EVALUACIÓN DE LA HIGIENIZACIÓN DEL SISTEMA DE CLIMATIZACIÓN. APLICACIÓN EN UN CENTRO SANITARIO. (Según Norma UNE 100012:2005). Inma Sánchez Martín Licenciada en Bioquímica Técnico Superior en PRL Higienista Industrial AQUALAB, S.L.
La calidad del aire interior de un gran edificio depende en gran medida del estado de higienización y de conservación de su sistema de climatización. Esta calidad es importante tanto para el personal que trabaja en el edificio como para las personas que están por diferentes circunstancias expuestas a este aire (en el caso del centro sanitario; pacientes y familiares).
OBJETIVO El objetivo de la evaluación del sistema de climatización del centro es valorar el estado de higiene del sistema y de las zonas vinculadas a éste, realizando una serie de análisis en unidades, sistemas de distribución y ambientes.
ACTUACIONES (SEGÚN NORMA 100012:2005) ACTUACIONES (SEGÚN NORMA 100012:2005) 1) Evaluación de la situación inicial. - Obtención de datos. - Comparar con estándares. 2) Necesidad de higienización? 3) Validación. - Criterios de higienización. - Selección de procedimientos.
PROTOCOLO DE EVALUACIÓN/VALIDACIÓN (SEGÚN NORMA 100012:2005) - Inspección visual. - UTAs (filtros, plenums,, baterías, bandeja de condensación, ventiladores ) - Conductos de Impulsión. - Conductos de retorno. - Inspección microbiológica en aire y superficies. - Inspección de materia particulada. Realizado por personal Técnico Especialista en Higiene.
INSPECCIÓN VISUAL INSPECCIÓN VISUAL - Descripción de la instalación a evaluar. - Centro sanitario de 11 plantas con 650 habitaciones - 85 climatizadores (Algunos climatizadores poseen conducto de retorno a parte del conducto de impulsión, haciendo recircular el aire; en otros, este aire no retorna, saliendo directamente por los extractores).
- UTAs y CLIMATIZADORES. - Situación, tipo, especificaciones técnicas, si están protegidos, conservación, accesibilidad
- Filtros: situación, estado de conservación, limpieza - Baterías: estado de conservación.
- CONDUCTOS DE IMPULSIÓN. - Planos de los conductos, reflejo de cambios estructurales, accesibilidad al interior (registros), estado de conservación y limpieza, salidas de impulsión
- CONDUCTOS DE RETORNO. - Planos de los conductos, reflejo de cambios estructurales, accesibilidad al interior (registros), estado de conservación y limpieza
INSPECCIÓN MICROBIOLÓGICA (Aire y Superficies). Anexo B Norma 100012:2005. CONTROL AMBIENTAL -Flora microbiana aerobia mesófila/m 3 -Flora fúngica (mohos y levaduras)/m 3 Aire impulsado por el SVAA, aire ambiente interior, aire de retorno y la contaminación del aire exterior.
Toma de muestras: Método aspirométrico (SAS) Muestreo de aire en cada punto por duplicado Velocidad de muestreo baja Número de puntos de muestreo representativo Medios de cultivo: - TSA (bacterias aerobias mesófilas) - Rosa de Bengala (Mohos y levaduras)
CONTROL SUPERFICIES -Flora microbiana aerobia mesófila/25 cm 2 -Flora fúngica (mohos y levaduras)/25 cm 2 Superficies de las UTAs y interior de los conductos (de impulsión y retorno). Toma de muestras: Placa Rodac (Contacto) Dos placas de cada tipo de agar distanciadas entre si 100 cm. Difícil acceso: escobillón. Número de puntos de muestreo representativo
Medios de cultivo: - TSA (bacterias aerobias mesófilas) - Rosa de Bengala (Mohos y levaduras) - Transporte refrigerado a 4ºC4 y en el mínimo tiempo posible.
ESTÁNDARES MICROBIOLÓGICOS ESTÁNDARES MICROBIOLÓGICOS - AIRE AMBIENTE INTERIOR. Valor máximo recomendado <800 ufc/m 3. Fenómeno amplificación bacteriana: recuentos > 200 ufc/m 3 cuando estos superen la contaminación hallada en el muestreo exterior. Tras una higienización; <100 ufc/m 3 en el aire de impulsión. - SUPERFICIES. - Previo a la limpieza: 100 ufc/25 cm 2 - Posterior a la limpieza: Porcentaje de reducción >85% < 100 ufc/25 cm2 - Después de una desinfección: <10 ufc/25 cm2
CENTRO SANITARIO EVALUADO Resultados: Aire Impulsión Salida impulsión 1 Salida impulsión 2 Salida impulsión 3 Salida impulsión 4 Salida impulsión 5 Salida impulsión 6 Salida impulsión 7 Salida impulsión 8 Salida impulsión 9 Salida impulsión 10 Salida impulsión 11 Salida impulsión 12 Salida impulsión 13 Salida impulsión 14 Salida impulsión 15 Salida impulsión 16 Salida impulsión 17 Salida impulsión 18 Salida impulsión 19 Salida impulsión 20 Salida impulsión 21 Aerobios mesófilos (ufc/m 3 ) 800 430 390 400 440 350 320 380 800 370 220 250 230 260 270 300 310 300 800 210 250 Hongos y levaduras (ufc/m 3 ) 420 310 800 310 300 330 410 440 400 430 450 320 765 500 410 350 400 390 340 300 350
CENTRO SANITARIO EVALUADO Resultados: Superficies Salida impulsión 1 Salida impulsión 2 Salida impulsión 3 Salida impulsión 4 Salida impulsión 5 Salida impulsión 6 Salida impulsión 7 Salida impulsión 8 Salida impulsión 9 Salida impulsión 10 Salida impulsión 11 Salida impulsión 12 Salida impulsión 13 Salida impulsión 14 Salida impulsión 15 Salida impulsión 16 Salida impulsión 17 Salida impulsión 18 Salida impulsión 19 Salida impulsión 20 Salida impulsión 21 Aerobios mesófilos (ufc/25m 2 ) 8 36 19 15 25 24 53 5 21 16 25 101 34 39 45 19 59 45 47 96 23 Hongos y levaduras (ufc/25m 2) 17 105 4 16 5 2 16 14 9 0 7 4 18 6 15 8 3 19 0 4 2
INSPECCIÓN MATERIA PARTICULADA Anexo C Norma 100012:2005. - Método gravimétrico de la tira adhesiva prepesada de 100 cm 2. - Método de aspiración. ESTANDAR GRAVIMETRICO (Nivel de aceptabilidad). - Impulsión: 1g/m 2 = 10 mg/cm 2 - Retorno: 1g/m2 = 10 mg/cm 2 ASPIRACIÓN - Extracción: 6g/m2 = 60 mg/cm 2 El nivel de higienización aceptable; < 75 mg/m 2 (aspiración) y < 15 mg/100 cm 2 (adherencia)
CENTRO SANITARIO EVALUADO Resultados: Materia particulada Método adherencia Salida impulsión 1 Salida impulsión 2 Salida impulsión 3 Salida impulsión 4 Salida impulsión 5 Salida impulsión 6 Salida impulsión 7 Salida impulsión 8 Salida impulsión 9 Salida impulsión 10 Salida impulsión 11 Salida impulsión 12 Salida impulsión 13 Salida impulsión 14 Salida impulsión 15 Salida impulsión 16 Salida impulsión 17 Salida impulsión 18 Salida impulsión 19 Salida impulsión 20 Salida impulsión 21 Materia particulada (mg/100cm2) 5.4 1.9 0.9 2.3 15.02 0.3 1.5 6.6 1.9 0.5 2.3 4.3 6.4 11.2 0.9 3.05 2.3 13.1 3.6 2.2 16.05
INSPECCIÓN VISUAL INSPECCIÓN MICROBIOLÓGICA INSPECCIÓN MATERIA PARTICULADA
CENTRO SANITARIO EVALUADO Conclusiones - Estado higiénico. - Registros. Norma UNE 12097. - Recomendaciones.