1. Introducción Trasplante de Progenitores Hematopoyéticos. 214 3.5 3. 2.5 2. 1.5 1. 5 Los trasplantes de progenitores hematopoyéticos (TPH) constituyen hoy en día una terapéutica establecida para gran variedad de enfermedades congénitas y adquiridas que afectan a la médula ósea. Los tradicionales trasplantes de médula ósea procedentes de un hermano HLA idéntico han sido complementados por la posibilidad de obtención de células progenitoras hematopoyéticas procedentes de otros orígenes como la sangre periférica o la sangre de cordón umbilical, así como por la posibilidad del empleo de otro tipo de donantes, como son otros familiares y los donantes no emparentados. Actualmente existen en el mundo más de 25 millones de donantes de médula ósea y más de 6. unidades de SCU, lo que evidentemente ha incrementado la posibilidad de encontrar un donante compatible y la posibilidad de realización de un trasplante no emparentado. 2. Trasplantes de Progenitores Hematopoyéticos realizados en España durante el año 214 Este año se ha vuelto a conseguir un máximo histórico de trasplantes de progenitores en nuestro país. Los 3.13 trasplantes realizados en el año 214 confirman el aumento progresivo que se viene observando desde el año 26. 272 39477 27 131 197 1797 1437 168 77 63 2287 2288 293 227 229 1983 294 1935 313 2945 279 2672 2546 1954 1974 219 2124 2275 191 Fig. 1. Trasplantes de Progenitores Hematopoyéticos.España. 1985-214 Memoria de actividad ONT. 214 Página 1
La tasa de TPH/pmp en España sigue aumentando respecto al año anterior, pasando a ser 64,4 TPH/pmp/año frente a los 62,7 TPH/pmp/año del 213 (Fig. 2) 7 6 5 57,39 56,91 51,68 49,35 47,4 45,3 45,23 43,3 44,15 44,67 46,16 49,45 54,14 56,81 57,3 62,7 64,4 4 3 2 1 1998 1999 2 21 22 23 24 25 26 27 28 29 21 211 212 213 214 Fig.2. Tasa pmp Trasplantes de Progenitores Hematopoyéticos. España. 1998-214 En la Fig. 3 se observa la evolución de los TPH autólogos y alogénicos desde 1994 hasta el año 214. En los últimos años han aumentado ambos tipos, aunque este año los alogénicos han descendido globalmente mientras que los autólogos han aumentado discretamente. De los 312 TPH realizados durante 214, 1844 (61%) eran autólogos y 1169 (39%) eran trasplantes alogénicos. 3. AUTOLOGOS ALOGENICOS 2.5 2. 1.5 1. 5 296 1141 317 148 43 1691 429 423 53 18411864 1785 1176 1169 866 997 13 523 538 537 564 545 557 666 77 788 817 1568 1491 1446 149 1353 1371 168 1675 1458 176 17691844 1312 1336 138 Fig.3. Trasplantes de progenitores hematopoyéticos Tipos. España. 1994-214 Memoria de actividad ONT. 214 Página 2
En la Figura 4 se puede observar la distribución de los distintos tipos de TPH, comprobándose que el incremento en el número de trasplantes este año ha sido en los trasplantes autólogos y en los alogénicos emparentados. 3. 2.5 2. 1.5 1. 5 12 286 AUTOLOGOS ALOS EMPARENTADOS ALOS NO EMPARENTADOS 477 448 487 462 399 64 84 92 314 352 61 91 99 116 365 341 411 342 467 51 541 699 721 13 137 241 28 29 15 432 439 289 421 434 48 47 425 427 474 465 148 1691 1141 1841 1864 1785 1568 1491 168 1353 1446 1371 149 138 1336 1458 1675 1312 176 1769 1844 Fig.4. Trasplantes de progenitores hematopoyéticos Tipos. España. 1994-214 En todas las CCAA se realizan TPH, destacando durante el año 214 las Comunidades Autónomas que con mayor número de TPH han sido Madrid con 572 trasplantes y Andalucía con 497 trasplantes seguidas de Cataluña con 458. En la Tabla I puede verse la evolución de los TPH realizados por CCAA desde 21 hasta 214. Tabla I. TPH por CCAA. Años 2-214 CC.AA. 21 22 23 24 25 26 27 28 29 21 211 212 213 214 Andalucía 244 22 226 232 22 242 248 293 314 325 385 374 423 497 Aragón 6 6 5 41 2 3 29 33 38 34 36 6 58 51 Asturias 51 46 39 32 29 36 39 45 75 85 96 14 116 75 Baleares 3 41 37 48 44 49 46 56 5 42 49 6 53 64 Canarias 64 57 56 68 71 58 83 88 78 74 91 92 19 124 Cantabria 76 75 68 72 59 63 86 68 73 94 8 68 66 73 Castilla La Mancha 11 15 11 11 2 12 7 14 14 22 29 31 22 Castilla León 91 16 15 92 96 13 18 114 124 156 132 147 173 165 Cataluña 443 386 366 394 37 397 429 377 384 428 498 484 496 458 C. Valenciana 213 166 196 193 195 211 212 223 253 289 264 28 311 323 Extremadura 16 2 19 14 13 11 9 22 28 31 29 36 33 45 Galicia 13 142 134 139 129 117 16 118 149 148 172 179 182 197 La Rioja 2 1 12 11 14 19 Madrid 454 463 444 436 417 434 445 442 445 53 518 51 562 572 Murcia 56 43 43 55 59 74 68 12 99 114 119 11 113 122 Navarra 33 55 45 53 9 6 4 48 47 7 69 65 53 45 País Vasco 68 92 92 74 87 87 59 88 12 12 1 19 152 161 TOTAL 2.29 1.983 1.935 1.954 1.91 1.974 2.19 2.124 2.275 2.546 2.672 279 2945 313 Memoria de actividad ONT. 214 Página 3
En la figura 5 aparecen las tasas de TPH pmp en las diferentes CCAA de las que siguen destacando Cantabria seguida de Madrid y Murcia. Fig. 5. Trasplantes de progenitores hematopoyéticos pmp por CCAA. 214 En el siguiente gráfico puede observarse la relación entre el total de TPH/pmp realizados en una Comunidad Autónoma y cuántos de esos TPH corresponden a pacientes de la propia comunidad. 14, 12, TPH pacientes CCAA TPH total 1, 8, 6, 64,4 4, 2,, Fig. 6. Trasplantes de progenitores hematopoyéticos propios/totales pmp. por CCAA. 214 Memoria de actividad ONT. 214 Página 4
Por tipos de trasplantes, en la actualidad se realizan TPH autólogos en las diecisiete CCAA, TPH alogénicos emparentados en catorce CCAA (en todas, excepto Castilla la Mancha, la Rioja y Extremadura) mientras que los TPH alogénicos no emparentados se realizan sólo en doce CCAA que son: Andalucía, Asturias, Baleares, Cantabria, Castilla León, Cataluña, C. Valenciana, Galicia, Madrid, Murcia, Navarra y País Vasco. (Tabla II). TABLA II. TIPOS DE TRASPLANTES DE PROGENITORES HEMATOPOYÉTICOS POR CC.AA. 214 CC.AA. AUTÓLOGOS ALO. EMP. ALO. NO EMP. TOTAL Andalucía 264 156 77 497 Aragón 41 1 51 Asturias 49 13 13 75 Baleares 42 17 5 64 Canarias 94 3 124 Cantabria 35 23 15 73 Castilla La Mancha 22 22 Castilla León 99 4 26 165 Cataluña 242 93 123 458 C. Valenciana 189 75 59 323 Extremadura 45 45 Galicia 132 37 28 197 La Rioja 19 19 Madrid 341 166 65 572 Murcia 81 33 8 122 Navarra 3 12 3 45 País Vasco 119 16 26 161 TOTAL 1.844 721 448 3.13 En la Figura 7 se muestra la evolución de las indicaciones de TPH en nuestro país desde 1995 a 214. Mientras que en el año 1995 los TPH realizados en tumores sólidos representaban la indicación más frecuente de un TPH en general, desde 1999 esta indicación ha ido disminuyendo en frecuencia hasta la actualidad, situándose en cifras próximas a las enfermedades no malignas, mientras que en los últimos años destaca el crecimiento importante de los TPH en las enfermedades linfoproliferativas que llega a triplicar a los TPH que se realizaban en 1995. Los TPH en leucemias también han aumentado quedando el resto de indicaciones en cifras más o menos estables. 2 18 16 14 T. Sólidos Leucemias Enf. Linfopr. Enf. no malignas Otros 1553 163 1661 18 1838 12 1 8 6 4 2 1317 1342 876 885 869 74 687 972 172 1118 1177 1181 126 1114 115 874 919 619 727 561 719 787 782 733 669 362 665 664 677 7 59 613 234 613 596 599 52 514 172 546 55 547 551 135 13 151 134 1 95 137 166 146 143 128 135 26 41 46 42 4 53 46 47 37 56 63 65 52 75 84 78 91 82 93 96 3 49 24 44 52 41 26 33 4 37 35 29 56 38 35 49 45 67 24 5 Fig. 7. Evolución de las indicaciones de TPH. España. 1995-214 Memoria de actividad ONT. 214 Página 5
A continuación se presenta la tabla con los movimientos de pacientes entre CCAA: TPH POR C. AUTONOMA DEL RECEPTOR. TODOS TIPOS TPH. 214 C.A DE IMPLANTE CC.AA. DE ORIGEN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 11 12 13 14 15 16 17 18 1. Andalucía 494 1 2. Aragón 51 4 4 2 3. Asturias 75 1 4. Baleares 64 1 5. Canarias 2 124 4 14 9 2 6. Cantabria 57 7. Castilla La Mancha 22 69 8. Castilla León 1 148 1 9. Cataluña 1 417 1. C. Valenciana 1 323 2 11. Extremadura 13 45 11 12. Galicia 1 197 2 1 13. La Rioja 5 19 1 1 14. Madrid 2 459 1 15. Murcia 1 122 16. Navarra 2 32 17. País Vasco 2 1 6 1 161 18. Extranjeros 18 6 TOTAL 497 51 75 64 124 73 22 165 458 323 45 197 19 572 122 45 161 3.13 3. Tipos de Trasplantes de progenitores hematopoyéticos 3.1 TPH autólogos: Durante el 214, se han realizado 1844 TPH autólogos, 39,4 TPH/pmp, lo que representa el 61% del total de los TPH que se realizaron en España durante ese año. (Fig. 8 y 9) 2 15 1785 1769 1844 176 157 168 1675 1491 1446 1458 1371 149 1353 138 1312 1336 5 4 3 44,4 38,77 37,67 39,4 36,26 34,56 35,72 35,44 35,62 32,932,62 3,67 31,69 29,26 29,3 29,4 1 2 5 1 Fig. 8 Trasplantes PH Autólogos. España (1999-214) Fig. 9 Trasplantes PH Autólogos pmp. España (1999-214) Memoria de actividad ONT. 214 Página 6
Con respecto al origen de la obtención de las células progenitoras hematopoyéticas, la sangre periférica (SP) se ha constituido este año como la fuente principal, lo que se explica por la facilidad de obtención y la mayor rapidez en la reconstitución hematológica (Fig. 1). 2 18 16 14 12 1 8 6 4 2 81 3 361 856 1279 419 1141 26 148 41 1691 4 1864 1841 1785 28 5 22 1542 1743 1721 176 1518 157 1491 23 1446 15 1371 149 1458 1353 16 138 1312 1336 8 11 1 14 6 8 4 259 16 19 93 7 57 29 29 33 18 16 23 14 MO SP MO/SP TOTAL 165 1653 1678 1766 1843 1447 1447 1397 1382 1321 1345 1316 1294 1288 1 11 1844 1769 168 1675 176 4 3 1 1 1 3 18 25 2 Fig. 1. Trasplantes de Progenitores Hematopoyéticos autólogos. España. 1993-214 En la Tabla III, se observa la evolución de los TPH autólogos por CCAA. Madrid Andalucía y Cataluña son las CCAA que realizan mayor número absoluto de TPH autólogos. TABLA III. TRASPLANTES AUTOLOGOS POR CC.AA 2-214 CC.AA. 2 21 22 23 24 25 26 27 28 29 21 211 212 213 214 Andalucía 146 163 134 138 156 137 161 158 175 196 23 224 212 229 264 Aragón 71 54 51 47 36 18 26 21 22 31 27 31 49 46 41 Asturias 3 45 43 33 3 24 25 27 29 53 44 49 55 71 49 Baleares 32 22 28 28 39 4 31 37 42 38 34 4 46 36 42 Canarias 65 55 51 44 56 57 53 66 77 64 6 72 75 84 94 Cantabria 36 52 45 37 4 31 3 37 24 23 38 26 37 29 35 C.La Mancha 11 15 11 11 2 12 7 14 14 22 29 31 22 Castilla León 69 63 75 7 61 68 72 67 68 7 11 89 83 1 99 Cataluña 326 29 254 238 24 241 215 245 19 214 263 29 281 279 242 C.Valenciana 164 154 112 122 128 131 126 122 122 143 172 17 177 18 189 Extremadura 1 16 2 19 14 13 11 9 22 28 31 29 36 33 45 Galicia 95 117 121 119 115 11 12 9 94 113 11 112 122 118 132 La Rioja 2 1 12 11 14 19 Madrid 344 327 336 297 318 266 27 282 286 296 374 39 37 327 341 Murcia 34 39 29 33 46 46 5 48 64 54 71 69 59 54 81 Navarra 66 29 51 4 51 83 52 38 42 34 46 44 42 39 3 País Vasco 82 65 85 91 68 77 82 53 72 85 91 87 85 99 119 TOTAL 1.57 1.491 1.446 1.371 1.49 1.353 1.38 1.312 1.336 1.458 1.68 1.675 1.76 1.769 1.844 Memoria de actividad ONT. 214 Página 7
La tasa actual de TPH autólogos/pmp en España es de 39,4. Por CCAA destacan Cantabria y La Rioja. (Fig. 11). Fig. 11. Tasa de TPH autólogos / pmp. España por CCAA. 214 En la figura 12 se pueden observar los datos referidos al número total de TPH autólogos/pmp realizados en una Comunidad Autónoma y cuántos de esos corresponden a pacientes que son propios de esa comunidad, siendo la diferencia los TPH realizados a pacientes referidos de otras CCAA. TPH pacientes CCAA TPH total 7, 6, 5, 4, 39,4 3, 2, 1,, Fig. 12. Trasplantes de progenitores hematopoyéticos autólogos propios/realizados pmp. CCAA 214 Memoria de actividad ONT. 214 Página 8
A continuación se presenta la tabla con los movimientos de pacientes entre CCAA: TPH POR C. AUTONOMA DEL RECEPTOR. AUTÓLOGOS. 214 C.A DE IMPLANTE CC.AA. ORIGEN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 11 12 13 14 15 16 17 18 1. Andalucía 264 1 2. Aragón 41 1 3. Asturias 49 1 4. Baleares 42 1 5. Canarias 94 2 6. Cantabria 33 7. Castilla La Mancha 22 42 8. Castilla León 1 95 8 9. Cataluña 24 1. C. Valenciana 189 1 11. Extremadura 2 45 5 12. Galicia 132 2 1 13. La Rioja 1 19 14. Madrid 1 283 1 15. Murcia 81 16. Navarra 2 17. País Vasco 1 119 18. Extranjeros 4 TOTAL 264 41 49 42 94 35 22 99 242 189 45 132 19 341 81 3 119 1844 3.2 TPH alogénicos emparentados: Durante el 214 se realizaron 721 trasplantes de este tipo, que representan el 24% del total de los TPH. Al igual que en los TPH autólogos, la sangre periférica se impone a la hora de elegir una fuente de progenitores hematopoyéticos. De los 721 TPH alogénicos emparentados, en 618 (86 %) se empleó sangre periférica, en 1 (14 %) MO y en 3 casos SCU de un familiar. (Fig. 13) 8 7 MO SP SCU 7 3 6 5 4 3 2 2 14 3 1 1 217 78 162 192 3 3 6 3 1 6 1 3 2 2 7 1 2 342 354 279 322 31 327 334 346 449 349 399 37 383 4 459 581 618 1 27 21 177 172 124 131 17 96 18 78 79 72 72 76 72 89 78 58 78 111 1 Fig. 13 Trasplantes Alogénicos Emparentados. España. 1994-214 Memoria de actividad ONT. 214 Página 9
En las siguientes gráficas pueden observarse los datos de TPH alogénicos emparentados de los últimos diez años. Durante 214 se han realizado 721 TPH de estas características, lo que supone 15,4 TPH/pmp. (Fig.14 y 15) 8 7 6 5 4 3 339 699 721 51 541 467 411 432 439 421 434 48 47 474 465 427 425 2, 15, 1, 8,5 1,21,7 1,71,1 1,29,4 9,2 9,5 9,5 1,3 1,19,9 1,8 1,8 14,9 15,4 2 5, 1, Fig. 14 Trasplantes Alogénicos Emparentados. España 1998-214 Fig. 15 Trasplantes Alogénicos Emparentados pmp. España 1998-214 La evolución de los TPH alogénicos emparentados por CCAA durante los últimos años se refleja en la Tabla IV. En la actualidad son Madrid y Andalucía las CCAA que mayor número de trasplantes de este tipo realizan. La tasa actual de TPH alogénicos emparentados en España es de 15,4 TPH alogénico emparentado/pmp. TABLA IV. TRASPLANTES ALOGENICOS EMPARENTADOS POR CCAA (2-214) CC.AA. 2 21 22 23 24 25 26 27 28 29 21 211 212 213 214 Andalucía 78 64 67 74 59 64 57 6 74 72 7 92 88 122 156 Aragón 2 6 9 3 5 2 4 8 11 7 7 5 11 12 1 Asturias 6 6 3 6 2 5 11 12 13 8 26 14 21 32 13 Baleares 4 8 13 9 9 4 18 9 14 9 7 7 12 16 17 Canarias 19 9 6 12 12 14 5 17 11 14 14 19 17 25 3 Cantabria 16 19 27 21 23 15 19 25 19 3 28 11 15 18 23 Castilla La Mancha - - - - - - - - - - - - - - - Castilla León 29 27 25 32 2 21 19 23 22 35 26 29 35 47 4 Cataluña 12 12 95 91 117 92 19 94 99 77 64 94 97 97 93 C. Valenciana 43 43 36 44 46 42 36 39 45 54 58 43 49 69 75 Extremadura - - - - - - - - - - - - - - - Galicia 9 13 21 15 24 19 15 16 18 14 21 25 29 3 37 La Rioja - - - - - - - - - - - - - - - Madrid 12 12 94 111 76 11 11 99 18 99 94 114 111 158 166 Murcia 12 15 14 1 7 11 18 17 23 23 29 36 35 41 33 Navarra 4 4 4 5 2 7 8 2 6 11 17 17 11 8 12 País Vasco 6 3 7 1 6 1 5 6 11 12 6 4 1 24 16 TOTAL 432 439 421 434 48 47 425 427 474 465 467 51 541 699 721 Memoria de actividad ONT. 214 Página 1
Por CCAA y según su tasa /pmp, destaca Cantabria seguida de Madrid. En líneas generales existen amplias variaciones de realización de estos TPH de una CA a otra (Fig. 16 y 17). Fig. 16 Tasa de TPH alogénicos emparentados / pmp. España por CCAA. 214 4 35 3 25 TPH pacientes CCAA TPH total 2 15 15,4 1 5 Fig. 17. TPH alogénicos emparentados propios/realizados pmp. CCAA 214 Memoria de actividad ONT. 214 Página 11
A continuación se presenta la tabla con los movimientos de pacientes entre CCAA: TPH POR C. AUTONOMA DEL RECEPTOR. ALOGÉNICOS EMPARENTADOS. 214 C.A DE IMPLANTE CC.AA. ORIGEN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 11 12 13 14 15 16 17 18 1. Andalucía 155 2. Aragón 1 1 1 2 3. Asturias 13 4. Baleares 17 5. Canarias 1 3 4 6 6. Cantabria 15 7. Castilla La Mancha 22 8. Castilla León 32 1 9. Cataluña 87 1. C. Valenciana 75 1 11. Extremadura 6 6 12. Galicia 1 37 13. La Rioja 2 1 1 14. Madrid 1 123 15. Murcia 33 16. Navarra 9 17. País Vasco 1 4 16 18. Extranjeros 5 2 TOTAL 156 1 13 17 3 23 4 93 75 37 166 33 12 16 721 Por tercer año consecutivo se ha realizado la recogida de información de otros tipos de trasplantes de progenitores como son los haploidénticos, En las figuras 18 y 19 se puede ver su distribución por años y CCAA y en la tabla V por hospitales y CCAA. 8 7 6 HAPLOS ALOS EMPARENTADOS 165 237 5 7 4 3 2 1 286 289 342 365 341 411 432 439 421 434 48 47 425 427 474 465 467 51 471 534 484 Fig. 18. TPH emparentados- haploidénticos 1994-214 Memoria de actividad ONT. 214 Página 12
8 7 6 5 4 3 2 61 73 1 3 5 1 7 11 15 2 1 15 2 5 Fig. 19. TPH haploidénticos por CCAA 214 Tabla V. TRASPLANTES DE PROGENITORES HEMATOPOYÉTICOS HAPLODÉNTICOS POR HOSPITAL Y TIPO. España 214 CCAA HOSPITAL HAPLO MO HAPLO SP Hospital Jerez de la Frontera 2 Hospital Regional de Málaga Carlos Haya 2 21 ANDALUCÍA Hospital Universitario Reina Sofía (Córdoba) 11 Hospital Universitario Virgen de las Nieves (Granada) 2 Hospital Universitario Virgen del Rocío (Sevilla) 5 ASTURIAS Hospital Universitario Central De Asturias 2 1 BALEARES Hospital Universitario Son Espases (Palma de Mallorca) 5 CANARIAS Complejo Hospitalario Dr. Negrin (Las Palmas G.C) 1 9 CANTABRIA Hospital Univ. Marqués de Valdecilla (Santander) 6 1 CASTILLA Y LEÓN Complejo Asistencial Universitario de Salamanca 11 Hoaspital Univ. Gral. de la Vall d'hebron (Barcelona) Hoaspital Univ. Gral. de la Vall d'hebron infantil (Barcelona) 1 CATALUÑA Hospital Santa Creu i Sant Pau (Barcelona) 3 Hospital Universitario Clinic Barcelona 1 2 ICO BADALONA - German Trias I Pujol 1 ICO L'HOSPITALET - Duran y Reynals 7 Hospital Clínico Universitario de Valencia 1 12 C. VALENCIANA Hospital Universitario La Fe (Valencia) 4 Hospital Universitario La Fe infantil (Valencia) 3 Complejo Hospitalario Univ. de Coruña 2 GALICIA Complejo Hospitalario Univ. de Santiago de Compostela 3 Complexo Hospitalario Universitario de Vigo 1 4 Hospital Fundación Jiménez Díaz (Madrid) 4 Hospital Infantil Universitario Niño Jesús (Madrid) 16 Hospital Univ. Gregorio Marañón (Madrid) 21 MADRID Hospital Univ. Puerta de Hierro Majadahonda (Madrid) 5 Hospital Universitario de la Princesa (Madrid) 2 Hospital Universitario La Paz (Madrid) 8 Hospital Universitario La Paz infantil (Madrid) 6 Hospital Universitario Ramón y Cajal (Madrid) 11 MURCIA Hospital Gral. Univ. Morales Meseguer (Murcia) 1 4 Hospital Univ. Virgen de la Arrixaca (Murcia) 1 NAVARRA Complejo Hospitalario de Navarra 2 PAÍS VASCO Hospital de Donostia-Donostia Ospitalea 5 TOTAL 44 193 Memoria de actividad ONT. 214 Página 13
En las figuras 2 y 21 se puede ver la distribución según los receptores sean adultos o niños, llamando la atención el elevado número de haploidenticos de SP se han realizado este año en niños. 2 4 3 34 1 159 2 42 1 2 Haplo MO Haplo SP Haplo MO Haplo SP Fig. 2. TPH haploidénticos. Adultos 214 Fig. 21. TPH haploidénticos. Niños 214 Por último en la tabla VI y figura 22 se pueden observar las principales indicaciones de estos trasplantes siendo las más frecuentes las LLA, las LMA, el SMD y la enfermedad de Hodgkin. TABLA VI. INDICACIONES HAPLO 214 HAPLO MO HAPLO SP TOTAL LMA 1ª RC 11 35 46 LMA no 1ª RC 4 4 44 LLA 1ª RC 1 1 LLA no 1ª RC 3 21 24 LMC 1ª FC 1 1 LMC no 1ª FC 2 2 SMD o MD/MP 1 16 26 NMP LLC (inc.lpc) 2 3 5 MM 1 4 5 L. Hodgkin 7 31 38 L. No Hodgkin 4 22 26 T. Ewing Otros TS 2 2 AMG 1 3 4 Inmunodef. prim. 2 2 Otras 2 2 TOTAL 44 193 237 Memoria de actividad ONT. 214 Página 14
7 6 5 4 3 2 1 HAPLO MO HAPLO SP Fig. 22. Diagnósticos TPH haploidénticos 214 3.3 TPH alogénicos no emparentados: Durante 214, se han realizado 448 TPH alogénicos no emparentados, lo que supone el 14,8% del total de los TPH realizados. Esto confirma su declive frente a los trasplantes alogénicos emparentados. En cuanto a la fuente, sigue destacando la SP como principal producto celular en este tipo de trasplantes y se confirma la progresiva disminución del empleo de la SCU. Así, de los 448 TPH alogénicos no emparentados, en 81 se empleó MO (18%), en 85 (19%) SCU y en 282 (63%) SP (Fig. 23). 6 5 4 3 2 1 SP SCU MO TOTAL 487 462 477 448 399 352 314 28 241 178 243 12 149 256 296 85 116 282 149 135 127 141 84 92 91 99 116 13 137 15 119 4 7 11 11 26 36 12 61 64 48 59 85 1 5 13 116 16 29 12 2 2 16 13 29 35 4 51 44 61 16 12 29 44 46 6 65 51 53 5 43 45 3 53 48 59 76 8 95 87 79 81 Fig. 23 Trasplantes Alogénicos no Emparentados. España 1993-214 Memoria de actividad ONT. 214 Página 15
TABLA VII. TRASPLANTES ALOGENICOS NO EMPARENTADOS POR CCAA (2-214) CC.AA. 2 21 22 23 24 25 26 27 28 29 21 211 212 213 214 Andalucía 1 17 19 14 17 19 24 3 44 46 52 69 74 72 77 Asturias 3 14 15 33 28 13 13 Baleares 3 1 2 2 1 5 Cantabria 5 5 3 1 9 13 14 24 25 2 28 43 16 19 15 Castilla León 5 1 6 3 11 7 12 18 24 19 29 14 29 26 26 Cataluña 29 33 37 37 37 37 73 9 88 93 11 114 16 12 123 C. Valenciana 15 16 18 3 19 22 49 51 56 56 59 51 54 61 59 Galicia 6 22 26 35 28 34 28 Madrid 27 25 33 36 42 5 63 64 48 5 62 95 83 77 65 Murcia 2 2 2 6 3 15 22 14 14 16 18 8 Navarra 2 7 8 12 6 3 País Vasco 5 5 5 9 14 29 26 TOTAL 91 99 116 13 137 15 241 28 314 352 399 487 462 477 448 En la Tabla VII se refleja la evolución de los TPH alogénicos no emparentados por CCAA durante los últimos trece años. La tasa actual en España de TPH alogénicos no emparentados es de 9,6 TPH/pmp/año. En las siguientes figuras se puede observar los datos, TPH totales y pmp, de los últimos diez años. 5 4 3 2 1 91 15 99 116 13 137 28 241 314 352 399 487 462 477 448 12 1 8 6 4 2 2,25 2,41 3,4 3,17 3,4 2,77 5,39 6,19 6,8 8,48 7,9 1,36 9,77 1,16 9,6 Fig. 24 TPH Alogénicos no Emparentados. España 2-214 Fig. 25 TPH Alogénicos no Emparentados pmp. España 2-214 Memoria de actividad ONT. 214 Página 16
De las doce CCAA donde se realiza este tipo de trasplante, destaca Cantabria con una tasa de 25,5 TPH/pmp/año. (Fig.26) Fig. 26 Tasa de TPH Alogénicos no Emparentados / pmp. España por CCAA. 214 Para el caso de los TPH no emparentados hay que tener en cuenta que muchos pacientes son referidos de unas CCAA a otras, por lo que la determinación de la tasa de TPH alogénicos no emparentados/pmp/ccaa viene condicionada a este hecho. En la Fig. 27 se presentan los datos de total de TPH realizados y de cuántos de estos TPH corresponden a pacientes de la propia C.A., destaca el caso de Cantabria con 25,5 TPH/pmp realizados de los cuales 15,3 TPH/pmp corresponderían a pacientes propios y el resto al pacientes de otras CCAA. 3, 25, TPH pacientes CCAA TPH total 2, 15, 1, 9,6 5,, Fig.27 TPH alogénicos no emparentados propios/realizados pmp. CCAA 214 Memoria de actividad ONT. 214 Página 17
A continuación se presenta la tabla con los movimientos de pacientes entre CCAA: TPH POR C. AUTONOMA DEL RECEPTOR. ALOGÉNICOS NO EMPARENTADOS. 214 C.A DE IMPLANTE CC.AA. DE ORIGEN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 11 12 13 14 15 16 17 18 1. Andalucía 75 2. Aragón 3 2 3. Asturias 13 4. Baleares 5 5. Canarias 1 14 3 6. Cantabria 9 7. Castilla La Mancha 5 8. Castilla León 21 1 9. Cataluña 1 9 1. C. Valenciana 1 59 11. Extremadura 5 12. Galicia 28 13. La Rioja 2 14. Madrid 53 15. Murcia 1 8 16. Navarra 2 3 17. País Vasco 1 1 2 26 18. Extranjeros 13 TOTAL 77 13 5 15 26 123 59 28 65 8 3 26 448 En la figura 28 se puede observar la distribución de los tipos de TPH alos no emparentados en los últimos tres años que se viene recogiendo esta información y en la tabla VIII la distribución por hospital y CCAA. 6 5 4 SCU DUALES SCU HLA NO ID HLA ID ALOS NO EMPARENTADOS 18 119 84 24 61 3 2 1 12 29 61 64 84 92 91 99 116 13 137 15 241 28 314 352 399 487 94 96 11 242 281 267 Fig.28 TPH Alogénicos no Emparentados. España 2-214 Memoria de actividad ONT. 214 Página 18
Tabla VIII. TRASPLANTES DE PROGENITORES HEMATOPOYÉTICOS DUAL Y DOBLE SCU POR HOSPITAL Y TIPO España 214 CCAA HOSPITAL SCU DUAL DOBLE SCU Hospital Univ. Gral. de la Vall d'hebron (Barcelona) 4 CATALUÑA Hospital Univ. Gral. de la Vall d'hebron infantil (Barcelona) 1 ICO L'HOSPITALET - Duran y Reynals 7 Hospital Univ. Gregorio Marañón (Madrid) 4 MADRID Hospital Univ. Puerta de Hierro Majadahonda (Madrid) 7 Hospital Ramón y Cajal 1 TOTAL 24 4. Centros de trasplante de progenitores hematopoyéticos. Tipos En la Tabla IX se observa el número global de TPH realizados por centros durante el periodo (21-214). Durante 214 ha habido 77 centros con actividad de trasplante de PH autólogos. En la Tabla X, se observa el número de TPH autólogos realizados por centros durante los años 21 al 214. 4 hospitales realizaron TPH alogénicos emparentados en nuestro país durante 214. En la Tabla XI se observa el número de trasplantes de este tipo realizados durante el periodo 21 al 214. Por último, TPH alogénicos no emparentados se realizaron este año en 33 centros del país. En la Tabla XII se observa el número de TPH de este tipo por centros durante el periodo 21-214. TABLA IX. TRASPLANTES DE PROGENITORES HEMATOPOYETICOS POR CENTROS. (21-214) CC.AA. HOSPITAL 21 22 23 24 25 26 27 28 29 21 211 212 213 214 Reina Sofía 48 55 39 51 52 59 54 65 61 63 73 6 73 83 Virgen Nieves 29 31 36 33 3 27 31 29 28 3 4 44 47 62 Virgen Rocío 45 45 62 56 58 56 52 72 78 78 95 19 124 137 Reg. Málaga 39 32 3 38 28 55 53 54 68 74 89 81 1 12 ANDALUCIA Jerez Frontera 47 28 35 32 28 27 26 4 39 45 48 36 38 42 Puerta del Mar 2 1 14 1 11 5 8 8 9 14 9 1 2 18 Cruz Roja 2 Ciudad de Jaén 14 19 1 12 13 11 14 11 18 1 18 27 14 16 J. Ramón Jimenez 2 1 14 13 11 13 7 7 19 Miguel Servet 31 42 27 24 19 17 21 24 26 23 24 12 46 33 ARAGON Clínico Univer. Zaragoza 29 18 23 17 1 13 8 9 12 11 12 48 12 18 ASTURIAS Central Asturias 51 46 39 32 29 36 39 45 75 85 96 14 116 75 Son Dureta 26 39 27 38 36 34 35 38 34 3 28 44 34 4 BALEARES Son Llatzer 7 1 8 15 11 18 16 12 21 16 19 24 Miramar 4 2 3 Dr. Negrín (Las Palmas G.C.) 21 14 18 27 3 17 22 28 3 31 34 42 5 65 Univ. Canarias (Tenerife) 18 26 15 15 2 22 27 26 2 15 21 21 23 24 Insular (Las CANARIAS Palmas G. C) 12 7 1 9 1 8 12 13 18 14 2 16 19 16 Ntra. Sra. Candelaria 12 1 11 16 1 8 2 21 1 1 16 11 17 19 (Tenerife) Maternoinfantil (Las Palmas G.C) 1 2 1 1 3 2 4 2 EXTREMADURA San Pedro de Alcantara 16 2 19 14 13 11 9 22 28 31 29 36 33 45 Memoria de actividad ONT. 214 Página 19
CANTABRIA C. LA MANCHA CASTILLA LEON CATALUÑA VALENCIA GALICIA LA RIOJA MADRID Marqués Valdecilla 76 75 68 72 59 63 86 68 73 94 8 68 66 73 H. Gral Albacete 11 15 11 11 2 12 7 13 7 13 14 2 16 Hospital de Guadalajara 1 7 9 15 11 6 Clínico Salamanca 78 8 86 76 123 83 92 95 1 133 94 112 131 122 Río Hortega 13 26 19 16 16 2 16 15 2 19 26 26 26 3 C. Asistencial de León 4 4 4 12 9 16 13 Inst Corachan 2 1 Clinic i Provincial 1 89 74 72 77 95 99 83 87 83 13 11 96 88 Inst. Cat. D'Oncología 44 35 36 33 26 31 46 44 47 61 62 65 59 59 Santa Creu i Sant Pau (adultos) 133 17 111 112 17 14 12 97 71 79 15 97 72 7 Santa Creu i Sant Pau (pediatría) 1 11 6 8 9 12 12 13 8 14 8 1 15 21 Gral. Cataluña 9 Arnau Villanova 12 8 11 8 6 5 3 8 9 13 6 4 12 6 Centre Medic Teknon 3 Vall d'hebrón adultos 29 24 27 35 32 24 18 27 24 41 56 52 62 61 Vall d'hebrón Inf. 46 43 38 39 35 45 5 37 37 35 37 47 45 34 Mutua Terrasa 5 7 3 8 7 1 9 8 13 14 2 22 26 21 Sant Joan de Deu 9 2 18 7 13 7 15 4 11 13 11 16 12 German Trias i Pujol 31 33 32 56 38 53 62 5 69 59 55 43 62 54 Juan XXIII (Tarragona) 1 8 1 16 2 11 13 1 11 8 17 16 16 17 ICO Josep Trueta 4 1 16 16 15 15 Clínico Univer. Valencia 67 45 32 35 72 6 5 57 64 75 67 72 76 73 La Fe 82 77 97 87 88 87 1 17 118 123 18 99 134 141 La Fe Inf. 22 15 26 23 16 27 25 23 26 36 21 33 33 33 Gral. Alicante 2 15 23 16 14 18 15 9 18 2 31 33 4 3 Int. Valen. Oncología 9 2 5 8 1 3 7 1 11 9 8 6 1 5 Gral. Castellón 5 7 8 15 9 8 7 8 9 9 1 13 14 15 Dr. Peset 8 5 5 9 9 8 8 9 6 9 13 14 9 14 USP San Jaime 2 6 Arnau Villanova de Valencia 1 8 4 4 4 12 C H Univ Santiago Compostela 22 24 2 31 26 2 2 27 21 29 37 56 43 52 Xeral Cies (Vigo) 24 29 23 33 24 27 24 25 34 32 47 5 48 54 C H Pontevedra 23 3 14 16 15 9 9 11 12 1 11 1 8 1 Juan Canalejo (Coruña) 38 39 43 44 43 42 4 36 43 5 51 36 57 5 Xeral Calde (Lugo) 5 1 8 7 14 7 7 9 19 14 14 18 11 17 C H Ourense 18 1 26 8 7 12 6 1 2 13 12 9 15 14 H. San Pedro (Logroño) 2 1 12 11 14 19 Doce Octubre 59 68 75 65 61 67 64 6 5 82 7 61 62 69 Puerta de Hierro 41 33 43 36 32 28 32 24 35 42 39 3 3 41 La Luz 2 Ruber 17 17 17 17 26 17 9 5 Princesa 73 71 6 53 55 52 43 6 54 52 5 55 56 51 Ramón y Cajal 53 43 45 41 43 35 5 57 39 52 63 61 78 86 Gregorio Marañón 35 33 41 41 38 48 43 42 47 61 68 6 65 57 Ruber Internacional 2 3 1 La Paz 35 45 39 37 32 3 24 35 43 44 4 37 55 52 La Paz Inf. 17 25 17 2 13 16 16 17 27 22 19 34 16 3 Clínico San Carlos 32 34 35 3 26 29 29 24 13 31 24 15 25 25 Memoria de actividad ONT. 214 Página 2
MURCIA NAVARRA PAÍS VASCO F. Jiménez Díaz 21 15 2 2 12 15 14 5 4 12 14 27 3 29 Moncloa 9 13 1 12 13 11 6 7 15 1 16 1 17 Univ. Getafe 11 14 5 15 1 7 8 3 12 8 1 9 7 5 Niño Jesús 44 39 42 38 47 48 5 51 43 44 46 3 58 44 Severo Ochoa 1 8 3 8 8 15 8 8 7 6 1 8 6 8 Principe de Asturias 5 8 5 11 5 8 4 8 6 MD Anderson 9 15 18 23 24 12 12 11 5 H. Quiron 19 16 2 18 21 17 2 18 Gómez Ulla / Central Defensa 4 2 2 4 2 2 3 1 H. Madrid- Sanchinarro 1 9 1 12 14 18 2 H.Monteprincipe 1 2 2 1 1 2 Sanitas-La Zarzuela 9 6 7 Morales- Meseguer 39 29 37 43 58 52 43 56 48 53 68 56 54 56 Virgen Arrixaca 17 14 6 12 12 22 25 46 51 61 51 54 59 66 Clínica Univ. Navarra 14 27 29 33 64 36 16 25 11 12 11 11 1 15 Hosp. Navarra 19 28 16 2 26 24 24 23 36 58 58 54 43 3 Donostia Ospitalea 3 43 45 3 36 35 25 42 43 4 36 54 87 77 Cruces 29 36 36 44 35 36 23 33 44 54 51 42 5 66 H. Galdakao 9 13 11 16 16 11 13 15 8 13 13 15 18 TOTAL 2.29 1.983 1.935 1.954 1.987 1.974 2.19 2.124 2.275 2.546 2.672 279 2945 313 TABLA X. TRASPLANTES DE PROGENITORES HEMATOPOYETICOS AUTOLOGOS POR CENTROS. (21-214) CC.AA. HOSPITAL 21 22 23 24 25 26 27 28 29 21 211 212 213 214 Reina Sofía 13 21 14 32 22 37 27 26 29 29 33 29 31 35 Virgen Nieves 18 23 22 22 1 2 24 17 9 18 17 22 2 27 Virgen Rocío 3 24 36 27 43 28 23 39 53 46 53 54 64 73 Reg. Málaga 25 14 19 31 18 41 33 32 35 43 5 45 53 56 ANDALUCIA Jerez Frontera 41 23 23 22 2 17 19 28 3 32 31 18 2 2 Puerta del Mar 2 1 14 1 11 5 8 8 9 14 9 1 2 18 Cruz Roja 2 Ciudad de Jaén 14 19 1 12 13 11 14 11 18 1 18 27 14 16 J. Ramón Jimenez 2 1 14 13 11 13 7 7 19 Miguel Servet 25 33 24 19 17 13 13 13 19 16 19 37 34 23 ARAGON Clínico Univer. Zaragoza 29 18 23 17 1 13 8 9 12 11 12 12 12 18 ASTURIAS Central Asturias 45 43 33 3 24 25 27 29 53 44 49 55 71 49 Son Dureta 19 26 18 29 32 16 26 24 22 22 19 3 17 18 Son Llatzer 7 1 8 15 11 18 16 12 21 16 19 24 BALEARES Policlinica 3 2 3 Miramar Dr. Negrín 12 8 6 15 17 12 5 17 16 17 15 25 25 35 Univ. Canarias (Tenerife) 18 26 15 15 2 22 27 26 2 15 21 21 23 24 Insular (Las 12 7 1 9 1 8 12 13 18 14 2 16 19 16 Palmas GC) CANARIAS Ntra. Sra. Candelaria 12 1 11 16 1 8 2 21 1 1 16 11 17 19 (Tenerife) Materno Infantil (Las Palmas GC) 1 2 1 3 2 4 2 EXTREMADURA San Pedro de Alcantara 16 2 19 14 13 11 9 22 28 31 29 36 33 45 CANTABRIA Marqués Valdecilla 52 45 37 4 31 3 37 24 23 38 26 37 29 35 CAST. LA Gral. Albacete - 11 15 11 11 2 16 7 13 7 13 14 2 16 MANCHA H. de Guadalajara 1 7 9 15 11 6 Memoria de actividad ONT. 214 Página 21
CASTILLA LEON CATALUÑA VALENCIA GALICIA LA RIOJA MADRID Clínico Salamanca 5 49 51 45 52 52 51 49 46 79 54 5 61 62 Río Hortega 13 26 19 16 16 2 16 15 2 18 23 24 23 24 C.Asistencial de León 4 4 4 12 9 16 13 Insti Oncología Corachan 2 1 Clinic i Provincial 57 59 42 39 43 4 56 41 43 49 57 51 52 41 Inst. Cat. D'Oncología 3 22 23 24 18 15 24 23 29 38 42 38 33 32 Santa Creu i Sant Pau (adultos) 83 64 7 59 72 54 65 47 41 44 57 53 35 37 Santa Creu i Sant Pau (pediatría) 6 5 4 5 5 6 3 1 2 2 2 2 2 Gral. Cataluña 9 Arnau Villanova 12 8 11 8 6 5 3 8 9 13 6 4 12 6 Centre Medic Teknon 3 Vall d'hebrón adultos 21 16 18 2 19 32 1 14 12 24 29 27 3 27 Vall d'hebrón Inf. 17 2 17 18 19 13 11 7 9 9 17 1 2 Mutua Terrasa 5 7 3 8 7 1 9 8 13 14 2 22 26 21 Sant Joan de Deu 9 2 18 7 13 15 4 11 13 11 16 12 German Trias i Pujol 26 24 22 36 19 42 34 27 39 41 22 24 34 3 Juan XXIII 1 8 1 16 2 11 13 1 11 8 17 16 16 17 ICO Josep Trueta 4 1 16 16 15 15 Clínico Univer. Valencia 51 36 2 22 32 39 27 35 35 47 46 37 4 26 La Fe 47 34 48 41 48 34 42 39 49 53 49 4 5 69 La Fe Inf. 14 13 13 17 9 16 16 12 14 17 7 24 22 18 Gral. Alicante 2 15 23 16 14 18 15 9 18 2 31 33 4 3 Int. Valen. Oncología 9 2 5 8 1 3 7 1 11 9 8 6 1 5 Gral. Castellón 5 7 8 15 9 8 7 8 9 9 1 13 14 15 Dr. Peset 8 5 5 9 9 8 8 9 6 9 13 14 9 14 USP San Jaime 2 6 Arnau Villanova de Valencia 1 8 4 4 4 12 C H Univ Santiago 21 16 12 17 17 15 16 15 12 14 16 32 14 3 Xeral Cies (Vigo) 2 26 21 28 2 23 18 21 16 13 27 32 32 25 C H Pontevedra 23 3 14 16 15 9 9 11 12 1 11 1 8 1 Juan Canalejo 3 29 38 39 37 36 34 28 34 37 32 21 38 36 Xeral Calde (Lugo) 5 1 8 7 14 7 7 9 19 14 14 18 11 17 C H Ourense 18 1 26 8 7 12 6 1 2 13 12 9 15 14 H. San Pedro de Logroño 2 1 12 11 14 19 Doce Octubre 56 62 71 53 48 56 52 56 42 81 66 57 54 63 Puerta de Hierro 17 15 11 19 11 1 8 11 14 16 12 9 7 14 La Luz 2 Ruber 17 17 17 17 26 17 9 5 Princesa 33 3 28 24 21 18 11 28 23 29 23 25 17 17 Ramón y Cajal 4 3 26 31 3 24 39 41 3 38 38 39 42 47 Gregorio Marañón 21 21 25 3 24 25 17 13 29 34 25 19 28 16 Ruber Internac. 2 3 1 La Paz 31 36 31 31 17 13 16 24 34 24 22 18 32 29 La Paz Inf. 1 15 4 1 7 5 7 8 9 1 2 1 1 12 Clínico San Carlos 32 34 35 3 26 29 29 24 13 31 24 15 25 25 F. Jiménez Díaz 15 12 14 17 11 15 13 5 4 12 12 24 22 22 Moncloa 9 13 1 12 13 11 6 7 15 1 16 1 17 Univ. Getafe 11 14 5 15 1 7 8 3 12 8 1 9 7 5 Niño Jesús 28 24 25 18 13 9 13 12 11 13 6 8 16 11 Severo Ochoa 1 8 3 8 8 15 8 8 7 6 1 8 6 8 Principe de Asturias 5 8 5 11 5 8 4 8 6 MD Anderson 9 12 18 22 24 1 11 1 4 Memoria de actividad ONT. 214 Página 22
MURCIA NAVARRA PAÍS VASCO C. Quirón 19 13 18 16 17 1 17 16 Gómez Ulla 4 2 2 4 2 2 3 1 H. Sanchinarro 1 9 1 12 14 18 2 Monteprincipe 1 2 2 1 1 2 Sanitas-La Zarzuela 9 6 7 Morales- Meseguer 22 15 27 34 34 28 29 36 19 36 38 31 21 37 Virgen Arrixaca 17 14 6 12 12 22 19 28 35 35 31 28 33 44 Clínica Univ. Navarra 1 23 24 31 57 28 14 19 1 11 9 9 9 12 Hosp. Navarra 19 28 16 2 26 24 24 23 24 35 35 33 3 18 Donostia Ospitalea 27 36 44 24 26 3 19 26 26 29 23 3 34 35 Cruces 29 36 36 44 35 36 23 33 44 54 51 42 5 66 Galdakao 9 13 11 16 16 11 13 15 8 13 13 15 18 TOTAL 1.491 1.446 1.371 1.49 1.353 1.38 1.316 1.336 1.458 1.68 1.675 1.76 1.769 1.844 TABLA XI. TRASPLANTES DE PROGENITORES HEMATOPOYETICOS ALOGÉNICOS EMPARENTADOS POR CENTROS España (21-214) CC.AA. HOSPITAL 21 22 23 24 25 26 27 28 29 21 211 212 213 214 Reina Sofía 23 23 19 9 21 14 11 18 19 24 26 15 22 28 Virgen Nieves 11 8 14 11 2 7 7 1 12 8 14 17 22 21 ANDALUCIA Virgen Rocío 13 16 22 25 7 17 24 2 14 15 21 25 31 36 Regional Málaga 11 15 7 4 8 9 11 14 19 15 21 22 36 54 Jerez de la Frontera 6 5 12 1 8 1 7 12 8 8 1 9 11 17 ARAGON Miguel Servet 6 9 3 5 2 4 8 11 7 7 5 11 12 1 ASTURIAS Central Asturias 6 3 6 2 5 11 12 13 8 26 14 21 32 13 BALEARES Son Dureta 7 13 9 9 4 18 9 14 9 7 7 12 16 17 Miramar 1 CANARIAS Dr. Negrín 9 6 12 12 14 5 17 11 14 14 19 17 25 3 CANTABRIA Marqués Valdecilla 19 27 21 23 15 19 25 19 3 28 11 15 18 23 CASTILLA LEON Clínico Salamanca 27 25 32 2 21 19 23 22 35 25 26 33 44 34 Rio Hortega 1 3 2 3 6 Clinic i Provincial 34 19 23 23 24 33 21 16 19 14 23 25 27 2 Inst. Cat. D'Oncología 13 12 13 9 8 13 17 13 11 13 11 15 13 17 CATALUÑA Santa Creu i Sant Pau (adultos) 44 36 3 45 27 23 18 31 13 14 25 22 12 22 Santa Creu i Sant Pau (pediatría) 4 1 1 3 5 6 5 1 1 4 5 9 5 Vall d'hebrón adul 8 5 8 14 1 4 2 6 5 8 11 8 11 4 Vall d'hebrón Inf. 12 13 8 1 8 16 12 13 12 7 6 12 1 1 Germ Trias i Pujol 5 9 9 15 12 15 18 15 16 7 14 1 15 15 Clíni Universitario 13 6 9 12 12 7 1 11 14 14 13 13 23 28 VALENCIA La Fe 25 29 32 32 26 22 25 31 33 35 23 34 37 41 La Fe Inf. 5 1 3 2 4 7 4 3 7 9 7 2 9 6 C H Univ Santiago 1 8 8 14 9 5 4 9 2 6 8 12 12 13 GALICIA Xeral Cies (Vigo) 4 3 2 5 4 4 6 3 6 8 8 7 6 15 Juan Canalejo 8 1 5 5 6 6 6 6 6 7 9 1 12 9 Doce Octubre 3 6 4 12 13 11 12 4 8 1 4 4 8 6 Puerta de Hierro 2 14 22 9 8 8 11 7 14 18 7 6 12 19 Princesa 32 33 26 2 29 27 18 21 17 12 13 14 21 18 Ramón y Cajal 12 9 16 8 11 7 6 14 9 1 14 11 2 27 Gregorio Marañón 11 1 13 4 9 12 14 26 12 11 23 31 32 32 MADRID La Paz 4 7 8 5 1 1 4 9 4 14 12 12 15 19 La Paz Inf. 5 6 1 6 5 4 5 3 8 5 6 7 8 8 F. Jiménez Díaz 6 3 6 3 1 1 2 3 8 7 Niño Jesús 9 6 6 9 15 22 25 21 24 21 27 15 3 27 MD Anderson 3 1 2 1 1 1 C. Quirón 3 2 2 4 7 3 2 Memoria de actividad ONT. 214 Página 23
MURCIA NAVARRA PAÍS VASCO TOTAL 392 374 379 48 47 425 427 474 465 467 51 541 699 721 TABLA XII. TRASPLANTES DE PROGENITORES HEMATOPOYETICOS ALOGÉNICOS NO EMPARENTADOS POR CENTROS España (21-214) Virgen de la Arrixaca 6 12 14 17 18 19 17 16 Morales- Meseguer 15 14 1 7 11 18 11 11 9 12 18 16 24 17 Clínica Univ. Navarra 4 4 5 2 7 8 2 6 1 1 2 2 1 3 H. de Navarra 1 16 15 9 7 9 Donostia Ospitalea 3 7 1 6 1 5 6 11 12 6 4 1 24 16 CC.AA. HOSPITAL 21 22 23 24 25 26 27 28 29 21 211 212 213 214 Reina Sofía 12 11 6 1 9 8 16 21 13 1 14 16 2 2 Virgen Nieves 2 7 4 9 5 5 14 ANDALUCÍA Virgen Rocío 2 5 4 4 8 11 5 13 11 17 21 3 29 28 Reg. Málaga 3 3 4 3 2 5 9 8 14 16 18 14 11 1 Jerez Frontera 1 5 7 9 7 5 ASTURIAS Central Asturias 3 14 15 33 28 13 13 BALEARES Son Dureta 3 1 2 2 1 5 CANTABRIA Marqués Valdecilla 5 3 1 9 13 14 24 25 2 28 43 16 19 15 CASTILLA LEON Clini de Salamanca 1 6 3 11 7 12 18 24 19 29 14 29 26 26 Clinic i Provincial 9 11 9 1 1 22 22 26 25 2 23 25 17 27 Inst. Cat. D'Oncología 1 1 3 5 8 7 1 9 12 13 1 CATALUÑA Santa Creu i Sant Pau (adultos) 6 12 13 1 9 28 22 19 17 21 23 22 25 11 Santa Creu i Sant Pau (pediatría) 7 5 11 2 3 6 14 Vall d'hebrón adul 3 1 3 6 2 6 7 7 9 16 17 21 3 Vall d'hebrón Inf. 17 1 13 9 5 15 25 13 18 19 22 18 25 22 Ger Trias i Pujol 1 5 7 3 1 8 14 11 19 9 13 9 Clín Univ. Valencia 3 3 3 1 5 14 13 11 15 15 8 22 13 19 VALENCIA La Fe 1 14 17 14 14 31 33 37 36 34 36 25 47 31 La Fe Inf. 3 1 1 4 3 4 5 8 5 1 7 7 2 9 C H Univ Santiagp 3 7 9 13 12 17 9 Xeral Cies (Vigo) 1 12 11 12 11 1 14 GALICIA Juan Canalejo 2 3 6 1 5 7 5 (Coruña) Puerta de Hierro 4 4 1 8 13 1 13 6 7 8 2 15 11 8 Princesa 8 8 6 9 5 7 14 11 14 11 14 16 18 16 Ramón y Cajal 1 4 3 2 2 4 5 2 4 11 11 16 12 MADRID Gregorio Marañón 3 2 3 7 5 11 12 3 6 16 2 1 5 9 La Paz 2 1 5 7 4 2 5 6 6 7 8 4 La Paz Inf. 2 4 3 4 1 7 4 6 1 7 11 17 7 1 Niño Jesús 7 9 11 11 19 17 12 18 8 1 13 7 12 6 Morales- MURCIA Meseguer 2 2 2 6 3 8 15 5 12 9 9 2 Virgen Arrixaca 7 7 9 2 7 9 6 NAVARRA Hosp. Navarra 2 7 8 12 6 3 PAÍS VASCO Donostia Ospitalea 5 5 5 9 14 29 26 TOTAL 99 116 13 137 15 241 28 314 352 399 487 462 477 448 Memoria de actividad ONT. 214 Página 24
5. Indicaciones de trasplantes de progenitores hematopoyéticos. En la Tabla XIII y en la figura 29 se compara la indicación de TPH autólogos o alogénicos, según el diagnóstico durante el 214. 9 8 7 6 5 121 TPH Alogénicos TPH Autólogos 5 4 3 2 1 834 5 34 67 183 544 178 37 1 11 14 13 5 45 7 3 3 5 2 421 98 3 19 16 142 13 1 1 1 5 23 4 24 38 6 Fig. 29 Indicaciones de TPH Autólogos y Alogénicos. España 214 Los TPH autólogos se realizaron en: 544 linnfomas no Hodgkin, en 183 Enfermedad de Hodgkin, 834 mielomas, en 17 leucemias y en 131 tumores sólidos en general. Sin embargo, los TPH alogénicos se realizaron en: 813 leucemias, en 12 enfermedades no malignas y 52 anemias aplásica e insuficiencias medulares. Tabla XIII. INDICACIONES DE TRASPLANTES DE PROGENITORES HEMATOPOYÉTICOS 214 AUTOS ALOS TOTAL N % N % N % LMA 98 18,9 421 81,1 519 17,2 LLA 5 2,7 178 97,3 183 6,1 LEUCEMIAS LMC 1 5, 19 95, 2,7 SMD o MD/MP 142 1 142 4,7 NMP 1 5,9 16 94,1 17,6 LLC (inc.lpc) 2 5,1 37 94,9 39 1,3 DISCRASIAS DE CELULAS PLASMATICAS MM 834 94,3 5 5,7 884 29,3 Otras DCP 34 87,2 5 12,8 39 1,3 ENF. LINFOPROLIFERATIVAS L. Hodgkin 183 73,2 67 26,8 25 8,3 L. No Hodgkin 544 81,8 121 18,2 665 22,1 Neuroblastoma 23 1 23,8 Tejidos blandos 6 1 6,2 TUMORES T. Germinales 38 1 38 1,3 C. Mama T. Ewing 24 96, 1 4, 25,8 Otros TS 4 93, 3 7, 43 1,4 INSUFICIENCIAS MEDULARES AMG 45 1 45 1,5 Otras IM 7 1 7,2 Talasemia 5 1 5,2 Otras Hemoglob. 13 1 13,4 ENF. NO MALIGNAS Inmunodef. prim. 14 1 14,5 Enf. Metabólicas 3 21,4 11 78,6 14,5 E. Autoinmunes 3 75, 1 25, 4,1 OTROS Otras 5 27,8 13 72,2 18,6 TOTAL 1844 61,2 61,2 38,8 38,8 1 Memoria de actividad ONT. 214 Página 25
Las indicaciones de TPH en niños y adultos se pueden ver en la Tabla XIV. En niños las leucemias agudas y los tumores sólidos siguen siendo las indicaciones más frecuentes, mientras que en adultos son los linfomas y el mieloma. Tabla XIV. INDICACIONES DE TRASPLANTES DE PROGENITORES HEMATOPOYÉTICOS. 214 Niños menores 15 Adultos 15 o años más años TOTAL LMA 1ª RC 22 329 351 LMA no 1ª RC 22 146 168 LLA 1ª RC 2 7 9 LLA no 1ª RC 38 55 93 LEUCEMIAS LMC 1ª FC 7 7 LMC no 1ª FC 13 13 SMD o MD/MP 11 131 142 NMP 17 17 LLC (inc.lpc) 39 39 DISCRASIAS DE CELULAS MM 884 884 PLASMATICAS Otras DCP 39 39 ENF. LINFOPROLIFERATIVAS L. Hodgkin 3 247 25 L. No Hodgkin 6 659 665 Neuroblastoma 21 2 23 Tejidos blandos 5 1 6 TUMORES T. Germinales 6 32 38 C. Mama T. Ewing 15 1 25 Otros TS 32 11 43 INSUFICIENCIAS MEDULARES AMG 4 41 45 Otras IM 5 2 7 Talasemia 4 1 5 Otras Hemoglob. 13 13 ENF. NO MALIGNAS Inmunodef. prim. 13 1 14 Enf. Metabólicas 1 4 14 E. Autoinmunes 1 3 4 OTROS Otras 8 1 17 TOTAL 259 2754 313 9 8 7 6 5 4 3 2 1 884 659 247 39 3 6 1 3 14 131 13 4 41 1 4 5 125 58 2 475 3944 Niños menores 15 años Adultos 15 o mas años 131 2 1711 81212 32 11 15 1 6 32 5 1 Fig. 3 Indicaciones de TPH adultos e infantiles. España 214 Memoria de actividad ONT. 214 Página 26
5.1 Indicaciones de TPH autólogos: Las indicaciones de TPH autólogos durante los últimos años se pueden ver en la Fig. 31. Desde el año 1999, las enfermedades linfoproliferativas son la indicación más frecuente de TPH autólogos. Durante el 214, de los 1.844 TPH autólogos, 1595 (86%) se realizaron en enfermedades linfoproliferativas, 16 (6%) en leucemias y 131 (7%) en tumores sólidos. Otras indicaciones como el Síndrome mielodisplásico o enfermedades autoinmunes tienen una incidencia inferior. T. Solido Leucemias Enf. Linfoproliferativas Otras 2 15 1 1 539 255 12 31 48 17 588 682 672 717 214 266 289 28 11 31 3 28 4 25 19 17 26 33 25 1595 39 16 3 22 1524 1421 899 1391 976 115 12 144 982 112 148 181 115 1347 5 685 875 881 865 74 279 27 248 36 211 29 188 155 225 134 14 153 141 122 142 96 16 166 131 123 144 125 1 93 13 162 134 137 124 131 Fig.31. Indicaciones de TPH Autólogos. 1995-214 En la Fig. 32 se observan los TPH realizados en tumores sólidos desde 1995 hasta el 214. Hasta el año 2 el cáncer de mama fue el tipo de tumor sólido que más frecuentemente motivó un TPH. Sin embargo, a partir de esta fecha su empleo llega a ser prácticamente anecdótico; de hecho los dos últimos años no se ha realizado ninguno. 1 Cancer de mama Otros tumores 8 6 13 175 172 183 182 4 2 685 71 713 686 551 144 122 218 13 112 127 121 113 114 42 1 8 9 38 94 121 166 145 146 128 135 2 1 16 1 1 Fig.32. TPH en Tumores sólidos y Cáncer de Mama. España. 1995-214 Memoria de actividad ONT. 214 Página 27
En la Tabla XV se compara los TPH en tumores sólidos durante los últimos 14 años. Como se ha dicho anteriormente los TPH realizados en cáncer de mama han ido descendiendo hasta desaparecer en la actualidad. Los tipos de tumores más frecuentes durante 214 han sido, el tumor cerebral, el neuroblastoma y el tumor germinal. TABLA XV. TRASPLANTES DE PROGENITORES HEMATOPOYÉTICOS EN TUMORES SOLIDOS (2-214) 2 21 22 23 24 25 26 27 28 29 21 211 212 213 214 CA mama 218 112 42 8 9 38 2-1 16 1 1 Tumor Germinal 27 24 18 39 24 35 25 26 23 28 52 28 33 3 38 Neuroblastoma 22 2 36 32 33 2 31 33 23 31 49 32 39 32 23 T. Ewing 24 23 28 29 28 26 21 23 23 26 37 25 29 16 25 Rabdomiosarcoma 8 4 3 3 7 2 5 3 2 2 1 2 2 T. Cerebral 25 19 15 14 5 1 9 3 11 13 19 21 25 35 CA ovario 13 3 6 2 2 1 1 T. De Wilms 4 1 2 3 1 2 2 4 4 3 4 Neuro. Malig. Perif. 1 1 1 1 2 1 CA Pulmón 2 1 1 1 1 Otros tumores 18 26 2 8 2 16 22 9 1 17 9 32 14 8 49 TOTAL 362 234 172 135 13 151 134 1 95 136 166 146 147 128 135 Para el caso de los niños, respecto al 213, los TPH realizados en tumores sólidos han mostrado un suave descenso. El tipo de tumor más frecuente ha sido el neuroblastoma y el tumor Ewing. En los adultos el número de trasplantes ha aumentado ligeramente siendo el más fecuente el tumor germinal (Tablas XVI y XVII). TABLA XVI. TRASPLANTES DE PROGENITORES HEMATOPOYÉTICOS EN TUMORES SÓLIDOS EN NIÑOS España (2-214) 2 21 22 23 24 25 26 27 28 29 21 211 212 213 214 Neuroblastoma 21 18 35 31 31 2 28 3 2 29 46 31 37 28 21 T. Ewing 12 14 18 17 21 13 1 14 16 17 24 1 16 1 15 T. Cerebral 14 16 14 12 4 9 7 3 9 9 18 2 2 33 Rabdomiosarcoma 8 4 3 2 1 1 5 3-1 1 2 2 T. Wilms 4 1 2 - - 3 1 2 2 4 4 3 4 T. Germinal 5-2 2 2 2 1 2-5 6 1 7 5 6 Otros Tumores 5 13 9 4 8 4 4 5 1 3 3 4 8 4 37 TOTAL 69 66 83 68 67 52 56 59 48 68 97 71 93 86 79 TABLA XVII. TRASPLANTES DE PROGENITORES HEMATOPOYÉTICOS EN TUMORES SOLIDOS ADULTOS España (2-214) 2 21 22 23 24 25 26 27 28 29 21 211 212 213 214 CA mama 218 112 42 8 9 38 2 1 16 1 1 Tumor Germinal 22 24 16 37 22 33 24 24 23 23 46 27 26 25 32 Neuroblastoma 1 2 1 1 2 3 3 3 2 3 1 4 2 T. Ewing 12 9 1 12 7 13 11 9 7 9 13 15 13 6 1 Rabdomio-sarcoma 1 6 1 2 1 T.Cerebral 11 3 1 2 1 1 2 2 4 1 1 3 2 CA ovario 13 3 6 2 2 1 1 T. De Wilms Neuro. Malig. Perif. 1 1 1 1 2 1 CA Pulmón 2 1 1 1 1 Otros tumores 13 13 11 4 12 12 18 4 9 14 6 28 6 4 12 TOTAL 362 168 89 67 63 99 78 41 47 69 69 75 5 42 56 Memoria de actividad ONT. 214 Página 28
5.2. Indicaciones de TPH alogénicos: La indicación más frecuente para la realización de un TPH alogénico son con mucho las leucemias, que representan en su conjunto el 7% de todos los TPH alogénicos y dentro de estas, las leucemias agudas y la leucemia mieloide crónica son la indicación más frecuente para la realización de un TPH alogénicos. (Fig. 33). 12 11 1 9 8 7 6 5 4 3 2 1 Leucemias Enf. Linfoproliferativas Enf. No malignas T. Solido Otras 38 13 4 4 27 36 8 96 28 12 6 276 243 28 22 4 81 73 2 7 212 24 17 29 69 63 72 9 26 48 31 19 17 14 1 235 192 61 49 16 2 9 6 4 7 17 12 31 7 73 13 13 121 138 39 53 45 47 37 49 1 1 4 4 132 2 53 46 31 2 47 39 22 26 265 33 324 32 389 386 374 367 389 359 441 469 46 524 559 665 64 778 813 Fig.33. Indicaciones de TPH Alogénicos. 1995-214 De los 1169 trasplantes alogénicos, 721 fueron emparentados y 448 no emparentados. De los 721 TPH alogénicos emparentados, 459 (81%) fueron HLA idénticos, 21 (19%) HLA no idénticos y sólo 1 singénicos. El resto (237) fueron haploidénticos. De los 448 TPH alogénicos no emparentados, 267 (56%) fueron HLA idénticos y 96 (2%) HLA no idénticos, el resto fueron trasplantes de SCU, 88 (19%), tabla XVIII. TABLA XVIII. TRASPLANTES ALOGÉNICOS 214 MO PHSP SCU DUAL TOTAL Alogénicos Emparentados HLA id 55 44 459 Alogénicos Emparentados Fam 8-9/1 1 2 21 Alogénicos Emparentados Haploidénticos 44 193 237 Alogénicos Emparentados Singénicos 1 1 Alogénicos No Emparentados 1 de 1 65 22 267 Alogénicos No Emparentados <9/1 16 8 96 Alogénicos No Emparentados SCU 64 24 88 TOTAL 181 9 64 24 1169 5 SCU DUAL SCU PHSP MO 4 3 2 1 44 55 193 22 2 24 1 44 1 65 8 16 63 Fig. 34 Tipos de TPH Alogénicos. España 214 Memoria de actividad ONT. 214 Página 29
5.3 Indicaciones de Trasplantes de Progenitores Hematopoyéticos según patología: a) Leucemias (Fig. 35 y 36): Durante el 2.14 se han realizado 881 TPH en leucemias de las que en 15 se realizó un TPH autólogo y en el resto un TPH alogénico. Los TPH son más frecuentes en leucemias agudas. Según el tipo de leucemia, se realizaron: 456 TPH en Leucemias mieloblásticas agudas: (21% autólogos y 79% alogénicos). 183 TPH en Leucemias linfoblástica agudas: (3% autólogos y 97% alogénicos). 2 TPH en Leucemias mieloide crónicas: (5% autólogos y 95% alogénicos). 159 TPH en Síndromes mielodisplásicos: (1% autólogos y 99% alogénicos). 2 18 16 14 12 1 8 6 4 2 LMA LLA LMC SMD 17 159 158 164 16 149 15 143 135 118 123 134 129 125 119 98 71 86 61 52 7 54 42 36 49 49 26 34 16 15 15 14 12 4 9 16 12 1 16 7 8 5 5 1 1 2 12 1 5 5 6 3 1 3 3 1 1 Fig.35. THP Autólogos en leucemias. 1998-214 4 LMA LLA LMC SMD 35 3 296 255 257 25 254 21 178 2 115 133 128 153 176 17 127 145 136 143 173 15 111 12 112 15 113 12 97 1 86 17 127 69 7 15 88 98 85 29 43 54 4 78 47 37 51 78 85 96 5 27 26 2 27 38 2 28 36 49 38 37 363 377 343 214 157 155 121 21 32 358 178 158 19 Fig.36. THP Alogénicos en leucemias. 1998-214 Memoria de actividad ONT. 214 Página 3
b) Síndromes Linfoproliferativos (Fig. 37 y 38). Es destacable el continuo crecimiento de TPH autólogos en mielomas desde el 28. 923 TPH en mielomas (94% autólogos y 6% alogénicos). 665 TPH en linfomas no Hodgkin (82% autólogos y 18% alogénicos). 25 TPH enfermedad de Hodgkin: (73% autólogos y 27% alogénicos). 39 TPH Leucemias linfáticas crónicas: (5% autólogos y 95% alogénicos). 9 85 8 75 7 65 6 55 5 45 4 35 3 25 2 15 1 5 132 222 443 41 4 318 321 271 125 142 356 396 18 417 17 12 15 24 17 Enf. Hodgkin LNH Mieloma LLC 155 141 471 462 374 386 14 174 431 442 374391 368 511 56 479 46 148 169 167 185 22 29 1 7 4 1 441 498 197 187 65 692 12 522 173 4 826 834 693 544 521 489 24 176 183 1 1 2 Fig.37. TPH Autólogos en síndromes linfoproliferativos. 1998-214 13 Enf. Hodgkin LNH Mieloma LLC 12 11 1 9 8 7 6 5 4 3 2 1 65 62 52 46 51 47 39 43 33 37 32 28 31 31 32 28 24 2 26 18 18 27 27 25 13 13 6 1 13 15 15 17 22 2 16 1 76 7 4 34 35 32 2 18 79 43 39 31 91 48 19 124 121 99 88 54 54 69 67 55 5 37 44 37 33 28 Fig.38. TPH Alogénicos en síndromes linfoproliferativos. 1998-214 Memoria de actividad ONT. 214 Página 31
c) Enfermedades no malignas: (Fig. 39). Los TPH en enfermedades no malignas han permanecido estables en estos años. 57 TPH en Anemias Aplásicas, Fanconi y talasemias (% autólogos, 1%alogénicos) 14 Inmunodeficiencias (% autologos, 1% alogénicos) 4 TPH en Enfermedades autoinmunes (75% autólogos, 25% alogénicos). 6 AUTOLOGOS ALOGÉNICOS 4 2 57 14 11 3 1 3 Fig.39. TPH en enfermedades no malignas. 214 La relación de los trasplantes realizados durante el 214 según patología puede verse en la Tabla XIX. Memoria de actividad ONT. 214 Página 32
6. Trasplantes de sangre de cordón umbilical emparentado Desde 1996 se han realizado en España un total de 58 trasplantes de SCU procedente de un donante familiar. (Fig. 4). Las indicaciones para la realización de estos trasplantes fueron: 24 LLA, 6 LMA, 9 aplasia medular y 1 Linfoma no Hogdkin, 3 errores congénitos, 3 inmunodeficiencia, 6 talasemia y 3 Otros (Fig. 34). En la Tabla XX se observa los trasplantes de SCU realizados en España desde 1998 hasta el 214 por centros. 3 25 2 15 1 5 24 6 9 Total 1996-214: 58 6 6 3 3 1 58; 4% SCU no emparentados SCU emparentados 1.46; 96% Fig. 4. Indicaciones de Trasplantes de SCU emparentados. 1996-214 Fig. 41. TPH de Sangre de Cordón Umbilical 1996-214 TABLA XX. TRASPLANTES DE SCU EMPARENTADOS 1996-214 CC.AA. CENTRO 96 97 98 99 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 11 12 13 14 TOTAL Reina Sofía - - - - - - - - - - - - 1-1 - - - - 2 Andalucía R. Málaga - - - - 1 - - - - - - - - 4 - - - - - 5 V. Rocio 1 - - - - - - - 1-1 - - 1 - - 1 - - 5 Baleares Son Dureta - - - - - - 1 - - - - - - - - - - - - 1 Castilla y Clínico de León Salamanca - - - - - - - - - - - - - - - - 1 - - 1 V. Hebrón Inf. 1 - - - 1-1 - - - 2-1 - - 2 1 2-11 Cataluña Santa Creu i Sant Pau 1 - - - - - - - - - 1 - - - - 1 1 1 1 6 Galicia Juan Canalejo - - - - - - 1 - - - - - - - - - - - - 1 C. H. Santiago - - - - - - - - - - 1 - - - - - - - - 1 G. Marañón - 1 - - - - - - - 1 - - - - - - - - - 2 Madrid La Paz Infantil - - - - - 1-1 - - - - - - - - - - 1 3 Niño Jesús - - - 1 1 - - 1 1-2 2-1 2 - - 4 1 16 Valencia La Fé infantil - - - - - - - - - - - - 1 - - - - - - 1 La Fé - - - - - - - - - - - - - - 3 - - - - 3 TOTAL 3 1 1 3 1 3 2 2 1 7 2 3 6 6 3 4 7 3 58 Memoria de actividad ONT. 214 Página 33
7. Trasplantes de progenitores hematopoyéticos alogénicos no emparentados 7.1. Médula ósea: Desde 1995 hasta el 214 se han realizado 1171 TPH alogénicos no emparentados en los que se empleó MO. De estos, 727 (62%) se realizaron en adultos (> 15 años) y 444 (38%) en niños (< 15 años). (Fig. 42). 7 Adultos: 727 (62%) 65 6 5 4 3 2 1 Infantil: 443 (38%) TOTAL: 1171 55 49 45 39 37 36 34 33 3 3 31 28 26 26 27 24 22 19 2 21 21 2 18 18 16 17 14 15 13 12 1 25 43 43 42 3 36 5 31 1995 1996 1997 1998 1999 2 21 22 23 24 25 26 27 28 29 21 211 212 213 214 Fig. 42. TPH MO Alogénicos no Emparentados. España 1995-214 7.3.- Sangre periférica: A partir de 1996 se desarrollan en nuestro país la realización de TPH no emparentados en los que se emplea sangre periférica como fuente de progenitores. Hasta la fecha se han realizado en España un total de 1.933 trasplantes alogénicos no emparentados empleando progenitores obtenidos de la sangre periférica, de los que 1.722 (89%) se realizaron en adultos y 211 (11%) en niños. (Fig. 43). 3 25 Adultos: 1.722 (89%) Infantil: 211 (11%) 227 243 265 256 2 15 1 5 TOTAL: 1.933 162 135 13 14 79 4 41 3 5 1 19 24 1 2 1 5 7 12 8 18 6 6 13 16 14 16 16 19 31 26 Fig. 43. TPH SP Alogénicos no Emparentados. España 1998-214 Memoria de actividad ONT. 214 Página 34
7.3.- Sangre de cordón umbilical: Igualmente a partir de 1996, se comenzaron a realizar trasplantes alogénicos no emparentados en nuestro país en el que se usaba sangre de cordón umbilical (SCU). Desde entonces se han realizado 1.46 trasplantes de este tipo. De éstos, se han realizado en niños 438 (31%) y 968 (69%) en adultos. (Fig. 44). Las indicaciones para este tipo de trasplantes pueden verse en la Fig. 45. En la Tabla XXI se recogen los TSCU por centros desde 1996 hasta el 214. 12 Adultos: 968 (69%) 11 1 Infantil: 438 (31%) 9 8 7 6 TOTAL: 1.46 51 5 4 3 3 21 2526 17 2 19 2 9 11 15 12 1215 14 7 2 5 8 1 1 73 18 98 99 93 79 8 81 58 3 37 42 42 41 29 27 27 21 Fig. 44. Trasplantes de SCU no Emparentados. España 1996-214 6 5 488 442 Total 1996-214: 1.46 4 3 2 1 71 2 98 31 59 29 7 66 36 11 48 Fig. 45. Indicaciones trasplantes de SCU no Emparentados. España 1996-214 Memoria de actividad ONT. 214 Página 35
TABLA XXI. TRASPLANTES DE SCU NO EMPARENTADOS 1996-214 CC.AA. CENTRO 96 97 98 99 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 11 12 13 14 TOT Reina Sofía 1 3 1 3 2 4 9 6 3 3 4 3 1 43 V del Rocío 1 3 1 1 4 4 5 6 9 5 7 5 4 55 Andalucía Reg de Málaga 1 2 4 4 2 12 8 2 1 36 V de las Nieves 1 2 2 1 1 1 8 H. Jeréz de la Frontera 1 3 4 Asturias Cent.de Asturias 4 4 1 2 1 1 13 Baleares Son Dureta 2 2 Cantabria Valdecilla 2 2 5 1 2 12 Cast- León Cli. Salamanca 1 2 1 2 1 2 5 3 4 4 3 2 1 31 V. Hebrón Inf 4 3 4 2 8 7 7 3 3 4 1 2 9 1 1 13 12 8 8 145 Valll Hebrón 1 1 1 4 4 3 6 5 2 5 32 Clinic i Prov. 1 1 1 4 4 6 5 1 1 4 1 2 31 S. Creu i Sant Pablo 1 2 3 1 4 2 1 6 6 4 16 6 6 8 1 6 82 Cataluña S. Creu i Sant Pablo Inf. 3 3 2 1 7 16 German Trias i Pujol 2 4 2 5 4 6 3 7 5 4 3 45 Inst. Catalá Oncol. 4 2 1 1 1 2 5 4 8 7 7 42 H. Univ. 2 6 3 2 13 Santiago Galicia Xeral Cies (Vigo) 2 1 3 1 1 8 Juan Canalejo 3 2 1 2 8 La Paz Inf. 2 1 2 1 2 2 3 4 7 3 4 1 1 1 34 La Paz 2 1 2 2 2 2 1 12 Niño Jesús 2 1 4 2 1 7 6 7 6 4 8 1 6 3 4 7 2 2 73 Madrid H. La Princesa 1 1 2 Pta. Hierro 3 1 3 5 1 4 3 8 8 13 9 9 6 5 5 13 1 5 7 118 Gregorio Marañón 4 2 5 8 4 5 8 6 3 4 49 Ramón y Cajal 1 3 2 2 1 2 2 1 1 15 La Fe Inf. 1 1 3 1 7 3 2 5 7 2 2 34 Comunidad La Fe 2 2 4 14 9 1 14 13 14 31 32 37 33 31 32 2 43 27 368 Valenciana Clí Univ. Valencia 2 1 2 2 8 3 6 5 4 5 12 1 1 52 V Arrixaca 5 1 4 1 11 Murcia Morales Messeguer 1 5 2 2 2 12 TOTAL 16 13 2 2 29 35 4 51 44 61 13 116 135 127 141 149 119 12 84 146 Memoria de actividad ONT. 214 Página 36
697 112 1349 1566 1711 1754 1652 1456 136 1316 1239 1293 126 1212 121 1268 1367 1548 1595 1582 1666 1749 8. Trasplantes de progenitores hematopoyéticos en adultos Los TPH realizados en adultos > 15 años representan el 91% del total de TPH realizados en España. Durante el 214 se han realizado 2.754 TPH en adultos, de los que 1.749 (63,4%) fueron autólogos, 641 (23,2%) alogénicos emparentados y 364 (13,2%) alogénicos no emparentados. (Fig. 46). 3 25 2 15 1 5 Alog. No emparentados Alog Emparentados Autologos TOTAL 2661 2754 2432 2435 227 389 364 1884 252 268 272 25 282 312 28 66 641 36 29 34 62 1887 1919 4 372 189 1768 57 176 1762 1725 1749 179 316 159 358 58 46 437 481 19 76 79 98 11 184 215 282 236 1236 374 222 391 376 388 371 355 353 365 415 41 1 94 15 214 192 Fig. 46. TPH en Adultos (> 15 años). España. 1993-214 Tanto el número, como el tipo de TPH realizados para cada indicación en los pacientes adultos > 15 años, pueden verse en la Tabla XXII. Memoria de actividad ONT. 214 Página 37
En las Tablas XXIII, XXIV y XXV se recoge el número de TPH autólogos, alogénicos emparentados y no emparentados realizados en receptores adultos > 15 años durante el 2.14 por centros. TABLA XXIII. TRASPLANTES DE PROGENITORES HEMATOPOYETICOS AUTOLOGOS POR CENTROS ADULTOS (> 15 años) España 214 CCAA HOSPITAL MO MO/SP SP Ciudad de Jaén 16 J. Ramón Jimenez 19 Jerez Frontera 2 ANDALUCÍA Puerta del Mar 18 Reg. Málaga 53 Reina Sofía 33 Virgen Nieves 27 Virgen Rocío 65 ARAGÓN Clínico Univer. Zaragoza 18 Miguel Servet 23 ASTURIAS Central Asturias 49 ILLES BALEARS Son Espases 16 Son Llatzer 24 Dr. Negrín (Las Palmas G.C.) 35 CANARIAS Insular (Las Palmas G. C) 16 Ntra. Sra. Candelaria (Tenerife) 19 Univ. Canarias (Tenerife) 23 CANTABRIA Marqués Valdecilla 35 CASTILLA-LA MANCHA Hospital de Guadalajara 6 Hospital Gral Albacete 16 C. Asistencial de León 13 CASTILLA Y LEÓN Clínico Salamanca 62 Río Hortega 24 Arnau Villanova 6 Clinic i Provincial 41 ICO Duran y Reynals 32 ICO German Trias i Pujol 3 CATALUÑA ICO Josep Trueta 15 Juan XXIII (Tarragona) 17 Mutua Terrasa 21 Sant Joan de Deu 3 Santa Creu i Sant Pau (adultos) 37 Vall d'hebrón adultos 27 Arnau Villanova de Valencia 12 Clínico Univer. Valencia 25 Dr. Peset 14 COMUNIDAD VALENCIANA Gral. Alicante 3 Gral. Castellón 15 Int. Valen. Oncología 5 La Fe 69 EXTREMADURA San Pedro de Alcantara 45 C H Ourense 14 C H Pontevedra 1 GALICIA C H Univ Santiago Compostela 22 H. Lucus Augusti 17 Juan Canalejo (Coruña) 36 Xeral Cies (Vigo) 25 LA RIOJA H. San Pedro 19 Clínico San Carlos 25 Doce Octubre 62 Fund. Jiménez Díaz 22 MADRID Gregorio Marañón 15 H. Madrid-Sanchinarro 2 H. Monteprincipe 1 H. Quiron 1 15 Memoria de actividad ONT. 214 Página 38
H. Sanitas-La Zarzuela 7 La Paz 29 MD Anderson 4 Moncloa 17 Niño Jesús 1 Princesa 17 Principe de Asturias 6 Puerta de Hierro 14 Ramón y Cajal 47 Severo Ochoa 8 Univ. Getafe 5 MURCIA Morales-Meseguer 37 Virgen Arrixaca 36 NAVARRA Clínica Univ. Navarra 11 Hosp. Navarra 18 Cruces 61 PAÍS VASCO Donostia Ospitalea 35 H. Galdakao 18 TOTAL 1 1749 TABLA XXIV. TRASPLANTES DE PROGENITORES HEMATOPOYÉTICOS ALOGÉNICOS EMPARENTADOS EN ADULTOS (> 15 años) España 214 CCAA HOSPITAL HLA ID MO HLA ID SP FAM 8- FAM 8- SINGÉNICO HAPLO MO HAPLO SP 9/1 MO 9/1 SP SP TOTAL Jerez Frontera 2 13 2 17 Reg. Málaga 8 5 18 17 48 ANDALUCÍA Reina Sofía 1 15 9 25 Virgen Nieves 17 2 2 21 Virgen Rocío 27 3 3 33 ARAGÓN Miguel Servet 1 1 ASTURIAS Central Asturias 8 2 1 1 12 ILLES BALEARS Son Espases 11 5 16 CANARIAS Dr. Negrín (Las Palmas G.C.) 2 1 9 3 CANTABRIA Marqués Valdecilla 13 2 1 6 1 23 Clínico CASTILLA Y 21 11 32 Salamanca LEÓN Río Hortega 6 6 Clinic i Provincial 16 1 1 2 2 ICO Duran y Reynals 1 9 7 17 ICO German Trias i Pujol 14 1 15 CATALUÑA Santa Creu i Sant Pau (adultos) 18 1 3 22 Vall d'hebrón adultos 3 1 4 Vall d'hebrón Inf. 1 1 Clínico Univer. C. VALENCIANA Valencia 1 11 1 1 12 26 La Fe 33 4 4 41 C H Univ Santiago 9 2 11 Compostela GALICIA Juan Canalejo 1 6 2 9 (Coruña) Xeral Cies (Vigo) 1 1 4 15 MADRID Doce Octubre 6. 6 F. Jiménez Díaz 3 4 7 Memoria de actividad ONT. 214 Página 39
MURCIA NAVARRA PAÍS VASCO Gregorio Marañón 6 1 21 28 H. Quiron 1 1 2 La Paz 1 1 8 19 MD Anderson 1 1 Niño Jesús 1 2 3 6 Princesa 16 2 18 Puerta de Hierro 2 12 5 19 Ramón y Cajal 1 14 1 11 27 Morales- Meseguer 1 1 1 1 4 17 Virgen Arrixaca 3 8 11 Clínica Univ. Navarra 1 1 Hosp. Navarra 7 2 9 Donostia Ospitalea 1 1 5 16 TOTAL 35 386 1 17 42 159 1 641 TABLA XXV. TRASPLANTES DE PROGENITORES HEMATOPOYÉTICOS ALOGÉNICOS NO EMPARENTADOS EN ADULTOS (> 15 años) España 214 CCAA HOSPITAL 1/1 MO 1/1 SP 9/1 MO 9/1 SP SCU SCU DUAL TOTAL Jerez Frontera 5 5 Reg. Málaga 7 1 8 ANDALUCÍA Reina Sofía 8 5 13 Virgen Nieves 9 4 1 14 Virgen Rocío 1 13 8 22 ASTURIAS Central Asturias 6 1 5 12 BALEARES Son Espases 4 1 5 CANTABRIA Marqués Valdecilla 9 4 1 1 15 CASTILLA Y LEÓN Clínico Salamanca 1 14 1 25 Clinic i Provincial 1 16 1 9 27 ICO Duran y Reynals 1 2 7 1 ICO German Trias i Pujol 1 4 1 3 9 CATALUÑA Santa Creu i Sant Pau (adultos) 1 1 11 Vall d'hebrón adultos 3 22 1 4 3 Vall d'hebrón Inf. 1 1 C. VALENCIANA Clínico Univer. Valencia 12 4 1 17 La Fe 1 3 27 31 C H Univ Santiago 1 3 1 1 6 Compostela GALICIA Juan Canalejo (Coruña) 4 1 5 Xeral Cies (Vigo) 8 1 4 1 14 Gregorio Marañón 1 4 4 9 La Paz 1 2 1 4 MADRID Princesa 2 7 7 16 Puerta de Hierro 1 7 8 Ramón y Cajal 1 8 2 1 12 MURCIA Morales-Meseguer 1 1 2 Virgen Arrixaca 3 1 4 NAVARRA Hosp. Navarra 1 2 3 PAÍS VASCO Donostia Ospitalea 1 15 1 26 TOTAL 4 18 1 76 35 23 364 Memoria de actividad ONT. 214 Página 4
9. Trasplantes de progenitores hematopoyéticos en niños El número y tipo de TPH realizado según la indicación en los niños menores de 15 años pueden verse en la Tabla XXVI. Los TPH realizados en niños suponen el 9% del total de TPH. Durante el 214 se han realizado 259 TPH en esta edad, de los que 95 (37%) son autólogos, 8 (31%) alogénicos emparentados y 84 (32%) alogénicos no emparentados. (Fig. 47). Alog. No emparentados Alog Emparentados Autologos TOTAL 3 25 2 15 1 5 21 27 21 218 219 221 229 22 225 229 225 215 21 25 2 1 25 35 5 3 192 41 51 185 34 4 57 65 164 39 7 1 4 7 66 6 53 58 5 59 53 48 78 45 46 37 72 62 52 64 59 113 129 131 125 13 133 11 114 131 13 132 116 93 96 12 91 68 274 284 276 259 24 83 9 88 84 87 61 6 93 8 73 132 124 13 8 95 Fig. 47. TPH en Niños (<15 años). España. 1993-214 Memoria de actividad ONT. 214 Página 41