Decenio de Acción por la Seguridad Vial en México: Avances en el. cumplimiento de la meta de reducción de defunciones por lesiones de tránsito

Decenio de Acción por la Seguridad Vial en México: Avances en el cumplimiento de la meta de reducción de defunciones por lesiones de tránsito en 50%. Arturo Cervantes-Trejo 1, 2, Liliana Camarillo Rodríguez 3, Hugo Barrera Muciño 3, Isaac Castañeda Alcántara 3, Luis Chías Becerril 4, Héctor Daniel Reséndiz 4 Título en inglés: Decade of Action for Road Safety in Mexico: Progress in meeting the goal of reducing deaths from road traffic injuries by 50% Palabras clave: Seguridad vial Decenio de Acción Accidentes de tráfico Prevención de lesiones Prevención de lesiones no intencionales México Autor para correspondencia: Arturo Cervantes-Trejo cervantes@post.harvard.edu 1 Director General de Comunicación y Movilización, Mexicanos Contra la Corrupción y la Impunidad, A.C. 2 Profesor titular de la Cátedra Carlos Peralta en Salud Pública, Facultad de Ciencias de la Salud, México. 3 Cátedra Carlos Peralta en Salud Pública, Facultad de Ciencias de la Salud, México. 4 Instituto de Geografía, Universidad Nacional Autónoma de México. 1

Resumen Objetivo. En el marco del Decenio de Acción por la Seguridad Vial en México, evaluar el cumplimiento de la meta comprometida por México, que es reducir al 50% las defunciones previstas por accidentes de tránsito al 2020, respecto a una proyección de las defunciones, basada en la tendencia del período 2000-2010. Material y métodos. Se utilizó un modelo estadístico para predecir la reducción al 50% para el 2020. Estas cifras objetivo se estimaron respecto a una proyección basada en el crecimiento anual promedio de los 10 años previos al lanzamiento del Decenio de Acción. Luego, se evaluó el nivel de cumplimiento de la meta comparando los datos de mortalidad oficiales del período 2011-2013 vs las cifras de reducción estimadas. Resultados. Entre 2011-2013, México ha logrado estabilizar la tendencia al aumento de las muertes por accidentes de tránsito y avanzar en el cumplimiento de la meta de reducción al 98%. Sin embargo, a nivel estatal existen rezagos importantes en por lo menos 8 entidades federativas y otras 8 tienen un desempeño regular. Conclusiones. Para lograr el objetivo al 2020 es necesario fortalecer las políticas en seguridad vial a nivel nacional y en los estados cuyo desempeño no es satisfactorio durante el período evaluado. 2

Introducción En 2010, los gobiernos de todo el mundo proclamaron el Decenio de Acción para la Seguridad Vial (2011-2020), cuyo objetivo consiste en estabilizar, y después reducir, la tendencia al aumento de las muertes por accidentes de tránsito, con lo que se calcula que se salvarán 5 millones de vidas, se evitarán 50 millones de traumatismos graves y ahorrarán $ 5 billones de dólares durante todo el Decenio (1). En el sentido más amplio, el Decenio de acción se concibió como un marco temporal para tomar medidas destinadas a alentar el compromiso político y la asignación de recursos a nivel mundial, regional, nacional y local. Ante el reto que esto presupone, en septiembre de 2015, en el seno de la Asamblea General de las Naciones Unidas, los jefes de Estado aprobaron adoptar como Objetivo de Desarrollo Sostenible reducir en 50% las muertes y lesiones de tránsito para 2020 (2). Ante el enorme reto de implementar en las 32 entidades federativas del país las intervenciones para contrarrestar el impacto económico, social y de daños a la salud que generan las lesiones de tránsito, e impulsado por el movimiento global sobre seguridad vial, el 11 de mayo de 2011 México se adhirió al Decenio de Acción por la Seguridad Vial 2011-2020 mediante la firma de la Estrategia Nacional de Seguridad Vial (ENSV) 2011-2020 (3). Conforme a la ENSV, el Gobierno Federal plantea como meta reducir un 50% las muertes, así como reducir al máximo posible las lesiones y discapacidades por accidentes de tránsito en territorio mexicano, promoviendo la participación de las autoridades de los tres niveles de gobierno, mediante el desarrollo de intervenciones sustentadas en los cinco pilares de acción del Plan Mundial de Seguridad Vial: 1. Gestión de la seguridad vial; 2. Revisión y modernización de la infraestructura; Vehículo más seguros; 4. Mejora del comportamiento de los usuarios y 5. Atención a las víctimas (4). 3

Con el propósito de hacer viable el objetivo de reducir en 50% las defunciones por lesiones de tránsito en el país, y acorde con las metas e intervenciones establecidas en la ENSV, se establecieron diversos instrumentos 5 mediante los cuales, actores de diferentes sectores involucrados avalaron su compromiso para contribuir, desde el ámbito de su competencia, a alcanzar el objetivo planteado. A cinco años de iniciado el Decenio de Acción resulta necesario conocer el progreso en las metas a nivel nacional y por entidad federativa, con el objetivo de identificar las áreas en las que deben enfocarse los esfuerzos para el logro de las metas y determinar si será posible cumplir con la meta de reducción de muertes al 2020 o no. Para abordar este problema, en el presente trabajo se describe una metodología para predecir las cifras meta a alcanzar al 2020 y compararlas contra las cifras de mortalidad 2011-2013. Para ello se realizó una predicción en las cifras de mortalidad para el período 2011-2020, tomando como referencia la tendencia del período 2000-2010. A partir de esta proyección, se calcularon las cifras meta a alcanzar por año para llegar a una reducción al 50% al 2020. Finalmente, estas cifras objetivo se compararon contra las cifras de mortalidad oficiales disponibles del período 2011-2013 para determinar el nivel de cumplimiento de la meta. 5 Declaración de México para la Seguridad Vial, La ruta para salvar vidas en Iberoamérica y el Caribe; Declaratoria de la CONAGO para la Seguridad Vial: Sumándonos a la Estrategia Nacional de la Seguridad Vial; Establecimiento de metas, objetivos y acciones en el Marco del Decenio de Acción por la Seguridad Vial del Consejo Nacional de Salud; Punto de acuerdo por el que el Senado dela República declara la década 2011-2020 como el Decenio de Acción por la Seguridad Vial. 4

Material y Métodos Fuentes de datos Se utilizaron los registros de mortalidad oficiales de México, (5) los cuales proveen datos detallados acerca de todas las defunciones, incluyendo la causa de muerte (clasificada de acuerdo a la Clasificación Internacional de las Enfermedades CIE- 10) (6) desagregada por entidad federativa, municipio y localidad, información temporal de la defunción, así como datos que permiten caracterizar socioeconómicamente al fallecido. Para propósito del monitoreo del Decenio de Acción, se descargó la información del período 2000-2013. De este conjunto de datos, se seleccionaron los registros de mortalidad relacionados con los accidentes de tránsito (Cuadro I Y Cuadro II) (7). Para extraer estos registros se escribieron rutinas en Matlab (Mathworks). Cuadro I. Clasificación de los accidentes de tráfico de vehículos de motor y Códigos CIE-10 asociados. (7) Tipo de accidente Código CIE-10 Peatón lesionado en ATVM V02-V04 (.1,.9), V09.2, V09.3, V09.9 Ciclista lesionado en ATVM V12-V14 (.3 -.9), V19 (.4-.6) Motociclista lesionado en ATVM V20-V28 (.3 -.9), V29 (.4-.9), V30-V39 (.4 -.9) Usuarios de vehículo de motor de 4 ruedas lesionados en ATVM V40-V79 (.4-.9), V87 (.2-.8), V89.2, V89.9 Otros accidentes de transporte terrestre V80.3-V80.5, V81.1, V82.1, V83-V86 (.0-.3), V87 (.0-.1) CIE, Clasificación Internacional de las Enfermedades. ATVM, Accidentes de Tráfico de Vehículos de Motor. 5

Cuadro II. Indicadores de seguridad vial en México, 2000-2014 Años Población Vehículos Defunciones Tasa Total Hombres Mujeres 2000 100,895,811 15,611,916 14,027 11,032 2,992 13.90 2001 102,122,295 17,300,530 14,012 10,871 3,130 13.72 2002 103,417,944 18,784,594 14,625 11,309 3,303 14.14 2003 104,719,891 19,806,960 14,911 11,509 3,384 14.24 2004 105,951,569 20,878,438 15,024 11,670 3,345 14.18 2005 107,151,011 22,138,478 15,972 12,444 3,522 14.91 2006 108,408,827 24,907,229 16,767 13,067 3,698 15.47 2007 109,787,388 26,747,197 15344 11,961 3,380 13.98 2008 111,299,015 29,287,903 17,058 13,454 3,600 15.33 2009 112,852,594 30,890,136 17,816 13,959 3,851 15.79 2010 114,255,557 31,636,258 16,552 12,924 3,615 14.49 2011 115,682,867 33,278,309 16,612 13,148 3,445 14.36 2012 117,053,751 34,874,655 17,098 13,416 3,666 14.61 2013 118,395,053 36,742,180 15,850 12,631 3,209 13.39 2014 119,713,203 Total 1,651,706,776 362,884,783 221,668 173,395 48,140 Predicción de la mortalidad para el período 2011-2020 y estimación de la meta a alcanzar Para estimar la reducción en las cifras de mortalidad para el periodo 2011-2020 de acuerdo a los objetivos comprometidos en la ENSV, se elaboró un modelo de reducción gradual, conforme al siguiente método. A partir de los datos de mortalidad por accidentes de tránsito del período 2000-2010 se obtuvo un ajuste lineal (línea negra, Fig. 1), por medio del método de mínimos cuadrados. (8) Segundo, con base en los parámetros obtenidos se calculó la proyección de mortalidad para el período 2011-2020 (línea negra discontinua, Fig. 1). Esta proyección, representa la tendencia de mortalidad sin el lanzamiento del Decenio 6

de Acción por la Seguridad Vial. Tercero, se pondera la proyección estimada con respecto a un modelo de reducción basado en la distribución Weibull: en donde, λ=1/14, y el valor de Υ= 1.5 Este modelo de caída plantea, que la caída en las cifras de mortalidad será de manera gradual y que la reducción al 50% se alcanzará hasta el 2020 (línea gris discontinua, Fig. 1). Por último, se compararán las cifras de mortalidad objetivo acumuladas del período 2011-2013 vs las cifras de mortalidad acumuladas oficiales del mismo período. Estas cifras se estimaron a nivel nacional y por entidad federativa. Resultados El comportamiento de las muertes por lesiones de tránsito debe ser entendido en función de las variaciones tanto poblacionales como del parque vehicular durante el periodo que se analiza. (Elvik) En ese sentido, de acuerdo a las cifras oficiales, México ha presentado un incremento poblacional de 17.3% entre 2000 y 2013, con una tendencia de crecimiento anual promedio de 1.3 millones de habitantes; así como un incremento del parque vehicular de 135.3% en el mismo periodo, con un incremento anual promedio de 1.6 millones de vehículos de motor. Figura 1 y 2. En la Fig. 1 (puntos negros) se muestra la incidencia de defunciones por accidentes de tránsito a nivel nacional entre los años 2000 a 2013. Entre el 2000-2010, previo al lanzamiento de la ENSV, incrementaron en promedio cada año en 343 las defunciones por accidentes de tránsito (línea negra, Fig. 1). Esta tendencia se tomó como línea de referencia para calcular la meta esperada que es reducir al 50% las defunciones al 2020. En el Cuadro II se muestra las defunciones esperadas 2011-2020 con base en la proyección ceteris paribus, las cifras meta hasta llegar al 2020 a una reducción del 50% y las cifras de mortalidad oficiales hasta el 2013. Nótese que si las medidas estratégicas en seguridad vial 7

implementadas en el marco del Decenio de Acción tienen el efecto esperado, se pueden salvar 54 022 vidas en 10 años. Figura 1. Defunciones por lesiones de tránsito, México 2000-2014 8

Figura 2. Mortalidad por lesiones de tránsito, México 2000-2014 Figura 3. Proyección de las defunciones por accidentes de tránsito y función de caída de las defunciones al 50% para el período 2011-2020, México. 9

Cuadro III. Predicción de la reducción de mortalidad para el período 2011-2020 y defunciones del período 2011-2013, México. Años Defunciones Proyección Reducción 50% Vidas por salvar 2011 16,612 17,705 16,775 931 2012 17,098 18,048 16,344 1,704 2013 15,850 18,392 15,787 2,605 2014 18,735 15,134 3,601 2015 19,078 14,411 4,667 2016 19,421 13,637 5,784 2017 19,764 12,832 6,933 2018 20,107 12,009 8,098 2019 20,451 11,182 9,268 2020 20,794 10,362 10,431 Total 192,495 138,473 54,022 A continuación, se compararon las cifras de mortalidad oficiales del período 2011-2013 vs las cifras meta y vs la proyección de las defunciones del período 2011-2020. En el primer caso para determinar el nivel de cumplimiento de la meta y en el segundo caso para determinar la desviación de las mismas. En el Cuadro III se muestran las cifras meta, la proyección y las cifras oficiales acumuladas 2011-2013 a nivel nacional y para cada entidad federativa. A nivel nacional entre el 2011-2013, se observaron 4 585 muertes menos que las que se habían proyectado para ese período (reducción 8.5%) (Cuadro III). FAVOR DE NO CITAR HASTA JUNIO 2016. TRABAJO EN PROCESO DE REVISIÓN DE PARES 10

Cuadro IV. Avance en las metas del Decenio 2011-2013. En cada columna se presentan los datos acumulados de mortalidad del período. Entidad Proyección 2011-13 Reducción 2011-13 Defunciones 2011-13 % Meta cumplida % Cambio proyección Nacional 54,145 48,905 49,560 98.68-8.47 Michoacán 2,886 2,606 2,126 122.58-26.33 Oaxaca 1,958 1,768 1,486 118.97-24.10 Sonora 2,325 2,099 1,809 116.04-22.19 Campeche 377 340 295 115.41-21.73 Baja California 501 453 404 112.04-19.41 Sur Chihuahua 2,406 2,173 1,958 110.96-18.63 Nayarit 986 890 812 109.64-17.64 Yucatán 1,016 917 838 109.41-17.48 Veracruz 2,409 2,175 2,019 107.74-16.20 Aguascalientes 732 661 624 105.94-14.77 Durango 1,295 1,168 1,118 104.46-13.64 San Luis Potosí 1,506 1,360 1,305 104.22-13.34 Tabasco 1,943 1,753 1,690 103.72-13.00 Quintana Roo 542 489 473 103.41-12.67 Jalisco 4,782 4,320 4,231 102.10-11.52 Tamaulipas 1,704 1,540 1,515 101.66-11.10 Guanajuato 3,254 2,939 2,954 99.50-9.21 Morelos 745 673 691 97.40-7.22 México 5,605 5,063 5,232 96.77-6.66 Querétaro 1,156 1,045 1,086 96.20-6.09 Puebla 2,442 2,208 2,311 95.53-5.38 Sinaloa 2,064 1,864 2,006 92.90-2.83 Distrito Federal 2,843 2,572 2,775 92.69-2.39 Hidalgo 1,330 1,200 1,309 91.70-1.56 Colima 375 339 379 89.45 0.95 Nuevo León 1,780 1,607 1,802 89.15 1.22 Zacatecas 1,053 952 1,111 85.70 5.48 Guerrero 1,213 1,096 1,287 85.18 6.07 Coahuila 1,081 976 1,148 85.05 6.25 Tlaxcala 538 486 584 83.24 8.54 Baja California 640 579 741 78.13 15.70 Chiapas 813 733 1,439 50.97 77.01 11

Sin embargo, de acuerdo a la meta de reducción, se esperaba una mortalidad acumulada para estos años de 48 905, mientras que oficialmente se registraron 49 560 defunciones. La diferencia entre estas dos cifras es pequeña y nos habla de que la meta se cumplió en un 98.7% a nivel nacional. En el Cuadro III y en la Figura 4 se muestra el nivel de cumplimiento para cada estado durante el período 2011-2013, nótese que en el Cuadro III, las entidades federativas se encuentran ordenadas de manera descendente de acuerdo a su desempeño. En 50% de los estados del país, las cifras de mortalidad acumulada fueron menores o iguales que las cifras de mortalidad meta, por lo tanto, en estos estados se observaron niveles de cumplimiento mayores o iguales al 100% (ver % Meta cumplida, Cuadro III). En esta situación se encuentran los estados de Aguascalientes, Baja California Sur, Campeche, Chihuahua, Durango, Jalisco, Michoacán, Nayarit, Oaxaca, Quintana Roo, San Luis Potosí, Sonora, Tabasco, Tamaulipas, Veracruz, y Yucatán (zonas en blanco, Fig. 4). 12

Figura 4. Avance en metas estatales 2011-2013, México. En el 25% de los estados (Distrito Federal, Guanajuato, Hidalgo, México, Morelos, Puebla, Querétaro y Sinaloa), las cifras de mortalidad acumulada fueron menores que las cifras proyectadas pero mayores que las cifras meta (zonas grises, Figura 2). Aunque en estos estados, no se alcanzó la meta objetivo, se observaron porcentajes de cumplimiento entre el 91.7 al 99.5%. Hay 8 entidades que presentan el mayor retraso en el cumplimiento de su meta, ya que las cifras de mortalidad acumulada fueron mayores que las cifras proyectadas y las cifras meta. En esta situación se encuentran los estados de Baja California, Chiapas, Coahuila, Colima, Guerrero, Nuevo León, Tlaxcala y Zacatecas (zonas en negro, Figura 2). 13

Discusión A partir de los datos oficiales de mortalidad disponibles (2011 a 2013), se encontró una reducción en las cifras de mortalidad por accidentes de tránsito en comparación a la tendencia proyectada a nivel nacional en ausencia de una estrategia en SV, sin embargo, respecto a la meta planteada el nivel de cumplimiento llegó al 98%. Se identificaron algunos estados cuyas cifras de mortalidad acumulada fueron menores o iguales que las cifras de mortalidad meta, por lo tanto, se puede considerar que el nivel de cumplimiento respecto a la meta en estos estados es igual o mayor al 100%. En esta situación se encuentran 16 (50%) estados, en 8(25%) estados las cifras de mortalidad acumulada fueron menores que las cifras proyectadas pero mayores que las cifras meta. Aunque en estos estados, no se alcanzó la meta objetivo, se observaron porcentajes de cumplimiento entre el 91.7 al 99.5%. Hay 8 entidades que presentan el mayor retraso en el cumplimiento de su meta, ya que las cifras de mortalidad acumulada fueron mayores que las cifras proyectadas y las cifras meta. En 4 de estas entidades (Baja California, Chiapas, Colima y Nuevo León), la legislación en materia de seguridad vial al 2013 únicamente contempla uno de los factores de riesgo que es el consumo de alcohol. (9) En Coahuila, Guerrero y Tlaxcala, su legislación en materia de seguridad vial contempla la inclusión de 5 de 6 de los factores de riesgo y en el caso de Zacatecas, su legislación al 2013 incluye los 6 factores de riesgo. En estas entidades, cuyo desempeño no ha sido satisfactorio, sería necesario que se realizarán ajustes en sus políticas de seguridad vial actuales, así como llevar a cabo estudios futuros, en los que se evalué la correcta aplicación de la legislación en seguridad vial. (10) Predicción de las defunciones al 2020 Es importante mencionar que la evaluación realizada en el presente trabajo está basada en la predicción de las defunciones para el período 2011-2020, la cual tiene un nivel de incertidumbre y además, para el cálculo de la predicción se realizaron los siguientes supuestos. Primero, la proyección sobre la cual se estimó la reducción está basada en el crecimiento anual del período 2000-2010, en contraste, en otros países se ha utilizado como referencia el promedio del período 14

2008-2010, o las cifras del 2010. (11) En el caso del presente estudio, se escogió este período porque durante el 2000-2009 se observó un incremento en el número de defunciones, además de que hasta el 2007 se lanzó el primer programa específico en seguridad vial. Segundo, la disminución está basada en una función exponencial, en donde durante los primeros años se espera una caída gradual, la cual incrementa a la mitad del período hasta alcanzar una reducción al 50% al 2020 respecto a lo proyectado. Sin embargo, podría ocurrir que para el caso de México tanto la implementación de las estrategias en seguridad vial como sus efectos sean notorios a largo plazo. Tercero, la aproximación utilizada no tomó en consideración para el cálculo de la proyección ni el crecimiento vehicular del período, ni el crecimiento poblacional, (12) por lo cual, en un estudio futuro habría que estudiar o considerar el efecto de estas variables en las defunciones por accidentes de tránsito, no obstante, no en todos los países se ha conseguido una predicción del comportamiento de la mortalidad por accidentes de tránsito tomando en consideración estas variables. (13) Conclusiones Desde el 2010, México ha logrado contener la tendencia al crecimiento y reducir el número de defunciones en comparación a la tendencia observada durante el período 2000-2009. Esto ha contribuido a lograr en un 98% la meta esperada del período 2011-2013. No obstante, a pesar de este nivel de cumplimiento, hay algunas entidades que se encuentran rezagadas, ya que su desempeño no fue satisfactorio durante el período evaluado. En estas entidades, sería fundamental fortalecer la política en seguridad vial para lograr alcanzar los objetivos al 2020. La evaluación de las políticas en seguridad vial tiene un rol fundamental para la toma de decisiones, por lo cual es indispensable continuar con la evaluación del progreso de las metas en los siguientes años con el objetivo de realizar los ajustes necesarios. Por último, la evaluación del progreso en relación a la meta de reducción de defunciones por accidentes de tránsito es importante, sin embargo, es preciso evaluar otros objetivos estipulados en la ENSV, como el de reducir las lesiones 15

graves por los accidentes de tránsito a lo largo de la Década, sin embargo no hay una evaluación al respecto. Agradecimientos Agradecemos al Centro Colaborativo de Investigación en Seguridad Toyota por su apoyo en la realización de esta investigación. This work received support from Toyota North America, Collaborative Safety Research Center 16

Referencias 1. WHO. Salvemos millones de vidas. Ginebra, Suiza : OMS, 2011. 2.. Global status report on road safety, 2015. Summary. Geneve : WHO, 2015. 3. SCT/SS. ENSV 2011-20. 2011. 4. WHO. Global Plan for the Decade of Action for Road Safety 2011-2020. Ginebra : WHO, 2011. 5. INEGI. Estadística de defunciones generales. Descripción de la base de datos 2012. México : INEGI, 2013. 6. WHO. International statistical classification of diseases and related health problems (10th revision). Geneva, Switzerland : WHO, 2011. 7. INEGI. Lista Mexicana para la Selección de las Principales Causas de Mortalidad. México : s.n., 1998. 8. Draper NR, Smith H. Applied Regression Analysis. s.l. : John Wiley and Sons, 1998. 9. STCONAPRA. Informe sobre la situación de la seguridad vial. México : Secretaría de Salud, 2014. ISBN 978-607-460-478-8. 10. The use of seatbelts and child seats in drivers and passsengers of motor vehicles in four metropolitan areas in Mexico. Cervantes Trejo, Arturo y Leenen, Iwin. 2014, Gaceta médica de México, págs. 54-65. 11. OECD, ITF. Road Safety Annual Report 2015. Paris : OECD Publishing, 2015. 12. Analysis of progress in road safety in ten European countries. Lassarre, Sylvain. 743 51, s.l. : Accident Analysis & Prevention, 2001, Vol. Nov: 33(6). 13. Sarani R, Rahim SA, Marjan JM, Wong SV. Predicting Malaysian Road fatalities for year 2020. s.l. : Kuala Lumpur: Malaysian Institute of Road Safety Research (MIROS), 2012. 17

Anexo Técnico Único Proyección de las defunciones por accidentes de tránsito y función de caída de las defunciones al 50% para el período 2011-2020, para las 31 Enfidades Federativas de México y la Ciudad de México (antes Distrito Federal). 18

V Asamblea de OISEVI, Cartagena, Colombia Anexos 19

V Asamblea de OISEVI, Cartagena, Colombia 29