Dr. Manuel E Díaz González Vicedirector Epidemiología

INICIOS Todo comenzó en diciembre del año 2013 en Meliandou, selva de Guinea Conakry. La OMS declaró brote de Ébola en Guinea Conakry el 23 de marzo de 2014. Una semana Liberia declara su primera muerte y el 25 de mayo Sierra Leona confirma su primer fallecido y la llegada de la enfermedad a su capital Freetown. Meliandou, pequeño pueblo de 30 casas, vivía el niño de dos años con el que se plantea empezó la actual epidemia de Ébola en Africa. En este árbol, cercano a la casa del primer infectado, vivía una colonia de murciélagos posible origen de la infección. http://embomolmed.embopress.org/content/early/2014/12/29/emmm.201404792

OMS declara ESPII por ÉBOLA (08/Agosto/2014)

Número de casos Número de casos confirmados de Ébola en los tres países con transmisión intensa por semanas epidemiológicas. 5/1/2014-5/4/2015 900 800 700 600 500 400 300 200 100 0 mes

05/01/2014 05/02/2014 05/03/2014 05/04/2014 05/05/2014 05/06/2014 05/07/2014 05/08/2014 05/09/2014 05/10/2014 05/11/2014 05/12/2014 05/01/2015 05/02/2015 05/03/2015 05/04/2015 Número de casos Casos confirmados de Ébola por meses y semanas. Liberia. 5/1/2014 5/4/2015 400 350 300 250 200 150 100 50 0 Número de casos 2 per. media móvil (Número de casos)

12/01/2014 12/02/2014 12/03/2014 12/04/2014 12/05/2014 12/06/2014 12/07/2014 12/08/2014 12/09/2014 12/10/2014 12/11/2014 12/12/2014 12/01/2015 12/02/2015 12/03/2015 Número de casos Casos confirmados de Ébola por meses y semanas. Sierra Leona. 5/1/2014 22/3/2015 600 500 400 300 200 100 0 Fuente: Base de datos de pacientes OMS. (http://apps.who.int/gho/data/node.ebola-sitrep.ebola-country-sle-20150301?lang=en) Número de casos 2 per. media móvil (Número de casos)

05/01/2014 05/02/2014 05/03/2014 05/04/2014 05/05/2014 05/06/2014 05/07/2014 05/08/2014 05/09/2014 05/10/2014 05/11/2014 05/12/2014 05/01/2015 05/02/2015 05/03/2015 05/04/2015 Número de casos Casos confirmados de Ébola por meses y semanas Guinea. 5/1/2014 5/4/2015 180 160 140 120 100 80 60 40 20 0 Número de casos 2 per. media móvil (Número de casos) Fuente: Base de datos de pacientes OMS. (http://apps.who.int/gho/data/node.ebola-sitrep.ebolacountry-gin-20150413?lang=en)

Casos confirmados, probables y sospechosos de Ebola en Guinea, Liberia y Sierra Leona Hasta el 6 de mayo de 2015 Guinea Liberia Pais Definición de Caso Casos acumulados Sierra Leona En los últimos 21 días Fallecidos acumulados Confirmados 3167 50 1971 Probables 415 * 415 Sospechosos 7 * Total 3589 50 2386 Confirmados 3151 0 Probables 1879 * Sospechosos 5534 * Total 10 564 0 4716 Confirmados 8595 32 3537 Probables 287 * 208 Sospechosos 3558 * 158 Total 12 440 32 3903 Total 26 593 82 11005

DECLARACIONES O.M.S. e INDICACIONES NACIONALES El 13 de marzo la OMS informa de una enfermedad desconocida en Guinea Conakry. Indicación del MINSAP del 5 de abril del 2014 A partir de la situación reportada por la OMS sobre el Brote de Ébola en Guinea Conakry y atendiendo a la posible llegada de viajeros procedentes de este país a través de vuelos por conexiones de diferentes ciudades: Paris, Moscú, Madrid y otras posibles conexiones. Emite la nota a los Directores de Centros Provinciales de Higiene y Epidemiologia. Indicación para la vigilancia epidemiológica en los aeropuertos internacionales, de los viajeros procedente de Guinea Conakry. «Realizar revisión exhaustiva de pasaportes y entrevista a viajeros y remisión al Instituto Pedro Kouri (IPK) de personas viajando con fiebre para su evaluación clínico-epidemiológica».

Plan de Enfrentamiento Nacional ante la EVE. A partir de la declaración por la OMS de la Alarma Internacional (ESPII) por ÉBOLA según RSI 2005. (8 de agosto 2014) COMISIÓN TÉCNICA EN EL I.P.K. GRUPO CENTRAL DE DIRECCIÓN MINISTERIAL MINSAP. CAPACIDADES BASICAS RSI DE SALUD Y PUNTOS DE ENTRADA R.S.I. 2005 MEDIDAS TECNICAS CON RELACION A LA ENFERMEDAD. Actualización Clínica. Epidemiología y Vigilancia. Diagnóstico Etiológico. Crear condiciones para una cuarentena con internamiento en I.P.K. ADECUACION DEL PLAN DINAMICAMENTE SEGÚN LA EVOLUCION DE LA EPIDEMIA, ORIENTACIONES DE LA OMS Y EXPERIENCIAS DE OTROS PAISES.

CAPACITACIÓN Y ENTRENAMIENTO DEL SISTEMA Capacitación de personal de los equipos provinciales y de la institución. Entrenamiento a las Brigadas Médicas misión en áreas de transmisión en cooperación con la OMS/OPS. Creación de un Polígono de Preparación para Unidades de Tratamiento de Ébola

Otras acciones adoptadas MEDIDAS GENERALES DE INFORMACION A LA POBLACION. INTERSECTORIALIDAD. Participación de otros organismos del Estado (Inmigración, Relaciones Exteriores, Educación, Aviación Civil y otros). INVESTIGACION. Sector Salud y otros centros de ciencia y técnica.

REUNIONES DEL GRUPO CENTRAL DE TRABAJO. MINSAP 13

CENTRO DE DIRECCIÓN MINISTERIAL. MINSAP 14

CENTRO DE DIRECCIÓN PARA EL ENFRENTAMIENTO DEL VIRUS ÉBOLA Grupo Central de Trabajo MINSAP Oficial de Guardia Operativo CD-OACE Monitoreo y Gestión IPK Dirección del CDEVE Oficina de Información y Archivo UCCM Subgrupo Multidisciplinario (Epidemiólogo, Bioestadística, Geógrafo, Informático, UCCM ) CSI.MINSAP, Provincias Puertos, Marinas y Aeropuertos

Funciones del subgrupo multidisciplinario Epidemiólogo Gestionar y recibir información actualizada de la vigilancia (CSI, IPK y otros); analizar información de las brigadas médicas y elaborar informes técnicos diarios/semanales/mensuales; realizar búsquedas actualizadas en internet sobre la situación epidemiológica de países y regiones afectadas Colaboración Actualizar situación de brigadas médicas en el exterior, con énfasis las ubicadas en el continente africano y en países con transmisión de Ébola. Estadístico Recibir, procesar, analizar, y entregar información estadística de brigadas médicas en países con epidemia de Ébola al Epidemiólogo. VIGILANCIA. Geógrafo Confección y análisis de mapas para representar la epidemia, su tendencia, y su distribución espacial. Informático Asegurar los servicios informáticos para búsqueda, recolección, y procesamiento de la información.

CUARENTENA Restricción de actividades de personas o animales sanos expuestos a enfermedad transmisible durante el período de transmisibilidad o que se considera tuvieron un alto riesgo de exposición. Cuarentena absoluta o completa: limitación de la libertad de movimiento de expuestos a una enfermedad transmisible por un lapso que no exceda del período máximo de incubación de la enfermedad, en forma tal que se evite el contacto efectivo con individuos que no hayan estado expuestos. ***** Cuarentena modificada: limitación selectiva y parcial de la libertad de movimiento de los contactos, relacionada con el riesgo evaluado de transmisión de la enfermedad (Recomendación OMS)

Sala para la Vigilancia Especial de viajeros procedentes de zonas de riesgo.

Ingresos en sala de vigilancia del Instituto Pedro Kourí Agosto2014 a Abril 2015 160 140 Regreso Brigada H Reeves marzo y abril 227 personas Viajeros 120 100 80 60 40 20 0

Clasificación de Riesgo de los viajeros evaluados, la conducta que se siguió de acuerdo a criterios OMS Agosto 2014 Abril 2015. n= 327 Clasificación del Riesgo Ingresos Conducta Con Riesgo Detectable 317 Vigilancia activa en sala 21 días Sin Riesgo Detectable 10 Evaluación y alta Total de Vigilados 327 Individualizada Sospechosos 0 Fuente: Encuesta y entrevista Epidemiológica

Respuesta de Cuba a las solicitud de la Dra, M Chang director O.M.S. Mantener las 32 brigadas médicas cubanas en África Incluidos los que estaban en países con alta transmisión 4 mil 048 colaboradores 2 mil 269 médicos Preparación de mas de 400 integrantes del Contingente Internacionalista Henry Reeves de los cuales más de 200 fueron a los 3 países en Octubre 2014 22

CAPACITACION e INTERCAMBIO CIENTIFICO NACIONAL e INTERNACIONAL

Curso de Enfrentamiento al EBOLA a Médicos y Enfermeros del Hospital Marfan: 7 Curso de Enfrentamiento al EBOLA a trabajadores de Aerogaviota: 13 2 Cursos de Enfrentamiento al EBOLA a facilitadores de la Brigada Médica de Gabón y el Congo: 27 2 Cursos de Enfrentamiento al EBOLA a facilitadores de las provincias: 182 EBOLA. CURSOS NACIONALES: 1012 participantes Curso de Enfrentamiento al EBOLA al personal que atiende a estudiantes del Congo en el Complejo Cojimar: 53 2 Cursos de Enfrentamiento al EBOLA a Brigadas Médicas Cubanas en los países de África Occidental: 505 2 Cursos de Enfrentamiento al EBOLA a Brigadas médicas y estudiantes de medicina de la Facultad cubana de Guinea-Bissau junto a colaboradores cubanos de Burkina Fasso: 185 4 Cursos de Enfrentamiento al EBOLA con 175 profesionales y FORUM Científico Nacional de la Brigada Médica en Jamaica: 60

1 Curso Internacional de preparación para el enfrentamiento al EBOLA (CELAC): 169 (20 países) Ciclo de Conferencias a los Jefes Regionales de Salud Pública de Venezuela: 15 EBOLA. CURSOS INTERNACIONALES: 406 participantes 2do Curso Internacional de Preparación para el enfrentamiento al EBOLA/Venezuela y Cuba: 47 Curso a Profesionales y autoridades de Salud de Jamaica y Cuba: 175

Entrenamiento intensivo al Contingente Henry Reeves Cubana que participó en el enfrentamiento de la enfermedad en África Video

Polígono de Preparación para Unidades de Tratamiento de Ébola

COLABORACION INTERNACIONAL MoD 1-ETU Liberia CTE KERRY TOWM Sierra Leona CTE PORT LOKO Sierra Leona HOSPITAL PEDIATRICO OLA DURING Sierra Leona CTE WATERLOO / ADDRA Sierra Leona CTE COYAH Guinea Conakry

Resumen del trabajo de la BMCHR. Liberia, Sierra Leona y Guinea, del 5 de noviembre de 2014 al 16 de abril de 2015 Conceptos Liberia del 19/11/2014 al 09/02/2015 Acumulados Sierra Leona del 05/11/2014 al 19/03/2015 Guinea del 31/12/2014 al 16/4/2015 TOTAL del 05/11/2014 al 16/4/2015 Pacientes ambulatorios 201-312 513 Ingresos 189 1628 328 2 145 Egresos 203 1640 304 2 147 Fallecidos 45 346 131 522 Fallecidos confirmados 20 275 120 415 Tasa de letalidad (%) 22,2 21,1 43,0 24,3 31

Letalidad en pacientes tratados por las BMC HR en Sierra Leona, Liberia y Guinea Conakry según semana estadística 5 de noviembre del 2014 al 12 de abril de 2015 90,0 80,0 77,8 70,0 60,0 58,0 50,0 50,0 48,1 40,0 30,0 20,0 47,5 37,7 37,1 31,0 29,7 30,6 29,4 28,1 27,2 26,6 25,9 y = -1,7492x + 54,418 R² = 0,6648 24,9 24,2 24,0 24,0 24,2 24,4 24,3 10,0 0,0 Sem 45 Sem 46 Sem 47 Sem 48 Sem 49 Sem 50 Sem 51 Sem 52 Sem 1 Sem 2 Sem 3 Sem 4 Sem 5 Sem 6 Sem7 Sem 8 Sem 9 Sem 10 Sem 11 Sem 12 Sem 13 Sem 14 Total Liberia Sierra Leona Guinea Lineal (Total)

Muchas gracias por su amable atención manolo@ipk.sld.cu http://instituciones.sld.cu/ipk/