LEPRA Enfermedad de Hansen
LEPRA Es una de las enfermedades más antiguas que recuerda la humanidad
INTRODUCCION Enfermedad infecciosa Susceptibilidad genética Larga evolución Se transmite por contacto directo prolongado con pacientes. Góticas de saliva, secreciones nasales. La lepra tiene dos formas comunes de manifestación: la tuberculoide y la lepromatosa.
Lepra... Transmisión? Piel Aerea Vector
Micobacterium leprae Período de incubación Infec. Subclínica 3-5 años Enfermedad TT BT I BB BL LL Curación Espontánea 85-90% Paucibacilar Multibacilar
LEPRA Afecta cualquier órgano Piel y nervios periféricos Extremidades Pérdida de sensibilidad Dolor Características Incapacidades Deformidades
PERIODO PREPATOGENICO Agente: Mycobacterium leprae Huésped: Humano Ambiente: Universal
FACTORES DE RIESGO Convivir con el paciente por años (un contacto íntimo y prolongado). Estar genéticamente predispuesto para adquirir la enfermedad. (Hay un factor de resistencia natural de la lepra que está presente en el 95% de la población )
SIGNOS Y SINTOMAS Mycobacterium leprae es la única bacteria que invade los nervios periféricos y casi todas sus complicaciones son la consecuencia directa de esta invasión. Debido a que la incapacidad de sentir el tacto, el dolor, el frío y el calor, los enfermos pueden quemarse, cortarse o herirse sin darse cuenta. Afecta: Nervios periféricos Músculos Piel Ojo Nariz Testículos
SIGNOS Y SÍNTOMAS El complejo se localiza en la unión dermoepidérmica, folículo piloso, glándula sebácea, músculo erector del pelo, glándulas sudoríparas, alrededor de los vasos sanguíneos y nervios)
LESIÓN CUTÁNEA Puede ser única o múltiple, habitualmente menos pigmentada que la piel normal que la rodea.
LESION NERVIOSA Principalmente de los troncos nerviosos periféricos.
SIGNOS Y SINTOMAS Facial Auricular Cubital Mediano Radial Ciático Poplíteo externo Tibial posterior Nervios periféricos
Signos Y Sintomas Piel Pérdida de la sensibilidad Placas redondeadas de bordes nítidos Destrucción de glándulas sebáceas Destrucción de folículos pilosos Perdida parcial de la sensibilidad Nódulos firmes y difusos. Tumefacciones ampliamente distribuidas
SIGNOS Y SINTOMAS Queratitis Conjuntivitis Iritis Ceguera Madorosis Ojo
SIGNOS Y SINTOMAS Nariz Rinorrea Perforación y colapso del tabique nasal Aplastamiento de la nariz (Nariz en silla de montar).
SECUELAS Daños nerviosos permanentes Desfiguración estética Ceguera Infertilidad Impotencia
PREVENCION PRIMARIA Protección Específica: Evitar contacto por largos periodos de tiempo con paciente Promoción de la Salud
PREVENCION SECUNDARIA Diagnóstico oportuno Manifestaciones clínicas y exámen físico Raspado de piel para detectar bacilos (+L, T) Prueba cutánea con lepromina (-L, +T)
Diagnóstico actual Clínico Consecuencia Detección temprana de nuevos casos Difícil Actividades de capacitación al personal de Salud A pesar de Educación a la población 100% de cobertura del Sistema de Salud
DIAGNOSTICO DE LA LEPRA Lesiones cutáneas hipopigmentadas o rojizas, con pérdida bien definida de la sensibilidad; Lesiones de los nervios periféricos, puestas de manifiesto por pérdida de la sensibilidad y de fuerza en manos, pies o cara; Frotis cutáneos positivos
FROTIS CUTÁNEO POSITIVO En una pequeña proporción de casos, pueden observarse en los frotis tomados de la piel afectada-examinados al microscopio
DIAGNÓSTICO Y CLASIFICACIÓN Se puede diagnosticar aproximadamente el 70% de los pacientes con lepra mediante máculas cutáneas con pérdida sensorial como único signo Sin embargo, el 30% de los pacientes, incluyendo muchos MB, no presentan este síntoma. El engrosamiento de uno o más nervios es otro importante sígno adicional junto a los frotis cutáneos.
SIGNOS CARDINALES DE LA LEPRA En un país o área endémica, un individuo debe considerarse como enfermo de lepra si presenta UNO de los siguientes signos cardinales: lesión cutánea compatible con el diagnóstico de lepra y con pérdida definida de la sensibilidad frotis cutáneos positivos
PREVENCION SECUNDARIA Limitación del daño Lepra lepromatosa Rifampicina: 600 mg (1/30) Diaminodifenilsulfona: 100mg (30/30) Clofazimina: 50 mg (30/30) y 300 (1/30) La OMS sugiere que se de por dos años Lepra tuberculoide Rifampicina 600 mg (1/30) Diaminodifenilsulfona 100 mg (30/30) La OMS sugiere que se de por 6 meses
PREVENCION TERCIARIA Rehabilitación En el pasado, las deformaciones causadas por la lepra conducían al ostracismo y los enfermos infectados solían ser aislados en instituciones y colonias. En algunos países, esta práctica continúa siendo frecuente. A pesar de que el tratamiento precoz puede prevenir o corregir la mayoría de las deformidades más importantes, las personas con lepra son propensas a sufrir problemas psicológicos y sociales.