FIMOSIS y CIRCUNCISION Qué es? Corresponde a la estrechez del prepucio (piel que recubre el pene), lo que determina dificultad o incapacidad para retraerlo y descubrir el glande. Puede ser de distinta severidad: total o parcial. La causa de está condición se debe al origen embriológico de la piel que recubre al glande. Por esto es considerada normal durante los primeros dos años de vida. Después de esta edad se considera necesario, en aquellos niños que la estrechez no ha cedido espontáneamente, realizar una intervención quirúrgica que permita la retracción del prepucio con el objetivo de evitar potenciales PARAFIMOSIS complicaciones de la fimosis. (Infecciones, parafimosis, Infección Urinaria, trastornos dermatológicos de la piel del prepucio, acumulación de orina y restos entre el glande y el prepucio que dan a la formación de quistes de esmegma ). También existen razones religiosas y étnicas para realizar una circuncisión.
QUISTES DE ESMEGMA FIMOSIS ESCLERO OBLITERANTE
Cómo se trata? La circuncisión es una intervención quirúrgica que en los recién nacidos hasta el mes de edad se realiza bajo anestesia local sobre el nervio dorsal del pene, al cual se lo bloquea a fin de realizar el acto sin dolor. La recuperación a esta edad es muy simple y satisfactoria y tiene la ventaja de que no se necesita anestesia general ni pasar por un quirófano, razón por la cual muchos padres y pediatras solicitan dicha intervención inmediatamente luego de nacidos los niños. La intervención dura aproximadamente quince minutos. En el niños mayores, ya es necesaria la anestesia general más un bloqueo anestésico local del pene. La intervención propiamente consiste en resecar el segmento de piel estrecha, permitiendo la retracción fácil del prepucio. La intervención con anestesia general dura aproximadamente media hora, después de la cual el niño va a recuperación y luego a su pieza. Después de la operación Recién nacidos, intervenidos con anestesia local. Si su niño es recién nacido y fue intervenido con anestesia local en la clínica, hospital o en consultorio médico, no necesita hacer ningún tipo de dieta. Déle el seno como si nada hubiese pasado. Los cuidados post operatorios incluyen una adecuada limpieza. Luego de cada cambio de pañal coloque gentilmente una buena cantidad de crema antibiótica (la que su cirujano le ha prescrito)
sobre la zona operada y en general sobre todo el pene. Lávelo con abundante agua y jabón neutro en caso que se haya manchado con la deposición (no necesita ser agua estéril, con el agua del grifo es suficiente). Observar la aparición de sangrado ( es normal ver algunas gotas de sangre no mayores a una pulgada de diámetro). Si se ha usado en su niño un anillo de plástico para realizar la circuncisión, no tenga miedo de manipular el pene ni el anillo, al contrario, aplique con energía la crema alrededor del anillo para favorecer que este se caiga. El anillo en estos casos se cae entre 4 a 8 días luego de la intervención. Días antes de su caída puede notar una coloración mas roja de la piel que se encuentra sobre el anillo, así como un edema (Hinchazón de la zona), en esos casos ponga a su niño sentado por unos 10 minutos en una tina con agua y trate de hacer masajes bajo el agua a fin de extraer el anillo que actúa como cuerpo extraño. Verifique que el rojo no se expanda por el resto del pene. Manténgase en contacto con el cirujano y es mejor acudir a una cita. En cuanto a la analgesia generalmente no necesitan sino un par de días de acetominofen oral. ½ a 1 gotero cada 6 horas es suficiente. Niños intervenidos con anestesia general. A los 30 minutos luego de la intervención, generalmente cuando ha sido trasladado a su habitación, ya puede iniciar tolerancia con líquidos claros azucarados, si tolera sin problema puede iniciar con el biberón. Déle el día de la cirugía una dieta blanda, ligera, de lo que mas le guste a su niño. Al siguiente
día puede iniciar una dieta normal puesto que su intestino no ha sido intervenido. En algunos casos se puede producir vómito persistente, este es debido a los analgésicos o a los anestésicos usados. Solicite un anti-hemético, y aplace una hora la alimentación del niño.
La analgesia es muy importante en esta edad. En general su niño ya ha recibido una dosis de un analgésico potente antes de salir de la sala de operaciones. Igual administramos otra dosis de otro analgésico intravenoso tipo Dipirona. Posteriormente su niño va ha recibir dos analgésicos orales intercalados ( acetominofén e ibuprofeno) a fin de que tenga una correcta analgesia. Manténgalo por unos 3 a 4 días. Evitar los traumatismos en el pene, observar la aparición de sangrado ( es normal ver algunas gotas de sangre no mayores a una pulgada de diámetro).observar la aparición de hinchazón ( es normal una hinchazón moderada pues se utiliza cauterización eléctrica de los vasos sanguíneos, y esto produce calor y edema) Observar los signos de infección como aumento del dolor, enrojecimiento del prepucio y supuración, la fiebre es muy rara. Acuda o llame a su médico inmediatamente si aprecia cualquiera de ellas. El reposo y la disminución de la actividad física por un período limitado de tiempo son parte del éxito de la intervención. Los niños sometidos a circuncisión no tienen dificultades futuras en su aseo genital ni su actividad sexual en la edad adulta. Se ha determinado que niños
que han sido sometidos a circuncisión tienen un menor índice de contraer SIDA y menor índice de realizar infecciones urinarias. Las esposas de hombres circuncidados tienen menor índice de cáncer de cuello de útero comparadas con aquellas cuyos maridos no fueron circuncidados.