Parches de qutenza Autores: MJVázquez - MA Luengo - MC Vázquez - TSanz - C Ruiz Unidad del dolor Hospital Universitario Lozano Blesa ZARAGOZA
HISTORIA LA CAPSAICINA, ES UNA SUSTANCIA QUE SUELE ENCONTARSE EN LAS GUINDILLAS ES UN AGONISTA SELECTIVO DEL RECEPTOR TRPV1 ACTUA ESTIMULANDO DICHO RECEPTOR, QUE SE ENCUENTRA EN LOS RECEPTORES DEL DOLOR CUTANEO QUTENZA LIBERA RAPIDAMENTE LA CAPSAICINA Y SOBREESTIMULA LOS RECEPTORES ESTA SOBREESTIMULACION LOS DESENSIBILIZA Y LOS INCAPACITA PARA RESPONDER A LOS ESTIMULOS QUE PROVOCAN EL DOLOR NEUROPATICO
OBJETIVO CONTROLAR EL DOLOR, PARA ASEGURAR UNA MEJOR CALIDAD DE VIDA EN LOS PACIENTES FAMILIARES Y CUIDADORES UTILIZAR TODAS LAS MEDIDAS NECESARIAS PARA PREVENIR LOS RIESGOS LLEVANDO A CABO UN PLAN DE GESTIÓN DE RIESGOS ANALIZAR LA EVOLUCIÓN DEL DOLOR EN LOS PACIENTES A LOS QUE SE LES HA SUMINISTRADO UN PARCHE EN NUESTRA UNIDAD DESDE ABRIL A DICIEMBRE DE 2011
A QUE PACIENTES APLICAR LOS PARCHES POLINEUROPATIAS POLINEUROPATIA ALCOHOLICA NEURALGIA DEL TRIGEMINO NEURALGIAS INFECCIOSAS NEURALGIAS YATROGENICAS NEUROPATIA DIABETICA PLEXOPATIA POSTIRRADACION POLINEUROPATIA TOXICA DOLOR MIEMBRO FANTASMA NEUROPATIA POSTRAUMATICA SINDROME REGIONAL COMPLEJO
MATERIAL Y METODOS PLAN DE GESTIÓN DE RIESGO CANALIZAR VÍA VENOSA MONITORIZACION : FC- TA SPO2 LOCALIZAR ZONA DOLOROSA Y MAPEO,DESECHAR PIEL NO INTACTA,ENRROJECIDA CORTAR EL BELLO NUNCA RASURAR APLICAR ABUNDANTE CREMA DE LIDOCAINA EN ZONA DOLOROSA Y 2 CMS ALRREDEDOR TAPAR CON FILM Y SELLAR ( a veces no se realiza este paso) DEJAR ACTUAR HORA SIEMPRE UTILIZAR GUANTES DE NITRILO
MATERIAL Y METODOS PLAN DE GESTIÓN DE RIESGOS RETIRAREMOS LA CREMA DE LIDOCAINA Y PREPARAR LA PIEL PREPARAR EL PARCHE DE CAPSAICINA, AJUSTANDOLO A ZONA DOLOROSA QUE PREVIAMENTE HABREMOS DIBUJADO EN PAPEL COLOCAREMOS EL PARCHE DE CAPSAICINA Y LO SELLAREMOS DEJAREMOS ACTUAR EL PARCHE 30 MINUTOS EN PIE Y 60 EN RESTO DEL CUERPO SI AUMENTA DOLOR O QUEMAZÓN DAR ANALGESIA NUNCA FRIO MIENTRAS EL PARCHE ESTA ACTUANDO UNA VEZ TRASCURRIDO EL TIEMPO RETIRAR ENRROLLANDO HACIA DENTRO PARA EVITAR LA AEROSOLIZACION APLICAR GEL LIMPIADOR LAVAR CON AGUA Y JABÓN APLICAR PLACA DE GEL FRIA
PRECAUCIONES APLICAR PARCHE SOLO SOBRE PIEL INTACTA SOLAMENTE 4 PARCHES POR SESION INFORMAR AL PACIENTE QUE LA ZONA TRATADA ESTARÁ SENSIBLE AL CALOR EVITAR DUCHAS CALIENTES Y EJERCICIO ENERGICO EVITAR ADMINISTRAR GELES O POMADAS EN LA ZONA TRATADA SI TUVIESE DOLOR : ANALGESICOS ORALES APLICAR FRIO EN ZONA
REACCIONES ADVERSAS QUEMAZÓN DOLOR ERITEMA PRURITO LOCAL
Qutenza 40casos Abril 2011 SEPTIEMBRE 2012 31 mujeres - 9 hombres Edad media 573 años (R 21-88)
DIAGNÓSTICO Frequency Distribution for DX CATEGORIA Count Rel Freq Percent BOLSILLO 7,233 23,333 NPH 12,400 40,000 NEURALGIA GLOSOFARINGEO 1,033 3,333 NEURALGIA TRIGEMINO 4,133 13,333 NEURALGIA INTERCOSTAL POSTRAUM 1,033 3,333 NEUROPATIA TOXICA 1,033 3,333 CICATRIZ DOLOROSA 2,067 6,667 ESPALDA POSTQUIRURGICO 1,033 3,333 N EEII POSTRAUMATICA 1,033 3,333 Total 30 1,000 100,000
síntomas ntomas Nº pacientes Alodinia 25 Pinchazos 24 Quemazón 17 Escozor 20 Hiperestesia 24 Hipoestesia 3
Frequency Distribution for TIEMPO EVOLUCIÓN menos de 6 meses de 6 a 12 meses más de 12 meses Total Count Rel Freq Percent 8,267 26,667 5,167 16,667 17,567 56,667 30 1,000 100,000
Tratamiento analgésico en aplicación TRAMADOL+PRIMPERAN ACTIQ 200 Total Count Rel Freq Percent 23,958 95,833 1,042 4,167 24 1,000 100,000
1ª aplicación 2ª 3ª 6/ 4/11 6/ 4/11 6/ 4/11 9/ 5/11 9/ 5/11 20/ 5/11 20/ 5/11 30/ 5/11 30/ 5/11 30/ 5/11 24/ 6/11 24/ 6/11 24/ 6/11 14/ 7/11 14/ 7/11 28/ 7/11 28/ 7/11 5/10/11 5/10/11 5/10/11 5/10/11 10/10/11 10/10/11 10/10/11 3/11/11 3/11/11 28/11/11 28/11/11 15/12/11 15/12/11 20/ 5/11 14/ 7/11 3/11/11 15/12/11 3/11/11 28/11/11
Frequency Distribution for LUGAR APLICACION CATEG Count Rel Freq Percent CUELLO Y CARA 5,167 16,667 TORACICO 10,333 33,333 LUMBAR 1,033 3,333 EEII 4,133 13,333 ABDOMEN 1,033 3,333 INGLE 1,033 3,333 TORACOABDOMINAL 1,033 3,333 GLUTEO 5,167 16,667 GLUTEO Y MUSLO 1,033 3,333 TORACOLUMBAR 1,033 3,333 Total 30 1,000 100,000
Efectos postaplicación Enrojecimiento 27 Quemazón 13 Escozor 15 Picor 12
Intensidad del dolor - EVA - EAV 1 EAV 2 Mean Std Dev Std Error Count Minimum Maximum # Missing 8,033 1,542,282 30 5,000 10,000 0 3,967 3,168,578 30 0,000 10,000 0
Descanso nocturno Frequency Distribution for Horas de sueño muy mal mal regular normal Total Count Rel Freq Percent 8,267 26,667 8,267 26,667 6,200 20,000 8,267 26,667 30 1,000 100,000 Frequency Distribution for Horas de sueño 2 muy mal mal regular normal Total Count Rel Freq Percent 4,133 13,333 5,167 16,667 8,267 26,667 13,433 43,333 30 1,000 100,000
Actividad física f Frequency Distribution for Activi fisic general 1 cien x cien setenta x cien cincuenta x cien veinticico x cien Total Count Rel Freq Percent 12,400 40,000 12,400 40,000 3,100 10,000 3,100 10,000 30 1,000 100,000 Frequency Distribution for Act fisica 2 cien x cien setenta x cien cincuenta x cien Total Count Rel Freq Percent 19,633 63,333 7,233 23,333 4,133 13,333 30 1,000 100,000
Nº fármacosrmacos FARMACOS PRE FARMACOS P'0ST Mean Std Dev Std Error Count Minimum Maximum # Missing 3,833 1,783,325 30 1,000 8,000 0 3,033 1,991,364 30 0,000 8,000 0
Frequency Distribution for MEJORIA NULA DISCRETA BUENA MUY BUENA Total Count Rel Freq Percent 8,267 26,667 3,100 10,000 10,333 33,333 9,300 30,000 30 1,000 100,000
BOLSILLO Frequency Distribution for MEJORIA BUENA MUY BUENA Total Count Rel Freq Percent 4,571 57,143 3,429 42,857 7 1,000 100,000
NPH Frequency Distribution for MEJORIA NULA DISCRETA BUENA MUY BUENA Total Count Rel Freq Percent 5,417 41,667 1,083 8,333 3,250 25,000 3,250 25,000 12 1,000 100,000
TRIGEMINO Frequency Distribution for MEJORIA NULA BUENA MUY BUENA Total Count Rel Freq Percent 1,250 25,000 2,500 50,000 1,250 25,000 4 1,000 100,000
CICATRIZ Frequency Distribution for MEJORIA DISCRETA BUENA Total Count Rel Freq Percent 1,500 50,000 1,500 50,000 2 1,000 100,000
CONCLUSIONES LOS PARCHES DE QUTENZA SON BIEN TOLERADOS POR LOS PACIENTES EL 64 % DE LOS PACIENTES A LOS QUE SE LES ADMINISTRO UN PARCHE MANIFESTÓ ENCONTRARSE BIEN O MUY BIEN TRAS LA ADMINISTRACIÓN EL PARCHE HA SUPUESTO UNA MEJOR CALIDAD Y UNA CONSIDERABLE DISMINUCION DEL DOLOR ( ESCALA EVA) AL LLEVAR A CABO UN RIGUROSO PLAN DE GESTIÓN DE RIESGOS LOS EFECTOS ADVERSOS HAN SIDO MINIMOS
GRACIAS POR SU ATENCION