Garantía de Calidad y Protección Radiológica en RD y Hemodinamia Sociedad Chilena de Protección Radiológica.
En servicios operativos. Digitalizando: Costos asociados: RDI o RDD Implementación de nueva Tecnología
Ventajas: Reducción de costos Almacenaje Cuarto obscuro Ganancias: Mayor flujo de pacientes Disponibilidad de imágenes. Mayor duración de los equipos. Orientación: Comprador
Nos Dijeron: Que funcionaba de manera similar. Nos enseñaron: El cómo utilizar el equipo. Nos involucraron?: En la filosofía de los sistemas Digitales. Orientación: Operadores
Al consultar cómo funciona? De igual manera que la convencional, pero irradia menos. Una duda
Que hicimos Aplicación de conceptos antiguos a tecnologías nuevas. No calibración de sistema AEC. Acuciosidad posicionamiento. Selección de Parámetros exposición. Artefactos en la imagen. No incluimos la PR. Resultado Aumento de dosis al paciente. Repetición de adquisición de imágenes. Calidad e imagen. No sacamos el máximo provecho. Nuestras deficiencias
Density (OD) Intensity (rel) 3 10000 2.5 2 1.5 1000 100 Film/screen PSL 1 0.5 10 0 1 0.1 1 10 100 1000 Air kerma (μgy) Rango Dinámico
2001 ARCAL XLIX Difusión Realidad Nacional
2004 Denota el impacto de la RD Mirada introspectiva. Invita a la acción. IRCP 93
Publicación de Trabajos Creación de Protocolos Jornadas (130) No reguladores Difusión
Tríptico para médicos prescriptores
Experiencia. Profesionales Jóvenes. Profesionales Sénior. Normas Técnicas. Guías técnicas solicitud exámenes. Control repeticiones. Tasa de desecho de imágenes. La realidad: laboral
Consecuencia Las dosis al paciente no «bajaron». Se incrementó la repetición de imágenes. Ausencia de controles Las dosis del TOE, si bajaron
Necesidad Divulgación: Normas, Documentos y Proyectos de Cooperación. Intercomparaciones: Implementar protocolos de GC y PR Trabajo armonizado: Tenemos un mismo norte Órganos Reguladores
Entidad científica. Colaborativa en los aspectos de AQ y PR. Participes activos: Cambios tecnológicos. Creación de normas y protocolos. Diseño de nuevas políticas publicas de SR. ROL de SOCHIPRA
En la práctica, Qué hemos hecho y estamos haciendo en Chile?
Trabajos de campo CAPREM Varias Intercomparaciones dosimétricas. Levantamiento Radiométrico en una Unidad de Cuidados Intensivos. Radiación Recibida por Pacientes Hospitalizados en UPC Pediátrico secundaria a Rx de Tórax portátil. Repetición de imágenes en equipos digitales. (20-30%)
1 mas 3 mas 5 mas 0.042 mgy 0.138 mgy 0.21 mgy 100 kv 10 mas 20 mas 50 mas 19 0.436 mgy 0.890 mgy 2.27 mgy
Compartiendo conocimientos Levantamiento Radiométrico en Unidad de Scanner. Criterios de Obsolescencia en Diagnóstico por Imágenes. Riesgos al paciente asociados al uso de TC. Dosimetría en RD. Impacto de la RD en la PR del paciente. QC en radiodiagnóstico: Resolviendo Problemas. Dosis de que estamos hablando? Se puede garantizar la calidad en imagenología?
Análisis multicéntrico dosis POE Centro Nº Trab. Dosis An. (msv) Nº MNR % Nº Trab. < 1 (msv) % 1 464 0.13 363 78 447 96 2 270 0.03 267 99 266 99 3 353 1.09 0 0 180 51 4 636 0.26 168 26 611 96 5 205 0.05 168 82 203 99 6 168 1.40 8 5 65 39 7 960 0.29 316 33 915 95 Totales 3056 0.37 1290 42 2687 88
Trabajos realizados. 2009 Determinación de dosis de entrada en piel como parámetros dosimétricos de referencia en Radiodiagnóstico.
Trabajos realizado. 2011 Protocolo de combinación de parámetros técnicos para disminuir la dosis manteniendo la calidad de imagen en mamografía digital. Combinación de parámetros técnicos radiológicos en equipos de mamografía digital para obtener la mejor calidad de imagen diagnóstica con la menor dosis glandular. Valoración experimental del CTDvol entregado por el equipo de TC de la Clinica Las Condes en exámenes de cerebro y tórax.
Trabajos realizados. 2012 Optimización de sistema de CAE para RDI. Determinación de producto dosis área en radiografías de tórax en un equipo digital Phillips. Dosis de entrada en el procedimiento diagnóstico por aneurisma cerebral: comparación técnicas angiográficas 2D y 3D.
Trabajos realizados. 2013. Cálculo del índice de dosis en TC corregido por parámetros de diámetro efectivo según reporte 204 de AAPM. Análisis comparativo de imágenes radiológicas de fantoma de pelvis adquiridas con sistema digital y computarizado. Evaluación de parámetros de calidad de imagen entre sistemas de radiología computada Agfa CR-30x y Kodak Direct View CR 850.
Trabajos realizados. 2013 Caracterización de una CIT para uso en Radiodiagnóstico. Inter-comparación de DAP entregada por 3 equipos RD y la informada por cámara DAP externa. Aplicación de Principio ALARA en la optimización de Factores de Exposición de equipos Digitales.
Trabajos realizados. 2014 Disminución de dosis de radiación en protocolo de tórax pediátrico en CT. Optimización de la calidad de imagen de ConeBeamCT (CBCT) para tratamientos guiados por imágenes (IGRT) en RT. Implementación de programa de control de calidad para mamografía digital y biopsia estereotáxica digital, en el servicio de Imágenes de la mama de la Clínica Las Condes.
Trabajos realizados. 2014 Medición de dosis de entrada en exámenes de radiología para un fantoma de pelvis masculina en equipos de la Clínica Las Condes. Desarrollo de un protocolo de control de calidad para los equipos de TC del servicio de imágenes de la Clinica Las Condes. Estandarización de protocolos de TC de cerebro en pacientes pediátricos basados en la disminución de dosis y la mantención de la calidad de imagen.
Trabajos en curso Disminución de dosis en protocolo de pelvis para un TC de la Clínica Las Condes. Implementación de programa de control de calidad para equipos de radiología en Clínica Las Condes.
Instrumentación disponible para dosimetría Clínica Alemana: Accu Gold, VacuDAP, Fantomas. Clínica Las Condes: UNIDOS PTW, Diamentor, Fantomas. Hospital Clínico Universidad de Chile: Accu Gold, Fantomas. Hospital del Trabajador: Accu Pro, VacuDAP, Fantomas. Universidad Mayor: Accu Gold, Fantomas.
Conclusión Formación. Actualización de programa de estudio de PR. Uso de nuevas plataformas. Re-educación. Aplicación práctica de principios de PR Fortalecer los controles técnicos. Implementar protocolos de CQ y AQ SOCHIPRA: Mucha experiencia en este campo y capacidad de trabajo en grupo. Profesionales Cualificados
La dosis es la moneda con que se paga la información diagnóstica de las imágenes de rayos X. Optimización significa hacer un buen negocio (tomado de una clase del Prof. A. Calzado, Dr. en Ciencias Físicas) A juzgar por sus radiografías, Yo le diría que ha estado expuesto a demasiada radiación
Chile esta preparado para desafíos mayores en radiología. Entre el 2004 y el 2010 se acreditaron de manera voluntaria 27 centros de mamografía por la SOCHRADI, todos estos centros cumplieron el protocolo de calidad establecido y en todos se determinó la DMG, una excelente base de datos para los NDR. Las instituciones están interesadas en mejorar sus procesos y brindar la mejor atención al paciente. Tenemos equipamiento. Tenemos equipos de trabajo. Empujemos juntos este carro.
Gracias por su atención. Visítenos en: www.sochipra.cl