ANATOMÍA GENERAL CAVIDADES Área MORFOLOGÍA (2016) Dra. María Cristina Carrillo Dra. Alejandra Quintana Dra. María José Madariaga Bioq. Gerardo Pisani Bioq. Sandra Alvarez Bioq. María Eugenia Biancardi Bioq. María Cristina Lugano Bioq. Marcela Trapé Dr. Ariel Quiroga Dra. María de Luján Alvarez
ANATOMÍA GENERAL Anatomía tiene su origen en el latín anatomía que, a su vez, deriva de un vocablo griego que significa disección. El concepto permite definirla como el estudio de la estructura, la situación y las relaciones de las diversas partes del cuerpo del ser humano, los animales o las plantas. La anatomía, por lo tanto, analiza la forma, la ubicación, la disposición y la relación entre sí de los órganos que forman parte de un ser vivo. Esta disciplina se encarga de desarrollar un examen descriptivo de los organismos vivos. De acuerdo a su enfoque, es posible dividir a la anatomía en: - anatomía descriptiva o sistemática (divide al cuerpo en sistemas), - anatomía regional o topográfica (apela a divisiones espaciales), - anatomía funcional o fisiológica (se centra en las funciones de los órganos) - anatomía clínica o aplicada (vincula un diagnóstico a un tratamiento), - anatomía patológica (especializada en el deterioro de los órganos), entre otras. La descripción anatómica considera siempre al cuerpo humano colocado en posición anatómica. Esta posición requiere varias condiciones: Estar de pie; Cabeza erecta sin inclinación; Ojos abiertos, mirando al frente y al mismo nivel; Brazos extendidos a los lados del cuerpo; Palmas de las manos mirando hacia delante; Piernas extendidas y juntas; Pies paralelos y talones juntos. Figura 1: posición anatómica. Considerándolo así es que se habla de lo que está adelante (anterior), detrás (posterior), afuera (lateral externo), adentro (hacia la línea media), arriba y abajo, derecha e izquierda. La descripción anatómica utiliza muy a menudo comparaciones geométricas. Se habla de cilindro, prisma, cubo, ángulo, cara, circunferencia, diámetro, etc. Pero más que estas denominaciones lo que cuenta es la orientación en el espacio, materializada por los cortes que seccionan al cuerpo humano en sentido vertical, horizontal u oblicuo. Los cortes verticales son: - frontales, - sagitales o anteroposteriores, que pueden ser medios o paramedios (derecho o izquierdo). Los cortes horizontales o transversales son perpendiculares al eje vertical del cuerpo. Los cortes oblicuos son poco utilizados. 2
Plano sagital medio Plano frontal Plano horizontal Figura 2: tipos de corte utilizados para las descripciones anatómicas y planos generados por ellos. Se denomina sistema a un conjunto de órganos que realizan una misma función y donde predomina un determinado tejido. Se denomina aparato a un conjunto de órganos que intervienen en una determinada función y que están constituidos por diferentes tejidos. A continuación se enumeran los sistemas y aparatos corporales que conforman el cuerpo humano: 1- Sistema tegumentario, es decir, la piel y sus anexos: es una cubierta que produce una protección mecánica, bacteriana y solar. Además cumple funciones sensoriales, regula la temperatura, evita la pérdida de agua y forma la vitamina D. 2- Sistema esquelético: comprende los huesos y ciertas partes cartilaginosas. Protege y da sostén al cuerpo. Incluye también a las articulaciones y los ligamentos. 3- Sistema muscular: junto con el anterior interviene en la postura y en la locomoción. 4- Sistema endócrino o glándulas: producen mensajeros químicos (hormonas) que regulan y coordinan las funciones orgánicas. 5- Sistema nervioso: junto con el anterior, interviene en la regulación y coordinación de las actividades de todos los tejidos corporales. Detecta cambios en el medio interno y en el ambiente externo y responde a ellos. 6- Sistema linfático e inmunitario: repone líquidos y proteínas a la sangre, transporta lípidos e interviene en la defensa ante las enfermedades. 7- Aparato digestivo: interviene en la digestión y absorción de los alimentos, y en la excreción de las sustancias de desecho. 8- Aparato respiratorio: realiza la provisión de oxígeno y eliminación de dióxido de carbono e interviene en el equilibrio ácido-base. 9- Aparato urinario: mantiene el volumen y la composición química de la sangre interviniendo en el equilibrio hídrico, mineral y ácido-base. Elimina sustancias tóxicas y productos de desecho. 3
10- Aparato reproductor: además de intervenir en la conservación de la especie produce hormonas sexuales. 11- Aparato cardiovascular: proporciona la nutrición y oxigenación a los tejidos, renueva los líquidos tisulares y es el medio de transporte de diferentes moléculas. El cuerpo humano puede dividirse anatómicamente en las siguientes porciones: Cráneo - CABEZA mandíbula superior Cara o macizo facial mandíbula inferior - CUELLO Tórax - TRONCO Abdomen Pelvis - MIEMBROS O EXTREMIDADES Superiores Inferiores CAVIDADES CORPORALES CAVIDAD DORSAL Esta cavidad está compuesta por dos grandes partes: la cavidad craneal y la cavidad vertebral. La cavidad craneal está localizada en el interior de la caja craneana ósea y se continúa con el canal vertebral. La cavidad craneal contiene al encéfalo. La cavidad vertebral forma un conducto llamado canal vertebral que recorre a todo lo largo la columna vertebral internamente. Se une por arriba con la cavidad craneal a través del agujero occipital y llega hasta la región glútea. Su posición es dorsal y medial en todo su trayecto; contiene la médula espinal. CAVIDADES DEL TRONCO El tronco puede ser dividido en dos grandes cavidades, cada una con límites bien definidos, algunos óseos, otros musculares. Ellas son: la cavidad torácica y la cavidad abdominal (que incluye a las cavidades peritoneal, retroperitoneal y pelviana). 1. CAVIDAD TORÁCICA Es la cavidad del tórax; está protegida por la caja torácica y se localiza debajo de la cavidad craneal y en la región anterior a la cavidad vertebral. La cavidad torácica se divide a su vez en las fosas o cavidades pleuropulmonares y en el mediastino. 4
Límites: - anterior: está formado por el esternón, los cartílagos costales, las costillas y los músculos intercostales; - laterales: formados por las costillas y los músculos intercostales; - posterior: formado por las costillas, los músculos intercostales y las 12 vértebras dorsales; - superior: base del cuello; - inferior: formada por el músculo respiratorio diafragma. División topográfica: se encuentra dividida en: dos fosas o cavidades pleuropulmonares (derecha e izquierda), que se encuentran a los lados de la línea media; y el mediastino, región ubicada entre las fosas pleuropulmonares. El mediastino (del latín, estar en medio ) se extiende desde el orificio superior del tórax hasta el diafragma y desde el esternón y los cartílagos costales por delante hasta la superficie anterior de las 12 vértebras dorsales por detrás. Figura 3: corte longitudinal (izq.) y horizontal (der.) del tórax, donde se observa cómo ambos sacos pleurales encierran a los pulmones y están completamente separados por el mediastino. La línea punteada indica el nivel del corte. Contenido: - corazón: en el mediastino, en la porción antero-inferior; - arteria aorta, bronquios y esófago: en el mediastino, en la parte posterior y media; - tráquea, esófago, pedículo cardíaco y timo: en el mediastino, la parte superior; - pulmones y pleura: en las fosas pleuropulmonares. 5
Figura 4: cavidad torácica con su contenido. 2. CAVIDAD ABDOMINAL Es la cavidad del abdomen, es una estructura osteo-muscular que contiene a las vísceras. Está rodeada por tejidos musculares en casi toda su extensión, a excepción de la parte dorsal media, que está soportada por la columna vertebral. La cavidad abdominal está dividida en tres partes: - una superior y anterior, recubierta por una membrana serosa (el peritoneo) que forma una cavidad virtual denominada cavidad peritoneal; - otra superior y posterior denominada cavidad retroperitoneal o simplemente retroperitoneo; - la inferior, separada de las anteriores por el peritoneo, denominada cavidad pelviana. Límites: - superior: es la cúpula del músculo diafragma, que es cóncava, por lo que una parte de los órganos superiores se encuentra parcialmente oculta por la pared torácica. Este músculo se encuentra atravesado por el esófago, vasos y nervios; - posterior: formado por las vértebras lumbares y músculos; - antero-laterales: formado por los músculos abdominales; - inferior: formado lateralmente por los dos músculos elevadores del ano y en la línea media, por las formaciones del perineo. El perineo o membrana perineal, de forma triangular, es el conjunto de partes blandas que cierran por abajo la cavidad pelviana; atrás está atravesada por el recto y adelante por la uretra y los órganos genitales. 6
Contenido de la cavidad peritoneal: hígado, vesícula biliar, estómago, bazo, asas intestinales delgadas (excepto la primer porción del duodeno) y colon (transverso y sigmoideo). Figura 5: contenido de la cavidad abdominal, vista frontal. Contenido de la cavidad retroperitoneal: páncreas (en su mayor parte), riñones, glándulas suprarrenales y colon (ascendente, descendente y ciego). Contenido de la cavidad pelviana: dado que su contenido es diferente según el sexo, se habla de contenido general: los órganos genitales, la vejiga y el recto. PLANOS Y REGIONES DE LA CAVIDAD ABDOMINAL Con fines descriptivos, la cavidad abdominal se divide por medio de planos ficticios verticales y horizontales. Los planos verticales se obtienen al trazar dos líneas verticales imaginarias (A y B en figura 6), sagitales y paralelas a la línea media, que parten de los puntos medios claviculares, pasando por los puntos mamilares (mitad del pezón) y atravesando todo el abdomen. Los planos horizontales se obtienen trazando una línea horizontal imaginaria (C en figura 6), paralela a la línea transversal media o umbilical, que pase por los rebordes costales y otra línea (D en figura 6) que pase paralela a la anterior y por las dos crestas ilíacas antero-superiores. Estas divisiones dan lugar a nueve regiones o cuadrantes: región umbilical (5), que es la región central; epigastrio (2), por encima de la región umbilical; hipogastrio (8), por debajo de la región umbilical; flancos o vacíos derecho (4) e izquierdo (6), a los lados de la región umbilical; hipocondrios derecho (1) e izquierdo (3), a los lados del epigastrio; fosas ilíacas derecha (7) e izquierda (9), a los lados del hipogastrio. 7
Figura 6: planos y regiones del abdomen. 1- Hipocondrio derecho: hígado, vesícula biliar, ángulo hepático del colon, suprarrenal y parte del riñón derecho 2- Epigastrio: estómago, duodeno, parte del hígado y parte del páncreas 3- Hipocondrio izquierdo: parte del hígado, cola del páncreas, bazo, ángulo esplénico del colon, suprarrenal y parte del riñón izquierdo 4- Flanco derecho: colon ascendente y asas delgadas intestinales y parte del riñón derecho 6- Flanco izquierdo: colon descendente y asas delgadas intestinales y parte del riñón izquierdo 7- Fosa ilíaca derecha: ciego, apéndice cecal y anexos derechos en la mujer 8- Hipogastrio: asas delgadas intestinales, colon sigmoideo y vejiga; próstata en el hombre y útero en la mujer 5- Región umbilical: asas delgadas intestinales y colon transverso 9- Fosa ilíaca izquierda: colon sigmoideo y anexos izquierdos en la mujer Figura 7: contenido visceral de cada región del abdomen. 8
BIBLIOGRAFÍA - Tratado de Anatomía Humana L. Testud, A. Latarjet Salvat Eds. 9ª ed. - Anatomía Humana M. Latarjet, A. Ruiz Liard Ed. Med. Panamericana. - Anatomía J. Basmajian Ed. Interamericana 6ª edición. - Anatomía Humana R. Lockhart, G. F. Hamilton, F. W. Fyfe Ed Interamericana. - Tratado de Anatomía Topográfica L. Testud, O. Jacob Salvat Editores. 8ª ed. 9