ANALISIS TÉCNICO DE LAS OBRAS NECESARIAS PARA ADECUACIÓN DEL HOSPITAL CARLOS III A MODELO DE HOSPITAL DE MEDIA O LARGA ESTANCIA 1. SITUACION El Hospital Carlos III está ubicado en el Barrio del Pilar, en el distrito de Fuencarral-El Pardo 2. DESCRIPCIÓN DEL EDIFICIO Se trata de un edificio construido en los años 70 que consta de 8 plantas sobre rasante y una en sótano. 3. CARTERA DE SERVICIOS ACTUALES DEL EDIFICIO Y VARIACIONES PREVISTAS Planta -1 Planta 0 Planta 1ª Unidad Almacén General Archivos Cafetería Cocina Dietética Esterilización Lencería Mantenimiento ndicatos Admisión e Historias clínicas Atención al Paciente Centralita Punto de Información Consultas Externas Farmacia Hospitalaria Laboratorio Análisis Clínicos Lista de Espera Quirúrgica Medicina Nuclear Radiología Rehabilitación Unidad de Día Administración Biblioteca Dirección Unidades a Integrar en el HULP En parte Página 1 de 7
Planta 2ª Formación Continuada Fundación de Investigación Biomédica Gabinete de Prensa Informática Anatomía Patológica Biología Molecular Laboratorios Endocrinología Inmunología Microbiología Registro Salón de Actos Salud Laboral Servicios religiosos Supervisión de Enfermería Unidad de Calidad Unidad de Medicina Tropical y del Viajero Unidad de Tabaquismo Broncoscopias Cirugía Mayor Ambulatoria Endoscopias Quirófanos Unidad de Cuidados Intensivos Unidad del Sueño Hospitalización: habitaciones: 201 a 204 Planta 3ª Hospitalización: habitaciones 301 a 316 Planta 4ª Despachos médicos Secretaría de informes clínicos Planta 5ª Hospitalización: habitaciones 501 a 516 Sala de actividades para pacientes Planta 6ª Hospitalización: habitaciones: 601 a 615 Despachos médicos Alergia Infantil Hospital de Día Pediátrico Medicina Tropical e Planta 7ª Pediatría Infecciosa Pediátrica Unidad de Adopción Internacional Unidad del Niño Viajero (a integrar en la unidad del H. de Cantoblanco) Página 2 de 7
4. ANALISIS DEL PLAN FUNCIONAL DE UNA UNIDAD DE HOSPITALIZACION Como base para hacer un primer análisis y a falta de un plan funcional definitivo del modelo de hospitalización de pacientes de larga/media estancia, se ha tomado de referencia un plan funcional genérico para una unidad de hospitalización de pacientes críticos teniendo en cuenta el número de habitaciones que pueden llegar a incluirse. HOSPITALIZACIÓN MÉDICO QUIRÚRGICA CONVENCIONAL Área en m2 Número Subtotal Habitaciones Dobles con aseo 24 13 312 Dobles de uso individual con aseo adaptado 24 2 48 Área control Control 16 1 16 Preparaciones limpias / Farmacia 20 1 20 Estar de personal 12 1 12 Aseo de personal 4 1 4 Sala de exploración y curas 20 1 20 Despacho de supervisora 9 1 9 Apoyos Baño asistido ** 16 1 16 Almacén de lencería y limpio 8 1 8 Almacén general 25 1 25 Sucio 8 1 8 Retención de basuras y tubo neumático lencería sucia ** 8 1 8 Limpieza ** 6 1 6 Espacio de apoyo hotelero ** 6 1 6 Apoyo trabajo profesional Despacho trabajo médico/información 12 2 24 Trabajo multidisciplinar 24 1 24 Despacho de apoyo administrativo 9 1 9 Otros locales Estar de pacientes con aseo 25 1 25 Espera de familiares con aseos por sexos ** 30 1 30 * Con aseo de minusválidos por unidad (6 m2). En caso necesario pueden concentrase las destinadas a unidades situadas en la misma planta y conectadas entre sí ** En caso necesario podrá ser compartido por más de una unidad de hospitalización. Subtotal en m2 (sin tener en cuenta circulaciones ni escaleras) 630 La superficie útil recomendada para el desarrollo del plan funcional de una unidad de Hospitalización (15 habitaciones) sería de unos 630 m2 Esta mínima superficie recomendada hace que la planta 7ª no sea apropiada como unidad de hospitalización al tener una superficie construida claramente menor (unos 480 m2). Página 3 de 7
Las plantas 3ª, 4ª, 5ª y 6ª tienen una superficie construida aproximada de 840 m2 con lo que, aunque de manera un poco ajustada, podría desarrollarse este plan funcional con una sola unidad de Hospitalización por planta. Hay que tener en cuenta que debido a la tipología de estas plantas, no podría darse la circunstancia de compartir locales con otra unidad de hospitalización contigua, como serían: el cuarto de lencería sucia, el local para basuras, limpieza, un espacio para apoyo hotelero, y una espera de familiares con aseos por sexos, por lo que no se podría prescindir de estas dependencias. No obstante, teniendo en cuenta que hay unidades que se van a integrar, se liberaría superficie en otras plantas, por lo que se podría considerar la posibilidad de llevar unidades de Hospitalización a estos espacios. Por otro lado, es obligatorio disponer de una sala de descanso en cada planta y al menos una sala de terapia ocupacional para toda la hospitalización. 5. ANALISIS DE LAS UNIDADES DE HOSPITALIZACION EXISTENTES. MEDIDAS A ADOPTAR Para el análisis de las unidades de hospitalización no se ha hecho un estudio exhaustivo, sino únicamente se han considerado algunos criterios normativos básicos a cumplir en cuanto a accesibilidad y protección contra incendios. 5.1. Cumplimiento de accesibilidad. 5.1.1. Decreto 13/2007.Accesibilidad en ascensores. Al menos un ascensor debe ser accesible Será necesario adaptar al menos un ascensor para el cumplimiento del Decreto 13/2007. Tiene que adaptarse, en al menos uno, las prestaciones de la cabina (botoneras, pavimento, señales sonoras, pasamanos, etc ). Es necesario sustituir una de las cabinas para hacerla accesible. 5.1.2. Decreto 13/2007.Accesibilidad en escaleras. Al menos una escalera debe ser accesible. Se adaptaría la escalera contigua al bloque de los tres ascensores, ya que desde ella se tiene acceso a todas las plantas del edificio. 5.2. Cumplimiento de normativa de protección contra incendios. 5.2.1. CTE DB SI1. Compartimentación en sectores de incendio Hospitalario - Las plantas con zonas de hospitalización o con unidades especiales (quirófanos, UVI, etc.) deben estar compartimentadas al menos en dos sectores de incendio, cada uno de ellos con una superficie construida que no exceda de 1.500 m2 y con espacio suficiente para albergar a los pacientes de uno de los sectores contiguos. Se exceptúa de lo anterior aquellas plantas cuya superficie construida no exceda de 1.500 m2, que tengan salidas directas al espacio exterior seguro y cuyos recorridos de evacuación hasta ellas no excedan de 25 m. Página 4 de 7
Esta situación no se cumple en las unidades de Hospitalización de este Hospital, por tanto, en caso de reforma, - Cada unidad de Hospitalización debería de estar compartimentada, al menos, en dos sectores de incendios. - En cuanto a recorridos de evacuación de las plantas de hospitalización, con la distribución actual, no se cumple el CTE DB SI, puesto que las distancias hasta alguna salida de planta superan los 35 m. Por tanto, además de compartimentar en sectores de incendios, es necesario ejecutar una nueva escalera protegida adosada a la fachada sur, para facilitar la salida de emergencia desde el pasillo central de distribución. 5.2.2. CTE DB SI1.Tabla 1.2. Resistencia al fuego de las paredes, techos y puertas que delimitan sectores de incendio.para uso hospitalario y con una altura de evacuación sobre rasante de entre15 y 28 m, se necesita la mitad de EI-120 que es la resistencia exigible en las paredes. Las puertas de los huecos de todos los ascensores, según nos comunica el Hospital, actualmente son EI-30. Deberían tener una resistencia al fuego de EI-60 al ser límite de sector y no existir vestíbulo de independencia. 5.2.3. CTE DB SI3 Sección 3 Número de salidas y longitud de los recorridos de evacuación. Tabla 3.1 Plantas o recintos que disponen de más de una salida de planta o salida de recinto respectivamente: La longitud de los recorridos de evacuación hasta alguna salida de planta no excede de 50 m, excepto en los casos que se indican a continuación: - 35 m en zonas en las que se prevea la presencia de ocupantes que duermen, o en plantas de hospitalización o de tratamiento intensivo en uso Hospitalario - 75 m en espacios al aire libre en los que el riesgo de declaración de un incendio sea irrelevante, por ejemplo, una cubierta de edificio, una terraza, etc. La longitud de los recorridos de evacuación desde su origen hasta llegar a algún punto desde el cual existan al menos dos recorridos alternativos no excede de 15 m en plantas de hospitalización o de tratamiento intensivo en uso Hospitalario o de la longitud máxima admisible cuando se dispone de una sola salida, en el resto de los casos. Plantas 6ª, 5ª, 4ª y 3ª de hospitalización habría que adaptarlas a CTE DB SI (Ver planos de evacuación del Anejo 1) 5.2.4. CTE DB SI3, Apartado 4 Tabla 4.1 Dimensionado de elementos de evacuación, de forma similar hace mención expresa para el ancho de pasillos, debiendo ser igual o mayor de 2,20 m (>= 2,10 en el paso a través de puertas). Los anchos de pasillo no cumplen con la normativa de incendios, por lo que sería necesario modificar los tabiques y los muebles de las zonas de servicio frente a las habitaciones, para llegar al menos a los 2,20 m impuestos por el CTE. (Ver planos de evacuación del Anejo 1) 5.2.5. CTE DB SI3, Apartado 4 Tabla 4.2. Capacidad de evacuación de las escaleras en función de su anchura Según la tabla 4.2, las escaleras existentes tendrían un ancho suficiente para desalojar las plantas 7ª a 3ª considerando una ocupación total de unos 250 ocupantes. La Página 5 de 7
tabla establece que con una A=1,00 m unas escaleras protegidas que evacúen hasta 8 plantas tienen capacidad para desalojar hasta 416 personas. 6. ANALISIS DE LAS HABITACIONES. MEDIDAS A ADOPTAR Las unidades de hospitalización del hospital se encuentran, en las plantas 3ª, 4ª, 5ª y 6ª del hospital. Las habitaciones no son todas iguales, y se ha hecho un análisis de las que se repiten en las plantas indicadas, así encontramos 6 tipos de habitación. (Ver planos de de habitaciones tipo del Anejo 1) 6.1. Cumplimiento de accesibilidad. 6.1.1. Adaptación de habitaciones y aseos. Según Norma 10 del Decreto 13/2007 por el que se aprueba el Reglamento Técnico de Desarrollo en Materia de Accesibilidad y Supresión de barreras Arquitectónicas de la Comunidad de Madrid, si se considerara uso hostelero, solamente 3 unidades deberían estar adaptadas. Por otro lado, la Ley 8/1993 de 22 de junio (actualizado en marzo de 2009), en el artº 17 Accesibilidad en los edificios de uso público, incluye en los Centros Sanitarios y Asistenciales la obligación de observar las prescripciones de esta Ley. Además como comentario adjunta un acuerdo del Consejo para la promoción y accesibilidad y Supresión de Barreras Arquitectónicas de la Comunidad de Madrid, relativo a la adopción de criterio común en la aplicación de este artº 17, por tanto, en el punto tercero, establece que los edificios referenciados en el punto 3 de este art 17, así como otros de análoga naturaleza, deben resultar adaptados (pues se les exige cumplir las prescripciones de la Ley)... Por todo ello se desprende que todas las obras de nueva construcción, ampliación o reforma que se realicen en un local cualquiera que sea su uso independientemente de su superficie, deberán realizarse de modo que permitan su acceso y utilización de todas las personas en situación de igualdad. Se podría adaptar 1 habitación por planta, y cumplir con la normativa del Decreto 13/2007, para poder mantener todas las habitaciones dobles. Se adaptaría la habitación que se sitúa al lado de una escalera de evacuación, en la esquina norte de cada planta, al disponer de superficie suficiente para ello. Aunque, en el caso de que sea necesario adaptar un mayor número de aseos debido al tipo de pacientes que se prevea acoger, las habitaciones pasarían a ser individuales. Por otro lado, hay que señalar que actualmente casi ninguna habitación tiene armario. 6.2. Cumplimiento de protección contra incendios. 6.2.1. CTE DB SI, Apartado 1 Propagación interior.3 Espacios ocultos. Paso de instalaciones a través de elementos de compartimentación de incendios 3b.Compuertas cortafuego en conductos que atraviesan elementos a los que se les exige resistencia al fuego. Las habitaciones de un hotel, compartimentadas con paredes EI 60, no solo entre ellas, sino también respecto de pasillos y zonas comunes, son un caso muy diferente del anterior, ya que el riesgo para los ocupantes es mucho mayor, especialmente cuando estos duermen. En este caso sí se exige una compartimentación de incendios completa de cada habitación (cuando la superficie construida excede de 500 m2), aunque no llegue al rango de los sectores de incendio y, por ello, se consideran necesarias las compuertas cortafuegos. Habrá que adaptar las instalaciones por cuestiones como la señalada en el CTE DB SI, al establecerse una nueva compartimentación de incendios. Página 6 de 7
6.2.2. CTE DB SI, Apartado 4 Tabla 4.1 Dimensionado de elementos de evacuación, hace mención expresa al mínimo ancho de la puerta de habitación, debiendo ser mayor o igual a 1,05m (la guía editada por el Ministerio de Sanidad para unidades de Hospitalización de indica que el ancho de puerta será de 1,20, para una cama de 1,05m. de ancho). El ancho de puertas ha de ser modificado puesto que es menor de 1,05 m. No obstante en la mayoría de las habitaciones la existencia de patinillos de instalaciones contiguos puede dificultar esta modificación. 7. ESTIMACIÓN DEL NÚMERO DE CAMAS TABLA 1. Número de camas según adaptación a mínimos de normativa de accesibilidad Tipo de habitación Nº habitaciones Nº camas Doble con baño (sin armario) 13 26 Planta 6ª Individual, con baño, con armario Doble adaptada, con baño adaptado, con armarios 2 4 Individual con exclusa, con baño 0 Doble con baño (sin armario) 13 26 Planta 5ª Individual, con baño, con armario Doble adaptada, con baño adaptado 2 4 Individual con exclusa, con baño Doble con baño 12 24 Planta 4 Individual, con baño Doble adaptada, con baño adaptado 2 4 Individual con exclusa, con baño Doble con baño 12 24 Planta 3ª Individual, con baño Doble adaptada, con baño adaptado 2 4 Individual con exclusa, con baño TOTAL 58 116 TABLA 2. Número de camas según adaptación a máximos de normativa de accesibilidad Tipo de habitación Nº habitaciones Nº camas Planta 6ª Individual adaptada, con baño adaptado, con armario 13 13 Individual adaptada con exclusa, baño adaptado y armario 2 2 Planta 5ª Individual adaptada, con baño adaptado, con armario 15 15 Individual adaptada con exclusa, baño adaptado y armario 0 Planta 4º Individual adaptada, con baño adaptado, con armario 14 14 Individual adaptada con exclusa, baño adaptado y armario 0 Planta 3ª Individual adaptada, con baño adaptado, con armario 14 14 Individual adaptada con exclusa, baño adaptado y armario 0 TOTAL 62 66 Página 7 de 7