FORMULARIOS UTILIZADOS EN EL CONTROL AMBIENTAL DE ACTIVIDADES CONTAMINANTES EN EL MEDIO RURAL. Región de Murcia 1. DATOS DE LA EMPRESA Razón social: N.I.F. o C.I.F.: Dirección del domicilio social: Código postal: Provincia: E-mail: Municipio: Teléfono: Fax: El representante legal de la empresa Cargo: 2. DATOS DEL CENTRO DE TRABAJO El responsable ambiental del Centro de Trabajo: Cargo: Denominación del Centro: N.I.F. o C.I.F.: CNAE: NACE: Dirección: Código postal: Municipio: Provincia: Teléfono: Fax: E-mail Superficie total de la parcela Superficie ocupada Instalaciones Auxiliares (1) : Régimen de Funcionamiento (horas/día): ο 8 h. ο 16 h. ο 24 h. ο...h. (1) Otras instalaciones relacionadas con la emisión de contaminantes atmosféricos (calderas, etc...). 3. DOCUMENTACIÓN (En su caso fotocopia compulsada) ο Licencia Municipal de Apertura o Declaración de Impacto Ambiental o Calificación Ambiental, según proceda, en caso de nueva actividad. ο Proyecto específico de Ambiente Atmosférico, para las actividades catalogadas en los grupos A y B ο Escritura de constitución de sociedad, en su caso ο Justificante de haber pagado las tasas correspondientes ο Poderes de quien firma la solicitud, en su caso
4. CATALOGACIÓN DE LA ACTIVIDAD, según Anexo II del Decreto 833/75. que desarrolla la Ley 38/72, de Protección del Ambiente Atmosférico: Subgrupo: 5. PARÁMETROS DE ESCALA DE LA INSTALACIÓN: 5.1. CONSUMO DE ENERGÍA Potencia instalada: W: Energía consumida (Wh/año): Termias/h: Combustible/Tipo utilizado: Tm/año: Litros/año: 5.2 CONSUMO DE MATERIAS PRIMAS Nº Producto Denominación del producto Volumen de Capacidad de (1) (2) (3) 5.3. PRODUCCIÓN MEDIA ANUAL (Tm/año) Nº Producto Denominación del producto Volumen de Capacidad de (1) (2) (3) 5.4. PLANOS DE UBICACIÓN DE LAS INSTALACIONES DE PRODUCCIÓN Localización 1. 25000 (2) Plano instalaciones 1. 5000 (2) (2) (Señalar con una cruz los planos suministrados en el proyecto). El proyecto específico debe contener un mapa a escala 1:5.000 de la planta y otro de tipo geográfico a escala 1/25.000 ó 1/50.000 de la zona circundante a la planta, señalando la posición de la industria con respecto a los lugares habitados más cercanos, con indicación del número de habitantes de cada localidad, en un radio de acción de: 20 km. para el grupo A, u 8 km. para el grupo B. Deben marcarse en un croquis las masas arbóreas o cultivos agrícolas existentes, con indicación de sus características.
5.5. DESCRIPCIÓN DE LA UBICACIÓN Acceso: Población más cercana a la instalación (km), y nº de habitantes de la misma. Elementos que rodean la instalación: ο Viviendas (nº=...) Cultivos (...) Zonas forestales (...) Otras (...) 6 BREVE DESCRIPCIÓN DEL PROCESO PRODUCTIVO: Región de Murcia 7. CROQUIS DEL PROCESO PRODUCTIVO:
8. IDENTIFICACIÓN DE LOS PRINCIPALES CONTAMINANTES ASOCIADOS A LOS FOCOS: 8.1. NUMERACIÓN DE LOS FOCOS DIFUSOS (*) Nº Foco Denominación del Foco Contaminantes emitidos Volumen de emisión (kg/h) Real Estimado (**) 1 2 3 4 5 (*) Los focos deben estar identificados sobre el plano. (**) Deberán indicar el procedimiento de estimación utilizado 8.2. PARÁMETROS DE HOMOLOGACIÓN DE LOS FOCOS EMISORES CONFINADOS. Nº Foco Denominación del Foco Potencia instalada (W) Potencia instalada (Termias/h) Energía consumida (Wh/año): Combustible utilizado: Tm/año Litros/año 1 2 3 CARACTERÍSTICAS DE LAS CHIMENEAS (Emisión) (*) Nº Foco Denominación del Foco Altura (m.) Diámetro (m.) Puerta Muestreo Si / No Contaminantes emitidos Volumen de emisión (kg/h) Real Estimado (**) 1 2 3
9. MEDIDAS CORRECTORAS REALIZADAS PARA LA REDUCCIÓN DE LA EMISIÓN E INMISIÓN DE CONTAMINANTES, ASOCIADAS A CADA FOCO EMISOR. FOCOS (E) CONTAMINANTES MEDIDAS CORRECTORAS 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. (E) Indicar con el siguiente código para cada foco, si se trata de: (a) Fuentes lineales. (b) Fuentes fijas. (c) Fuentes fugitivas o no puntual.
10. OBSERVACIONES:
11. PLAN DE VIGILANCIA Y CONTROL PROPUESTO POR LA EMPRESA. Murcia, a POR LA EMPRESA Fdo.: