provisionalmente (consultar notas). Notas La aplicación de Telio CS Desensitizer aumenta de alguna manera la adhesión de los materiales provisionales fotopolimerizables inlay y onlay de Ivoclar Vivadent a las paredes cavitarias. Sin embargo, se pueden retirar fácilmente en la segunda cita. Si se utilizan materiales provisionales fotopolimerizables C&B, Telio CS Desensitizer debe aplicarse después de la elaboración de los provisionales. Si se aplica Telio CS Desensitizer antes de la elaboración del provisional, el material puede adherirse a la estructura dental cuando la impresión se recoloque en la cavidad oral durante el proceso de asentamiento/fotopolimerización y puede dificultar su retirada. La aplicación de Telio CS Desensitizer durante la elaboración del provisional no afecta ni limita la elección del sistema de cementación ni el éxito del proceso de cementación en la segunda cita. Para la cementación se pueden utilizar tanto los sistemas convencionales como los adhesivos. La aplicación sobre esmalte de Telio CS Desensitizer no crea ningún problema y no afecta a los posteriores pasos del tratamiento ni a los materiales utilizados (elimine minuciosamente el exceso de desensibilizante/secar). Telio CS Desensitizer puede aplicarse antes o después de la toma de impresión. El grosor de capa es tan fino que la precisión de ajuste se conserva incluso aplicando el desensibilizante después de la toma de impresión. No se conoce interacción entre el desensibilizante y los materiales de toma de impresión (si se aplica antes de la toma). 11
Telio CS C&B Elaboración de coronas y puentes provisionales Elaboración de una matriz de alginato o silicona Si los dientes sin preparar presentan una morfología apropiada que se pueda transferir a la restauración provisional o incluso sobre la restauración permanente planificada y si se dispone de muñones en una situación adecuada, se puede realizar una impresión preliminar que servirá como matriz para la elaboración de los provisionales. Antes de la preparación o extracción de los dientes, se realiza una impresión de la situación preoperatoria con material de impresión de silicona de adición (p. ej. Vitural; impresiones estables dimensionalmente) o alginatos (p. ej. Vival NF; impresiones estables dimensionalmente durante un período de tiempo limitado). Ajustar la impresión y crear un alivio adicional para el frénulo labial aseguran que la impresión se pueda recolocar en la cavidad oral del paciente sin dificultad. Para ello, recorte las áreas gingivales interdentales y si fuera necesario, elimine excesos de la impresión (p. ej. con un escalpelo). Si la morfología es inadecuada, tal vez sea necesaria la elaboración en laboratorio de un modelo con encerado antes de la toma de impresión. Impresión de la situación preoperatoria antes de la preparación de los dientes. Impresión preoperatoria dimensionalmente estable realizada con Virtual. Acabado de la impresión. La impresión acabada se puede recolocar fácilmente en la cavidad oral del paciente. Aviso respecto de las plantillas plásticas Cuando se utiliza una matriz plástica formada al vacío, se debe tener cuidado de que el material plástico no se mezcle con Telio CS C&B. Se deben elegir láminas plásticas apropiadas (p. ej. hojas de polietileno), para que la matriz formada al vacío se pueda reutilizar. Si se desea que se mezclen el plástico y Telio CS C&B, se deben elegir láminas plásticas especialmente diseñadas para este fin. La zona interna de las láminas se acondiciona con AdheSE Bond. 12
Preparación del doble cartucho 1. Presione la palanca de bloqueo negra situada por debajo del émbolo en la parte posterior del dispensador y tire del émbolo hacia atrás el máximo posible. 2. Levante el pasador del cartucho e inserte el cartucho. Baje el pasador y empuje el émbolo hacia adelante hasta que éste toque el cartucho. Telio CS C&B Elaboración de coronas y puentes provisionales 3. Retire el tapón de cierre o la punta de mezcla usada, girándolo 1/4 de vuelta en sentido de las manecillas del reloj y deséchelo; no lo reutilice. 4. Inserte una nueva punta de mezcla. Presione la punta hacia abajo hasta que la muesca sobre la punta de mezcla toque la muesca del cartucho. Sujete la base coloreada, no la punta de mezcla, y gire la base de la punta de mezcla 1/4 de vuelta en sentido de las agujas del reloj. 13
5. El material se mezcla y dispensa a través de la punta de mezcla empujando el gatillo y se puede aplicar directamente a la matriz. Retirada del cartucho Levante la palanca de bloqueo debajo del émbolo en la parte posterior y empuje al máximo el émbolo hacia atrás. Levante el pasador del cartucho en la parte frontal del dispensador y retire el cartucho. Deje la punta de mezcla sobre la jeringa como tapón hasta la siguiente aplicación. Aplicación Telio CS C&B se mezcla automáticamente mientras se dispensa con una ligera presión directamente en la impresión o matriz formada al vacío. Antes de cada aplicación, extraiga y deseche aproximadamente el tamaño de un guisante de material. Telio CS C&B se mezcla automáticamente mientras se dispensa con una ligera presión directamente en la impresión o matriz formada al vacío. Para evitar vacíos, aplicar el material primero sobre las superficies oclusales y seguidamente sobre las áreas gingivales. Mantenga la punta de mezcla sumergida en el material para evitar burbujas. Si fuera necesario, el material también se puede aplicar alrededor de los dientes preparados para evitar la formación de burbujas alrededor de los márgenes de la preparación. El tiempo de procesado es de aproximadamente un minuto a temperatura ambiente (23ºC/73ºF). Deseche una cantidad del tamaño de un guisante de Telio CS C&B 14
Aplique directamente en la impresión o matriz de plástico ejerciendo un leve presión. Telio CS C&B Elaboración de coronas y puentes provisionales Aplique el material en las superficies oclusales y continúe en las áreas gingivales. Para evitar vacíos, mantenga la punta sumergida en el material. 15
Modelado de provisionales a) Elaboración en boca Los dientes preparados deberán estar ligeramente húmedos. Esto se puede lograr pincelándolos con gel de glicerina hidrosoluble (p. ej. Liquid Strip). Las áreas con socavaduras de la preparación dental o los dientes adyacentes se deben aliviar con materiales apropiados (p. ej. con cera modelable). Con cuidado reponga la impresión cargada de Telio CS C&B sobre los dientes preparados. El tiempo de fraguado es de aproximadamente 1 a 2 minutos a 37º C/98º F. A temperatura ambiente (23º C/73º F), p. ej., cuando la restauración se elabora sobre un modelo, el material tarda más en polimerizar (aprox. 3 minutos). Cuando el material casi ha polimerizado (duro-elástico, estado parcialmente polimerizado) la impresión se puede retirar de la cavidad oral del paciente. Retire el provisional sin acabar de Telio CS C&B de la impresión con una espátula (p. ej. OptraSculpt). Reposición de la impresión cargada sobre los dientes preparados. El tiempo de fraguado en boca es de aprox. 1-2 minutos. Retirada de la impresión. Impresión retirada con una restauración sin acabar de Telio CS C&B. Retire el provisional sin acabar de Telio CS C&B de la impresión con espátula. 16
b) Elaboración sobre el modelo Aísle el área de preparación del modelo (p. ej. utilizando Vaselina). Con cuidado recoloque la impresión cargada con Telio CS C&B sobre el modelo. Después de aprox. 3 minutos (a 23º C/73º F), Telio CS C&B alcanza una consistencia elástica, parcialmente fraguada y se puede retirar del modelo junto con la impresión. Telio CS C&B Elaboración de coronas y puentes provisionales 17
Polimerización y acabado Después de retirar la restauración provisional de la impresión (o de la preparación del diente), elimine el exceso de material con instrumentos rotatorios una vez que el material haya polimerizado completamente (después de aprox. 4 a 5 minutos). Para el acabado son apropiadas las fresas de cruzadas de carburo tungsteno. Elimine la capa de inhibición con alcohol o mediante pulido. Para el pulido deben utilizarse pulidores de goma de carburo de silicio. Acabe la restauración provisional con instrumentos rotatorio (fresas cruzadas de carburo de tungsteno). Utilice discos de diamante para acabar las áreas interdentales. Pulido con disco pulidor de paño. Pulido con pulidores de goma de carburo de silicio (p. ej. OptraPol). 18
Reparación de provisionales Si se rebasan, reparan o corrigen provisionales de Telio CS C&B, se recomienda el siguiente procedimiento: Los provisionales Telio CS C&B pueden repararse con Telio CS C&B recién mezclado después de haberlos acondiconado con AdheSE Bond o Heliobond. 1. Repase las áreas del provisional Telio CS C&B que necesite ser rebasado, reparado o corregido con un diamante grueso. 2. Aplique AdheSE Bond/Heliobond 3. Disperse AdheSE Bond/Heliobond con un chorro de aire muy suave y evite encharcamientos. Debe prestarse atención para no eliminar con el aire el agente adhesivo. Todas las superficies preparadas deben estar adecuadamente cubiertas con AdheSE Bond/ Heliobond. Nota: AdheSE Bond/Heliobond no contiene disolventes que tengan que evaporarse! 4. Polimerice AdheSE Bond/Heliobond durante 10 segundos con una lámpara LED o halógena con una intensidad lumínica de más de 500 mw/cm 2 (p. ej. bluephase en modo LOP). Si se utilizan otras lámparas de polimerización, se deben tener en cuenta las recomendaciones de los respectivos fabricantes para obtener resultados de polimerización satisfactorios. El tiempo de polimerización depende de la intensidad de la luz y de la gama de longitud de onda de la luz emitida por las diferentes lámparas de polimerización. En cualquier caso, no se recomiendan tiempos de polimerización inferiores a 5 seg. 5. Aplique Telio CS C&B. 6. Si fuera necesario, efectúe el acabado de las áreas rebasadas, reparadas o corregidas del provisional Telio CS C&B con, p. ej. fresas cruzadas de carburo de tungsteno y seguidamente pula con pulidores de carburo de silicio (p. ej. OptraPol). Como alternativa, los provisionales de Telio CS C&B se pueden reparar o corregir directamente con un composite fotopolimerizable de Ivoclar Vivadent (p. ej. Telio Add-On Flow, Tetric EvoFlow). En este caso, se deben tener en cuenta las respectivas instrucciones de uso. Telio Add-On Flow se polimeriza con una lámpara de polimerización de alto rendimiento (> 1000 mw/cm 2 ; p. ej. bluephase) durante 15 segundos por segmento o con una lámpara de polimerización estándar (>500 mw/cm 2 ) durante 30 segundos por segmento. Tetric EvoFlow se polimeriza con una lámpara de polimerización de alto rendimiento (> 1000 mw/cm 2 ; p. ej. bluephase) durante 10 segundos por segmento o con una lámpara de polimerización estándar (>500 mw/cm2) durante 20 segundos por segmento. Telio CS C&B Elaboración de coronas y puentes provisionales Si la retención fuera insuficiente o en caso de restauraciones provisionales más antiguas, la adhesión de los composites se puede aumentar realizando el siguiente tratamiento previo: Repase el área a ser reparado o corregido y seguidamente aplique Telio Activator extraoralmente. Pincele Telio Activator durante un mínimo de 30 segundos sobre la superficie total utilizando un cepillo aplicador con el fin de obtener una distribución uniforme y una rápida penetración. A continuación, deje que el Activator actúe durante otros 30-60 segundos (tiempo total de actuación 1-2 min.). Seguidamente aplique el agente adhesivo Heliobond, dispérselo hasta una fina capa con chorro de aire y polimerice durante 10 segundos (650 mw/cm 2, e.g. bluephase utilizando modo LOP). Aplique Telio Add-On Flow o cualquier otro composite fotopolimerizable de Ivoclar Vivadent (p. ej. Tetric EvoCeram o Tetric EvoFlow) y polimerice siguiendo las instrucciones de uso. 19
Relleno de poros o desportillados Para rellenar o cubrir directamente las áreas que necesiten ser modificadas se utiliza un composite fotopolimerizable de Ivoclar Vivadent (p. ej. Telio Add-On Flow/Tetric EvoFlow). El material Telio Add-On Flow se aplica con espátula (p. ej. OptraSculpt) y se modela. Telio Add-On Flow se polimeriza con una lámpara de polimerización de alto rendimiento (> 1000 mw/cm 2 ; p. ej. bluephase) durante 15 segundos por segmento o con una lámpara de polimerización estándar (>500 mw/cm 2 ) durante 30 segundos por segmento. Finalmente, se realiza el pulido con pulidores de carburo de silicio (p. ej. Astropol). Aplique Telio Add-On Flow y modele con una espátula (p. ej. OptraSculpt)..... hasta la forma deseada. Fotopolimerice Pula con pulidores de carburo de silicio (p. ej. OptraPol). 20
Caracterización de provisionales Telio Stains son maquillajes fotopolimerizables para la caracterización individual de las restauraciones Telio. Los maquillajes se aplican en capas muy finas de un máx. 0.5 mm con un pincel o un instrumento apropiado (p. ej. sonda fina). La intensidad de color se puede reducir y la consistencia diluir mezclando los maquillajes con Heliobond. Telio Stains se polimerizan con una lámpara de polimerización de alto rendimiento (2.000 mw/cm 2 ; p. ej. bluephase 20i) durante 5 segundos por segmento o con una lámpara de polimerización de alto rendimiento 1.000 mw/cm 2 (p. ej. bluephase) durante 10 segundos por segmentos. Si se utilizan lámpara de polimerización estándar (intensidad: 800 mw/cm 2 ; p. ej. bluephase C8), el tiempo de polimerización es de 15 segundos. Importante El material debe tener temperatura ambiente para que la suave consistencia quede asegurada. No exponga Telio Stains a luz intensa durante la aplicación, ya que ello acorta claramente el tiempo de procesamiento. Telio Stains no se debe dejar en la superficie de las restauraciones, deben cubrirse (aplicación de un barniz con base de metil metacrilato o aplicación de materiales fotopolimerizables Telio Lab LC Veneer). Telio CS C&B Elaboración de coronas y puentes provisionales Aplicación de Telio Stains (naranja) y...... extienda con pincel para caracterizar el área cervical. Fotopolimerice Telio Stains. Aplicación de Telio Stains (blanco) y... 21
... extiendalo para imitar fisuras de esmalte y puntos blancos. Fotopolimerización de Telio Stains Aplique un barniz fotopolimerizable..... y polimerice según de las instrucciones del fabricante. 22
Opcional Aplicación de un desensibilizante Telio CS Desensitizer hace que la fase de restauración provisional sea más confortable para los pacientes, ya que reduce la sensibilidad de las superficies de dentina preparada y en algunos casos expuestas. Las superficies dentinarias deben limpiarse y secarse para la aplicación de Telio CS Desensitizer. Lave la preparación con agua. Seguidamente, seque con jeringa de aire y libre de grasa (No reseque la dentina). Telio CS C&B Elaboración de coronas y puentes provisionales Aplique Telio CS Desensitizer y pincélelo en dentina durante 10 seg., utilizando un instrumento apropiado (p. ej. pincel, pincel aplicador). Disperse con cuidado el exceso hasta una fina capa y seque con jeringa de aire (No reseque la dentina). Después de haber aplicado el desensibilizante sobre los dientes preparados, se elabora la restauración provisional. 23
Telio CS Link Colocación/cementación de provisionales Telio CS Link es un cemento de composite provisional de polimerización dual (foto y autopolimerizable), que se utiliza para la cementación provisional estética de las restauraciones provisionales. 1. Retire el tapón de Telio CS Link (jeringa de doble cartucho) girándolo 1/4 de vuelta en sentido de las manecillas del reloj ( deseche el tapón y no lo reutilice!) y reemplácelo con una punta de mezcla. Si la jeringa de doble cartucho se ha utilizado antes, monte una nueva punta de mezcla directamente antes de la aplicación de Telio CS Link. 2. Cuando aplique la punta de mezcla en la jeringa, asegúrese que la guía de la jeringa de doble cartucho esté alineada con la de la punta de mezcla. Empuje la punta completamente hacia abajo, hasta que la muesca de la punta de mezcla esté alineada con la de la jeringa de doble cartucho. Asegure la punta de mezcla en su sitio apretando la base de color y girándola 1/4 de vuelta en sentido de las manecillas del reloj. La jeringa de doble cartucho contiene cantidades predosificadas de Telio CS Link base y catalizador, que se mezclan y dispensan automáticamente cuando se extraen los dos componentes. Así, Telio CS Link se puede aplicar directamente en la restauración provisional. 3. Aplique Telio CS Link sobre las superficies internas secas de la restauración provisional y/o las superficies dentales preparadas, limpias y secas. El tiempo de trabajo es de 2 1/2 a 3 minutos a temperatura ambiente (23º C/73º F). Incorporación de las restauraciones Telio CAD: Arene las superficies internas de la restauración con Al 2 O 3, 100 µm, 1-2 bar/15-29 psi de presión o cree rugosidades con una fresa de diamante. 4. Inserte la restauración provisional y elimine el exceso de cemento. Inserte la restauración provisional sobre los dientes preparados con una ligera presión. El exceso de cemento se puede eliminar utilizando diferentes métodos: a. Eliminación del exceso con activación adicional de luz (técnica de cuartos) Fotopolimerice el exceso de material con la lámpara de polimerización (>650 mw/cm 2, p. ej. bluephase en modo LOP) durante 2-4 segundos por cada cuarto (mesio-oral, disto-oral, mesiobucal, disto-bucal) a una distancia de aprox. 0-10 mm. Seguidamente, el exceso de material se puede eliminar fácilmente con un escalpelo, ya que adquiere una consistencia visco-plástica. A continuación, fotopolimerice todos los márgenes de nuevo durante 10 segundos (>1.000 mw/cm 2, p. ej. bluephase en modo HIP). b. Eliminación del exceso sin polimerizar Elimine el exceso de material sin polimerizar inmediatamente después de insertar la restauración con un micropincel/pincel/torunda de algodón/seda dental o escalpelo. Seguidamente, espere hasta que el proceso de autopolimerización haya finalizado (aprox. 3 min) o acelere el proceso de polimerización fotopolimerizando la capa de cemento con la lámpara de polimerización (>1.000 mw/cm 2, p. ej. bluephase en modo HIP) durante 10 segundos por aspecto. c. Eliminación del exceso polimerizado Aproximadamente 3 minutos después de haber insertado la restauración, elimine el exceso de material cuidadosamente con un escalpelo u otros instrumentos. 5. Provisionales de larga duración (periodos > 4 semanas), deben ser controlados regularmente, y si fuera necesario volver a cementar la restauración. Deje puesta la punta de mezcla sobre la jeringa como tapón hasta la siguiente aplicación. Prevención de descementaciones prematuras: Además del diseño de preparación retentiva, la fiabilidad de la cementación de restauraciones de Telio CAD utilizando un cemento provisional (ej Telio CS Link) depende de la precisión de ajuste, que está determinado por el sistema CAD/CAM utilizado. 24
Aplicación directa de Telio CS LInk sobre la restauración provisional. Telio CS C&B Elaboración de coronas y puentes provisionales Inserción en los dientes preparados. Aceleración de la polimerización del cemento con ayuda de la lámpara de polimerización. Eliminación del exceso de material con escalpelo y seda dental. 25
Resultado final La fotografía muestra una restauración provisional de Telio CS C&B finalizada. Los poros y los desportillados que se forman durante la elaboración se repararon/ corrigieron con Tetric EvoFlow. El área incisal de la restauración provisional se individualizó con Telio Stains, y seguidamente se aplicó un barniz de glaseado con base de metilmetacrilato. La restauración provisional se cementó utilizando Telio CS Link (Transparent). Telio CS Desensitizer se aplicó sobre los dientes preparados antes de cementar la restauración. 26
Rebase de restauraciones de Telio CAD o coronas y puentes provisionales elaboradas en laboratorio (p. ej. Telio Lab) Rebase de restauraciones Telio CAD Retire con cuidado las restauraciones de los dientes preparados. Elimine el exceso de cemento de los dientes preparados y de las zonas internas de las restauraciones. Arene las superficies internas con Al 2 O 3, 100 µm, 1-2 bar/15-29 psi de presión o cree rugosidades con una fresa de diamante. Limpie minuciosamente con agua y seque con aire comprimido libre de grasa. Seguidamente humedezca las áreas de adhesión extraoralmente con Telio Activator. Pincele Activator durante al menos 30 seg. sobre toda la superficie entera utilizando un cepillo aplicador para lograr una distribución uniforme y rápida penetración. A continuación, deje que Activator actúe durante otros 30-60 segundos (tiempo de reacción total 1-2 minutos). Cree rugosidades en los aspectos internos Pincele Telio Activator y deje actuar Seguidamente aplique el agente adhesivo fotopolimerizable Heliobond con un pincel, instrumento esférico o por medio de cánula. Disperse el material hasta una fina capa y fotopolimerice durante 10 seg. (> 650 mw/cm 2, p. ej. bluephase en modo LOP). Aplique Heliobond... y disperse con aire. Fotopolimerice el agente adhesivo Heliobond. Telio CS C&B Rebase de restauraciones de Telio CAD o coronas y puentes provisionales elaboradas en laboratorio (p. ej. Telio Lab) 27
Para el rebase, aplique Telio CS C&B mezclado en las zonas internas de las coronas. Mantenga la punta de mezcla sumergida en el material para evitar burbujas. Si fuera necesario, el material se puede aplicar también alrededor de los dientes preparados para evitar la formación de burbujas a lo largo de los márgenes de la preparación. Aplicación de Telio CS C&B Puente de Telio CAD colocado con sobrante de material Telio CS C&B El tiempo de polimerización es de aprox. 3 minutos a temperatura ambiente (23º C/73º F). Después de éste, Telio CS C&B está en un estado parcialmente polimerizado, duro elástico y se puede retirar desde la cavidad oral junto con la restauración de Telio CAD. Para el acabado están indicadas las fresas cruzadas de carburo de tungsteno; para el pulido, utilice pulidores de carburo de silicio. Eliminación extraoral del exceso de material...... con fresas y pulidores. Restauración Telio CAD acabado. Si fuera necesario, aplique Telio CS Desensitizer antes de la cementación. Seguidamente cemente la restauración provisional rebasada con Telio CS Link (ver página 34). Restauración acabada y cementada de Telio CAD. Las restauraciones de Telio Lab elaboradas en laboratorio pueden, naturalmente, rebasarse con material Telio CS C&B. El proceso es el mismo que para Telio CAD. 28
Con esta técnica de procesado, la restauración se pule e incorpora inmediatamente después del fresado en el sistema CAD/CAM. Durante el proceso, el brillo de la superficie se logra mediante el pulido manual. Esta técnica de elaboración es muy eficaz y conduce a un resultado estético rápido y fácilmente. Dependiendo del sistema CAD/CAM utilizado, vaporice la preparación con IPS Contrast Spray Chairside para asegurar unos óptimos resultados de escaneado. Seguidamente, se escanea la preparación. A continuación limpie la preparación con pistola de agua, jeringa de aire adicionalmente utilice cepillos rotatorios y agua vaporizada si fuera necesario. Situación de partida Telio CAD Elaboración totalmente anatómica y pulido final Preparación Telio CAD Elaboración totalmente anatómica y pulido final En la opción selección de material del software, seleccione Telio CAD y elabore el provisional de larga duración utilizando el software. Al realizarlo, tenga en cuenta el grosor mínimo para la aplicación planificada. Nota sobre la elaboración en equipos de Sirona Utilice la técnica de puente de diseño reducido, para poder revisar la superficie de los conectores. Fije el bloque de Telio CAD en la unidad CAD/CAM y frese con los apropiados instrumentos de fresado. Después del fresado, la restauración se separa de su soporte con una fina fresa de carburo de tungsteno o un disco de separación de diamante y se ajusta sobre el modelo. Restauración Telio CAD después del fresado en la unidad CAD/CAM y siendo separada del soporte. Elimine cualquier posible punto blanco sobre la restauración que se haya desarrollado durante el fresado en la unidad CAD/CAM utilizando fresas de carburo de tungsteno. 29
Acabado Utilice (finas) fresas cruzadas de carburo de tungsteno para acabar los bloques de Telio CAD. Tenga en cuenta el siguiente proceso para el acabado de las restauraciones de Telio CAD: Utilice fresas cruzadas de carburo de tungsteno para alisar los puntos de inserción. Realice correcciones de forma con fresas cruzadas de carburo de tungsteno o diamantes habituales. Evite el sobrecalentamiento del material. Frese toda la superficie oclusal con diamantes finos para alisar la textura de superficie formada durante el proceso CAD/CAM. Asegúrese de se han conservado los grosores mínimos incluso después de realizar pequeñas correcciones. Asegúrese de limpiar a fondo la restauración antes de continuar procesándola y de eliminar cualquier residuo del aditivo de fresado de la unidad de fresado CAD/CAM, ya que cualquier resto de aditivo de fresado que permanezca sobre la superficie puede provocar problemas de adhesión. Pruebe la restauración y, si fuera necesario, corrija la oclusión/articulación. Acabado con fresas de carburo de tungsteno...... y discos. 30
Pulido Un requisito previo para un resultado estético óptimo es un cuidadoso pulido. El pulido reduce la acumulación de placa y las resultantes alteraciones cromáticas. Preste especial atención a los márgenes de las coronas, áreas interdentales, superficies oclusales y el área de apoyo basal de los pónticos. Para obtener una superficie con un brillo natural, tenga en cuenta el siguiente proceso: Trabaje con una velocidad adecuada (7500-10.000 rpm) y agua vaporizada durante el pulido. Evite un exceso de desarrollo térmico. El pulido se realiza con el sistema de pulido de 3 pasos Astropol F, P y HP: 1 er paso: Acabado con Astropol F (gris). Con las puntas de acabado Astropol F, se elimina el exceso y se logra una superficie suave. 2 do paso: Pulido Con Astropol P (verde) El pulido con Astropol P tiene como resultado un acabado muy delicado de la superficie. 3 er. paso: Pulido a alto brillo con Astropol HP (rosa) Con las puntas de diamante microfinas Astropol HP, se logra rápidamente un alto brillo. No aplique presión. Telio CAD Elaboración totalmente anatómica y pulido final Como alternativa, se puede utilizar el sistema de pulido de uno solo paso, OptraPol. Pulido con Astropol. Restauración finalizada de Telio CAD. Restauración de Telio CAD en boca. 31
Telio CAD Técnica de cut-back Para elaborar restauraciones provisionales altamente estéticas, especialmente en la zona de anteriores, el tercio incisal/oclusal se puede estratificar utilizando el material fotopolimerizable Telio Lab LC Veneer. A continuación se describen los pasos individuales de trabajo. Para una descripción más detallada de los materiales utilizados y de los pasos individuales de trabajo, por favor consulte las instrucciones de uso de Telio Lab/CAD. Telio Lab Telio CAD Verarbeitungsanleitung Restauraciones parcialmente reducidas de Telio CAD asentadas sobre el modelo. La reducción (cut-back) se puede realizar utilizando un proceso de fresado CAD/CAM apropiado o por reducción manual. 32
Telio Stains se aplica en capas muy finas y se fotopolimeriza. Seguidamente se modela el borde incisal y la forma anatómica se completa utilizando materiales Telio Lab LC Veneer. Los materiales se polimerizan en un aparato de fotopolimerización (p. ej. Spectramat). Finalmente, las restauraciones se acaban y pulen manualmente. Telio CAD Técnica de cut-back Aplicación de Telio Stains...... y materiales Telio Lab LC Veneer. Restauraciones individualizadas de Telio CAD antes y después de la polimerización. Restauración finalizada de Telio CAD caracterizada con Telio Veneer sobre el modelo de trabajo. 33
Colocación/cementación de provisionales Telio CS Link es un cemento de composite provisional de polimerización dual (foto y autopolimerizable), que se utiliza para la cementación provisional estética de restauraciones provisionales. 1. Retire el tapón de Telio CS Link (jeringa de doble cartucho) girándolo 1/4 de vuelta en sentido de las manecillas del reloj ( deseche el tapón y no lo reutilice!) y reemplácelo con una punta de mezcla. Si la jeringa de doble cartucho se ha utilizado antes, monte una nueva punta de mezcla directamente antes de la aplicación de Telio CS Link. 2. Cuando aplique la punta de mezcla en la jeringa, asegúrese que la guía de la jeringa de doble cartucho esté alineada con la de la punta de mezcla. Empuje la punta completamente hacia abajo, hasta que la muesca de la punta de mezcla esté alineada con la de la jeringa de doble cartucho. Asegure la punta de mezcla en su sitio apretando la base de color y girándola 1/4 de vuelta en sentido de las manecillas del reloj. La jeringa de doble cartucho contiene cantidades predosificadas de Telio CS Link base y catalizador, que se mezclan y dispensan automáticamente cuando se extraen los dos componentes. Así, Telio CS Link se puede aplicar directamente en la restauración provisional. 3. Aplique Telio CS Link sobre las superficies internas secas de la restauración provisional y/o las superficies dentales preparadas, limpias y secas. El tiempo de trabajo es de 2 ½ a 3 minutos a temperatura ambiente (23º C/73º F). Incorporación de las restauraciones Telio CAD: Arene las superficies internas de la restauración con Al 2 O 3, 100 µm, 1-2 bar/15-29 psi de presión o cree rugosidades con una fresa de diamante. 4. Inserte la restauración provisional y elimine el sobrante de cemento. Inserte la restauración provisional sobre los dientes preparados con una ligera presión. El exceso de cemento se puede eliminar utilizando diferentes métodos: a. Eliminación del sobrante con activación adicional de luz (técnica de cuartos) Fotopolimerice el exceso de material con la lámpara de polimerización (>650 mw/cm 2, p. ej. bluephase en el programa LOP) durante 2-4 segundos por cada cuarto (mesio-oral, disto-oral, mesio-bucal, disto-bucal) a una distancia de aprox. 0-10 mm. Seguidamente, el exceso de material se puede eliminar fácilmente con un escalpelo, ya que adquiere una consistencia visco-plástica. A continuación, fotopolimerice todos los márgenes de nuevo durante 10 segundos (>1000 mw/cm 2, p. ej. bluephase en el programa HIP). b. Eliminación del exceso sin polimerizar Elimine el exceso de material sin polimerizar inmediatamente después de insertar la restauración con un micropincel/pincel/torunda de algodón/seda dental o escalpelo. Seguidamente, espere hasta que el proceso de autopolimerización haya finalizado (aprox. 3 min) o acelere el proceso de polimerización fotopolimerizando la capa de cemento con la lámpara de polimerización (>1000 mw/cm 2, p. ej. bluephase en el programa HIP) durante 10 segundos por aspecto. c. Eliminación del exceso polimerizado Aproximadamente 3 minutos después de haber insertado la restauración, elimine el exceso de material cuidadosamente con un escalpelo u otros instrumentos. 5. Provisionales de larga duración (periodos > 4 semanas), deben ser controlados regularmente, y si fuera necesario volver a cementar la restauración. Deje puesta la punta de mezcla sobre la jeringa como tapón hasta la siguiente aplicación. Prevención de descementaciones prematuras: Además del diseño de preparación retentiva, la fiabilidad de la cementación de restauraciones de Telio CAD utilizando un cemento provisional (ej Telio CS Link) depende de la precisión de ajuste, que está determinado por el sistema CAD/CAM utilizado. 34
Correcciones posteriores Suplementación de restauraciones de Telio CAD Cree rugosidades en el área que se va a suplementar o reparar mediante repasado y humedézcala extraoralmente con Telio Activator. Pincele Telio Activator durante al menos 30 segundos sobre la superficie completa utilizando un cepillo aplicador para lograr una distribución uniforme y rápida penetración. A continuación, deje que Telio Activator actúe durante otros 30-60 segundos (tiempo de reacción total 1-2 minutos). Ahora aplique el agente adhesivo Heliobond, dispérselo hasta una fina capa con pistola de aire, y polimerice durante 10 segundos (650 mw/cm 2, p. ej. bluephase en el programa LOP). Aplique Telio Add-On Flow o cualquier otro composite fotopolimerizable de Ivoclar Vivadent (p. ej. Tetric EvoFlow, Tetric EvoCeram) y polimerice de acuerdo con las instrucciones de uso. Información General Añadidos y rebases con Telio Add-On Flow Los rebases y añadidos de las restauraciones Telio Lab y Telio CAD pueden realizarse utilizando Telio Add- On Flow. Cree rugosidades en el área deseada de la restauración Telio Lab/Telio CAD con instrumentos rotatorios/diamantes. Seguidamente humedezca el área ( extraoralmente!) con Telio Activator. Pincele Telio Activator durante un mínimo de 30 segundos sobre la superficie total utilizando un cepillo aplicador con el fin de obtener una distribución uniforme y una penetración más rápida. A continuación, deje que Telio Activator actúe durante otros 30-60 segundos (tiempo total de actuación 1-2 minutos). Seguidamente aplique el agente adhesivo Heliobond con pincel, instrumento en forma de bola o cánula plástica, dispérselo hasta una fina capa con chorro de aire y polimerice durante 10 segundos (650 mw/cm 2, p. ej. bluephase utilizando el programa LOP). A continuación aplique Telio Add-On Flow y seguidamente polimerice con una lámpara de polimerización de alto rendimiento (> 1000 mw/cm 2 ; p. ej. bluephase) durante 15 segundos por segmento o una lámpara de polimerización estándar (> 500 mw/cm 2 ) durante 30 segundos por segmento. Como alternativa, se puede utilizar cualquier otro composite fotopolimerizable de Ivoclar Vivadent (p. ej. Tetric EvoCeram). 35
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