PROGRAMA DE BECAS COMPLEMENTARIAS PARA MEXICANOS QUE REALIZARÁN ESTUDIOS DE POSGRADO EN EL EXTRANJERO. CICLO 2009 DIRECCION DE RELACIONES BILATERALES DEPARTAMENTO DE BECAS DE POSGRADO Donceles No. 100 Col. Centro Histórico, México, D.F., 06029 Tel. 36 01 69 59 Fax: 36 01 69 55 Correo: becas@sep.gob.mx Fotografía Reciente Favor de acompañar con toda la documentación señalada en la relación anexa. 1. DATOS GENERALES DEL SOLICITANTE Apellido Paterno Apellido Materno Nombre(s) SEXO: (F) (M) FECHA DE NACIMIENTO: / / CURP: DOMICILIO: Calle y Número Colonia Ciudad Estado Código Postal TEL PART (INDIQUE CLAVE LADA): TEL OFIC: MAIL: ESTADO CIVIL: SOLTERO ( ) CASADO ( ) UNIÓN LIBRE ( ) NOMBRE DEL CONYUGE: REALIZA ESTUDIOS DE POSGRADO: SI ( ) NO ( ) CUALES: SU CONYUGE CUENTA CON BECA?: SI ( ) NO ( ) CUÁL: INDIQUE CUÁNTOS DEPENDIENTES ECONÓMICOS VIAJAN O VIAJARÁN POSTERIORMENTE CON USTED: 2. DOMICILIO DE ALGUN FAMILIAR O PARIENTE A QUIEN AVISAR EN CASO DE EMERGENCIA DOMICILIO: Calle y Número Colonia Ciudad Estado Código Postal TEL PART (INDIQUE CLAVE LADA): TEL OFIC: MAIL:
3. INFORMACIÓN ACADÉMICA LICENCIATURA: INSTITUCIÓN: PROMEDIO: FECHA DE TITULACIÓN: REALIZÓ LOS ESTUDIOS CON BECA? : SI ( ) NO ( ) EN CASO POSITIVO INDIQUE CUÁL: MAESTRÍA: INSTITUCIÓN: PROMEDIO: FECHA DE TITULACIÓN: REALIZÓ LOS ESTUDIOS CON BECA? : SI ( ) NO ( ) EN CASO POSITIVO INDIQUE CUÁL: OTROS ESTUDIOS: INSTITUCIÓN: PROMEDIO: FECHA DE TERMINACIÓN: REALIZÓ LOS ESTUDIOS CON BECA? : SI ( ) NO ( ) EN CASO POSITIVO INDIQUE CUÁL: DISTINCIONES, PREMIOS Y RECONOCIMIENTOS ACADÉMICOS: 4. ESTUDIOS A REALIZAR GRADO A OBTENER: MAESTRÍA ( ) DOCTORADO ( ) ÁREA DE ESTUDIO: TEMA ESPECÍFICO: INSTITUCIÓN: PROFESOR O ASESOR CON EL QUE SE TIENE CONTACTO: FECHA DE INICIO DEL PROGRAMA: DURACIÓN DEL PROGRAMA: SI YA REALIZA LOS ESTUDIOS, QUÉ SEMESTRE CURSA? : TIEMPO ESTIMADO PARA LA CONCLUSIÓN DE ESTUDIOS: REQUISITOS ESPECÍFICOS PARA LA OBTENCIÓN DEL GRADO CORRESPONDIENTE: EL PROGRAMA QUE REALIZA SE IMPARTE A DISTANCIA O EN SISTEMA ESCOLARIZADO PARCIAL?
5. BECA(S) QUE HA TRAMITADO O SE ENCUENTRA TRAMITANDO PARA EL PROGRAMA QUE DESEA REALIZAR BECA BASE OTORGADA POR: VIGENCIA: / / A / / Día Mes Año Día Mes Año CUBRE COLEGIATURA (MONTO): CUBRE SEGURO MEDICO (MONTO): CUBRE MANUTENCIÓN (MONTO): OTROS GASTOS (INDIQUE CUÁLES): OTRA (S) BECA (S) O APOYO (S) QUE RECIBA: INDIQUE SU MONTO Y BENEFICIOS: VIGENCIA: / / A / / Día Mes Año Día Mes Año OTRA: INDIQUE SU MONTO Y BENEFICIOS: VIGENCIA: / / A / / Día Mes Año Día Mes Año 6. MOTIVOS POR LOS CUALES DESEA REALIZAR ESTE PROGRAMA:
7 PRIMERA RECOMENDACIÓN ACADEMICA: * P A R A SER L L E N A D A P O R L A A U T O R I D A D A C E D E M I C A Q U E R E C O M I E N D A INSTITUCIÓN POSTULANTE (INSTITUCION O UNIVERSIDAD DE EDUCACIÓN SUPERIOR QUE PRESENTA AL CANDIDATO): * FUNCIONARIO QUE POSTULA: TELÉFONO: C. Director General de Relaciones Internacionales SEP. P r e s e n t e. EXPONGA LOS MOTIVOS POR LOS CUALES PROPONE ESTA CANDIDATURA: FECHA: FIRMA: SELLO: * Deberá ser llenado por un profesor o investigador de la Universidad de la cual es egresado. No se aceptan cartas de recomendaciones de otros profesionistas.
7 SEGUNDA RECOMENDACIÓN ACADËMICA: * P A R A SER L L E N A D A P O R L A A U T O R I D A D A C E D E M I C A Q U E R E C O M I E N D A INSTITUCIÓN POSTULANTE (INSTITUCION O UNIVERSIDAD DE EDUCACIÓN SUPERIOR QUE PRESENTA AL CANDIDATO): * FUNCIONARIO QUE POSTULA: TELÉFONO: C. Director General de Relaciones Internacionales SEP. P r e s e n t e. EXPONGA LOS MOTIVOS POR LOS CUALES PROPONE ESTA CANDIDATURA: FECHA: FIRMA: SELLO: * Deberá ser llenado por un profesor o investigador de la Universidad de la cual es egresado. No se aceptan cartas de recomendaciones de otros profesionistas.
8. CUESTIONARIO SOCIOECONÓMICO. DATOS GENERALES DEL SOLICITANTE Apellido Paterno Apellido Materno Nombre(s) SEXO: (F) (M) FECHA DE NACIMIENTO: / / CURP: DOMICILIO: Calle y Número Colonia Ciudad Estado Código Postal TEL PART (INDIQUE CLAVE LADA): TEL OFIC: MAIL: INFORMACIÓN LABORAL( ULTIMO EMPLEO) LABORA ACTUALMENTE? : SI ( ) NO ( ) INSTITUCION O EMPRESA: ANTIGÜEDAD: SUELDO: OTRAS FUENTES DE INGRESOS: INFORMACIÓN DEL PENÚLTIMO EMPLEO INSTITUCION O EMPRESA: ANTIGÜEDAD: SUELDO: SI ACTUALMENTE USTED NO LABORA INDIQUE COMO SE HA SOLVENTADO SUS GASTOS EN LOS ÚLTIMOS DOS AÑOS. ESTADO CIVIL: SOLTERO ( ) CASADO ( ) UNIÓN LIBRE ( ) NOMBRE DEL CONYUGE: ACTIVIDAD PROFESIONAL O LABORAL QUE REALIZA: INSTITUCION O EMPRESA: ANTIGÜEDAD: SUELDO: SI SU CONYUGE REALIZA ACTUALMENTE ESTUDIOS Y CUENTA CON BECA INDIQUELO: SI ( ) NO ( )
CUÁL: MONTO DE LOS APOYOS : : SI CUENTA CON DEPENDIENTES ECONÓMICOS UNDIQUE SUS NOMBRES Y : OTROS DATOS La casa que habita es: Propia ( ) Rentada ( ) De un Familiar ( ) Vivo con: Dos personas ( ) Dos a seis personas ( ) Mas de Seis personas ( ) Cuenta con auto: Propio ( ) Familiar ( ) No ( ) ES MIEMBRO DE ASOCIACIONES U ORGANIZACIONES CIVILES, SOCIALES, CULTURALES O EDUCATIVAS, INDIQUE CUALES: ACTIVIDADES SOCIALES, CULTURALES O COMUNITARIAS QUE REALIZA Por este conducto manifiesto expresamente a usted que la información proporcionada por mi persona es verídica y que en caso de falsearla mi candidatura será invalidada automáticamente sin posibilidad de reconsideración. A T E N T A M E N T E
Carta de aceptación de las condiciones y los criterios de selección México D.F. a: de del 200 C. Director General de Relaciones Internacionales P r e s e n t e. Por este conducto manifiesto expresamente a usted la aceptación de las condiciones y los criterios de selección que se determinen en el Programa de Becas Complementarias para Mexicanos que realizarán Estudios de Posgrado en el Extranjero para ser elegible como candidato. Asimismo tengo conocimiento que concursaré en igualdad de condiciones con otros aspirantes, por lo que acepto que la resolución que se adopte en mi caso será definitiva e inapelable. Acepto también que la información proporcionada por mi persona es verídica y que en caso de falsearla mi candidatura será invalidada automáticamente sin posibilidad de reconsideración. A T E N T A M E N T E Nombre: Firma:.. SECRETARÍA DE EDUCACIÓN PÚBLICA Dirección General de Relaciones Internacionales Programa de becas complementarias. COMPROBANTE DE ENTREGA DE CANDIDATURA. Apellido Paterno Apellido Materno Nombre(s) ÁREA DE ESTUDIO: TEMA ESPECÍFICO: INSTITUCIÓN POSTULANTE: FUNCIONARIO QUE RECIBE: FIRMA: FECHA: SELLO