GESTIÓN AMBIENTAL EN LOS HOSPITALES DE ESPAÑA TALLER DE PROMOCIÓN DE ASOCIACIONES PÚBLICO-PRIVADA EN GESTIÓN DE RESIDUOS HOSPITALARIOS. LIMA PERÚ - 23 Y 24 DE MAYO 2013
LA SEGURIDAD EN LA PRESTACIÓN DEL SERVICIO SANITARIO Componente transversal crítico de la prestación del servicio sanitario. No hacer daño (primum non nocere) es el principio primero y esencial del código hipocrático, y por extensión de todas las actuaciones relacionadas con el mundo sanitario. La calidad de la atención sanitaria consiste en la aplicación de la ciencia y la tecnología médica de manera que rinda el máximo de beneficio para la salud, sin aumentar con ello sus riesgos (Avedis Donabedian) Aunque hay riesgos inherentes a la actividad asistencial, la organización actuará de manera ordenada para evitar la vulnerabilidad.
LA CALIDAD MEDIOAMBIENTAL FACTOR DE SEGURIDAD EN EL SERVICIO SANITARIO El control de los posibles impactos ambientales de la actividad sanitaria ha de ser considerado como FACTOR DE SEGURIDAD y por tanto de CALIDAD para: Profesionales Pacientes Visitantes Medio Ambiente y Salud Pública
POR QUÉ UNA ADECUADA GESTIÓN MEDIOAMBIENTAL? Coherencia Cumplimiento legal Riesgos litigios y sanciones Riesgos laborales Responsabilidad social corporativa Ahorro económico
LA CALIDAD AMBIENTAL EN LOS HOSPITALES ESPAÑOLES 789 Hospitales El Sector Sanitario sólo 0,62% del total en 2010 (Fuente: CONAMA 2012) 113 (14%) 17 (2%) (Eco management and audit scheme): España, tercer país del mundo y primero de Europa en certificaciones ISO 14001, en todos los sectores de actividad (Detrás de China y Japón) 18.347 Certificaciones (Fuente: ISO Survey 2010)
LA CALIDAD AMBIENTAL EN LOS HOSPITALES ESPAÑOLES Comunidades ISO 14001 EMAS Andalucía 29 25% 5 29% Madrid 27 24% 2 12% Islas Canarias 11 10% 1 6% País Vasco 11 10% 1 6% Valencia 11 10% - - Cataluña 8 7% 5 29% Murcia 4 3% - - Galicia 4 3% 1 6% Islas Baleares 3 3% 1 6% Castilla-La Mancha 2 2% - - La Rioja 1 1% 1 6% SIN ACREDITACIONES Comunidades Hospitales Asturias 20 Extremadura 19 Navarra 11 Cantabria 8 Ceuta 1 Melilla 1 TOTAL 60 Aragón 1 1% - - Castilla-León 1 1% - -
HOSPITAL CLÍNICO SAN CARLOS DE MADRID Fundado hace 225 años Camas 1.000 Intervenciones Quirúrgicas 32.800 Quirófanos 30 Especialidades Médicas 48 Laboratorios de Investigación 16 Consultas Externas 873.000 Empleados 6.000
GESTIÓN MEDIOAMBIENTAL EN EL HOSPITAL CLÍNICO SAN CARLOS Inicio sistematizado de la gestión medioambiental hace 18 años Un recorrido de una década con las acreditaciones según Norma de calidad ISO 14001 y Reglamento EMAS.
METODOLOGIA Y ESTRATEGIAS DE IMPLANTACIÓN La Dirección del Hospital entendió que el proyecto arrancaba con VOLUNTAD LIDERAZGO CONOCIMIENTOS HERRAMIENTAS TIEMPO
METODOLOGIA Y ESTRATEGIAS DE IMPLANTACIÓN El abordaje del proyecto de gestión medioambiental se planteó desde un soporte de tres pilares: Servicio de Gestión Medioambiental Aula de Educación Medioambiental Buscar la acreditación 14.001
METODOLOGIA Y ESTRATEGIAS DE IMPLANTACIÓN Servicio de Gestión Medioambiental como motor y referente técnico, para todo lo relacionado con este ámbito. Aula de Educación Medioambiental elemento para la actuación en formación e información para la acción con todos los trabajadores. Con programas anuales y objetivos definidos. Es una herramienta imprescindible, para la implantación del sistema y conseguir opciones de mejora. Sistema de Gestión Medioambiental según Norma UNE- EN ISO 14.001 como metodología de trabajo y mejora continua.
VARIAS ACTIVIDADES DEL AULA
ALGUNOS RESULTADOS Una reducción en la generación de residuos muy destacada. El sistema informatizado de la pesada de residuos peligrosos. Control riguroso de emisiones y vertidos. Riguroso cumplimiento legal. Intervención en los consumos y las adquisiciones de productos y servicios con cláusulas de control de impacto ambiental. 18 años de programas de educación han impregnado a los diferentes colectivos del Hospital la necesidad de controlar los impactos ambientales de nuestra actividad y su colaboración actual es altamente satisfactoria.
CLASIFICACIÓN DE LOS RESIDUOS SANITARIOS EN LA COMUNIDAD DE MADRID Clase I: Urbanos Clase II: Asimilables a urbanos Clase III: biosanitarios especiales Clase IV: Restos humanos y cadáveres Clase V: Químicos Clase VI: Citotóxicos Clase VII: Radioactivos
Los residuos sanitarios en 2012 Reciclad o Urbanos y Asim RESIDUOS CANTIDAD PORCENTAJE Urbanos y Reciclaje 1.950 Tm. 93,62 % Biosanitarios 105 Tm. 5,04 % Químicos 19 Tm. 0,91 % Citotóxicos 9 Tm. 0,43 % TOTAL 2. 083 Tm. 6,38 % Residuos peligrosos Generación diaria 5.707 kgs. Material para reciclar 437 Tm. - 1,20 Tm. diaria
Emisiones atmosféricas 8000 7000 6000 5000 4000 3000 2000 1000 0 2008 2009 2010 2011 2012 Permitido Emitido 2008 2009 2010 2011 2012 TOTALES Permitido 7.165 7.165 7.165 7.165 7.165 35.825 Emitido 7.066 6.608 5.808 5.453 6.489 31.424 Diferenc. - 99-557 -1.357-1.712-676 - 4.401
RECONOCIMIENTO POR TERCEROS
CONCLUSIÓN Situar en niveles aceptables la variada gama de factores de riesgos en la actividad sanitaria, es un componente transversal y crítico en los Centros Sanitarios. El control de los posibles impactos ambientales es un factor de seguridad y por tanto de CALIDAD en la atención sanitaria. Sería una incoherencia que la actividad asistencial, docente e investigadora de un Centro pudiera interferir negativamente en la Salud Pública y el Medio Ambiente. La implantación de un Sistema de Gestión Medioambiental en un Centro tiene dificultad pero, con las estrategias adecuadas, se culmina con éxito. La educación medioambiental es absolutamente imprescindible y exige de una atención especializada y renovada en el tiempo.
Y UNA REFLEXIÓN Cuando la necesidad de viajar se hace evidente es imprescindible iniciar el viaje, aunque el tiempo no acompañe. Aún con algunas perturbaciones.
Muchas gracias Manuel Carmona Calvo. Jefe Servicio Gestión Ambiental Hospital Clínico San Carlos mcarmona@salud.madrid.org